怎样照顾老年痴呆患者
中老年人应该怎样养生。
“拿体力精力与黄金钻石比较，黄金和钻石是无用的废物。”生活中，人们越来越关注养生方面的话题，养生不应只是调侃或者卖弄，而是必须认真地践行。就不同人群的养生话题，您是如何看待的呢？经过搜索和整理，小编为大家呈现“怎样照顾老年痴呆患者”，供大家参考，希望能帮助到有需要的朋友。
1、怎样照顾老年痴呆患者
在平时的生活中,我们会时不时鼓励她老人家要保持心情的乐观,不要动怒。而且我们也很有耐心,这样做对护理阶段起很大的作用。
有时候老人做出了一些不正常的举动,我们就慢慢的引导她,让她不要太激动,用语言安慰过后,总算镇静了下来。
2、哪种家常菜预防老年痴呆
可以预防老年痴呆的家常菜就是番茄了,大家都知道番茄中含有大量的番茄红素,它具有强大的抗氧化作用哦,可以帮助我们预防老年痴呆呢。
豆芽是我们日常生活中常见的一种菜了吧,虽然它没有什么营养,但是 富含一种植物化学物质哦,抗氧化作用和排毒能力都是很强呢,对于防治老年痴呆很有帮助哦。
3、老年痴呆患者的禁忌
忌烟酒:一些患上老年痴呆的爷爷奶奶们即使是忘记了事物,但是确不会忘记自己的习惯,年轻时习惯了抽烟喝酒的习惯他们还会继续,但是烟酒对于老年痴呆患者是很有损害的,酒精和尼古丁的摄入会刺激人体的血管,而老年痴呆患者的血管已经接近于硬化,这个时候再抽烟喝酒无异于加快死亡的脚步。
忌情绪波动:老年痴呆的患者他们的大脑波动趋向于一个平稳的状态,他们不会想事的,如果你让他的情绪受到刺激,就会刺激到大脑,导致脑神经的紊乱,这样很容易引发脑血栓。
如何判断老年人是老年痴呆
1、看患者的智力表现
老年痴呆症的主要表现就是智力出现问题,智能缺损,其严重程度足以妨碍工作学习和日常生活:轻度(工作学习和社交能力下降,尚保持独立生活能力)、中度(除进食、穿衣及大小便可自理外,其余生活靠他人帮助)和重度(个人生活完全不能自理)。
2、生物标记
医学家发现,有几种生物标记与认知障碍症有关,包括脊髓液或血液中的某些蛋白质和大脑成像所检测到的突变。在这种疾病发作25年前,大脑就会产生相应的变化。
3、存在睡眠问题
老年痴呆症患者睡眠质量往往很差,他们每天花很多的时间躺在床上但没睡着,也会频繁地打盹。
4、饮食中缺乏果蔬和香料
缺乏果蔬的饮食会加速认知功能衰退的进程,尽管所有类型的蔬菜都有帮助作用,但笋瓜、西葫芦、茄子、甘蓝和蓝莓都是增强认知功能的超级巨星。某些香料(肉桂和姜黄)也会起到显着作用。
老年痴呆症复发的原因
1、脑变性疾病
脑变性疾病引起的痴呆有许多种,最为多见的是阿尔茨海默病性痴呆,在老年前期发病的又叫做早老性痴呆。其发病缓慢,为逐渐进展的进行性痴呆。除此之外,还有皮克病、廷顿舞蹈病性痴呆、进行性核上性麻痹、帕金森病性痴呆等等。后面的这些痴呆都比较少见。
2、脑血管病
最常见的有多发性脑梗死性痴呆,是由于一系列多次的轻微脑缺血发作,多次积累造成脑实质性梗死所引起。此外,还有皮质下血管性痴呆、急性发作性脑血管性痴呆,可以在一系列脑出血、脑栓塞引起的脑卒中之后迅速发展成痴呆,少数也可由一次大面积的脑梗死引起。总之,脑血管病也是老年痴呆较为常见的病因。
3、遗传因素
国内外许多研究都证明,老年痴呆患者的后代有更多机会患上此病。但是,其遗传方式目前仍不清楚。有人认为是显性基因遗传;有人则认为是隐性基因遗传;也有人认为是多基因常染色体隐性遗传,且遗传作用可受环境因素和遗传因子的突变所制约,以致中断其遗传作用。也有一些研究认为老年呆属非遗传性疾病,如血管性痴呆与遗传无直接关系。
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怎样照顾老年痴呆老人
1、老年人痴呆症的基本护理
生活要有规律是老年痴呆的日常注意点之一。按时作息,劳逸结合,保证充足的睡眠,睡前不要喝浓茶或咖啡等有剌激性饮品,不能过于兴奋,轻松地聊天闲谈,以温水洗脸脚,平静入睡晨起适度活动,生活内容要丰富,既不要无所事事,寂寞无聊,又不要过于劳累,缺乏休息。
2、老年人痴呆症的饮食护理
既要保证足够营养,又要限制某些对老年人不利的食品。尤其是已有高血压和高血脂等疾病者,要少食动物脂肪凤豆油、菜油代替猪油,对富含胆固醇的食品如动物内脏、蛋黄、鱼籽、鳗鱼等要加以限制。食物宜以素净清淡为主,溏和盐均不宜过多,还应有必要的维生素等营养物质,适量多进食蔬菜、豆制口、瘦肉和水果等。这也是老年痴呆的日常注意点。
3、老年人痴呆症的运动护理
适当参加体育活动。“生命在于运动”,但要量力而行,循序渐进,做些符合本人年龄和健康状况的体育锻炼,如体操、跑步、舞剑、打拳和球类活动、散步等。
4、老年人痴呆症的情志调理
