预防老年性痴呆偏方 让老人健康正常
老人养生健康重要性。
“一笑烦恼跑,二笑怒气消,三笑憾事了,四笑病魔逃,五笑人不老,六笑乐逍遥。天天开口笑,寿比彭祖高。”古今的人们对养生有很多相关的劝谕和诗句,勿以恶小而为之,不注意养生,这种“恶”会报复我们的身体。有效的中医养生是如何做的呢?经过搜索和整理,小编为大家呈现“预防老年性痴呆偏方 让老人健康正常”,希望对您的养生有所帮助。
老年性痴呆是老年人中危害甚大的疾病之一。现代的中国社会已经进入了老龄化最高的国家。所以,一系列的老年问题也就是非常的突出。那么,我们应该如何预防老年痴呆症呢?预防老年痴呆症的偏方有什么?
预防老年性痴呆偏方
白木耳炖肉
原料:白木耳15克,精猪肉500克,大枣10枚。
做法:将木耳泡开,去根蒂、杂质、洗净,猪肉洗净切片,冰糖捣碎,大枣去核,同放锅中,加清水适量,武火烧沸后,转文火炖至白木耳熟透即成。可补胃益中,适用于脾胃亏虚所引起的虚劳百疾,眩晕,乏力,动则喘息,健忘,心悸,失眠,多梦等。
牛肉胶冻
原料:牛肉1公斤,黄酒250克,元肉、桂圆肉15克。
做法:将牛肉洗净,切成小块,放锅中,加清水适量,武火烧沸后,转文火煎煮,每小时取肉汁一次,加清水再煮,如此反复四次,将四次所取肉汁约2000克用文火续煮至肉汁粘稠时,调入黄酒、元肉碎末续煮至肉汁稠粘,停火候温装瓶,每晚温服1小杯。可益气养血,健脾开胃,适用于中老年人脾胃亏虚,心血不足,健忘失眠,体弱消瘦,纳食减少等。
羊骨粥
原料:羊骨1000克,大米100克,细盐少许,葱白2茎,生姜3片,莲米10克(研细)。
做法:将羊骨洗净,捶破,加水煎汤,以汤代水,加大米、莲米煮粥,待熟时调入细盐、葱白,生姜,早晚温热服食。可补肾填精,聪脑安神,壮骨生髓,适用于肾精亏乏,脾胃不足之老年痴呆等。
胡桃首乌炖猪脑
原料:胡桃仁、何首乌各15克,天麻6克,猪脑1副,调味品适量。
做法:将天麻切片,首乌布包,猪脑去筋膜备用,锅中放清水,天麻,胡桃,首乌,文火炖沸后,下猪脑,煮至脑熟,去药包,调味服食。可以脏补脏,以形活形,养血补肾,育阴填精,适用于老年人五脏亏虚,髓海不充所引起的心悸,失眠,记忆下降,痴呆、健忘等。
鱼头炖冬菇
原料:鲢鱼头1个,冬菇、肥肉,调味品各适量,人参粉3克。
做法:将鱼头切为两半,放入葱、姜、料酒腌2小时把肥肉片,鱼头,冬菇同放盆中,加清水,食盐适量,上笼蒸至30分钟左右,再放入黄瓜丝,葱花,香菜,味精姜末,香油参粉即成。可聪脑明目益智,适用于肾阴不足,髓海不充所致心悸,失眠,步态不稳,视物模糊,痴呆等。
结语:老年痴呆症一直是困扰着很多很多家庭中的老年人。搞的老年人是非常的难受。所以,如果家里的老年人快要出现这种现象的话,在医师的建议下完全可以使用以上推荐的这些偏方来治疗!
