治疗上呼吸道感染的偏方
丹道养生。
饮食贵在节,读书贵在精,锻炼贵在恒,节饮食养胃,多读书养胆,喜运动延生!对于养生,不乏很多流传很广的诗句与名言,不注意养生,将为我们的生活埋下悲剧的种子。中医养生有哪些好的理念呢?养生路上(ys630.com)小编为此仔细地整理了以下内容《治疗上呼吸道感染的偏方》,欢迎您参考,希望对您有所助益!
上呼吸道感染是一种常见病,在面对这种疾病的时候不要着急,小编今天就来给大家介绍一下上呼吸道感染的偏方、上呼吸道感染的原因、还有就是上呼吸道感染的护理,相信对于很多人来说会有一定的帮助。
上呼吸道感染的原因
上呼吸道感染有70%~80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。另有20%~30%的上感由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后,以溶血性链球菌为最常见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等,偶或为革兰阴性细菌。
各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因,如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖,从而诱发本病。老幼体弱,免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。
上呼吸道感染的偏方
豆腐豆豉葱白汤
豆腐250克切块,淡豆豉12克洗净,二者与15克葱白段一起放人沙锅,加水煮开,改用文火炖5分钟,趁热顿服。
姜糖饮
生姜5克,红糖l0克。将生姜洗净切丝、放入水杯内,以开水冲泡,加盖浸泡5分钟,再调入红糖,应有足够辣味,趁热服用。服后盖被取汗。
扁豆花藿香饮
扁豆花20克,藿香12克,银花10克,白糖适量。将扁豆花、藿香、银花洗净,加水适量煎煮,以白糖调味即可饮服。
银花薄荷饮
银花30克,薄荷10克,鲜芦根60克。先将银花、芦根加水500毫升,煮15分钟,后下薄荷煮沸3分钟,滤出加适量白糖,温服,日服3―4次。
上呼吸道感染的护理
(1)注意呼吸道隔离,保持室内空气流通。定时开窗通风,每天3次,尽量减少外出。
(2)做好对症护理,督促病人多饮水,维持水电解质平衡。注意保暖,高热时给予物理降温,咽痛、声音嘶哑、痰多黏稠时给予雾化吸入,有痰及时咳出,防止痰液淤积。
(3)防止并发症。如减退、外耳道流脓或头痛加重、脓涕、鼻窦有压痛等,应警惕中耳炎和鼻窦炎。发现有关症状应给予高度重视,以防延衰转为慢性疾病。
(4)感冒症状消退后,进行功能锻炼。吸烟者应忌烟,随季节变换承时调整衣着,适时注射流感疫苗,注意营养摄入,增强机体抗病能力。
结语:以上这些就是小编今天要给大家介绍的,在平时的生活中,如果你们想要让自己远离上呼吸道感染这种疾病,那么在平时的生活中不妨试一试上文中小编为大家介绍的这些方法,对于治疗疾病来说,效果显著。
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上呼吸道感染
在临床上,上呼吸道感染指的其实就是鼻腔和自己的喉部出现了很多急性炎症导致的。属于一些十分常见的感染性的疾病。其中也是包含了鼻子,自己的咽喉,喉结地方的感染。所以这种疾病被叫做上呼吸道感染,对于上呼吸道感染该怎么去进行治疗呢。
在临床上上呼吸道感染是一种很不好治疗的疾病。百分之九十的情况是因为身体上的病毒引发的。细菌感染的情况是继发于病毒感染之后出现的。这样的疾病在一年四季都很多见,四季皆有可能发病,且没有年龄的限制。传统的途径也是比较广。比如,含有病毒的喷雾和涂抹等等。
潜伏期1~3天不等,随病毒而异,肠道病毒最短,腺病毒和呼吸道合胞病毒较长。起病突然。大多先有鼻和喉部灼热感,随后出现鼻塞、打喷嚏、流涕、全身不适和肌肉酸痛。症状在48h达高峰(病毒脱壳),急性鼻咽炎通常不发热或仅有低热,尤其是鼻病毒或冠状病毒感染时。可有眼结膜充血、流泪、畏光、眼睑肿胀、咽喉黏膜水肿。咽喉和气管炎出现与否因人和因病毒而异。
鼻腔分泌物初始为大量水样清涕,以后变为黏液性或脓性。黏脓性分泌物不一定表示继发细菌感染。咳嗽通常不剧烈,持续时间可长达2周。脓性痰或严重的下呼吸道症状提示鼻病毒以外的病毒合并或继发细菌性感染。儿童感冒时其症状多较成人为重,常有下呼吸道症状和消化道症状(呕吐、腹泻等)。感冒多属自限性的,如无并发症,病程4~10天。
上呼吸道感染的发病情况虽然比较复杂,对于患者的危害也不小,可是对于上呼吸道感染如果发现的早的话,能够及时的去医院进行合理的治疗。相信在不久之后,我们就可以将这种上呼吸道感染疾病治疗痊愈的,我们对此不能够马虎大意。
上呼吸道感染症状