合理的情志调理,可使肝气和顺,心神宁静,脏腑气血调和,利于疾病的康复。此病易受忧郁、悲伤、愤怒等不良情绪的影响,病人家庭和睦、子女孝顺对病人的情绪有良好影响,要做好病人家属的思想工作,配合护理。应掌握病人的心态,用良好的语言表情、态度和行为去影响病人,建立相互信任的护患关系,帮助病人调整不良心态,促进疾病恢复,提高生存质量。
5、老年人痴呆症的语言训练
老年痴呆患者,均有不同程度的语言功能障碍,护理人员要有足够的耐心,利用一切护理、治疗机会,主动与患者交流。鼓励病人读书、看报、听广播、看电视,接受来自外界的各种刺激,对于防止智力进一步衰退,具有重要作用。早期用单词或短语加视觉信号来进行训练,护理痴呆时要反复说出名称,强化记忆;运动性失语主要为构音困难,护理时要给病人示范口型,一字一句面对面地教。痴呆的护理当然也应注意掌握用脑的艺术,经常用手按摩头部的穴位,以提神醒脑,进一步可教病人进行计算、书写。
老年痴呆患者的饮食原则
1、饮食要三低:低糖、低盐、低脂,如果饮食长期高糖、高盐、高脂易使血压升高,动脉硬化,年老易患痴呆。
2、用膳均衡:每餐最好七分饱,若长期饱食,易致脑血管硬化,脑供血不足,大脑早衰和智力下降,形成痴呆。
3、多吃含胆碱的食物:胆碱有助于乙酰胆碱的生成,乙酰胆碱能增强记忆,有预防痴呆的作用。含胆碱的食物有豆类及其制品、蛋类、花生、核桃、鱼、瘦肉等。
4、吃鱼和大豆:实验表明,健康者的大脑DHA的成分较高,患各种程度痴呆症的人,血液中DHA的含量平均比正常人少30%-40%。因此,多吃高油脂的鱼,如鲑鱼、鳟鱼和鱿鱼等,可有效地预防痴呆症。大豆含有丰富的异黄酮、皂苷、低聚糖等活性物质,常食大豆食品不仅可以摄取充分的植物蛋臼,预防高脂血症、动脉硬化,还有抗癌及预防老年性痴呆等功效。
老年痴呆的三大禁忌
1、忌精神刺激、喜怒无常、惊恐思虑等。人到老年之后,气血亏虚、营卫不调,五脏六腑功能日益衰退,如在这个自然衰老过程中受到外界的不良精神刺激后,容易发生老年性痴呆。老年人应以积极的心态,做到乐观、愉快、宽宏大量、热爱生活,以防止智能衰退,同时还应保持与周围环境及人群的接触,以延缓心理的衰老过程。
2、避免损害脑细胞的疾病。如脑炎、颅外伤、脑血管疾病、慢性中毒及内分泌紊乱等疾病均是老年性痴呆发病的诱因。而且忌长期使用降血压、镇静安定剂等药物,以避免这类药物对脑功能的干扰,加速病情发展。
3、忌营养摄入不足或维生素缺乏,忌饮酒吸烟。老年痴呆与饮食有着很密切关系,研究发现牛奶、鸡蛋、鱼、肉、动物肝脏等优质蛋白食品对大脑机能有强化作用,大量的蔬菜、水果及豆制品可补充维生素B、C、E,防止营养不足引起的智能障碍。吸烟使体内小动脉收缩变窄、加重病情,所以老年人应戒烟戒酒。
老年痴呆怎么照顾
1、老年痴呆怎么照顾
重视病前调护,预防或减缓痴呆的发生。老年痴呆是缓慢发生的疾病,多数病人说不出明显的发病日期,而且目前尚无特效药物治疗。因此应积极防治导致痴呆的各种危险因素,如不良的生活方式和饮食习惯、情绪抑郁、环境污染等。老人在离退休后,应积极参加社会活动,广交朋友,培养兴趣,从事力所能及的脑力和体力活动,与子女生活在一起,不脱离家庭,不脱离社会。
帮助料理病人的日常生活。痴呆老人在卫生、饮食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差,需要家属督促或协助。安排病人合理而有规律的生活,要求他们按时起床和就寝,进餐,使之生活接近正常规律,保证足够的休息和睡眠时间。
2、老年痴呆的病因
家族史。绝大部分的流行病学研究都提示,家族史是该病的危险因素。某些患者的家属成员中患同样疾病者高于一般人群,此外还发现先天愚型患病危险性增加。进一步的遗传学研究证实,该病可能是常染色体显性基因所致。最近通过基因定位研究,发现脑内淀粉样蛋白的病理基因位于第21对染色体。可见痴呆与遗传有关是比较肯定的。
3、老年痴呆的检查
神经心理学测验,简易精神量表(MMSE):内容简练,测定时间短,易被老人接受,是目前临床上测查本病智能损害程度最常见的量表。该量表总分值数与文化教育程度有关,若文盲≤17分;小学程度≤20分;中学程度≤22分;大学程度≤23分,则说明存在认知功能损害。应进一步进行详细神经心理学测验包括记忆力、执行功能、语言、运用和视空间能力等各项认知功能的评估。如AD评定量表认知部分(ADAS-cog)是一个包含11个项目的认知能力成套测验,专门用于检测AD严重程度的变化,但主要用于临床试验。
老年痴呆是一种怎样的症状
1、老年痴呆的症状在早期可有记忆障碍表现很突出,老年痴呆患者容易忘事,丢三拉四,初期表现为对近事的遗忘,如对几小时前刚吃过菜的已不能回忆。随着老年痴呆的病情加重,远事记忆也受影响,如不能回忆过去的经历。有的老年痴呆患者表现为情感障碍,早期老年痴呆的症状可有情绪不稳定,感情脆弱易流泪,遇事抑郁愁闷,为小事焦躁不安,害怕恐惧等。
