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对阑尾炎许多人还并不知道是什么症状,还在因为腹痛和时常腹泻,恶心,呕吐而困扰,因阑尾炎的症状表现不同于常见的阑尾炎,我们都知道是腹痛,可是平时的腹痛,也是阑尾炎的症状,所以被很多人误解,不知道是阑尾炎发病征兆,阑尾炎与盲肠相通,炎症很容易引发盲肠炎,那么阑尾炎怎么处理才好呢!

(三)手术治疗

主要适应于各类急性阑尾炎,反复发作的慢性阑尾炎,阑尾脓肿保守3-6个月后仍有症状者及非手术治疗无效者。

1、术前准备,术前4-6小时应禁饮食,确定手术时间后可给适量的镇痛剂,已化脓和穿孔者应给以广谱抗菌素。有弥蔓性腹膜炎者,需行胃肠减压,静脉输液,注意纠正水、电解质紊乱。心和肺等主要脏器功能障碍者,应与有关科室办同进行适当处理。

2、手术方法,以局麻下经右下腹斜切口完成手术最为适宜,少数病人也可选择硬膜外麻醉和全麻经右下腹探查切口完成。主要方式为阑尾切除术(有常规法和逆行法)。粘连严重者也可行浆膜下切除阑尾。少数阑尾脓肿保守无效时可行切开引流,腹腔渗出多时,放置引流物。

3、术后处理,继续支持治疗,包括静脉输液、止痛镇静及抗感染等。引流物要及时拔除,切口按时折线,注意防治各种并发症。

4、术后并发症的防治,术后并发症与阑尾的病理类型和手术时间的迟早有密切关系,未穿孔阑尾炎切除后,并发症发生率仅5%,而穿孔后手术者增加到30%以上,发病后24小时和48小时后手术者,阑尾穿孔率分别为20%和70%,所以发病24小时内,应即时切除阑尾,以降低并发症的发生率。

(1)内出血,术后24小时的出血为原发性出血,多因阑尾系膜止血不完善或血管结扎线松脱所致。主要表现为腹腔内出血的症状如腹痛、腹胀、休克和贫血等,应立即输血并再次手术止血。有时出血可能自行停止,但又继发感染形成脓肿,也需手术引流。

(2)盆腔脓肿,穿也性阑尾炎术后,腹腔脓汁吸收不完全,可在腹腔的不同部位形成残余脓肿。盆腔脓肿最常见,大多发生在术后7-10天左右,表现为体温再度升高,大便次数增多,伴里急后重,肛指可见括约肌松弛,直肠前壁隆起。应及时抗炎,理疗,无效时切开引流。

面对阑尾炎处理方法,首先我们最好是做小手术,手术预防并发症又能够预防病情复发,在通过手术治疗后患者可在半个月内得到很好康复,既不用担心病情复发,可以针对阑尾炎怎么处理做阻断,能够预防病情再一次的反复发作。

延伸阅读

妊娠合并急性阑尾炎孕妇急性阑尾炎的治疗


急性阑尾炎是是妊娠期最常见的一种病症,由于阑尾炎临床表现不典型,病情发展快,并发症多,故早期诊断与及早处理极为重要。2003年1月~2008年12月收治的妊娠期急性阑尾炎47例病例中,年龄20~40岁,平均年龄28.6岁,孕期8~41周。

其中早孕2例,为单纯性阑尾炎。手术治疗1例,保守治疗1例,此例至5个多月复发后而施行手术治疗;中孕27例。单纯性阑尾炎14例,急性化脓性阑尾炎3例,急性坏疽性穿孔10例。占37%;晚孕18例,单纯性阑尾炎11例,急性坏疽性穿孔6例,33.3%。误诊1例。

临床表现

本组47例病人都有不同程度右下腹痛。其中有27例有典型转移性右下腹痛,占57.4%。有18例有恶心、呕吐和厌食、胃肠道症状,占38.3%。有19例不同程度发热,占40.4%。有45例有腹部压痛,其中34例位于右下腹压痛,有15例反跳痛伴,有6例肌紧张。