导读:上呼吸道感染症状,上呼道感染指的是鼻腔到喉部之间的急性炎症的总称。那么上呼吸道感染症状有哪些?下面我们一起来了解下。
上呼道感染,是我们常见的感染性疾病。百分之九十左右的上呼吸道感染都是由病毒引起的,通常是通过细菌感染后引发了病毒感染。上呼吸道感染在春夏秋冬,任何的年龄段都有可能出现此病。在通过含有病毒的飞沫以及雾滴,也有经过污染的用具进行传播的。上呼吸道感染有自限性,一般都需要五到七天才可以痊愈。
上呼吸道感染症状
上呼吸道感染,根据病因和病变范围的不同,症状表现可有不同的类型:
1、普通感冒
俗称伤风,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,多由鼻病毒引起,其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。
起病较急,潜伏期1~3天不等,随病毒而异,肠病毒较短,腺病毒、呼吸道合胞病毒等较长。主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感,甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2~3天后鼻涕变稠,常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。
2、急性病毒性咽炎或喉炎
(1)急性病毒性咽炎。多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒或灼热感,咳嗽少见,咽痛不明显。当吞咽疼痛时,常提示有链球菌感染。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。体检咽部明显充血水肿,颌下淋巴结肿大且触痛。
(2)急性病毒性喉炎。多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛,常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血,局部淋巴结轻度肿大和触痛,可闻及喉部的喘鸣音。
3、急性疱疹性咽峡炎
常由柯萨奇病毒A引起,表现为明显咽痛、发热,病程约1周,多于夏季发作,儿童多见,偶见于成年人。体检可见咽充血,软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围有红晕,以后形成疱疹。
4、咽结膜热
主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪,体检可见咽及结合膜明显充血。病程4~6天,常发生于夏季,儿童多见,游泳者易于传播。
5、细菌性咽-扁桃体炎
多由溶血性链球菌,其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急、明显咽痛、畏寒、发热(体温可达39℃以上)。体检可见咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色脓性分泌物,颌下淋巴结肿大、压痛,肺部无异常体征。
了解上呼吸道感染的不同疾病,不同症状,对症治疗很重要。
治疗上呼吸道感染的药茶方
上呼吸道感染是一种非常常见的病症,这种病症一定要及时的进行治疗。那么,今天小编就为大家详细的介绍一下这上呼吸道感染的药茶方以及上呼吸道感染的检查和诊断,接下来赶紧跟着小编一起来看看吧!
竹茶
配方:淡竹叶30-50克。
用法:加水煎5分钟,加入0.5-1.5克绿茶,日服1剂,4次饮服。
功效:治疗上呼吸道感染和泌尿系统感染。
石膏茶
配方:生石膏粉50-100克。
用法:水煎15分钟加入1-3克绿茶,日服l剂,分4次服。
功效:治疗高热、感冒、汗多、口渴、尿黄。
上呼吸道感染的检查
1.血常规
病毒性感染时,白细胞计数多正常或偏低,淋巴细胞比例升高;细菌感染时,白细胞计数常增多,有中性粒细胞增多或核左移现象。
2.病原学检查
因病毒类型繁多,且明确类型对治疗无明显帮助,一般无需明确病原学检查。必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、病毒分离鉴定、病毒血清学检查等确定病毒类型。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。
诊断
根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征,结合周围血象和阴性胸部影像学检查可作出临床诊断,一般无需病因诊断。特殊情况下可行细菌培养或病毒分离,或病毒血清学检查等确定病原体。
结语:看完了以上的这篇文章之后,相信广大的读者朋友们对于这个上呼吸道感染的药茶方一定是有了一定的了解和相关的认识了吧!如果想要更好的治疗上呼吸道感染,还是要及时的就医哦!最后祝早日康复哦!
