怎么预防老年人耳聋
能预防老年痴呆的食物。
终生保健,终生康健;终生养生,终生康宁。从古至今,关于养生有很多脍炙人口的诗句或名言,只有作好了平日的养生,生活才能更加幸福!养生达人是如何进行中医养生的呢?养生路上(ys630.com)小编为此仔细地整理了以下内容《怎么预防老年人耳聋》,仅供您在养生参考。
老年性耳聋的几招预防方法是什么呢?如何预防老年性耳聋呢?预防老年性耳聋的常见方法有哪些呢?我们来看看下面内容的详细介绍:
虽然老年性耳聋是人体衰老过程中的常见表现,而在高龄老人中仍保持视听不衰者却大有人在,这就需要掌握一些爱耳护耳的保健知识。要防止或减缓老年性耳聋的发生,在日常生活应注意做到以下几点:
一、避免噪声刺激。较长时间接触噪声,会使老年人已开始衰退的听觉更容易疲劳,内耳的微细血管常处在痉挛状态,使内耳供血不足,听力就会迅速减退,甚至发生噪声性耳聋。研究表明,生活在噪声环境中的人,听力下降为60分贝;而生活在强噪声环境中的听力下降为80分贝。所以,老年人应尽量减少噪声对听力的干扰。当内耳受到诸如开山放炮、喷气式飞机、鞭炮、雷鸣等巨大的声浪冲击时,鼓膜有可能被震坏,导致双耳失聪。因此,遇到上述情况时,应戴上护耳塞,以对付强声的刺激。
二、谨防耳道损伤、感染。老年人喜欢用耳勺、火柴棒等挖耳朵。这是由于老年人的生理性血液循环减弱,耳道内分泌物减少,产生干裂感,有时感到奇痒,不堪忍受,通过掏耳刺激后,可以得到暂时缓解。但是这样做容易碰伤耳道,引起感染、发炎,甚至弄坏鼓膜。正确的方法是在耳道奇痒难忍时,用棉签浸入少许酒精或甘油,轻拭耳道。也可口服维生素E、维生素C和鱼肝油,内耳发痒就可得到缓解。
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有哪些预防老年性耳聋
虽然老年性耳聋是人体衰老过程中的常见表现,而在高龄老人中仍保持视听不衰者却大有人在,这就需要掌握一些爱耳护耳的保健知识。要防止或减缓老年性耳聋的发生,在日常生活应注意做到以下8点:
一、避免噪声刺激。较长时间接触噪声,会使老年人已开始衰退的听觉更容易疲劳,内耳的微细血管常处在痉挛状态,使内耳供血不足,听力就会迅速减退,甚至发生噪声性耳聋。研究表明,生活在噪声环境中的人,听力下降为60分贝;而生活在强噪声环境中的听力下降为80分贝。所以,老年人应尽量减少噪声对听力的干扰。当内耳受到诸如开山放炮、喷气式飞机、鞭炮、雷鸣等巨大的声浪冲击时,鼓膜有可能被震坏,导致双耳失聪。因此,遇到上述情况时,应戴上护耳塞,以对付强声的刺激。
二、谨防耳道损伤、感染。老年人喜欢用耳勺、火柴棒等挖耳朵。这是由于老年人的生理性血液循环减弱,耳道内分泌物减少,产生干裂感,有时感到奇痒,不堪忍受,通过掏耳刺激后,可以得到暂时缓解。但是这样做容易碰伤耳道,引起感染、发炎,甚至弄坏鼓膜。正确的方法是在耳道奇痒难忍时,用棉签浸入少许酒精或甘油,轻拭耳道。也可口服维生素E、维生素C和鱼肝油,内耳发痒就可得到缓解。