2、一些老年痴呆患者会有认知障碍,开始老年痴呆的症状可有注意力不集中、思想分散、说话重复,优柔寡断下不了决心,与以往的精明强干形成鲜明的对比。
3、老年痴呆患者性功能低下,常怀疑配偶有外遇,为此家庭常吵闹不和。少数老年痴呆的症状会有行为障碍,一反常态变得过分节俭,到处收集废品。
老年痴呆具体该如何诊断
1、全面了解病史:首先了解其发病年龄,痴呆者的年龄均相对偏大,再者了解其起病形式及病程,外伤及脑血管疾病等常为急性起病,其他原因引起者多为慢性起病。脑血管疾病引起的痴呆症状起伏,并可自动缓解,心脏病、甲状腺功能低下及维生素缺乏症状引起的痴呆可随躯体症状的缓解可减轻,老年性及其他变性引起的萎缩,其痴呆症状多持续进行,不断恶化。
2、认知功能测验及智力测验:痴呆筛选测验有folstein(1975)创用的简易智力状态检验(mmse)、长谷川和夫(1974)创用的长谷川痴呆量表(hds)、pattie等(1979)创作的认知量表(cas)等。这些测验的共同特点是内容较简单,能在较短时间内完成,一般都设成痴呆的划界分,因此颇为实用。以mmse为例,若得分〈15分这痴呆,15~24分为可能痴呆。
如何照顾老年痴呆
1、如何照顾老年痴呆
首先要增强病人的自我照顾能力。为老人设置方便合理的生活环境;安排力所能及的活动。
其次是延缓老人的病情恶化及功能衰退。病人的认知能力退化和心理状态有关,好的护理能帮助老人建立快乐安全的生活态度。
再次要提高患者的生活质量,让其感到活得有尊严。恰当的护理工作会让老人的晚年生活更有意义。
最后应尽量减少病人和外界的冲突。不仅要照料老人的生活、用药、保健等方面,还应关怀老人的心理变化。病情会影响病人情绪,通过护理能减轻恐惧感、缓解焦虑、给老人安全感,避免受到伤害,或伤害他人。
2、老年痴呆临床表现
该病起病缓慢或隐匿,病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上(男性平均73岁,女性为75岁)老人,少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多(女∶男为3∶1)。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。
3、老年痴呆怎么检查
血液学检查主要用于发现存在的伴随疾病或并发症、发现潜在的危险因素、排除其他病因所致痴呆。包括血常规、血糖、血电解质包括血钙、肾功能和肝功能、维生素B12、叶酸水平、甲状腺素等指标。对于高危人群或提示有临床症状的人群应进行梅毒、人体免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋体血清学检查。
如何预防老年痴呆
适当滋补,增强记忆
药补不如食补,所以平时多注重养生滋补,防病抗病。平日里可以根据自身的经济情况,自己的体质,选择适当自己的补品。像冬虫夏草,燕窝,常吃效果不错,当然这些价格昂贵,也可以选择如西洋参,高丽参,玛卡,鹿茸,海参这样价格中等效果不错的滋补品,对提高记忆力,增强免疫力非常有帮助。
合理膳食,三餐规律
多吃些有益于智力的食物。我们知道如果微量元素与矿物质摄取不够,对人的脑力会有影响,所以多吃些有益于大脑的食物,比如鱼就是不错的选择,定时去医院检查,在医生嘱咐下适当补充些维生素。另外三餐要规律,每餐要吃少吃好,多吃粗粮和含有纤维的蔬菜水果,保持大便通畅。
读书看报,多动脑筋
我们知道,老年痴呆主要是脑子不太好使,一步步发展而成,那么,大脑要一直运转才能不让其老化。这就需要多做一些与智力锻炼有关的事情。多读书,多看报,了解评论时事动态,多与老友下下棋,与朋友打打麻将,多上上网,玩玩游戏,学习点新鲜事物。这些都能让人脑筋灵活,智力不衰。
老年痴呆食疗方
1、麦冬15克,枸杞、五味子各10克,洗净,研成粗末,同置于杯中,用沸水冲泡,代茶饮用。
2、白木耳15克,猪瘦肉300克,洗净,切片,去核红枣5只,用文火煮熟,加冰糖,每日1剂。
3、党参15克,益智仁、白术、半夏各10克,陈皮、生姜各6克,猪尾4条,洗净,蒸半小时,每日1剂。
4、花生100克,猪蹄1只,洗净,加水炖熟,加入调味品,每日1剂。
5、枸杞10克,羊脑1只,洗净,隔水蒸熟,加入调味品,每日1剂。
6、海带100克,洗净,切丝,煮熟后加入豆腐200克及生姜片,再煮半小时,加入调味品,每日1剂。
7、活泥鳅250克,洗净,打入鸡蛋3只,煮后加入调味品,每日1剂。
8、龙眼肉25克,莲子15克,黑豆20克,红枣5只,洗净,炖熟,每日1剂。
如何照顾老年痴呆病人
1、老年痴呆病的一般护理