上呼吸道感染与感冒
感冒是病患求诊最常见的原因,虽只是简单的呼吸道感染,却可能引起身体每个器官严重的并发症,称之为百病之源实不为过,在讨论这主题前,先认识感冒、上呼吸道感染这两个常见名词的定义。
上呼吸道感染和感冒的定义: 广义:在解剖上上呼吸道是指喉部以上的呼吸道。所以广义的上呼吸道感染包括引起喉部以上呼吸道感染的所有疾病。包括由感染引起的鼻咽炎、鼻窦炎、喉咙发炎、扁桃腺炎、哮吼等。 狭义:狭义的上呼吸道感染仅指急性鼻咽炎,即俗称的感冒。
临床讲上呼吸道感染,通常就是指急性鼻咽炎(感冒),本文介绍的上呼吸道感染重点即集中在此。
致病菌:
1.病毒:急性鼻咽炎超过90%是病毒感染引起的,包括超过150种不同的病毒。最多的是鼻病毒,其次是副流行性感冒病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒等。
2.细菌:仅少于10%的急性鼻咽炎是由细菌所致。
传染途径:感冒的病人鼻涕里病毒的含量较口水、痰液多,所以打喷嚏较谈话或咳嗽更易传染。小孩鼻子痒时用手去抓或挖鼻孔,玩耍时再经由手的接触把病毒带到同伴的鼻腔内而感染。
流行病学:平均小孩每年感冒约5-8次,颠峰时期是在2岁以前,通常年纪越小感冒越厉害也越容易产生并发症。
症状:有超过150种以上的病毒会引起感冒,所以我们一生中才会不断地感冒,也可解释为什么感冒有时轻微,有时却很厉害,有时会发烧、有时却不会发烧,这是因为每次感冒都可能是由不同病毒引起。
感冒病毒进到由鼻腔和咽部,会引起局部发炎,造成鼻子干燥、鼻痒、喉咙刺痛,数小时之后开始打喷嚏、流鼻水、咳嗽,有时会发烧、畏寒、头痛、肌肉酸痛、全身无力、胃口变差。
大约一至三天时喉咙最痛、鼻水变浓、变黄。通常年纪较小的婴儿感冒,发烧会较高,大孩子通常不发烧或较低。在幼儿感冒有时发有肠胃炎症状,腹痛、呕吐、腹泻。如果没有并发症通常病程约一周到二周。 有许多病毒感染,初期和感冒类似,可能开始以发烧、喉咙发炎,有或无咳嗽鼻水,接着才出现特定的症状,如肠病毒、玫瑰疹、麻疹、水痘等。
并发症:由于继发细菌入侵,感冒可能并发以下等疾病。
1.中耳炎:如果发烧持续数天不退,耳朵痛,幼儿搔抓耳朵必须考虑中耳炎。
2.鼻窦炎:鼻涕太久,变浓变黄。
3.细支气管炎和支气管炎:咳嗽变厉害,痰液很多。
4.肺炎:咳嗽变厉害,痰液很多。
5.诱发气喘发作:有气喘体质,在感冒时气喘易发作。
6.脑膜炎:如果感冒时病菌由呼吸道转移到脑部引起脑膜炎,病患会昏睡、活动力很差、甚至意识不清、颈部变硬。
治疗: 一般的感冒并无特效药,看医师目地有三:正确诊断、症状缓解、注意并发症产生以便即早治疗。一般感冒时多休息、多喝水,医师会开药使症状缓解,如退烧镇痛、止咳化痰、抗组织胺等。小孩感染退烧药应尽量避免使用阿斯匹灵,避免雷氏症候群产生。抗生素对一般感冒无效。
幼儿因鼻腔较小,鼻塞经常很厉害,加上又不擅张口呼吸,影响睡眠,鼻塞也会使进食不易,所以在进食前和和睡前可使用鼻吸器抽鼻涕、也可使用含鼻黏膜缩收剂的鼻喷剂,使鼻塞快速缓解,但鼻黏膜缩收剂建议不要连续使用超过4到5天,避免对鼻黏膜产生刺激。
急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染是一种统称,它包括鼻腔、咽喉部的炎症,导致患者患上急性上呼吸道感染的病因是有很多的,如果想要治疗的话还是需要到正规的医院先查明自己的病因,然后根据病因在对症下药,不过在大多数的情况下面,急性上呼吸道感染都是由于病毒引起的。
如果一个人的体质比较虚弱的,而且他的抵抗力不是特别的好,那么在天气经常变的情况下就会非常容易感染病毒,另外如果过于疲劳的话也是会急性上呼吸道感染的。