此外,平时还应防止耳内进水。老年人感觉不够灵敏,洗脸时可能会把污水带进耳朵里,而自己又没有不舒服的感觉,但这容易引起外耳道感染发炎,波及鼓膜,使听力受到影响。
三、慎用耳毒药物。人到老年,疾病较多,老年人常常使用抗生素。但需要注意的是,使用链霉素、庆大霉素、卡那霉素等耳毒性的抗生素,不要一次过量或者使用时间过长,可与其他药物交替使用,也可换用中药治疗。适当应用复合维生素B及抗过敏药物,可预防听力受损。
四、坚决戒除烟瘾。已有研究证实,与不吸烟者相比,每天吸烟10支以上者,患老年性耳聋有增加的趋势。老年性耳聋人群中的65%有规律性吸烟史,而对照组仅为30%。
五、注意调节情志。老年人如经常处于急躁、恼怒的状态中,会导致体内植物神经失去正常的调节功能,使内耳器官发生缺血、水肿和听觉神经营养障碍,这样就可能出现听力锐减或暴发耳聋。中医认为,情志失调,肝气失于疏泄,郁而化火,或暴怒伤肝,肝胆之火上逆,则清窍被蒙,导致耳聋。即《中藏经》所谓:肝其气逆,则头痛、耳聋。所以老年人应尽量使自己保持轻松愉快的良好心境。
六、注重固护肾气。中医认为,肾开窍于耳,听力的衰退与肾虚有着密切的关系。故《医林绳墨耳》中说:耳属足少阴肾经肾气虚败则耳聋,肾气不足则耳鸣。老年人肾气渐衰,要在医生的指导下适当服用一些补肾的药物,如六味地黄丸、金匮肾气丸、龟龄丸等。对于已有明显耳聋症状者,可服耳聋左慈丸。常食核桃粥、芝麻粥、花生粥、猪肾粥等,对保护听力亦有裨益。
七、减少高脂饮食。据医学专家研究发现,70%的老年性耳聋患者,同时伴有动脉硬化症,且两者的严重程度也具有一致性,这与高脂血症有一定的关系。由于脂质代谢障碍,使内耳血液供应减少,血清和内耳组织中过氧化脂质增多,直接造成内耳损伤,听力下降。所以老年人不宜摄入过量的高脂肪类食物,如动物内脏、肥肉、奶油、鱼卵等。
八、增加户外活动。人老了,惰性随之增加,往往久居室内,很少进行户外活动,导致体内维生素D含量不足,从而出现听觉功能的障碍。维生素的缺乏,影响了钙的代谢,从而使耳蜗发生局限性脱钙,造成耳蜗继发性形态变化,干扰内耳的正常生理功能,破坏内耳的听觉上皮细胞或支持骨的结构,以致听力减退。因此,老年人应有足够的户外活动,经常接受阳光的照射,同时食用富含铁质、钙质、维生素的食物,如瘦肉、豆类、木耳、虾皮、蘑菇以及各种绿叶蔬菜和水果。
老年人耳鸣头晕
人到了中年以后身体的器官就会慢慢的走向衰老,老年人耳鸣是必然经过的一个生理过程,人体随着年龄的增长,身体的各个器官的功能开始衰退,就容易出现耳鸣甚至头晕。发生耳鸣后容易让人心神不安,不仅影响睡眠生活,还会影响身体健康。那么老年人耳鸣头晕该怎么办呢?下面一起来看看。
老年性耳鸣的疾病危害
⒈由于听不见铃声、鸣笛声,容易出交通事故。