实验室检查

本组47例病例白细胞(13.7~25.2)x109/L.32例在分类上有核左移,尿液分析显微镜下血尿和脓尿8例。

治疗结果

47例病例中手术切除阑尾43例。其中术前明确诊断39例,腹部探查4例,保守治疗4例(其中1例孕5个多月复发后行手术切除阑尾治疗。另一例在孕35周复发并阑尾坏疽性穿孔后行阑尾切除术和剖宫术)。误诊1例(孕39周并右侧卵巢成熟性畸胎瘤并蒂扭转误诊为晚孕并急性阑尾炎行剖腹探查和剖宫术)。早产1例,流产1例。术后病理诊断单纯性阑尾炎25例,急性化脓性阑尾炎3例,急性坏疽性穿孔16例,卵巢畸胎瘤1例。术后无伤口感染,无孕产妇死亡。

发病率

妊娠期阑尾炎与非孕期阑尾炎的发病率相同,为1/1000~1/2000。国外资料报道为2%~3%,国内资料报道为0.1%以下,是孕期施行腹部手术最常见原因,可疑的阑尾炎占非妇产科剖腹探查术的2/3。

诊断中的特殊性

从本组看出,有些病例临床表现不典型,病情发展快,一些病人是在阑尾穿孔和腹膜炎时医学教育|网搜集整理才被确诊,而且穿孔和腹膜炎的病例大多数是发生在妊娠中、晚期。妊娠期随子宫逐渐增大,盲肠和阑尾的位置随着改变,因而病变部位也逐渐上移,由于盲肠向上移位,阑尾逆时针向后上和后方旋转,且部分被膨大的子宫覆盖,阑尾移位受压则发炎的机会越大。

中、晚期妊娠盆腔器官冲血,阑尾不仅发炎机会大且炎症发展快,易发生坏疽穿孔。据统计,妊娠急性阑尾炎早、中、晚穿孔率分别为12.5%、28.0%、42.9%,而本组病例中早、中、晚的穿孔率分别为0%、34%、44%。因此早期诊断十分重要。

妊娠急性阑尾炎由于大网膜被增大的子宫推向一侧或阻挡不能到达发炎的阑尾区不易使感染局限化,特别是中、晚期妊娠时胎儿的活动改变子宫壁的位置,很容易发生弥漫性腹膜炎,导致胎儿流产或早产,增加了孕妇和胎儿的死亡率。同时妊娠期本身引起的各种变化也造成诊断的困难,由于诊断上的延误,使并发症发生率比妊娠期提高了2~3倍。

部分病例在阑尾炎穿孔和腹膜炎时才确诊,这对母婴生命构成威胁。

特点:

(1)孕期恶心呕吐、食欲不振常与阑尾炎症状相似。

(2)由于病变部位也逐渐上移,位置相对较深,故压痛部位常不典型,肌紧张不明显。

(3)由于增大子宫将推向上腹部,故阑尾穿孔后不易包裹与局限炎症病灶而易发展成腹膜炎。

(4)妊娠期皮质类激素分泌增多,抑制了孕妇的免疫机制,出尽炎症的发展。

(5)同时阑尾炎又刺激子宫的免疫机制,宫缩使粘连不易形成,炎症不易局限。易误诊为先兆流产和早产而延误治疗。

(6)正常妊娠期白细胞可升高,因此白细胞计数对诊断帮忙不大。

(7)妊娠期其他疾病如肾盂肾炎、输尿管结石、卵巢瘤混淆、胎盘早剥、子宫肌瘤变性等,均可以与急性阑尾炎混淆。

由于妊娠急性阑尾炎具有以上特点,因此造成发病初期不易被确诊,等待并发症发生时已经对母婴生命构成威胁。所以,临床上掌握妊娠阑尾炎的特点对于早期诊断及处理极其重要。尽管妊娠期阑尾炎的临床症状与妊娠反应及腹痛症状混淆难辨,但转移性右下腹痛的规律性,仍是妊娠期急性阑尾炎的固有症状和诊断的重要线索。