做好基础护理,保持病床清洁、干燥,常用物品置于显眼和靠近的地方,以利患者随时使用;病室要保持整齐、安静,注意安全,防止跌倒引起外伤。另外,注意保暖,预防感冒,防治各种感染,特别是慢性肺部及尿路感染;保持口腔清洁卫生,必要时做口腔特殊护理;注意加强皮肤护理,保持皮肤清洁,以防褥疮的发生。
2、老年痴呆病的饮食护理
起居应有规律,保证充足、高质量的睡眠,特别是精神兴奋型患者,更应注意。失眠者可给予小剂量的安眠药,衣着宜适中,室温宜偏凉。抑郁型大多喜卧多寐,应调整睡眠,白天多给一些刺激,鼓励病人做一些有益、有趣的手工活动及适当的体育锻炼。
饮食宜清淡,饥饱适宜,不可吃刺激性食物,戒烟酒,多吃蔬菜。此类病人多有阴血不足,可给予清淡营养丰富的食物,如桂圆大枣汤、瘦肉、鸡蛋、鱼等。而对那些形体肥胖者,则宜给予清淡饮食,多食新鲜蔬菜、水果,如芹菜、豆芽、黄瓜、香蕉、桔子等。忌辛辣肥甘厚味之品,忌烟酒、咖啡、浓茶。
3、老年痴呆病的心理调节
调整心理因素也是老年痴呆的家庭治疗,老同志退休后对改变的环境一时难以适应,过度留恋过去的生活和同事朋友,会损伤大脑细胞。老年痴呆的预防方法之一是,老人自己要调节好内环境,认识到年老退休是事物发展的规律,稳定情绪,保持良好心态。同时,要适时融入现在的外环境,敞开心扉,多与人交流。另外,家庭成员也要设法营造良好的氛围,以帮助老人尽快适应角色转换。
4、老年痴呆病的锻炼方法
坚持适度锻炼,体育锻炼既可强身健体、也可锻炼小脑的共济能力。经常活动四肢,身体各部位才能协调好,也就不容易出现认知功能衰退和运动失调,同时对记忆也有明显的帮助,推迟大脑的老化。这也是老年痴呆的家庭治疗。
不要让患者自己单独但在家里,在家可以放些让人轻松心情的音乐,这对病人也是有帮助的,都和患者说说话。
老年痴呆病吃什么好
1、甜菜汁
虽然很多人并不把甜菜汁作为最喜欢喝的饮料,但近期研究显示甜菜汁有助于抵御认知障碍症。存在于甜菜根中的硝酸盐通过扩张血管而让血液和氧气在人体内得到更好的流动。尤为重要的是,硝酸盐能促进血液流向大脑的额叶部位,从而起到预防认知障碍症的功效。
2、胡萝卜
众所周知,胡萝卜的β胡萝卜素含量最为丰富,当体内维生素A含量不足时,β胡萝卜素能转化为维生素A发挥抗氧化作用。
3、菠菜
菠菜是一种很受欢迎的蔬菜,经常出现在许多人家的餐桌上,菠菜中含有大量的抗氧化剂如维生素E和硒元素,具有抗衰老、促进细胞增殖作用,既能激活大脑功能,又可增强青春活力,有助于防止大脑的老化,防止老年痴呆症,此外吃菠菜还可以预防老人骨折。
老年痴呆病的实用偏方
1、麦冬15克,枸杞、五味子各10克,洗净,研成粗末,同置于杯中,用沸水冲泡,代茶饮用。
2、枸杞10克,羊脑1只,洗净,隔水蒸熟,加入调味品,每日1剂。
3、柏子仁、松子仁、酸枣仁各10克,红枣3只,洗净,与粳米50克共煮粥,每日1剂。
4、海带100克,洗净,切丝,煮熟后加入豆腐200克及生姜片,再煮半小时,加入调味品,每日1剂。
5、活泥鳅250克,洗净,打入鸡蛋3只,煮后加入调味品,每日1剂。
6、龙眼肉25克,莲子15克,黑豆20克,红枣5只,洗净,炖熟,每日1剂。
7、白木耳15克,猪瘦肉300克,洗净,切片,去核红枣5只,用文火煮熟,加冰糖,每日1剂。
8、党参15克,益智仁、白术、半夏各10克,陈皮、生姜各6克,猪尾4条,洗净,蒸半小时,每日1剂。
9、核桃仁、黑芝麻、莲子各10克,洗净,与粳米50克共煮粥,每日1剂。
老年人老年痴呆怎么照顾
老年人老年痴呆怎么照顾
由于AD的病因和发病机制尚不明确,目前没有特效方法逆转和阻止病情进展。但早期进行对症治疗,包括药物治疗改善认知功能、改善精神症状、心理社会治疗和良好的护理,对延缓患者生活质量减退十分重要。
1、药物治疗
国内外批准用于阿尔茨海默病治疗的药物主要有胆碱酯酶抑制剂和谷氨酸受体拮抗剂两类:
胆碱酯酶抑制剂:通过抑制胆碱酯酶而抑制乙酰胆碱降解并提高活性,改善神经递质的传递功能。胆碱酯酶抑制剂是目前唯一得到验证的能够改善AD患者症状的药物。
常用药物及用法:
多奈哌齐(donepezil):起始剂量2.5-5mg/d,每天一次,睡前口服;4-8周增至10mg/d,此为最大推荐剂量。服药后出现严重失眠的患者可改为晨服。
重酒石酸卡巴拉汀(rivastigmine):起始剂量1.5mg,每天2次。如果能耐受,可逐渐加量;最大剂量6mg,每天2次。如果漏服或多服,可能会出现不良反应。当出现不良反应时,可考虑减量至前一能耐受的剂量。
加兰他敏(galantamine):口服,一日2次,建议与早餐及晚餐同服。起始剂量:推荐剂量为一次4mg,一日2次。治疗过程中保证足够液体摄入。医师在对患者临床疗效及耐受性进行综合评价后,可以将剂量逐渐提高到临床最高推荐剂量,一次12mg,一日2次。