⒉听与说密切相关,听力障碍必然会引起语言交流障碍,最终还会引发心理障碍。从这个角度上讲,如果认为耳聋是残疾,它就不是单一残疾,而是某种意义上的“多重残疾”。
⒊一部分老年聋人抑郁寡欢、焦虑不安、失望悲观;还有些老年聋人甚至变得多疑,总担心别人在算计自己,长此以往,很容易造成精神崩溃。
⒋因为无法正常地沟通,不少老年聋人性格发生了变化,变得固执己见、刚愎自用,完全听不得不同意见,闹得家中争吵不休,极大地影响了自己和家人的身心健康。
老年性耳鸣的疾病症状
老年性耳鸣的病因就是年纪大了,身体器官的自然衰退。只是有些人耳鸣的年龄比别人早点,有的人50多岁就出现耳鸣,有的人到了70多岁才会有耳鸣。要想让自己晚点耳鸣就要从年轻的时候就开始爱护自己的耳朵,不要到了上了年纪,耳朵毛病出来了才后悔。
耳鸣是老年人比较常见的一种症状。轻者耳畔仿佛有远处的蝉鸣声,重者有如汽笛声甚至擂鼓声,夜以继日嗡嗡作响,弄得老年人心神不安,影响睡眠与生活,也势必影响身体健康。
老年性耳鸣自我疗法
首先,屏气法。定息静坐,咬紧牙关,以两指捏鼻孔,怒睁双目,使气窜入耳窍,至感觉轰轰有声为止。每日数次,连做2-3天。
其次,搓掌法。坐定搓掌心50次,趁掌心热时紧按双侧耳门。如此6次,连做2-3日,治疗时要心情淡然清净,方能奏效。
最后,塞耳法。麝香0.5克、金蝎14条,共研细末,贮于有盖瓶内。临用时,采鲜荷叶一张轻揉后,包少量药粉塞患耳一夜,翌晨取出,有一定疗效。
老人耳鸣头晕怎么办,这种情况下我们最好做好关于这种疾病的认识工作,这样我们才能保障患者的身体健康以及做好相应的应对措施,那么我们在平时的时候就要多了解一下关于这方面的问题了。
老年人如何预防老年斑
养生导读:人到老年,脸上就会出现很多斑块,很多人都觉得很正常,认为,年龄大了,新城代谢慢了自然就会出现,其实这是错误的,寿斑,其实是皮肤老化的象征,它的形成不仅影响容颜,也提示人体的器官组织细胞已趋向衰老,所以防止寿斑的形成与发展有益于健康长寿。那么,老年人如何预防老年斑呢?
人在进入老龄期以后,为什么会出现老年斑?
近年来,医学专家们正在逐渐揭开这一人体的奥秘。一些医学家研究发现,这些棕褐色的斑点,主要是在皮肤的基底细胞里,是由一种叫脂褐质的棕色颗粒堆集而成。棕色颗粒极微小,直径大约在1~3个微米,有人把它叫做老年色素或衰老色素。这些棕色颗粒是不饱和脂肪酸过氧化反应时,产生一种分解物,由于细胞不能继续将它分解和排除,就逐渐堆积在细胞里。它们存在于细胞内,妨碍细胞代谢,加速细胞机能衰退,引起细胞老化,是人体衰老的标志。
色素斑除了在皮肤出现外,还可以在血管、脑脊髓、肝脏、子宫、横纹肌、肾上腺、睾丸等脏器和组织中发生。老年人由于细胞代谢机能逐渐减退,加上平日膳食中,动物脂肪和植物脂肪比例不当,过多食用植物脂肪 (植物油中含不饱和脂肪酸较多),容易使体内的老年色素增加,出现老年斑。
在皮肤上形成老年斑以后,一般不易消退。
怎样防治老年斑呢?