急性上呼吸道感染有70%~80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。另有20%~30%的上感由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后,以溶血性链球菌为最常见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等,偶或为革兰阴性细菌。
急性上呼吸道感染起病较急,潜伏期1~3天不等,随病毒而异,肠病毒较短,腺病毒、呼吸道合胞病毒等较长。主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感,甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2~3天后鼻涕变稠,常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。
由于急性上呼吸道感染这种病的症状还是非常的强烈的,所以在患病期间患者的工作和生活都是会受到很大的影响的,那么患者就需要在发现疾病的第一时间的时候就去医院里面接受治疗,在治疗的这段时间里面要做好保暖的工作。
怎样避免上呼吸道感染呢
上呼吸道感染和过敏性鼻炎以及流行性感冒的症状差不多,很容易被大家混为一谈,不是同一种疾病,用药肯定也是不一样的,大家需要到医院去做血常规以及病原体检查来区分,会引起上呼吸道感染的情况也很多,大家平时生活中要注意避免,下面就来一起了解一下怎样避免上呼吸道感染呢。
1.避免诱因
避免受凉、淋雨、过度疲劳;避免与感冒患者接触,避免脏手接触口、眼、鼻。年老体弱易感者更应注意防护,上呼吸道感染流行时应戴口罩,避免在人多的公共场合出入。
2.增强体质
坚持适度有规律的户外运动,每天坚持半小时的慢跑或者是一个小时的慢走运动。提高机体免疫力与耐寒能力是预防本病的主要方法。
3.免疫调节药物和疫苗
对于经常、反复发生本病以及老年免疫力低下的患者,可酌情应用免疫增强剂。目前除流感病毒外,尚没有针对其他病毒的疫苗。
如果较小的孩子患上疾病则需要注意,尽量在家里休息养病,以免去学校引起交叉感染。
以上就是今天在这里要给大家介绍到的关于怎样避免上呼吸道感染方面的相关常识,秋天到了,正是感冒的高发季节,大家平时要多注意早晚温度反差大,要及时增减衣物,多喝水,少去公共场合,如果生病了要及时治疗,做好预防工作,不要传染给家人。
小儿急性上呼吸道感染
【概述】
急性上呼吸道感染(acute upper res piratory infections)是小儿最常见的疾病,主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,因此常用急性鼻咽炎(感冒)、急性咽炎急性扁桃体炎等诊断名词,也可统称为上呼吸道感染,简称上感。鼻咽感染常可出现并发症,涉及邻近器官如喉、气管、肺、口腔、鼻窦、中耳、眼以及颈淋巴结等。有时鼻咽部原发病的症状已好转或消失,而其并发症可迁延或加重,故必须对上呼吸道感染及其并发症的临床特点作全面的观察和分析,以便早期诊断,早期治疗,提高疗效,切不可认为是日常小病而轻率对待。
【诊断】
应注意下列几方面:
1.流行情况 了解当地疾病的流行情况对诊断和鉴别诊断均有帮助。患某种急性上呼吸道感染时,不但患者症状相似,其并发症也大致相同。有些常见的急性传染病,如幼儿急疹、麻疹、猩红热、流行性脑脊髓膜炎等,起病时症状与上呼吸道感染相似,故应注意当地流行情况,以便鉴别。