虽然的压痛点可随子宫的增大而不断移位,压痛部位可因子宫的掩盖而模糊不清,但若能设法避开子宫,可找到阑尾所在的确切压痛点,尤其当盲肠后位阑尾且掩症粘连较重时,移位不大,可被增大了的子宫压在后方,这时采用下列检查方法有助于诊断:

(1)Bryan试验:嘱患者采取右侧卧位,妊娠子宫移到右侧而引起疼痛,提示疼痛并非子宫的疾病所致,可作为区别妊娠期阑尾炎与子宫疾病的可靠体征。

(2)Alder实验:检查者将手指放在阑尾区最明显的压痛点上,嘱患者取左侧卧位,使子宫倾向左侧,如压痛减轻或消失,说明疼痛来自子宫;如压痛较仰卧时更明显,提示疼痛来自子宫以外病变,即阑尾本身的病变可能性大。

处理

一旦确诊应立即手术。妊娠初期急性阑尾炎约有80%将在妊娠中晚期复发,非手术治疗长期留有后患妊娠期急性阑尾炎的手术时机尤为重要,不但考虑孕妇阑尾炎的治疗,还需考虑流产、早产和胎儿病死率。

鉴于妊娠期阑尾炎的诊断较非妊娠期困难,若漏诊而致穿孔腹膜炎将明显增加母婴病率和死亡率。因此不论在任何妊娠期,高度怀疑阑尾炎应放宽开腹指征因为妊娠各期急性阑尾炎引起胎儿流产或早产的危险不是阑尾炎切除术本身,而是由于误诊或延误手术导致并发症后引起的。

护理

妊娠期并发阑尾炎的病人,绝大多数都表现出焦虑和恐惧。特别是初产妇将初为人母,心中充满幸福和祈盼,突然的腹痛使她们惊恐和忧虑,病人主要担心胎儿的安全,特别是妊娠未足月者,害怕流产或早产,此时对病人心理干预显得特别重要。

恐惧、焦虑等不良情绪和心理应激对病人和胎儿的身心健康有着严重的负面影响,所以,护理人员对刚入院的病人要进行全面的心理评估,掌握其心理状态可确定患者主要心理反应性质强度并给予相应的心理支持,减轻患者的负性情绪,逆转不良心态对胎儿及治疗效果的影响,有助于此类患者尽快恢复身心健康,真正实现生理-心理-社会医学模式的转变。

阑尾炎是怎么导致的呢


在临床上多数的阑尾炎为急性阑尾炎,慢性阑尾炎是由急性阑尾炎错过了最佳治疗时间,没有根除才能细菌让病情变成慢性,因为急性阑尾炎发病较轻,症状会有所隐藏,等到病情加重后会出现,阑尾炎的引起原因有很多种,那么阑尾炎是什么导致的呢!

阑尾一端与盲肠相通,长约6~8cm,管腔狭小,仅0.5cm左右。阑尾壁有丰富的淋巴组织,这就构成阑尾极易发炎的解剖基础。

这种解剖特点,也容易使阑尾发生梗阻,约70%的病人可发现阑尾腔有不同原因的梗阻,诸如粪块、粪石(即长时间停留的粪块与阑尾分泌物混合凝聚,并可有钙质等矿物质沉积而成)、食物残块、阑尾本身扭曲及寄生虫(如蛔虫和蛲虫)等都可造成阑尾梗阻。

急性阑尾炎的炎症消退后,可以在阑尾形成瘢痕性狭窄,容易导致炎症反复发作。由于阑尾壁存在丰富的淋巴组织,炎性反应严重,更促使梗阻的发生。

阑尾腔内平时有大量肠道细菌存在,当有梗阻时,梗阻远端的腔内压力升高,阑尾壁的血循环受到影响,粘膜的损害为细菌侵入造成条件,有时阑尾腔内的粪块、食物残块、寄生虫、异物等虽然并未造成梗阻,但能使阑尾粘膜受到机械性损伤,也便于细菌侵入。