胆碱酯酶抑制剂一般耐受良好,但常见胃肠道不良反应如恶心、腹泻和呕吐,有时可能会导致部分患者停药。
2、谷氨酸受体拮抗剂
盐酸美金刚(memantine)是N-甲基-天冬氨酸(NMDA)受体激动剂,目前也已批准用于AD。其药物机制尚未完全清楚,可能与其非竞争性地激动NMDA受体,从而保护胆碱能神经元免受兴奋性氨基酸毒性破坏有关。可用于中晚期AD患者,研究显示对中重度患者整体转归、日常生活能力和行为有明显作用,其中妄想、激越或攻击性和易激惹是改善最明显的症状。该药的不良反应较少,包括幻觉、意识模糊、头晕、头痛等。发生率低的不良反应有焦虑、肌张力增加、呕吐、膀胱炎、性欲增加。为了减少副作用的发生,应注意逐渐加量达到维持剂量:自每日5mg(半片,晨服)起,每周递增5mg剂量,每日最大剂量20mg。
美金刚与胆碱酯酶抑制剂联合用药可能比单独应用胆碱酯酶抑制剂更有效,但还需进一步研究证实。
3、其他药物
很多其他药物,如吡拉西坦、尼麦角林、司来吉兰、长春西汀、维生素E和己酮可可碱等也治疗AD的报道,但疗效尚未得到证实。
草药制剂包括银杏叶提取物和石杉碱甲,银杏叶提取物用于治疗AD的报道相互矛盾。目前倾向于无效。石杉碱甲是中草药中分离得到的石杉碱类生物碱,是一种天然的胆碱酯酶抑制剂,在我国已经在临床使用,但其疗效有待进一步证实。
4、对行为和精神症状(BpSD)的治疗
对出现BpSD的患者,首先应仔细查找诱因和(或)加重因素,包括环境因素、生理问题(感染、便秘)、药物、抑郁和(或)精神病。如有可能应首先尝试使用安全的非药物管理(教育、锻炼、芳香治疗、感觉刺激、个性化音乐)等,症状可能会在短时间内自然消失。
抗精神病药物:可以减少精神行为症状,尤其是利培酮对激越攻击性精神症状已证实有效。但抗精神病药物都有较严重的不良反应,包括增加脑卒中危险、增加病死率、运动障碍及认知障碍,用药需谨慎,只有对中到重度症状的患者才能进行低剂量、短期用药,并应仔细评价风险收益关系,并与看护者、如有可能与患者讨论后才能用药。
情感稳定剂:卡马西平可能对缓解攻击性行为有帮助,但多数丙戊酸试验结果显示没有疗效。
抗抑郁药:对AD患者有抑郁、焦虑表现者建议应用抗抑郁药,如5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类药物治疗,改善抑郁相关的神经精神症状,传统三环类抗抑郁药(如阿米替林,丙咪嗪)有抗胆碱能不良反应,应该避免使用。
苯二氮卓类药物:苯二氮卓类药较抗精神病药有更多的不良反应,只偶尔用于有些患者的激惹或焦虑较突出时,应该避免长期使用,不良反应包括过度镇静、增加跌倒、呼吸抑制、认知功能恶化、谵妄及增加情绪低落的风险,还可能出现苯二氮卓类药物依赖。
老年痴呆原因
阿尔茨海默病病因尚未阐明,研究认为,其发病可能与遗传和环境因素有关。
1、遗传因素
痴呆阳性家族史是AD公认的危险因素,提示遗传因素在AD的病因中起重要作用。流行病学研究显示,AD患者的一级亲属有极大的患病危险性,是一般人的4.3倍,呈常染色体显性遗传及多基因遗传,具有遗传异质性。目前已发现至少4种基因突变与AD有关,即:淀粉样蛋白前体(App)基因,早老素1基因(pS-1),早老素2基因(pS-2)和载脂蛋白(apoE)基因,分别位于21、14、1、19号染色体。前三者已被确认为家族性AD的致病基因,apoE基因与散发性AD相关。
2、环境因素
文化程度低、吸烟、脑外伤、重金属接触史等可增加患病风险。据报道AD发病前35年内脑外伤史占15-20%;饮水铝含量与痴呆死亡率显着正相关,且AD患者脑组织中铝水平较高,并发现铝可导致脑组织神经原纤维缠结(NFTs)和老年斑(Sp)形成。而长期用雌激素、非甾体抗炎药可能有保护作用。
老年痴呆表现
AD一般在老年前期和老年期起病,起病隐袭,早期不易被发现,病情逐渐进展。核心症状为ABC三部分,即:日常生活能力降低(Activitiesofdailyliving),精神行为异常(Behavior),认知能力下降(Cognition)。
1、认知功能下降
第1组为认知功能下降。典型的首发征象为记忆障碍,早期以近记忆力受损为主,远记忆力受损相对较轻,表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆,忘记熟悉的人名,而对年代久远的事情记忆相对清楚。早期常被忽略,被认为是老年人爱忘事,但逐渐会影响患者日常生活。同时语言功能逐渐受损,出现找词、找名字困难的现象,可出现计算困难、时间地点定向障碍、执行功能下降等。
2、精神症状和行为障碍
