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正如我们所知道的一样,出现腹部肿块的症状往往会在很大程度上影响我们的正常生活,但与此同时,有很多人并不知道关于腹部肿块的鉴别诊断是怎样的,事实上,掌握相关的诊断知识对病患来说也有很大的意义,那么到底腹部肿块的鉴别诊断是怎样的呢?继续往下看吧:

1.详细了解病史对腹部疾病的诊断有重要意义。肿块的生长速度,伴随症状都可以给诊断提供一定的线索。胃癌在病史中常有进行性的食欲缺乏、贫血、消瘦。胆囊肿大,伴有进行性的黄疸而无腹痛常提示有胰头癌。胆囊肿大、间歇性黄疸伴有发作性右上腹痛及发热多见于胆石症。肝脏肿大,如病史中有慢性心力衰竭可能为肝脏淤血。炎性肿块常有发热及相应部位的疼痛史。病史长,肿块生长速度缓慢,不伴有其他症状,多提示为良性肿块。

实验室及其他辅助检查。实验室检查对腹腔肿块的诊断有重要意义。如果肿块明显压痛,白细胞升高,肿块多为炎性肿块。巨大脾脏,伴有白细胞显著增高达数万至数十万,并有幼稚细胞,提示为慢性粒细胞性白血病。化验骨髓象可明确诊断。上腹部肿块,如果便隐血试验持续阳性,肿块可能为胃癌。肝脏肿大,常伴有肝功能异常。肝大伴甲胎蛋白升高,提示为原发性肝癌。如果伴有腹水,腹水常规检查可鉴别腹水为渗出液还是漏出液。肝大伴有漏出性腹水,可能为肝硬化或循环障碍引起的肝淤血。可根据腹水的白细胞分类鉴别为化脓性感染还是结核感染。血性腹水多提示为恶性肿瘤。如果在腹水中发现了癌细胞,说明癌肿已发生转移。对肿块穿刺抽取活组织,进行组织学检查,常可明确肿块的性质。

其他辅助检查:为了弄清腹腔肿块的确切部位和所在脏器以及肿块的性质,有必要选择适当器械进行检查,以便为外科手术治疗制订方案提供可靠的依据。常用的检查方法有X线造影、B型超声、CT、磁共振、内镜等。

消化道的肿物可行钡餐造影检查。B型超声、CT、磁共振适用于实质性脏器的检查,以了解脏器内的占位性病变。也是诊断膀胱、子宫肿物的重要手段。胃肠道的肿物最好的检查方法是用胃镜和肠镜。腹腔的肿物可用腹腔镜检查。在行内镜检查时应取活组织进行组织学检查,以便确定肿物的性质。对上述检查方法的选择,应选择既经济又准确的手段。应避免重复检查。

通过上面的介绍,我们不难发现,现代医学中关于腹部肿块的诊断方式多种多样,并有很多的辅助手段来保障其准确性,所以如果大家出现腹部肿块的情况时也不要过于担心,及时到医院就诊,相信会得到良好的治疗。

延伸阅读

血性胸腔积液病症应如何鉴别诊断?


世上的事有太多太多的雷同,常人有时很难分清今天的天空和昨天的有什么不一样。疾病的分类与诊断更是这样,别说普通的人们难以鉴别,就算是经验丰富的医生也难免会有诊断困难的时候。今天小编就给大家长长知识,告诉大家一些鉴别与诊断血性胸腔积液的方法。

一、外观漏出液透明清亮,静置不凝固,比重1.016~1.018。渗出液则多呈草黄色稍混浊,比重1.018。脓性胸液若为大肠杆菌或厌氧菌感染常有臭味。血性胸液呈程度不同的洗肉水样或静脉血样;乳状胸液为乳糜胸;若胸液呈巧克力色应考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能;黑色胸液可能为曲菌感染。

二、细胞正常胸液中有少量间皮细胞或淋巴细胞,胸膜炎症时,胸液中可见各种炎症细胞及增生与退化的间皮细胞。漏出液细胞数常少于100×106/L,以淋巴细胞与间皮细胞为主。渗出液的白细胞常超过500×106/L。脓胸时白细胞多达1000×106/L以上。中性粒细胞增多时提示为急性炎症;淋巴细胞为主则多为结核性或恶性;寄生虫感染或结缔组织病时嗜酸性粒细胞常增多。胸液中红细胞超过5×109/L时,可呈淡红色,多由恶性肿瘤或结核所致。胸腔穿刺损伤血管亦可引起血性胸液,应谨慎鉴别。红细胞超过100×109/L时应考虑创伤、肿瘤或肺梗死。恶性胸液中约有60%可查到恶性肿瘤细胞,反复多次检查可提高检出率。胸液中恶性肿瘤细胞常有核增大且大小不一、核畸变、核深染、核浆比例失常及异常有丝核分裂等特点,应注意鉴别。胸液中间皮细胞常有变形,易误诊为肿瘤细胞。非结核性胸液中间细胞超过5%,结核性胸液中常低于1%。系统性红斑狼疮并发胸积液时,其胸液中抗核抗体滴度可达1:160以上,且易找到狼疮细胞。