2.体格检查 仔细做全身格检查,以排除其它疾病。观察全咽部,包括扁桃体、软腭及咽后壁,如扁桃体及咽部粘膜红肿较重,则细菌与病毒感染都有可能;当扁桃体上有脓性分泌物时,应考虑链球菌感染。如扁桃体上有较大的膜性渗出物或超出扁桃体范围,需认真排除白喉。一般以咽涂片检查细菌,必要时作培养。如急性咽炎的同时,还有出血性皮疹,则必须排除败血症及脑膜炎。
【治疗措施】
以充分休息,解表,清热,预防并发症为主,并应重视一般护理及支持疗法。
1.药物疗法 可分去因疗法及支持疗法。去因疗法中对病毒感染多采用中药治疗。有人从初乳中提取分泌性IgA滴鼻,每日0.3~0.5mg/kg,分6~8次,连滴2~3天,结果认为满意。细菌性感染则用青霉素或其它抗生素。大多数急性上呼吸道感染为病毒感染,抗生素非但无效,还可引起机体菌群失调,有利于病毒繁殖,必须避免滥用。当合并细菌感染时,如溶血性链球菌A组所引起的咽炎或扁桃体炎,青霉素有效,如2~3天后无效,应考虑其他病原体感染。高热时,先用冷毛巾湿敷前额或整个头部,每10分钟更换一次,往往可控制高热惊厥。此外,可用一般退热药如适量阿司匹林或用扑热息痛,根据病情可4~6小时重复一次,但忌用过大剂量以免体温骤降、多汗,甚至发生虚脱。(acetaminophen)对轻症咳嗽小儿,尤其是小婴儿,不宜给大量止咳的中西药品。
2.局部治疗 如有鼻炎,为了使呼吸道通畅,保证休息,应在进食及睡前滴鼻药,每日4~6次,每次每鼻孔2~3滴。婴儿忌用油剂滴鼻,恐吸入下呼吸道而致类脂性肺炎。年长儿患咽、喉炎或扁桃体炎时,可用淡盐水或复方硼酸溶液(朵贝氏溶液)漱口。
3.中医治疗 上呼吸道感染在祖国医学中通称伤风感冒,根据临床表现,可分为风塞感冒和风热感冒两型。中医称流行性感冒为时行感冒,其临床表现与风热感冒相似,特点有三:①易于寒随热化,表现为高热;②热盛时容易引起惊厥(热惊);③易因食滞引起吐泻等胃肠证候。无论风寒或风热,其病位在表,治法当用解表法,以辛温解表治风寒型,以辛温解表治风热型。此外扁桃体炎为上呼吸道感染中的一种常见病,现对其中医疗法一并叙述。
(1)普通感冒:
1)风寒感冒:此型多见于较大儿童感冒初期,出现恶寒、发热、无汗、鼻流清涕、头身疼痛、咳嗽有痰、舌质淡红、舌苔薄白、脉浮紧,治以辛温解表法。
处方举例:藿香9g,菊花9g,苏梗6g,荆芥穗3g,连翘9g,生石育9g。
2)风热感冒:此型多见于婴幼儿,发热较重,或虽汗出而热不解,鼻塞、流黄涕、面赤、咽红,或咳嗽有痰,舌尖稍红,舌苔薄白或黄白相兼,脉浮数或滑数。治以辛凉解表,清热解毒法。
处方举例一(适用于表热重者):银花9g,连翘9g,薄荷6g,板蓝根9g,牛蒡子9g,生石膏15g。
处方举例二(适用于里热重者):银花9g,连翘9g,菊花9g,青黛3g,地骨皮9g,白薇9g,生地9g,板蓝根9g,生石膏15g。
(2)流行性感冒:发病急,病情较重。全身症状较明显,容易出现营分证候,可采用风热感冒的治疗方法,结合临床随证加减。
按上述普通感冒各型,随证选用加下列药物:①高热加黄芩6g;高热且大便干者,可加小儿牛黄散,每次0.3~0.6g,每日冲服2~3次。②暑季感冒,高热神倦,恶心、呕吐,苔腻,可加藿香6g,佩兰6g。③咳嗽重者加前胡9g,杏仁6g。④高热惊厥可选加钩藤9g,蝉衣6g或珍珠母15g。⑤兼食滞者可选加焦楂9g,建曲9g或莱菔子6g。
关于小儿冲剂,药物组成及服法见附录方剂部分。
(3)急性扁桃体炎:中医称为乳蛾,根据临床表现不同可分为喉蛾红肿(相当于急性扁桃体炎)和莲房蛾(相当于隐窝性急性扁桃体炎)。在急性期均以清热泻火,解毒消肿为主要疗法,同时可应用外治法。