此外胃肠道功能紊乱也可使阑尾壁内的肌肉发生痉挛,影响阑尾的排空甚至影响阑尾壁的血循环,也是发炎的原因。细菌可经血循环侵入阑尾引起发炎,属于血源性感染。

阑尾炎属于常见疾病,也是一种最典型的疾病,最开始会感觉到右下腹疼痛,肠胃消化功能异常,因为肠胃残留寄生虫,以及细菌性病变引发阑尾发炎,所以这就是阑尾炎是怎么导致的最主要原因之一。

急性阑尾炎妊娠期急性阑尾炎的治疗方法


急性阑尾炎是是妊娠期最常见的一种病症,由于阑尾炎临床表现不典型,病情发展快,并发症多,故早期诊断与及早处理极为重要。2003年1月~2008年12月收治的妊娠期急性阑尾炎47例病例中,年龄20~40岁,平均年龄28.6岁,孕期8~41周。其中早孕2例,为单纯性阑尾炎。手术治疗1例,保守治疗1例,此例至5个多月复发后而施行手术治疗;中孕27例。单纯性阑尾炎14例,急性化脓性阑尾炎3例,急性坏疽性穿孔10例。占37%;晚孕18例,单纯性阑尾炎11例,急性坏疽性穿孔6例,33.3%,误诊1例。

临床表现

本组47例病人都有不同程度右下腹痛。其中27例有典型转移性右下腹痛,占57.4%。

18例有恶心、呕吐和厌食、胃肠道症状,占38.3%.19例不同程度发热,占40.4%。45例有腹部压痛,其中34例位于右下腹压痛,15例反跳痛伴6例肌紧张。

实验室检查

本组47例病例白细胞(13.7~25.2)x109/L.32例在分类上有核左移,尿液分析显微镜下血尿和脓尿8例。

治疗结果

47例病例中手术切除阑尾43例。其中术前明确诊断39例,腹部探查4例,保守治疗4例(其中1例孕5个多月复发后行手术切除阑尾治疗。另一例在孕35周复发并阑尾坏疽性穿孔后行阑尾切除术和剖宫术)。误诊1例(孕39周并右侧卵巢成熟性畸胎瘤并蒂扭转误诊为晚孕并急性阑尾炎行剖腹探查和剖宫术)。早产1例,流产1例。术后病理诊断单纯性阑尾炎25例,急性化脓性阑尾炎3例,急性坏疽性穿孔16例,卵巢畸胎瘤1例。术后无伤口感染,无孕产妇死亡。

发病率

妊娠期阑尾炎与非孕期阑尾炎的发病率相同,为1/1000~1/2000。国外资料报道为2%~3%,国内资料报道为0.1%以下,是孕期施行腹部手术最常见原因,可疑的阑尾炎占非妇产科剖腹探查术的2/3。

诊断中的特殊性

从本组看出,有些病例临床表现不典型,病情发展快,一些病人是在阑尾穿孔和腹膜炎时医学教育,网搜集整理才被确诊,而且穿孔和腹膜炎的病例大多数是发生在妊娠中、晚期。妊娠期随子宫逐渐增大,盲肠和阑尾的位置随着改变,因而病变部位也逐渐上移,由于盲肠向上移位,阑尾逆时针向后上和后方旋转,且部分被膨大的子宫覆盖,阑尾移位受压则发炎的机会越大。中、晚期妊娠盆腔器官冲血,阑尾不仅发炎机会大且炎症发展快,易发生坏疽穿孔。据统计,妊娠急性阑尾炎早、中、晚穿孔率分别为12.5%、28.0%、42.9%,而本组病例中早、中、晚的穿孔率分别为0%、34%、44%.因此早期诊断十分重要。妊娠急性阑尾炎由于大网膜被增大的子宫推向一侧或阻挡不能到达发炎的阑尾区不易使感染局限化,特别是中、晚期妊娠时胎儿的活动改变子宫壁的位置,很容易发生弥漫性腹膜炎,导致胎儿流产或早产,增加了孕妇和胎儿的死亡率。同时妊娠期本身引起的各种变化也造成诊断的困难,由于诊断上的延误,使并发症发生率比妊娠期提高了2~3倍。部分病例在阑尾炎穿孔和腹膜炎时才确诊,这对母婴生命构成威胁。