首先,要注意调整饮食中的脂肪含量。每天脂肪总的摄入量不宜过多,达到人体总热能的20%~25%即可。另外,注意饮食中的不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比例合适,一般以1.25~1.5:1为宜。 在日常膳食中,多吃些富含维生素E和维生素C的食物,维生素E是抗氧化剂,它能够减少褐质的形成和沉积,维生素C可以改善皮肤细胞代谢,这两种维生素都有助于防止形成老年斑。在膳食中,绿叶菜、水果、鸡蛋、动物肝脏等富含维生素C、E、A,多吃有助于防止老年色素斑的形成。除了遵照合理膳食、营养充足的原则外,还应适当进食一些具有抗氧化作用的食物,如西红柿、青辣椒、茄子、胡萝卜、卷心菜、山楂、大枣、苹果、香蕉、芝麻等。
其次,要起居有常,适当运动。日常生活要规律,每天应按照人体生物钟的节律作息。老年人在白天应尽量做一些自己力所能及的劳动,做到劳逸适度。要避免长时间日光曝晒和异常刺激,或采用防晒霜防晒。运动可以增强心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统和运动系统的功能,促进新陈代谢,对防止老年寿斑有益。老年斑如果数量很少,还可用激光、冷冻等手术除掉,色斑数目较多时,宜用5氟尿嘧啶软膏外用,每日3次拍打手背,拍打到发红发热,再摩擦100次,大约两三个月可使老年斑减淡或者消失。
第三,适当药物保健。一些补益中药对于防治寿斑也有较好的效果,老年人每天噙化服人参1~2克,能够起到增强体质,抗氧化防治寿斑的作用。古代医书《圣惠方》中记载,将枸杞子和地黄研为细末,同服,可以治疗老年斑。对于面部出现的老年斑,不要用手指抠抓,也不要相信或使用摊贩出售的腐蚀性药物,以防损伤。
最后,心理要平衡。事实上,寿斑之根是心境。心境一老,一个人就会萎缩干枯,老态也就会从精神、姿态、语言、动作、皮肤上表现出来。因此,老年人要有一个好心境、保持心理平衡,精神愉快,情绪稳定,心胸豁达。性格乐观开朗的人,其神经内分泌调节系统处于最佳水平,免疫功能也处于正常状态,能有效地延缓衰老。
老年人驼背害处多 如何预防老年驼背
本文导读:我们在日常生活中常会遇到一些老年人弯腰驼背的样子,常见但并不代表是正常的,老年人驼背危害自身的健康状况,那又该如何预防老年人驼背呢?
老年性驼背害处知多少
正常人胸廓中心的高度约20~25厘米,驼背后可使这个高度减少3~5厘米,压缩比达20%左右,一般还同时伴有胸骨的下陷,这样就更糟糕了,在胸骨下陷的挤压下,胸腔里面的心脏就不能充分扩张,心脏泵出的血量就会减少,为了补偿这种排血量减少,心跳就会加快,心慌随之而来。同时胸腔里的肺也不能充分扩张开来,呼吸不畅,缺氧发生,怎能不气喘呢!随着年龄增加,驼背越来越重,心肺功能越来越不好,症状和痛苦与日俱增。
老年人预防驼背
一、防止脊柱和肩背骨骼因为长期劳累而变形,应少坐沙发,少下棋、打牌、打麻将。沙发由于弹性太强,老人躺坐时无形中会让脊柱成弧形,更加重驼背的形成;下棋或打牌需要久坐,而且姿势固定,身体容易前倾,易于驼背形成。偶尔长时间下棋、打牌后,有意识地给身体供点氧,比如坐坐扩胸运动,增加肺活量,增强细胞的携氧能力。
二、老人应该进行一些有意识的防驼背锻炼,使用靠背椅、健身器材等使脊柱、肩背骨骼得到适当锻炼。老人可以坐在靠背椅上,双手抓住椅背两侧,昂首挺胸,保持脊柱挺直,每次坚持10分钟左右,每天做3次;老人使用双杠锻炼脊柱、肩背骨骼也很有效,方法是背靠双杠中的一个杠杆,双手把持,身体适度后仰,有意识地矫正脊柱,防止前倾,此方法每天可做三四次。
此外,老人即便是躺在床上,也能进行防驼背训练,譬如仰卧之时,在驼背突起处放一个枕头,身心放松,保持仰卧5~10分钟,休闲之时也达到了防止驼背的效果。
