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高血压是指动脉收缩压和(或)舒张压持续升高。高血压按其病因是否明明确,分为原发性高血压和继发性高血压两种。绝大多数病人的高血压病因不明,称为原发性高血压。约5%病人血压升高是继发某些疾病基础之上的症状,称为继发性高血压。高血压早期无明显的病理改变。高血压病理生理作用的主要靶器官是心脏和血管,长期高血压引起的心脏改变,主要是心室肥厚、扩大,引起的全身小动脉改变,主要是官腔内径缩小,壁腔比值增加,导致心、脑、肾等靶器官缺血。长期高血压可使微循环毛细血管扭曲变形,静脉顺应性减退。血管内皮功能障碍是高血压最早,最重要的血管损害。
用药护理
1. 使用降压药后应定时测量血压以判断疗效,观察药物不良反应,避免急性低血压反应。
2. 使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)等应注意检测血钾浓度,酌情补钾。
3. 使用β受体阻滞剂如普萘洛尔(心得安)、美托洛尔、比索洛儿等应观察其抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导阻滞、掩盖低血糖症状(心悸)、血脂升高等不良反应;使用α受体阻滞剂如哌唑嗪等应防止体位性低血压。
4. 使用钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平应观察有无头痛、头晕、面潮红、胫前、踝部等外周水肿、反射性心动过速等;使用地尔硫卓(合贝爽)应观察有无心动过缓、房室传导阻滞等。
5. 使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如卡托普利(疏甲丙脯酸)、福辛普利等应观察有无头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等。
6. 使用血管扩张剂硝普钠时,从小剂量开始,不可与其他药物配伍,配制后4小时内使用,滴注宜避光,根据血压调节给药速度。用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度,注意观察有无低血压、头痛、恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛等症状。
饮食护理
1. 多食含维生素、蛋白质的食物,避免胆固醇食物;以清淡、无刺激的食物为宜,忌烟酒。适当控制食量和总热量,控制钠盐及动物脂肪的摄人。
2. 少肉多菜,肉类以瘦肉为主
3. 少盐,少糖,少油
4. (1)饮食上的五味不过原则
a.食物不过咸:限盐
b.食物不过甜:限糖
c.食物不过腻:限制脂肪过高的食物
d.食物不过辛:限制饮酒
e.食物不过苦:过食可致食欲不振
(2)饮食禁忌
酒 浓茶 狗肉 多盐 辛辣和精细食物 动物蛋白质 高热能食物
(3)饮食黄金六原则 1.三餐 2,低盐3,高钾4,果蔬5,补铁6,饮水
健康指导
1. 注意劳逸结合,根据年龄、病情选择适当的运动项目,当运动中出现头晕、心悸、气急等症状时应就地休息,定期测量血压。
2. 保持良好心理状态和稳定情绪,避免紧张焦虑及不良刺激,指导使用放松技术如音乐治疗、缓慢呼吸等。
3. 食盐3-5g/d,少吃动物内脏,戒烟酒及多吃新鲜水果、蔬菜及含钾食物如香蕉、土豆等。
4. 提高病人的社会适应能力,避免各种不良刺激的影响。
5. 保持大便通畅,必要时服用缓泻剂。
6. 遵医嘱按时服药,避免随意增减药量而影响疗效或突然停药而致反弹性高血压。即使血压正常也要坚持服药,突发低血压要停药就诊。
7. 高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医。
8. 教导病人或家属测量定时血压并记录,定期到医院复查,不适随诊