第2组是精神症状和行为障碍(BehavioralandpsychologicalSymptomsofDementia,BpSD),包括抑郁、焦虑不安、幻觉、妄想和失眠等心理症状;踱步、攻击行为、无目的徘徊、坐立不安、行为举止不得体、尖叫等行为症状。多数痴呆患者在疾病发展过程中都会出现,发生率约70～90%,影响患者与照料者生活质量,容易成为痴呆患者住院的主要原因。
3、日常生活能力的逐渐下降
第3组是日常生活能力的逐渐下降,表现为完成日常生活和工作越来越困难,吃饭穿衣上厕所也需要帮助,简单的财务问题也不能处理,日常生活需要他人照顾,最后完全不能自理。通常患者从轻度至重度进展需要8～10年。
临床上人为的将AD的临床过程大致分为三个阶段。
第一阶段(1-3年):为轻度痴呆期。表现为记忆减退,对近事遗忘突出;判断能力下降,病人不能对事件进行分析、思考、判断,难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心,不能独立进行购物、经济事务等,社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常工作,但对新的事物却表现出茫然难解,情感淡漠,偶尔激惹,常有多疑;出现时间定向障碍,对所处的场所和人物能作出定向,对所处地理位置定向困难,复杂结构的视空间能力差;言语词汇少,命名困难。
第二阶段(2-10年):为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损,简单结构的视空间能力下降,时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动,在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;计算不能;出现各种神经症状,可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安,常走动不停,可见尿失禁。
第三阶段(8-12年):为重度痴呆期。严重记忆力丧失,仅存片段的记忆;日常生活不能自理,大小便失禁,呈现缄默、肢体僵直,查体可见锥体束征阳性,有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷,一般死于感染等并发症。
怎样检查老年痴呆
1、怎样检查老年痴呆
1.1、实验室检查多无明显改变.
1.2、脑电图可见非特异性的弥漫性慢波,α波节律变慢、波幅变低;严重者双侧可同步发放0.5c/s的尖波.脑血流图示,大脑皮质的局部脑血流量减少脑氧代谢率下降.
1.3、颅脑ct扫描或mri常显示不同程度的脑室扩大和皮质萎缩、脑沟变宽.
2、老年痴呆的病因
2.1、遗传因素:老年痴呆症具有家族聚集性,约20%的患者有阳性家族史,其一级亲属有很大的患病危险性.分子生物学研究证明,第21、19、14和1号染色体上有异常基因位点,这些受累基因所编码的蛋白质分别为:β淀粉样蛋白(β-Ap)、载脂蛋白E(ApoE)、早酪蛋白-1(pS-1)和早老蛋白-2(pS-2).这些基因的突变和多肽性改变与AD发病有关.β-Ap是由β-淀粉样前体蛋白(β-App)异常裂解而生成的,是老年斑形成的主要成分.ApoE基因是影响老化途径最重要的遗传学因素之一,迟发性家族性AD和散发性AD发生的危险性均与Apo E4等位基因的量有依赖关系.
2.2、环境因素:文化程度低、吸烟、脑外伤、重金属接触史等可增加老年痴呆症的患病风险。
3、老年痴呆症的前兆
3.1、个性和人格改变:多数表现为自私、主观,或急躁易怒、不理智,或焦虑、多疑.还有一部分人表现为性格孤僻,以自我为中心,对周围事物不感兴趣,缺乏热情,与发病前相比判若两人.
3.2、行动障碍:动作迟缓,走路不稳,偏瘫,甚至卧床不起,大小便失禁,不能自主时食,终至死亡是老年痴呆早期症状之一.
3.3、记忆障碍:老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍,老年痴呆早期症状主要表现为近期记忆的健忘,老年痴呆早期症状还有如同一内容无论向他述说几遍也会立即忘记,刚放置的东西就忘掉所放的位置,做菜时已放过盐过一会儿又放一次,刚买下的东西就忘记拿走,刚刚被介绍过的朋友,再次见面时就因忘了他的姓名而出现尴尬的场面.
老年痴呆的治疗
1、抗焦虑药
如有焦虑、激越、失眠症状,可考虑用短效苯二氮卓类药,如阿普唑仑、奥沙西泮(去甲羟安定)、劳拉西泮(罗拉)和三唑仑(海乐神).剂量应小且不宜长期应用.警惕过度镇静、嗜睡、言语不清、共济失调和步态不稳等副作用.增加白天活动有时比服安眠药更有效.同时应及时处理其他可诱发或加剧病人焦虑和失眠的躯体病,如感染、外伤、尿潴留、便秘等.