99热心医生温馨提示,老年人驼背有些是由于疾病所造成,还有大部分人是由于生活习惯不好、缺乏足够、合理的锻炼所引起。因此提醒广大老年朋友保持良好的生活习惯,可以预防驼背现象的发生。
预防老年性耳聋的10大注意事项
随着老年化人群的增加,老年性耳聋的发表率也呈现上升趋势,老年性耳聋影响日常生活及人际交流,影响家庭关系,特别是对老人的心理有影响,出现暴躁易怒、好猜疑、孤僻、焦虑、忧虑、严重的甚至出现老年痴呆症等。尽管不能阻止衰老,但如果采用科学的方法完全可以延缓衰老的进程,对已发生的耳聋进行干预,提高生活质量。
1.避噪音
老年人倘若长时间接触机器轰鸣、车辆喧闹、人声喧哗等各种噪音,会使原本开始衰退的听觉更容易疲劳,导致内耳的微细血管常处于痉挛状态,内耳供血减少,听力急剧减退,甚至引发噪音性耳聋。
2.戒挖掏
经常用耳勺、火柴棒掏挖耳朵,容易碰伤耳道,引起感染、发炎,还可能弄坏鼓膜膜,引起中耳炎。
3.慎用药
应尽最避免应用耳毒性药物,如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等,因为老年人解毒排泄功能低,应用这些药物容易引起耳中毒而损害听力。
4.熄肝火
老年人如经常处于急躁、恼怒的状态中,会导致体内植物神经失去正常的调节功能,使内耳器官发生缺血、水肿和听觉神经营养障碍,这样就可能出现听力锐减或暴发耳聋。所以老年人而尽量使自己保持轻松愉快的良好心境。
5.多补肾
中医认为,肾开窍于耳,听力的衰退与肾虚有着密切的关系。故老年人要多服用一些补肾的药物,加六味地黄丸、金匮肾气丸、龟龄丸,以及核桃粥、芝麻粥、花生粥、猪肾粥等,对保护听力颇有稗益。
老年人耳鸣怎么治疗,日常治疗秘诀
耳鸣是一种很烦人的问题,耳鸣发作时耳朵里一直有杂音,容易使人心烦意乱、难以入眠。中老年人是耳鸣耳聋的主要患者,这与他们的生活压力大、身体素质下降等因素有很大关系。那么老年人耳鸣可以怎么治疗呢?
一: 改变不良习惯
1: 咖啡因和酒精常使耳鸣症状加重;吸烟可以使血氧下降,而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞,所以缺氧会对毛细胞造成损害。
二: 避免精神紧张和疲劳
1: 长期处于精神高度紧张或身体疲劳状态时,均易使耳鸣加重,因此适当调整工作节奏,放松情绪,都是有益的。
三: 避免噪声污染
1: 突然的巨大声响和长时间的噪声接触,均能导致听力下降和耳鸣产生,所以高危人群(工作在高强度噪声环境中)尤要注意噪声防护,如佩戴防护耳罩、耳塞,不要长时间、大音量的使用随身听耳机。
四: 少吃肥腻、甜食
1: 老人耳鸣平时要注意少吃肥腻、甜食,以防积滞成痰,加重病情。肾虚耳鸣者,尤要减少温燥食物的摄入量。常吃有活血作用的食物:活血化瘀的食物能扩张血管,改善血液黏稠度,有利于保持耳部小血管的正常微循环。可常食用黑木耳、韭菜、红葡萄酒、黄酒等。
五: 合理用药
1: 耳鸣患者由于其他疾病就诊时,不要忘记告诉医师自己患有耳鸣。因为有些药物会使你已有的耳鸣症状加剧。
六: 多食含锌食物
1: 导致耳鸣、耳聋的因素很多,缺锌是一个重要原因。耳蜗内锌的含量大大高于其他器官,而60岁以上的老年人耳蜗内锌含量明显降低,从而导致听力减退。常见含锌丰富的食物如鱼肉、牛肉、鸡肉、鸡蛋、各种海产品、苹果、橘子、核桃、黄瓜、西红柿、白菜、萝卜等。
七: 中医认为肾开窍于耳,有病变,耳朵就可能有反应。但造成耳鸣的原因很复杂,不能一概归结为肾虚。有时如肝火上扰,心火旺盛,痰气郁结,邪毒入侵等,也会引起耳鸣。”在接受正规治疗的基础上,通过调整平时生活和饮食习惯,也能预防和减少耳鸣的发生。