特点

1、孕期恶心呕吐、食欲不振常与阑尾炎症状相似。

2、由于病变部位也逐渐上移,位置相对较深,故压痛部位常不典型,肌紧张不明显。

3、由于增大子宫将推向上腹部,故阑尾穿孔后不易包裹与局限炎症病灶而易发展成腹膜炎。

4、妊娠期皮质类激素分泌增多,抑制了孕妇的免疫机制,出尽炎症的发展。

5、同时阑尾炎又刺激子宫的免疫机制,宫缩使粘连不易形成,炎症不易局限。易误诊为先兆流产和早产而延误治疗。

6、正常妊娠期白细胞可升高,因此白细胞计数对诊断帮忙不大。

7、妊娠期其他疾病如肾盂肾炎、输尿管结石、卵巢瘤混淆、胎盘早剥、子宫肌瘤变性等,均可以与急性阑尾炎混淆。由于妊娠急性阑尾炎具有以上特点,因此造成发病初期不易被确诊,等待并发症发生时已经对母婴生命构成威胁。所以,临床上掌握妊娠阑尾炎的特点对于早期诊断及处理极其重要。尽管妊娠期阑尾炎的临床症状与妊娠反应及腹痛症状混淆难辨,但转移性右下腹痛的规律性,仍是妊娠期急性阑尾炎的固有症状和诊断的重要线索。虽然的压痛点可随子宫的增大而不断移位,压痛部位可因子宫的掩盖而模糊不清,但若能设法避开子宫,可找到阑尾所在的确切压痛点,尤其当盲肠后位阑尾且掩症粘连较重时,移位不大,可被增大了的子宫压在后方,这时采用下列检查方法有助于诊断:

1、Bryan试验:嘱患者采取右侧卧位,妊娠子宫移到右侧而引起疼痛,提示疼痛并非子宫的疾病所致,可作为区别妊娠期阑尾炎与子宫疾病的可靠体征。

2、Alder实验:检查者将手指放在阑尾区最明显的压痛点上,嘱患者取左侧卧位,使子宫倾向左侧,如压痛减轻或消失,说明疼痛来自子宫;如压痛较仰卧时更明显,提示疼痛来自子宫以外病变,即阑尾本身的病变可能性大。

处理

一旦确诊应立即手术。妊娠初期急性阑尾炎约有80%将在妊娠中晚期复发,非手术治疗长期留有后患妊娠期急性阑尾炎的手术时机尤为重要,不但考虑孕妇阑尾炎的治疗,还需考虑流产、早产和胎儿病死率。鉴于妊娠期阑尾炎的诊断较非妊娠期困难,若漏诊而致穿孔腹膜炎将明显增加母婴病率和死亡率。因此不论在任何妊娠期,高度怀疑阑尾炎应放宽开腹指征因为妊娠各期急性阑尾炎引起胎儿流产或早产的危险不是阑尾炎切除术本身,而是由于误诊或延误手术导致并发症后引起的。

护理

妊娠期并发阑尾炎的病人,绝大多数都表现出焦虑和恐惧。特别是初产妇将初为人母,心中充满幸福和祈盼,突然的腹痛使她们惊恐和忧虑,病人主要担心胎儿的安全,特别是妊娠未足月者,害怕流产或早产,此时对病人心理干预显得特别重要。恐惧、焦虑等不良情绪和心理应激对病人和胎儿的身心健康有着严重的负面影响,所以,护理人员对刚入院的病人要进行全面的心理评估,掌握其心理状态可确定患者主要心理反应性质强度并给予相应的心理支持,减轻患者的负性情绪,逆转不良心态对胎儿及治疗效果的影响,有助于此类患者尽快恢复身心健康,真正实现生理—心理—社会医学模式的转变。

阑尾炎怎么缓解好呢


随着现在生活的不断变化,我们的工作节奏越来越快,很多人忽略了自己的身体健康,经常不把身体健康当回事儿,因为很多原因,导致阑尾炎引起病变,炎症性病变会产生细菌,随之而来的是阑尾炎的疼痛和持续性的隐痛,这对患者的影响很大,那么阑尾炎怎么缓解效果好呢!