2、抗抑郁药
AD病人中约20%~50%有抑郁症状.抑郁症状较轻且历时短暂者,应先予劝导、心理治疗、社会支持、环境改善即可缓解.必要时可加用抗抑郁药.去甲替林和地昔帕明副作用较轻,也可选用多塞平(多虑平)和马普替林.近年来我国引进了一些新型抗抑郁药,如5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)帕罗西汀(赛乐特)、氟西汀(优克,百优解),口服;舍曲林(左洛复),口服.这类药的抗胆碱能和心血管副作用一般都比三环类轻.但氟西汀半衰期长,老年人宜慎用.
怎样预防老年痴呆
1、避免各种心理应激性刺激
预防老年痴呆要记得各种负性的心理刺激可促使人患痴呆,因此,对付各种心理及精神刺激,应采取"想得开"的宽达平静的心态,学会心理的自我控制和调节.
2、从饮食着手
人的老化、免疫力下降,以致痴呆症的发生都可能因自由基的作祟而致.预防痴呆和消灭自由基的最好物质是抗氧化营养物,包括维生素 C、 E、 B以及胡萝卜素的摄取能扫除体内自由基,预防老年痴呆.
3、动脑是预防老年痴呆的方法
脑神经细胞一旦破坏即无法再修复 ,可借脑部的刺激与锻炼来促进脑细胞的活力并防范痴呆症.应多动脑,经常观察和思考,保持事业心和创造力.
4、用中药调理
这也是预防老年痴呆的方法之一.中医对老年痴呆是以补气益气、补肾健脑为主,如中药首乌、杜仲、黑芝麻等有益肾固精的作用.又如人参、龙眼肉、柏子仁、大枣、黄芪、黄精等都有充盈气血、养心益气、增进心智的作用.
老年痴呆怎样按摩
1、老年痴呆怎样按摩
1.1、按摩选穴
百会、人中、神庭、率谷、风池、迎香、廉泉、合谷、太冲、印堂、桥弓、太阳等。
1.2、按摩方法
1.2.1、双手拇指桡侧缘交替推印堂至神庭30遍。
1.2.2、双手拇指螺纹面分推攒竹,至两侧太阳穴30遍。
1.2.3、拇指螺纹面向下直推桥弓,先左后右,每侧10遍。
1.2.4、拇指螺纹面按揉百会、迎香、印堂各30次。
1.2.5、拇指指端点按人中、廉泉各50次。
1.2.6、中指指端叩击头部2～3分钟。
1.2.7、拿捏合谷、太冲各20～30次。
1.2.8、双手大鱼际按揉太阳穴30次。
1.2.9、围绕率谷扫散头侧面左右各30遍。
1.2.10、拿捏风池各10次。
1.2.11、由前向后五指拿头顶,至后头部改三指拿,顺势拿捏项肌3～5遍。
1.2.12、双手大鱼际从前额正中抹向两侧,在太阳穴处按揉3～5下,推向耳后直至颈部3遍。
每日按摩1次,1个月为1个疗程,疗程间隔5日。
2、老年痴呆怎么治疗
2.1、心理治疗:医护人员以及家人亲属都必须关心患者,尊重患者,避免一些词汇的运用,比如呆傻,笨拙等。还要根据患者的心理特征而采取必要的鼓励、安慰等,对于有消极情绪的患者一定要耐心的鼓励患者提高信心。
2.2、智力训练:逻辑联想、思维灵活性训练,经常让患者对一些图片、实物、单词作归纳和分类。理解和表达能力训练给患者讲述一些事情,讲完后可以提一些问题让患者回答。
2.3、精神调养:注意维持人际关系,避免长期陷入忧郁的情绪及患上忧郁症,避免精神刺激,以防止大脑组织功能的损害。
2.4、饮食治疗:日常饮食宜多样化,不宜过饱。要做到高蛋白,高维生素,高纤维,低胆固醇,低脂肪,低糖,低盐饮食。
2.5、情志治疗:培养老年人的兴趣,多参加娱乐活动,有轻度症状的患者应进行力所能及的体力活动运动,多动手动脑,稳定情绪,减少不良刺激。听音乐,读书看报,或在护理人员的指导下进行适当的益智活动。
3、怎么按摩预防老年痴呆
3.1、双侧风池穴、翳风穴。风池穴在项部,枕骨之下,微低头,耳后高骨后一横指凹陷处。翳风穴在耳垂后凹陷处。此组穴可改善基底动脉供血情况。
3.2、四白穴。四白穴在下眼眶中点,直下约0.5cm凹陷处。此穴多气多血,刺激该穴对颅内供血作用最好。
3.3、印堂穴。印堂穴位于两眉头连线中点。该穴有改善脑血循环,活化脑细胞,增强记忆力的作用。
3.4、刺激委中穴 委中穴位于月国窝横纹中点,属足太阳膀胱经,其经脉循行可以从头顶入里联络于脑。刺激委中穴可直达脑府,使头脑清利,浑身舒爽。
以上穴位,早晚各按一次,一次20分钟,每次任取一组。
老年痴呆饮食禁忌
1、忌过饱:老年人饮食应七八分饱。
2、忌进食过晚:老年人的三餐进食时间宜早不宜迟,可以避免积食或发生低血糖。
3、多吃些粗粮:老年人应适当多吃些粗粮。
4、少吃肉:老年人过多地食用肉类食物,容易患高胆固醇血症和高脂血症,不利于心脑血管病的防治。
5、不贪酒:老年人长期贪杯饮酒会使心肌变性,失去正常的弹性,还会加重心脏的负担,损害肝脏,引起血压升高等。