处方举例:银花9g,连翘9g,马勃3g,板蓝根9g,射干9g,元参15g,地丁9g,青黛3g。可随证选加下列药物;①表热重者加鲜芦根30g,菊花9g,无汗如薄荷 6g。②里热重时,高热口渴有汗者加重石膏15g,黄苓6g。高热舌质红,无汗者加丹皮6g。③大便燥结时加生大黄6g,另煎兑服,大便通畅则停服。④伴有颌下淋巴结肿痛者加夏枯草9g,胆草6g,赤芍9g。
此外,局部可用锡类散或冰硼散吹喉,每次每侧吹少许,每日吹2~3次。病情重的婴幼儿,咳嗽反射可能减弱,用药吹喉时应慎重,药量宜少,以防啼哭挣扎时吹入所气道。
4.对并发性症的治疗 对常见并发症的治疗,是处理急性上呼吸道感染的一个重要环境,必须根据轻重缓急而采取适当措施。
5.一般护理 注意休息及护理,发热期宜给流食或软食,吃奶婴儿应暂减乳量,以免导致吐泻等消化不良症状。室温宜恒定,保持一定湿度,有喉炎症时更要注意。为了减轻咽痛及颈淋巴结疼痛,年长儿可用冷敷或敷。鼻咽分泌物过多时,可取俯卧位。
【病原学】
病原体 以病毒为主,可占源发上呼吸道感染的90%以上。细胞较少见。又病毒感染后,上呼吸道粘膜推动抵抗力,细菌可乘虚而入,并发化脓性感染。
1.常见病毒:自组织培养法问世以来,对病毒了解渐多,简述如下:
(1)鼻病毒(rhino virus):包括100多种不同血清型,可致上感、支气管炎及中耳炎。冠状病毒(Coronavirus)也是上感的常见病原,但分离需用特殊方法。
(2)柯萨基(Coxsackie)及埃可(ECHO)病毒:此类病毒均甚微小,属于微小病毒(picornavirus)均可引起呼吸道症状。
(3)流感病毒(influenza virus):分甲、乙、丙三种血清型。甲型可因其抗原结构发生较剧烈的变异而导致大流行,估计每隔10~15年一次。乙型流行规模较小且局限。丙型一般只造成散发流行,病情也较轻。以上三型小儿呼吸道疾病中,主要引起上感,也可引起喉、气管、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎。
(4)副流感病毒(parainfluenza virus):分1、2、3、4四种血清型。Ⅰ型又称红细胞吸附病毒2型(HA2),2型称哮吼类病毒Ⅰ型(HA1),往往引起细支气管炎和肺炎,也常出现哮吼。4型又称M-25,似较少见,可在儿童及成人中发生上呼吸道感染。
(5)呼吸道全胞病毒(respiratory syncytial virus):仅有一型,对婴幼儿呼吸道有很强的致病力,可引起小流行。1岁以内婴儿约75%左右可发生毛细支气管炎,30%左右可致喉、气管、支气管炎及肺炎等。2岁以后上述疾病渐少,5岁以后下呼吸道感染明显减少,仅表现为轻型上感。
以上所述后三类病毒均属于粘液病毒。在上呼吸疲乏感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠状病毒较为常见。
(6)腺病毒(adenovirus):有30余种不同血清型,可致轻重不策的上呼吸道感染,如鼻咽炎、咽炎、咽结膜炎滤泡性结膜炎,也可引起肺炎的流行。3、7型腺病毒可持续存在于上呼吸道腺体中,且可引起致死性肺炎。第8型腺病毒易在学龄儿童中引起流行性角膜结膜炎。第3、7、11型可致咽、结膜炎,1979~1983年夏季曾由于游泳,在北京引起3、7型腺病毒咽、结膜热流行。
(7)肺炎支原体(mycophlasma pneumoniae):又名肺炎原浆菌或胸膜肺炎样微生物(简称ppLO),不但引起肺炎,也可引起上呼吸道感染,肺炎多见于5~14岁小儿。
2.常见细菌:仅为的性上呼吸道感染的10%左右。侵入上呼吸道的继发性细菌感染大多属于溶血性链球菌A组,肺炎球菌、嗜血流感杆菌及葡萄球菌,其中链球菌往往引起原发性咽炎。近年国外文献提到卡他布兰汉氏菌(Branhamelis catarrhails)原名卡他奈瑟氏球菌,是鼻咽部常住菌菌群之一,有时在呼吸道可发展为致病菌感染,且有增多趋势,但次于肺炎球菌和流感杆菌感染。