老年人预防老年痴呆常用的六种中药
老年人随着年龄的增长,出现老年痴呆的可能情况会增大,因此要做好预防的工作。预防老年痴呆的方法有很多,但主要是从软化血管方面下手。一般情况下,使用下面的几种中药可以有效地预防老年痴呆。
肉苁蓉
肉苁蓉适宜治疗注意各种老年痴呆,及肝肾亏虚偏于阳虚,兼有腰膝酸冷、头昏耳鸣、肠燥便秘病毒等症的病人资讯。阴虚火旺、实热便秘病毒、大便溏泄、痰湿积者忌用。
枸杞子
枸杞子药理研究表明枸杞子有降血糖、降血脂、降休息胆固醇、提高人体免疫提醒功能的作用。常用于治疗注意老年痴呆肝肾亏虚症,兼有虚劳咳嗽眼科、心烦消渴等症。
人参
人参有良好的抗衰老肝硬化、抗疲劳、提高人体的免疫提醒力、调节功效神经系统和兴奋造血系统功能等作用。改善中老年人维生素的微循环,提高记忆、学习能力。常用于治疗注意各种类型的老年痴呆,尤其适用于心脾气血两虚症,或兼肺气亏虚、神疲乏力、虚咳喘促、自汗暴脱等症。发热性格感冒、咳嗽眼科痰多、心肝火旺、湿热蕴阻、食滞不化者慎用。
石菖蒲
石菖蒲改善记忆能力、扩张血管、降压等作用。常用于治疗注意老年痴呆病,对痰浊阻闭脑络症尤其适宜。
麦门冬
麦门冬是有效的滋养强壮剂,可清肺养阴、益胃生津、除烦宁心、益智补虚。常用于治疗注意老年痴呆病,兼有舌干口渴,心神不安,燥咳痰黏,肠燥便秘病毒,记忆下降等症。便溏者不宜。
茯苓
茯苓具有抗氧化,防衰老肝硬化,增加免疫提醒力,提高大脑质量细胞活性的作用。茯苓有较强的利尿作用,可治疗注意肾炎、心衰水肿。另外还有镇静作用,对功效神经衰弱有效。
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如何预防老年痴呆
过度的精神刺激如大怒、忧伤等对人大脑的组织功能是一大危害。平时要注意智力训练,合理安排生活,培养多种爱好和兴趣,勤于动手,多动脑,延缓大脑老化。饮食上要多吃易于消化又富于营养的食物,保证足够的蛋白质。避免脑动脉硬化及脑血栓等疾病的发生,防止脑外伤。
保证充足的睡眠,防止疲劳过度,避免脑供血不足或脑循环障碍等疾病的发生。此外,需防止食物、药物中毒1及缺氧等对大脑功能的损害。
医生建议:一周有3天,每次45分钟以上的健走运动,配合深呼吸,能促进脑神经细胞功能活化,可以获得全身血液活络与脑循环顺畅的双重效果。脑血管重返强韧,自然就能预防健忘与痴呆。
老年痴呆
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD),又叫老年性痴呆,是一种中枢神经系统变性病,起病隐袭,病程呈慢性进行性,是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状,严重影响社交、职业与生活功能。AD的病因及发病机制尚未阐明,特征性病理改变为淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑和tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经原纤维缠结,以及神经元丢失伴胶质细胞增生等。
疾病分类
1、本病根据起病年龄和临床表现可分为:
(1)老年前期型:起病65岁,病情进展迅速,较早出现失语、失写、失用等症状;
(2)老年型:起病65岁,病情进展缓慢,以记忆障碍为主要临床表现;
(3)非典型或混合型:临床表现不能归结于上述两型者;
(4)其他或待分类的阿尔茨海默病。
2、根据家族史可分为:
(1)散发性阿尔茨海默病(sporadical Alzheimer disease,SAD):较常见。