三、pH结核性胸液pH常7.30;pH7.00者仅见于脓胸以及食管破裂所致胸腔积液。急性胰腺炎所致胸液的pH7.30;若pH7.40,应考虑恶性胸液。

四、病原体胸液涂片查找细菌及培养,有助于病原诊断。结核性胸膜炎胸液沉淀后作结核菌培养,阳性率仅20%,巧克力色脓液应镜检阿米巴滋养体。

五、蛋白质渗出液的蛋白含量,胸液/血清比值大于0.5。蛋白含量30g/L时,胸液比重约为1.018(每加减蛋白1g,使之重增减0.003)。漏出液蛋白含量较低(30g/L),以白蛋白为主,粘蛋白试验(Rivalta试验)阴性。癌胚抗原(CEA):恶性胸液中CEA水平升高较血清出现得更早且更显著。若胸液CEA值15~15μg/L或胸液/血清CEA1,常提示为恶性胸液。恶性胸液中铁蛋白含量增高,可伴为鉴别诊断的参考。联合检测多种标志物,可提高阳性检出率。

六、类脂乳糜胸时其胸液中中性脂肪、甘油三酯含量较高(4.52mmol/L),呈乳状混浊,苏丹Ⅲ染成红色、但胆固醇含量不高,可见于胸导管破裂时。“乳糜样”或胆固醇性胸液(胆固醇2.59mmol/L),与陈旧性积液胆固醇积聚有关,可见于陈旧性结核性胸膜炎,恶性胸液或肝硬化、类风湿关节炎等。胆固醇性胸液所含胆固醇量虽高,但甘油三酯则正常,呈淡黄或暗褐色,含有胆固醇结晶、脂肪颗粒及大量退变细胞(淋巴细胞、红细胞)。

七、葡萄糖正常人胸液中葡萄糖含量与血中葡萄糖含量相近,随血葡萄糖的升降而改变。测定胸液葡萄糖含量有助于鉴别胸腔积液的病因。漏出液与大多数渗出液的葡萄糖含量正常;而结核性、恶性、类风湿关节炎性及化脓性胸腔积液中葡萄糖含量可3.35mmol/L。若胸膜病变范围较广,使葡萄糖及酸性代谢物难以透过胸膜,可使葡萄糖含量较低,提示肿瘤广泛浸润,其胸液中恶性肿瘤细胞发现率亦高。

八、酶胸液乳酸脱氢酶(LDH)含量增高,大于200U/L,且胸液LDH/血清LDH比值大于0.6,提示为渗出液,胸液LDH活性可反映胸膜炎症的程度,其值越高,表明炎症越明显。LDH500U/L常提示为恶性肿瘤或胸液已并发细菌感染。胸液淀粉酶升高可见于急性胰腺炎,恶性肿瘤等。急性胰腺炎伴胸腔积液时,淀粉酶溢漏致使该酶在胸液中含量高于血清中含量。部分患者胸痛剧烈、呼吸困难,可能掩盖其腹部症状,此时胸液淀粉酶已升高,临床诊断应予注意。腺苷脱氨酶(ADA)在淋巴细胞内含量较高。结核性胸膜炎时,因细胞免疫受刺激,淋巴细胞明显增多,故胸液中ADA可高于100U/L(一般不超过45U/L)。其诊断结核性胸膜炎的敏感度较高。

九、免疫学检查随着细胞生物学与分子生物学的进展,胸液的免疫学检查受到关注,在鉴别良性与恶性胸液,研究胸腔积液的发病机制及今后开展胸腔积液的生物治疗中起一定作用。结核性与恶性胸腔积液时,T淋巴细胞增高,尤以结核性胸膜炎为显著可高达90%,且以T4(CD+4)为主。恶性胸腔积液中的T细胞功能受抑,其对自体肿瘤细胞的杀伤活性明显较外周血淋巴细胞为低,提示恶性胸腔积液患者胸腔层局部免疫功能呈抑制状态。系统性红斑狼疮及类风湿关节炎引起的胸腔积液中补体C3、C4成分降低,且免疫复合物的含量增高。

十、胸膜活检经皮胸膜活检对鉴别有无肿瘤及判定胸膜肉芽肿性病变有一定帮助。拟诊结核病时,活检标本除作病理检查外,尚可作结核菌培养。脓胸或有出血倾向者不宜作胸膜活检。必要时可经胸腔镜进行活检。

上面的内容实在有太多的专业术语,可能你好不容易硬着头皮看下来了,也还是有一种一头雾水的感觉。不过,不要紧,学习是要循序渐进的,知识也是要逐渐积累,随着接触频率的增加才能更好的掌握。经常看点专业的知识,也许还能帮助你更好的感知另类的生活呢。

怎样鉴别蜂蜜真假?