【病因学】
包括两部分:
1.病原体(在病原学中已述)
2.诱发因素 营养不良和缺乏锻炼,以及有过敏体质的小儿,因身体防御能力降低,容易发生上呼吸道感染,特别在消化不良、佝偻病等,以及有原发性免疫缺陷病或后天获得性免疫功能低下的患儿,并发这类感染时,往往出现严重症状,在气候改变较多的冬春季节,更易造成流行。必须着重指出,上呼吸道感染的发生和发展,不但取决于侵入的病原体种类、毒性及数量,且与宿主防御能力及环境因素有密切关系。如居住拥挤、大气污染、被动吸烟,间接吸入烟雾,均可降低呼吸道局部防御能力,促使病原体生长繁殖。故加强锻炼,改善营养状况与环境卫生等对预防上感甚为生要。
【病理改变】
早期仅有呼吸道粘膜下层水肿,主要是血管扩张和单核细胞浸润,以后转成中性粒细胞浸润。上皮细胞受损后剥脱,到痊愈时重新增生。
【流行病学】
急性上呼吸道感染,全年都可发生,冬春较多。在幼儿期发病最多,每人每年常有数次;学龄儿童即渐减少。致病病毒的传播一般通过飞沫传染及直接接触,偶可通过肠道。可呈流行或散发。传染期在轻症只限于最初几天,重症则较长,继发细菌感染后则更延长。人体对上述病毒的免疫力一般较短,仅1~2月或稍久,但也有长达数年的。
【临床表现】
轻重程度可相差很大,一般年长儿较轻,婴幼儿时期则重症较多。
1.潜伏期 大多为2~3日或稍久。
2.轻症 只有鼻部症状,如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等,也可用流泪、微咳或咽部不适,可在3~4天内自然痊愈。如感染,涉及鼻咽及咽部,常有发热、咽痛,扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生,有时淋巴结可稍肿大。发热可持续2~3日至1周左右。在婴幼儿容易引起呕吐及腹泻。
3.重症 体温可达39~40℃或理高,伴有冷感,头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等,不久即可因部微红,发生疱疹和溃疡,称泡疹性咽炎。有时红肿明显,波及扁桃体,出现滤泡性脓性渗出物,咽痛和全身症状均加征,鼻咽分泌物从稀薄变成粘稠。颌下淋巴结显著肿大,压痛也明显。如炎症波及鼻窦、中耳或气管,则发生其它症状,全身症状也较严重。较严重症状中,要注意高热惊厥和急性腹痛,并与其它疾病作鉴别诊断。急性上呼吸道感染所致的高热惊厥大多见于婴幼儿,起病后1~2日连续几次。急性腹痛有时很剧烈,多在脐部周围,无压痛,往往早期出现,大多为暂时性的,可能与肠蠕动亢进有关;但也可持续存在,有时与阑尾炎的症状相仿,多因并发急性肠系膜淋巴结炎所致。
4.急性扁桃体炎 是急性咽炎的一部分,其病程及并发症与急性咽炎不全相同,因此可以单独作为一个病,也可并入咽炎。由病毒所致者,有时在扁桃体表面可见白色斑点状渗出物,同时软腭及咽后壁可见小溃疡,双侧颊粘膜充血伴散在出血点,但粘膜表现光滑,可与麻疹鉴别。由链球菌引起者,一般多在2岁以上小儿,发病时全身症状较多,可有高热、冷感、呕吐、头痛、腹痛等,以后咽痛或轻或重,吞咽困难,扁桃体大多呈弥漫性红肿、或同时显示滤泡性脓性渗出物,患者舌质红、或有苔厚。如不及时治疗,容易出现并发症,主要是鼻窦炎、中耳炎及淋巴结炎。
5.血象 病毒感染一般白细胞偏低或在正常范围内,但在早期白细胞总数和中性粒细胞百分数可较高;细菌感染则白细胞总数大多增高,严重病例有时也可减低,但中粒细胞百分数仍增高。