(2)家族性阿尔茨海默病(familial Alzheimer disease,FAD):约占AD患者的1%。
病因
阿尔茨海默病病因尚未阐明,研究认为,其发病可能与遗传和环境因素有关。
遗传因素
痴呆阳性家族史是AD公认的危险因素,提示遗传因素在AD的病因中起重要作用。流行病学研究显示,AD患者的一级亲属有极大的患病危险性,是一般人的4.3倍,呈常染色体显性遗传及多基因遗传,具有遗传异质性。目前已发现至少4种基因突变与AD有关,即:淀粉样蛋白前体(App)基因,早老素1基因(pS-1),早老素2基因(pS-2)和载脂蛋白(apoE)基因,分别位于21、14、1、19号染色体。前三者已被确认为家族性AD的致病基因,apoE基因与散发性AD相关。
环境因素
文化程度低、吸烟、脑外伤、重金属接触史等可增加患病风险。据报道AD发病前35年内脑外伤史占15-20%;饮水铝含量与痴呆死亡率显著正相关,且AD患者脑组织中铝水平较高,并发现铝可导致脑组织神经原纤维缠结(NFTs)和老年斑(Sp)形成。而长期用雌激素、非甾体抗炎药可能有保护作用。
临床表现
AD一般在老年前期和老年期起病,起病隐袭,早期不易被发现,病情逐渐进展。核心症状为ABC三部分,即:日常生活能力降低(Activities of daily living),精神行为异常(Behavior),认知能力下降(Cognition)。
认知功能下降
第1组为认知功能下降。典型的首发征象为记忆障碍,早期以近记忆力受损为主,远记忆力受损相对较轻,表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆,忘记熟悉的人名,而对年代久远的事情记忆相对清楚。早期常被忽略,被认为是老年人爱忘事,但逐渐会影响患者日常生活。同时语言功能逐渐受损,出现找词、找名字困难的现象,可出现计算困难、时间地点定向障碍、执行功能下降等。
精神症状和行为障碍
第2组是精神症状和行为障碍(Behavioral and psychological Symptoms of Dementia, BpSD),包括抑郁、焦虑不安、幻觉、妄想和失眠等心理症状;踱步、攻击行为、无目的徘徊、坐立不安、行为举止不得体、尖叫等行为症状。多数痴呆患者在疾病发展过程中都会出现,发生率约70~90%,影响患者与照料者生活质量,容易成为痴呆患者住院的主要原因。
日常生活能力的逐渐下降
第3组是日常生活能力的逐渐下降,表现为完成日常生活和工作越来越困难,吃饭穿衣上厕所也需要帮助,简单的财务问题也不能处理,日常生活需要他人照顾,最后完全不能自理。通常患者从轻度至重度进展需要8~10年。
临床上人为的将AD的临床过程大致分为三个阶段。
第一阶段(1-3年):为轻度痴呆期。表现为记忆减退,对近事遗忘突出;判断能力下降,病人不能对事件进行分析、思考、判断,难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心,不能独立进行购物、经济事务等,社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常工作,但对新的事物却表现出茫然难解,情感淡漠,偶尔激惹,常有多疑;出现时间定向障碍,对所处的场所和人物能作出定向,对所处地理位置定向困难,复杂结构的视空间能力差;言语词汇少,命名困难。
第二阶段(2-10年):为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损,简单结构的视空间能力下降,时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动,在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;计算不能;出现各种神经症状,可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安,常走动不停,可见尿失禁。