1、急性单纯性阑尾炎:条件允许时可先行中西医相结合的非手术治疗,但必须仔细观察,如病情有发展应及时中转手术

2、化脓性、穿孔性阑尾炎;原则上应立即实施急诊手术,切除病理性阑尾,术后应积极抗感染,预防并发症

3、发病已数日且合并炎性包块的阑尾炎:暂行保守治疗,促进炎症的尽快呼吸,待3-6个月后如仍有症状者,再考虑切除阑尾。保守期间如脓肿有扩大并可能破溃时,应急诊引流。

4、高龄病人,小儿及妊娠期急性阑尾炎,原则上应和成年人阑尾炎一样,急诊手术。(二)非手术治疗:主要适应于急性单纯性阑尾炎,阑尾脓肿,妊娠早期和后期急性阑尾炎,高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎。

1、基础治疗:包括卧床休息,控制饮食,适当补液和对症处理等。

2、抗菌治疗:选用广谱抗菌素(如氨苄青霉素)和抗厌氧菌的药物(如灭滴灵)。

3、针刺治疗:可取足三里、阑尾穴,强刺激,留针30分钟,每日二次,连续三天

针对急性阑尾炎有慢性阑尾炎,常见治疗方法除了手术药物治疗以外,还可以通过针灸或是抗生素治疗,在阑尾炎发病初期病情不严重的情况下,可通过这些方法治疗,如果病情严重发病症状持续,那么要通过手术采取治疗措施。

阑尾炎需注意什么呢


阑尾炎在现如今的生活当中已经成了常见疾病,疾病分为两种急性和慢性,急性阑尾炎发病率快症状比较明显,慢性阑尾炎则是由急性疾病,引起细菌感染,肠胃细菌未能消除反复复发,引起的慢性疾病,阑尾炎疾病慢性需要长时间服药,在疾病初期,还有许多注意事项,那么阑尾炎需要注意什么呢!

当麻醉药的药效消失之后,病人会感觉到切口疼痛。为了减少痛苦,病人往往会局限于某一个舒适的体位而不愿意移动。这样一来,对病人的预后和恢复反而不利。

所以一旦感觉疼痛实在难以忍受,应及时向医生报告,请他给予适量的镇痛剂。

手术后早期,病人都会有腹部胀胀的感觉,这是因为手术使得胃肠道的蠕动受到了抑制,在肠腔里积蓄了大量的气体无法排除。因此这个时候,无论吃什么东西都是无法进行消化的。

只有当病人出现了排气(俗称“放屁”)的情况,表明胃肠道的蠕动趋于正常化之后,才可以进食。

即便是可以进食,也不代表立即就能跟平常一样吃东西。应该严格遵照医嘱,当排气后给予少量流质,如米汤,再逐渐增加流质的数量。

慢慢地过渡到半流质,如粥,大约5-7天的时候就可以给予一些软烂易消化的米饭了。

尽管手术是一件有创的治疗方式,但并不意味着术后就要完全静养。一般来说,只要疼痛不是过于剧烈,医生都会鼓励病人在床上做做床上运动,比如深呼吸、四肢的运动,争取尽早能够起床活动,防止肠粘连的发生。

5

术后一周之内不要洗头洗澡,伤口不能碰到水,如果是天气炎热时做的手术,可以让家人用毛巾帮助擦身,但也要避开伤口。

一般比较急的阑尾炎疾病,没有办法通过药物消炎减退的,这会带给患者带来很大痛苦,所以在阑尾炎治疗以及注意方面,要做好准备工作,对阑尾炎需要注意的有饮食健康,以及生活质量,不要熬夜多休息,多吃清淡食物,最好选择手术治疗。

欢迎您阅读养生路上的养生常识频道《阑尾炎怎么处理如何治疗呢》一文,希望我们精心撰写的养生内容能获得您的喜欢,同时我们也准备了丰富的“夏天的大暑节气怎么养生呢”专题供您欣赏!