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老年痴呆认为是由于某种内分泌因素所致的脑过早衰老。其组织学特点是皮层有早老斑，即在银染制片中，纤维成分有特殊的性质不一致的极深的金属浸润凝集，在受损皮质中最为显著，有时出现四周放射状或同心圆排列状斑形成，并伴有神经纤维肿胀，神经胶质增生等改变。其发病为60岁以上的老年人，男性较多。本病与脑动脉硬化及脑梅毒无关。特点是记忆力减退、并呈进行性加重，反应迟钝，自制力减低，兴趣缩小，常固执己见，人格改变常以自我为中心，易发怒，好怀疑。体力和体重渐渐下降，运动徐缓，身躯前倾，无表情，肌张力普遍增高，步态细小，有时出现进行性偏瘫，失语，晚期伴有膀胱直肠功能障碍或全身瘫痪，或头和手部震颤，抽搐。病程数年至数十年不等，初起带有自发缓解，但最终多因继发感染等并发症死亡。
中医把老年痴呆归为老年健忘范畴，其主要病因病机为七情所致。主要辨证分型为(1)心脾两虚型：症见思虑过度，损伤心脾，面唇色淡，气弱懒言，食少，怔忡，头晕，饮食少思，舌淡苔薄，脉细无力。治宜养心补脾。(2)肾精虚亏型：症见足下热痛、耳鸣耳聋、四肢发黑，腰膝酸软，头晕乏力，遗精，盗汗，脉细数。治宜滋补肝肾。
方1 扁豆米粥
组成：扁豆20克，粳米50克。
用法：扁豆洗净，置锅中，加清水500毫升，加粳米，急火煮开5分钟，改文火煮煎30分钟，成粥，趁热食用。
功效：补脾益气。
主治：老年痴呆，属心脾两虚型，思虑过度，面唇色淡，气弱少言，头晕心悸，纳差者。
方2 龙眼肉米粥
组成：龙眼肉30克，粳米50克。
用法：龙眼肉洗净，置锅中，加清水500毫升，加粳米，急火煮开5分钟，改文火煮煎30分钟，成粥，趁热食用。
功效：补益心脾。
主治：老年痴呆，属心脾两虚型，思虑过度，食少心悸，头晕、面色不华者。
方3 肥羊肉汤
组成：肥羊肉50克。
用法：肥羊肉洗净，切小块，开水浸泡1小时，去浮沫，加葱、姜、黄酒，急火煮开2分钟，改文火煨1小时，分次食用。
功效：补益心脾。
主治：老年痴呆症，属心脾两虚型，思虑过度，纳差心悸，气短少言者。
方4 泥鳅炖豆腐
组成：泥鳅50克，豆腐200克。
用法：泥鳅活杀，去内脏，洗净，切成小段，置碗中，加豆腐、黄酒、葱、姜，隔水清炖30分钟，分次食用。
功效：补心益气，健脾。
主治：老年痴呆，属心脾两虚型，思虑过度，纳差心悸，气短少言，周身乏力者。
方5 银耳瘦肉米粥
组成：银耳20克，瘦肉50克，粳米50克。
用法：银耳洗净备用，猪瘦肉洗净，切成丝状。银耳、肉丝同置锅中，加清水500毫升，加粳米，急火煮开3分钟，改文火煮煎30分钟，成粥，趁热食用。
功效：滋阴补虚。
主治：老年痴呆，属肾精亏虚型，足下热痛，耳鸣耳聋，腰膝酸软盗汗者。
方6 杞子炒肉丝
组成：杞子20克，猪瘦肉50克。
用法：杞子洗净备用，猪瘦肉洗净，切成丝状。起油锅，杞子、肉丝同炒，加黄酒。食盐、味精，调味后即可食用。
功效：滋阴益肾。
主治：老年痴呆，属肾精亏虚型，耳聋耳鸣，五心烦热、腰膝酸软者。
方7 山药炖乳鸽
组成：山药20克，杞子20克，乳鸽1只。
用法：山药洗净，切成片，杞子洗净，乳鸽活杀，去毛去内脏，切成小块。山药、杞子、乳鸽同置锅中，加黄酒、葱、姜，隔水清炖30分钟，分次食用。
功效：补肾益精。
主治：老年痴呆，属肾精亏虚型，足下热痛，耳鸣耳聋、头晕乏力，盗汗，口干者
方8 松子仁米粥
组成：松子仁20克，粳米50克。