第三阶段(8-12年):为重度痴呆期。严重记忆力丧失,仅存片段的记忆;日常生活不能自理,大小便失禁,呈现缄默、肢体僵直,查体可见锥体束征阳性,有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷,一般死于感染等并发症。
一级预防
指预防认知功能正常的个体未来出现痴呆。AD的危险因素中,有些因素是无法改变的(如年龄、性别和基因型),有些是可以改变的,包括血管性危险因素(高血压、吸烟、糖尿病、心房颤动和肥胖)和头部外伤,而保护因素包括使用降压药、非甾体类抗炎药、他汀类药物、激素替代治疗、高等教育、节食、锻炼及参与社会益智活动。因为AD的病因尚未阐明,主要应减少危险因素的影响,对易感人群进行监测。
二级预防
指预防已经表现出一些认知损伤的非痴呆个体发展为AD。早发现、早诊断、早治疗对延缓老年痴呆的发展有非常重要的意义。具体措施包括指导特定人群的家庭成员及相关人员掌握痴呆的常见早期症状,讲解痴呆的预防知识,指导特定人群定期进行精神状态及智能状况的自我评定,力争做到痴呆的早发现;并对检查发现的可疑患者做好其本人和家属工作,就近及时到专科医疗机构进行检查,早诊断,早治疗;定期进行家庭访问,提供相应的咨询服务和健康指导。
轻度认知损害(MCI)被认为是AD的危险状态,每年有10-12%的人群发展为AD,对MCI人群进行积极干预有望预防AD的发生。但目前研究尚未发现预防MCI向AD演变的特定方法。
疾病护理
在痴呆的诊疗中,护理是一个重要内容,特别是对中重度痴呆患者。首先应对患者进行充分的评估,制定护理方案,应加强对患者及照料者的健康教育、提供咨询和支持。包括:提供有关AD疾病的科学知识相当重要,包括疾病的本质、疾病的早期表现、治疗策略,以提供照料患者的能力。还应鼓励患者保持心情舒畅,稳定情绪。家庭物品固定地方,放置有序,方便取用,防止撞伤。嘱其家属发现患者行为异常应采取恰当的沟通交流方式缓解患者的异常行为。如,引导患者表达自己的想法,疏导情绪;在患者焦虑不安时尽量用语言安慰、疏导,多与患者进行思想感情交流,满足其合理要求,减少冲突,言谈中应避开痴、傻、呆等词。对晚期患者,生活上给予关心、协助,但不是完全包办。协助患者在熟悉的环境中生活自理,如洗漱、进餐、行走等。晚期患者对环境、方向的定向力差,不能单独外出,防止走失或跌伤。药物、热水应放好、放稳,防止误服、烫伤。铁器、锐器等物品保管好,防止误伤和伤人。
食疗预防老年痴呆
老年痴呆重在预防,及时合理补充脑细胞生理所需要的营养物质,能增强大脑的生理功能,从而预防老年痴呆的发生。现介绍几则预防老年痴呆的食疗方法:
黑芝麻粥取黑芝麻30克,略炒熟,加粳米100克,放沙锅内用小火熬煮成粥,无糖尿病者可加蜂蜜1汤勺搅匀早晚服食。
山药枸杞羹取猪脑1个,放瓷碗中隔水蒸熟,另取山药15克,枸杞子10克加水煮熟,与熟猪脑混合成羹,每日服食1次。
莲子核桃芝麻粥取核桃仁、黑芝麻各30克,莲子15克,混合加大米30克,水适量,煮成稀粥服食。
五仁健脑糕取枸杞子、酸枣仁、柏子仁、核桃仁、大枣各10克洗净,加糯米250克混合放入大瓷碗或盆中,加水适量置蒸笼中蒸熟可当正常饭食加餐。
龟肉煲取乌龟肉250克,核桃仁60克,杜仲15克混合煮至龟肉熟透,捞出杜仲即可服食。
五味子核桃粥取五味子6克淘洗干净,加核桃仁30克,大红枣10枚,放沙锅中熬成稀粥,每日2次服食。