6、不吃过硬食物:老年人如果贪吃坚硬或未熟烂的食物,时间久了易患消化不良或胃病。
7、限盐:老年人的日常饮食应清淡一些,且要少吃咸菜。
8、少吃甜食:老年人经常食用过多的甜食,可造成机体的代谢功能紊乱,引起肥胖症、糖尿病、瘙痒症、脱发等。
9、进食不要太快:老年人饮食贪快易造成咀嚼不烂,引起消化不良或胃部不适。
老年痴呆怎么护理
1、着重生活照顾,如个人卫生方面,督促、帮助痴呆病人日常梳洗、饮食和大小便等。
2、根据气温变化,随时为老人增减衣服。用尼龙搭扣替代拉锁,以免伤及病人。衣被整洁、干燥,冷暖适合时令。
3、居室设施应简单,光线充足,室内环境舒适,空气新鲜。应无门槛、地毯等障碍,地面要防滑,床边最好有护栏。刀剪、药品、杀虫剂等物品要收藏好,煤气、电源等开关要有安全装置。在病人活动区域要安装夜用小灯。
4、老人的日常生活用品要放在其看得见、找得到之处。
5、备一张小卡片放在老人衣袋中。卡片上写明系痴呆老人,同时写上电话号码,以便于与家属联系,严防迷路或走失。
6、痴呆老人辨别能力差,常爱将废纸、脏塑料袋等废物视为珍品收藏,家属只需偷偷将它们扔掉便可。痴呆老人记忆甚差,对扔掉之物往往回忆不起来。贵重物品要放好,以免老人扔掉或丢失。
怎样对待老年痴呆
1、怎样对待老年痴呆
简化家务
帮助他们选择要穿什么及吃什么,如果他们有自己的要求,满足他们的要求,他们不是孩子。
不要要求他们做什么事,因为他们可能无法做到
不要强求他们记住或应该记住,接受他们不记得的现状。
不要催促他们
但允许他们以较慢节奏做一些日常琐事。
不要让他们周围有太多人
不要让太多人围绕在他们身边,大声喧哗,家庭纷争等及太多的活动都会让他们觉得有压力。
不要像对待孩子一样对待他们
让他们任何时候都知道做什么,而不是要去选择。
2、老年痴呆的病因
绝大部分的流行病学研究都提示,家族史是该病的危险因素。某些患者的家属成员中患同样疾病者高于一般人群,此外还发现先天愚型患病危险性增加。进一步的遗传学研究证实,该病可能是常染色体显性基因所致。最近通过基因定位研究,发现脑内淀粉样蛋白的病理基因位于第21对染色体。可见痴呆与遗传有关是比较肯定的。
3、老年痴呆临床表现
该病起病缓慢或隐匿,病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上(男性平均73岁,女性为75岁)老人,少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多(女∶男为3∶1)。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。
如何预防老年痴呆
读书看报,多动脑筋
我们知道,老年痴呆主要是脑子不太好使,一步步发展而成,那么,大脑要一直运转才能不让其老化。这就需要多做一些与智力锻炼有关的事情。多读书,多看报,了解评论时事动态,多与老友下下棋,与朋友打打麻将,多上上网,玩玩游戏,学习点新鲜事物。这些都能让人脑筋灵活,智力不衰。
乐观开朗,心情愉快
长寿的人一般都很乐观,心态好,得病少,因为笑本身就是一种有益于身心健康的运动,有愉快的心情自然百病不侵,其实医学上本身也说,身心抑郁的人的确容易引发老年痴呆症的发生,因为他精神出现障碍,活在自己的世界。只有与世无争,身心豁达,开心乐观,才能健康永在。
适当运动,保持精力
人其实就像是一台机器,老年痴呆其实就是人的一部分器官(特别是大脑)出现了故障,为什么人年轻的时候不容易发生痴呆的情况呢?这是因为年轻时人这台机器在不停运转,零部件在不断的自我养护,一旦退了休,闲下来了,整天没事可做,呆在家里,身体各部位运转不畅,自然容易出现问题。适当的运动,锻炼可以激发细胞的活力,让人精力旺盛,远离老年痴呆的发生。
老年痴呆的危害
1、患者生活质量严重下降:老年痴呆一般最初征兆从失忆开始,如经常忘事,且有些事刻意去记还会忘,事后还想不起来,严重影响了工作和生活。再进一步发展,患者的日常生活能力下降,他们不认识配偶、子女,穿衣、吃饭、大小便均不能自理;有的还有幻听幻觉,给自己和周围的人带来无尽的痛苦和烦恼,老年痴呆患者平均生存仅6年。
2、照料者的缺乏及情绪问题:得了老年痴呆症,最痛苦的不是患者本身,而是照料他们的家属。在众多照料老年痴呆症患者的家属中,八成以上的人有不同程度的情绪障碍,有的人甚至患上了抑郁和焦虑症。关键是那种无法沟通和看不到希望的感觉,还不仅仅是累的问题,让很多家属深感绝望。
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