用法：松子去壳留仁，置锅中，加清水500毫升，加粳米，急火煮开3分钟，改文火煮煎30分钟，成粥，趁热食用。
功效：滋补肝肾。
主治：老年痴呆，属肾精亏虚型，足底发热，耳鸣耳聋，盗汗口苦者。
方9 山药羊肉羹
组成：山药30克，羊肉50克。
用法：山药洗净，切成丝状，羊肉洗净，切成丝状，开水浸泡1小时，去浮沫，捞起。山药、羊肉同置锅中，加清水200毫升，急火煮开3分钟，去浮沫，加黄酒、葱、姜、食盐，改文火煮煎20分钟，加蒜粉，调味成羹，分次食用。
功效：滋补肝肾。
主治：老年痴呆，属肾精亏虚型，耳聋耳鸣，腰膝乏力，头晕盗汗者。
延伸阅读
老年痴呆回忆梦境可避免老年痴呆
回忆梦境也健脑避免老年痴呆。我们每个人都会做梦，但有一些人梦醒后，什么也不想，就好像什么都没有发生过；有一些人则喜欢慢慢回忆。在专业人士看来，从健脑的角度，后一种做法值得老人多试试，因为这种梦境回顾的方法，有一定的锻炼大脑记忆功能的作用。
不动脑易老年痴呆
老年人最不好的习惯就是不爱动脑，及不爱活动，导致让自己常常处于发愣状态。如此极容易加速大脑功能的退化，使大脑提前萎缩，严重的，甚至会患上老年痴呆。
而睡醒后，常常回想一下自己所做的梦，想想梦中的情节，可以起到帮助大脑回忆、锻炼大脑活力及思考的作用，这在一定程度上能起到保健大脑的作用。
尤其是梦到一些有意思的好梦，例如喜庆的事，或者幸福甜蜜的事，醒后多回忆体味一下，对老年人而言，也是一种精神安慰。
负面情绪的梦要避免回忆
但有一些时候，人们对于梦的记忆会非常模糊，这也很正常，此时不要强行回忆，否则不但起不到好的效果，还可能影响情绪。假如梦到了一些不好的事情，同样不能做梦境回顾，否则，也只能给自己带来负面情绪。
其实这和常常回忆往事是一个道理。老年人在有空的时候，不要一直感觉无所作为，发愣打瞌睡，可以翻出过去的照片、纪念物，常常回忆一下往事，总结、回味生活中的成败和苦乐酸甜。年轻时的种种成绩，以及曾经的美好经历，经常能在提升自我幸福感和成就感的同时，帮助大脑保持更好的活力。
食疗预防老年痴呆
老年痴呆重在预防，及时合理补充脑细胞生理所需要的营养物质，能增强大脑的生理功能，从而预防老年痴呆的发生。现介绍几则预防老年痴呆的食疗方法：
黑芝麻粥取黑芝麻30克，略炒熟，加粳米100克，放沙锅内用小火熬煮成粥，无糖尿病者可加蜂蜜1汤勺搅匀早晚服食。
山药枸杞羹取猪脑1个，放瓷碗中隔水蒸熟，另取山药15克，枸杞子10克加水煮熟，与熟猪脑混合成羹，每日服食1次。
莲子核桃芝麻粥取核桃仁、黑芝麻各30克，莲子15克，混合加大米30克，水适量，煮成稀粥服食。
五仁健脑糕取枸杞子、酸枣仁、柏子仁、核桃仁、大枣各10克洗净，加糯米250克混合放入大瓷碗或盆中，加水适量置蒸笼中蒸熟可当正常饭食加餐。
龟肉煲取乌龟肉250克，核桃仁60克，杜仲15克混合煮至龟肉熟透，捞出杜仲即可服食。
五味子核桃粥取五味子6克淘洗干净，加核桃仁30克，大红枣10枚，放沙锅中熬成稀粥，每日2次服食。
老年痴呆症食疗
1、老年痴呆症食疗:猪脊髓甲鱼汤
猪脊髓 200克,甲鱼1只,调味品适量。将甲鱼用沸水烫死,去甲壳,内脏,头、爪,猪脊髓洗净备用,将甲鱼肉与葱,姜同放锅中,武火烧沸后,改文火煮至甲鱼肉待熟时,下猪脊髓、煮沸、再下胡椒,味精、精盐、料酒等,煮熟服食。可补气血,填肾精,强腰脊,聪脑目,对老年性痴呆,脑动脉硬化,脑萎缩等,有良好的补益食疗作用。
2、老年痴呆症食疗:补脑宁神羹