6.病程 较轻病例发热时间自1~2日至5~6日不等,但较重者高热可达1~2周,偶可长期低热,达数周,由于病灶未清除,须经较长时间才能痊愈。
【并发症】
上呼吸道急性感染如不及时治疗,可引起很多并发症,特别在婴幼儿时期更为多见。并发症可分三大类:①感染自鼻、咽部蔓延至附近器官,较为常见者为急性眼结膜炎、鼻窦炎、口腔炎、喉炎、中耳为及颈淋巴结炎,其它如咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、上颌骨骨髓炎、支气管炎及肺炎等亦不少见。②病原通过血循环播散至全身,细菌感染并发败血症时,可导致化脓性病灶,如皮下脓肿、脓胸、心包炎、腹膜炎、关节炎、骨髓炎、脑膜炎、脑脓肿以及泌尿道感染等。③由于感染有变态反应对机体的影响,可发生风湿热、肾炎、心肌炎、肝炎、紫癜、类风湿病及其他结缔组织性疾病等。
【鉴别诊断】
1.与流感鉴别 流感有明显流行病史,多有全身症状如高热、四肢酸痛、头痛等,可有衰竭状态,一般鼻、咽症状如鼻分泌物多和咳嗽等,则较全身中毒症状为轻。
2.与消化系统疾病鉴别 婴幼儿时期的上呼吸感染,往往有消化道症状,如呕吐、腹痛、腹泻等,可误诊为原发性胃肠病。
3.与过敏性鼻炎鉴别 有些感冒患儿的全身症状不重,常打喷嚏、流清涕、鼻粘膜苍白水肿,则应考虑过敏性鼻炎,在鼻拭涂片检查时,如见嗜酸粒细胞增多,可助诊断。此病在学龄前及学龄儿童多见。
4.从血象鉴别 发热较高。白细胞数较低时,应考虑常见的急性病毒性上呼吸道感染,并根据当地流行情况及患儿接触史,排除流感、麻疹、疟疾、伤寒、结核病等。白细胞持续性增高时,一般考虑细菌感染,但在病毒感染早期也可高达15109L左右,但中性粒细胞则很少超过75%。白细胞特别高时,则须排除细菌性肺炎、传染性单核细胞增多症和百日咳等。急性咽炎伴有皮疹、全身淋巴结肿及肝脾肿大者,应检查异常淋巴细胞除外传染性单核细胞增多症。
【预防】
①积极锻炼:利用自然因素锻炼体格十分重要,如经常开窗睡眠,户外活动和体育运动等,都是积极的方法,只要持之以恒,经常进行,就能增强体质,防止上呼吸道感染。②讲卫生,避免发病诱因:衣服穿得过多或过少、室温过高或过低、天气骤变、环境污染和被动吸烟等,都是上呼吸道感染的诱因,应注意防范。③避免交叉感染:接触病儿后要洗手,必要时穿隔离衣,隔离不但保护邻近小儿,又可减少病儿发生并发症,在一般托幼机构及医院中可以执行,在家庭中成人患者避免与健康儿接触。病房要实行通风换气,保持适宜的温度,消毒出院病人的床铺及常备清洁空床,以便随时接收新病人。如有条件,可用紫外线照射病室与污染地区进行消毒,以免病原全播散。④药物预防:卡慢舒,婴幼儿5ml,儿童10ml口服,一日3次,3~6个月为一疗程。左旋四咪唑,2.5mg(kgd),一周服2天,3个月为一疗程。中药黄芪每日6~9g连服2~3个月。以上药物具有提高机体细胞及体液免疫功能,反复上呼吸道感染小儿应用后可减少复发次数。北京友谊医院儿科曾采用中药加味玉屏风散(配方:生黄芪9g,白术6g,防风3g,生牡蛎9g,陈皮6g,山药9g,研成细末)每日2次,每次3g口服。通过3年观察,认为此药似能使体弱儿童免疫力,降低反复呼吸道感染的发病率。⑤注射疫苗:最近认为,应用减毒病毒疫苗,由鼻腔内滴及/或雾化吸入,可以激发鼻腔和上呼吸道粘膜表现分泌型IgA抗体的产生,从而增强呼吸道对感染的防御能力。大量研究工作指出,分泌型IgA对抗呼吸道感染的作用比任何血清抗体更佳。由于肠道病毒和鼻病毒的型别太多,很能进行疫苗预防。
【预后】
全身症状如精神、食欲等,常较热度及白细胞更为重要。如饮食精神如常者预后多良好;精神萎靡、多睡或烦躁不安、面色苍白者,应加警惕。