蜂蜜是一种营养丰富的天然滋养食品,中国大部分地区均有生产。以稠如凝脂、味甜纯正、清洁无杂质、不发酵者为佳。蜂蜜的主要成分为糖类,其中60%~80%是人体容易吸收的葡萄糖和果糖是最常用的滋补品之一。含有与人体血清浓度相近的多种无机盐和维生素,便于人体吸收。很多白领都有喝蜂蜜水的习惯,可以防止便秘,滋养皮肤,保持机体健康

现在市场上假蜂蜜猖獗,从而导致想喝蜂蜜的人买不到真蜂蜜,在这里我教大家一些识别蜂蜜真假的方法,对您选择蜂蜜的时候会有帮助。

市面上常见的假蜜:

玄参花蜜 松花蜜 木棉花蜜 雪莲蜜 桃花,葡萄,玫瑰,金银花,梨花,天麻,银杏等蜂蜜。因为苹果,桃花,梨,葡萄等没有蜜,真的玫瑰没有蜜,天麻与银杏不流蜜,桂花、金银花也不流蜜。卖这些蜜的超市是没有蜂蜜常识的。有些人问:我明明看到蜜蜂在桃花、梨花上采蜜呀,怎么会没有蜜呢。没有蜜是指花不流蜜,不流蜜的花只能采粉而采不到蜜。蜜蜂停留在不流蜜的花上是采粉而不是采蜜,这样不但蜜蜂有粉吃,而且被蜜蜂采过的花结的果实也特别的好,这就是为什么有些果园会花钱请蜜蜂去采花的原因。

这些蜜要慎重买:

益母草蜜、党参蜜、枸杞蜜、五味子药材蜜和枇杷蜜、野桂花,野菊花,蒲公英等稀有蜜种购买时要注意鉴别。药材蜜需要有蜜源支撑,才能采到蜜。枇杷蜜在个别地方能采到,但是受气候的影响,量也很少的。普通桂花不流蜜,深山中的野桂花碰上气候好时能采到一些,但是量也不多的。蒲公英蜜和野桂花蜜一样,养蜂人可以采到一些,但是数量不多。建议购买普通蜜更安全常见的蜜种有:油菜花蜜、桂花蜜、洋槐蜜、荆条蜜、乌桕蜜、椴树蜜、荔枝蜜、龙眼蜜、向日葵蜜、柑橘蜜、棉花蜜、芝麻蜜、枣花蜜、百花蜜等十多种。


一般假蜜的做法配料

1、白糖加水和硫酸进行熬制,利用酸解的作用将白糖的双糖分子分解成单糖假冒蜂蜜

2、 用饴糖、糖浆等来冒充蜂蜜

3、 用糖稀加色稠剂

4、利用粮食作物加工成糖浆(也叫果葡糖浆)充当蜂蜜。为以假乱真,造假分子还在假蜂蜜中加入了增稠剂、甜味剂、防腐剂、香精和色素等化学物质。

辨别真假蜂蜜第一是看光泽和黏度,好的蜂蜜色泽清透,光亮如油

1、杂物的检出:取5毫升蜂蜜,加5倍的水稀释搅匀静置24小时,有悬浮团状物或沉淀形成,表明有杂物,沉淀物越多则掺杂量越大。纯蜂蜜无沉淀析出。

2、用瓢羹挑起蜂蜜能拉成长丝的,且丝断会自动回缩呈球状者为上品(主要看四断了会不会回弹,假蜂蜜也有可以拉丝的但是纯蜂蜜的丝一般是比较细)

真正的蜂蜜在夏天晃动蜜瓶时颤动很小,停止晃动后挂在瓶壁上的蜜液会缓缓流下。摇动剧烈后蜂蜜中会有大量的泡泡,使蜂蜜很容易涨出蜂蜜瓶。但静放1-2天后,泡泡会自动消失,但打开蜂蜜瓶时会有气体冲出!这主要是纯天然蜂蜜中含有杀菌剂过氧化氢的缘故。过氧化氢在高温下易分解出氧气!从而使蜂蜜的表面有一层白泡泡!

冬天也挺简单的,把蜂蜜放在30-40度热水中放4-5分钟,然后用筷子把蜂蜜搅动10-20下,然后静放一下,纯天然蜂蜜的表面会有泡泡。


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