猪脑(或牛、羊脑)2副,银耳,黑木耳各6克,香菇6朵,鹌鹑蛋3只,首乌汁2茶匙,精盐,味精等调味品各适量。将二耳,香菇发开,洗净,二耳切碎,香菇切丝,鹌鹑蛋煮熟,去壳备用,猪脑去筋膜,上锅蒸熟后切碎,同放入开水中煮透,下鹑蛋,首乌汁及调味品等,煮沸,加适量淀粉勾芡即成。可补脑明目,宁心安神,适用于肝肾亏虚,精血不足之眼目干涩,失眠多梦,记忆力下降,精力不集中等。
3、老年痴呆症的其他食疗选方
灵芝20克,刺五茄15克,淫羊藿12克,沸水冲泡盖焖5分钟,代茶饮。有壮筋骨,强心力之效。适用于老年人健忘体衰。
枸杞子6克,五味子6克,白糖适量。枸杞子、五味子捣烂,沸水冲泡,加白糖,代茶频饮。功效强身延年。常饮可延年益寿,益智强身。
黑芝麻25克(捣碎),大米100克,淘净加水适量,煮粥,常食。适用于老年性痴呆肝肾不足。
核桃仁50克捣碎,大米100克,洗净,加水适量,煮粥,时时食。适用于老年性痴呆肾精不足。
老年痴呆护理方法
老年痴呆护理工作第一步就是患者要形成规律的起居习惯,坚持早睡早起,保证充足的睡眠时间、同时也要设法提高睡眠质量。尤其是一些精神兴奋型的老年痴呆病人,更要重视以上几点。如果经常失眠的话,可以适当地服用一些安眠药,但是量一定要控制好。平时穿衣也要适中,室温可以偏凉一些。
很多老年痴呆患者都会出现阴血不足的现象,因此,老年痴呆护理的第二部就是要让患者多吃一些清淡、富含营养的食物。桂圆大枣汤、瘦肉、鸡蛋以及鱼等都可以常吃。而一些体型肥胖的老年痴呆患者,则要多吃一些清淡的食物,新鲜的蔬菜水果,芹菜、豆芽、黄瓜、香蕉以及桔子等都是不错的选择。
此外,老年痴呆病人在每天早上和傍晚,可以选择空气清新的地方快步走60分钟。快步走可以加强运动腰下部的紧张肌,有益于刺激脑细胞,避免脑细胞衰退,从而有些预防老年痴呆病情恶化。患者的头颈也可以左右旋转运动,不仅可以让上脊椎转动变得轻松,还可以避免患者出现椎骨脑底动脉循环不全等疾病,降低脑动脉硬化发病率。
预防老年痴呆的食物
1、花生
有明显抗衰老作用,多食可延缓脑功能衰退,抑制血小板粘聚,防止血栓形成,降低胆固醇,预防动脉硬化。
2、大豆
人们把大豆称为中国的牛奶。大豆中富含油脂、磷脂及二十多种维生素和微量元素。特别是大豆中所含的卵磷脂进入人的大脑后能释放乙酰胆碱。而乙酰胆碱能促进神经细胞间的信息传递,从而能改善老年痴呆病人的症状。
3、小米
小米中含有丰富的维生素B1、维生素B2和大量的色氨酸及谷氨酸。这些维生素和氨基酸都对脑保健有益。因此,老年人平时可多吃些小米饭。
4、葱和蒜
洋葱中含有抗血小板凝集因子,能稀释血液,改善大脑的血液循环。人们在研究大蒜时发现,只要把大蒜和少许维生素B1放在一起,便会产生一种叫做“蒜胺”的物质。这种物质非常有益于大脑。
老年痴呆检查
1、老年痴呆检查
神经影像学检查
结构影像学:用于排除其他潜在疾病和发现AD的特异性影像学表现。
脑电图(EEG)
AD的EEG表现为α波减少、θ波增高、平均频率降低的特征。但14%的患者在疾病早期EEG正常。EEG用于AD的鉴别诊断,可提供朊蛋白病的早期证据,或提示可能存在中毒-代谢异常、暂时性癫痫性失忆或其他癫痫疾病。
血液学检查
主要用于发现存在的伴随疾病或并发症、发现潜在的危险因素、排除其他病因所致痴呆。包括血常规、血糖、血电解质包括血钙、肾功能和肝功能、维生素B12、叶酸水平、甲状腺素等指标。对于高危人群或提示有临床症状的人群应进行梅毒、人体免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋体血清学检查。
2、老年痴呆临床表现
该病起病缓慢或隐匿,病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上(男性平均73岁,女性为75岁)老人,少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多(女∶男为3∶1)。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。
3、老年痴呆用什么药
抗焦虑药如有焦虑、激越、失眠症状,可考虑用短效苯二氮卓类药,如阿普唑仑、奥沙西泮(去甲羟安定)、劳拉西泮(罗拉)和三唑仑(海乐神)。剂量应小且不宜长期应用。警惕过度镇静、嗜睡、言语不清、共济失调和步态不稳等副作用。增加白天活动有时比服安眠药更有效。同时应及时处理其他可诱发或加剧病人焦虑和失眠的躯体病,如感染、外伤、尿潴留、便秘等。
抗抑郁药AD病人中约20%～50%有抑郁症状。抑郁症状较轻且历时短暂者,应先予劝导、心理治疗、社会支持、环境改善即可缓解。必要时可加用抗抑郁药。去甲替林和地昔帕明副作用较轻,也可选用多塞平(多虑平)和马普替林。近年来我国引进了一些新型抗抑郁药,如5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)帕罗西汀(赛乐特)、氟西汀(优克,百优解),口服;舍曲林(左洛复),口服。这类药的抗胆碱能和心血管副作用一般都比三环类轻。但氟西汀半衰期长,老年人宜慎用。
老年痴呆如何预防
读书看报,多动脑筋
我们知道,老年痴呆主要是脑子不太好使,一步步发展而成,那么,大脑要一直运转才能不让其老化。这就需要多做一些与智力锻炼有关的事情。多读书,多看报,了解评论时事动态,多与老友下下棋,与朋友打打麻将,多上上网,玩玩游戏,学习点新鲜事物。这些都能让人脑筋灵活,智力不衰。
乐观开朗,心情愉快
长寿的人一般都很乐观,心态好,得病少,因为笑本身就是一种有益于身心健康的运动,有愉快的心情自然百病不侵,其实医学上本身也说,身心抑郁的人的确容易引发老年痴呆症的发生,因为他精神出现障碍,活在自己的世界。只有与世无争,身心豁达,开心乐观,才能健康永在。
适当运动,保持精力
人其实就像是一台机器,老年痴呆其实就是人的一部分器官(特别是大脑)出现了故障,为什么人年轻的时候不容易发生痴呆的情况呢?这是因为年轻时人这台机器在不停运转,零部件在不断的自我养护,一旦退了休,闲下来了,整天没事可做,呆在家里,身体各部位运转不畅,自然容易出现问题。适当的运动,锻炼可以激发细胞的活力,让人精力旺盛,远离老年痴呆的发生。
老年痴呆危害
1、患者生活质量严重下降:老年痴呆一般最初征兆从失忆开始,如经常忘事,且有些事刻意去记还会忘,事后还想不起来,严重影响了工作和生活。再进一步发展,患者的日常生活能力下降,他们不认识配偶、子女,穿衣、吃饭、大小便均不能自理;有的还有幻听幻觉,给自己和周围的人带来无尽的痛苦和烦恼,老年痴呆患者平均生存仅6年。
2、照料者的缺乏及情绪问题:得了老年痴呆症,最痛苦的不是患者本身,而是照料他们的家属。在众多照料老年痴呆症患者的家属中,八成以上的人有不同程度的情绪障碍,有的人甚至患上了抑郁和焦虑症。关键是那种无法沟通和看不到希望的感觉,还不仅仅是累的问题,让很多家属深感绝望。
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