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慎观前兆 预防老年性痴呆
目前,老年性痴呆已成为我国导致老年人死亡的第四位主要原因,仅次于心脏病、癌症、中风,成为老人健康的第四大杀手。据统计,65岁以上的老年人中痴呆的患病率约为5%,85岁以上为20%或更高,患病率随着年龄的增长逐渐上升。老年性痴呆不仅威胁老年人的健康与幸福,也给家庭和社会带来了沉重的经济和心理负担。
由于老年性痴呆发病隐蔽,亲友一般很难说清病人的确切发病时间;同时百姓对老年痴呆的知晓度还很低;而且还存在着误区老糊涂不是病、糊涂没法治,不用去看,这样老年人即使出现一些症状,家属有时也会忽视,认为病人年龄大了,老糊涂了,是自然而然应该出现的情况,从而错过了早期发现的时机,延误了病人的诊断及治疗,严重危害了老年人的身心健康。
说过话就忘 是早期典型症状
怎样才能尽早发现自己或家里的老人得了老年性痴呆?清华大学第一附属医院神经内科主治医师何雯介绍了老年性痴呆的常见早期症状。
1.近记忆力减退。病人不能记起不久前的事情,做事情丢三落四,做菜时已放过盐了,却不记得放过没有;刚发生的事情扭头就忘把水壶烧干,把饭做糊了;经常忘记东西放在何处,尤其是钥匙经常找不到;忘记熟人的名字,甚至忘记片刻前与别人谈话的内容等。美国前总统里根是个最典型的例子,一开始里根有记忆下降的征兆,比如忘记刚说过的话。有次聊天中他女儿说起里根演过一个电影角色,里根却怎么也想不起来。最后,他除了认识夫人南希外,谁也不认识了,甚至不记得自己担任过两届美国总统。
2.词不达意,唠里唠叨。本来想表达一种意思,说出来却是另外一种意思,对一件事总是反复不停地说。
3.学习能力降低。早期虽能做熟悉的工作,但对任何新的要求都显示出能力不足,力不从心,比如对新买的电器,简单的操作都掌握不了。
4.方向位置感变差。伸手取物有时抓不准,有时抓空,有时碰倒物品;在熟悉的街道上迷路;穿衣时正反不分等。
5.计算力差。上街买菜,挺简单的账算起来很费劲,甚至根本不会算了。
6.情感冷漠、多疑、猜忌等。对什么事都不感兴趣,甚至对过去很感兴趣的事情也觉得索然寡味。自己东西找不到了,总怀疑别人拿了。
治疗老年性痴呆
治疗老年性痴呆
1、治疗老年性痴呆
一般来说,主要的方法还是要通过心理疏导的方法来进行治疗。老年痴呆症的根源是由于老人长期承受非人的精神压力,导致神经受损,所以我们可以通过心理诱导、心理交谈或者心理催眠的方法来让老人主动配合治疗。
另一方面,老人由于身患老年痴呆症,导致自身的记忆力、分析能力和语音能力有所下降,我们可以通过一些智力游戏来让老人逐渐恢复健康,找回过去的一些能力,让老人自信起来,也就有利于疾病康复。
2、老年性痴呆临床表现
该病起病缓慢或隐匿,病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上(男性平均73岁,女性为75岁)老人,少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多(女∶男为3∶1)。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。
3、老年性痴呆怎么检查
主要用于发现存在的伴随疾病或并发症、发现潜在的危险因素、排除其他病因所致痴呆。包括血常规、血糖、血电解质包括血钙、肾功能和肝功能、维生素B12、叶酸水平、甲状腺素等指标。对于高危人群或提示有临床症状的人群应进行梅毒、人体免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋体血清学检查。
老年性痴呆吃什么药
胆碱酯酶抑制剂:记忆与脑内的乙酰胆碱(Ach)含量有关。痴呆患者脑内胆碱能细胞的变性脱失,导致(Ach)减少。20实际90年代后上市的第二代胆碱酯酶抑制剂是现今胆碱能治疗药物的代表,有多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏、石杉碱甲。研究证实胆碱酯酶抑制剂对AD、VaD、DLB及pDD有不同程度治疗作用,可一定程度上改善痴呆患者的认知功能,日常生活能力等。胆碱酯酶抑制剂治疗痴呆较为安全,仅少数患者在服用过程中,可能出现恶心、食欲下降等胃肠道反应。新近研制出卡巴拉汀透皮贴剂和多奈哌齐口腔崩解片,在一定程度上为降低不良反应,提高痴呆患者依从性提供了可能。
营养自由基代谢的药物:自由基对莫的脂质过氧化作用以及对蛋白质、DNA的氧化作用,是细胞膜、细胞内微环境、能量代谢和遗传等方面均发生了破坏性变化,导致细胞衰老死亡。在脑中减少自由基生成的药物和保护神经元免受自由基影响的药物有助于减慢痴呆的病变过程。抗氧化剂中主要包括维生素E、雌激素等。
脑代谢增强剂:脑代谢增强剂对痴呆治疗效果,现有报道中阴性结果多,仅有几个小样本实验提示可能对治疗痴呆有效果,常用的有茴拉西坦、奥拉西坦、吡拉西坦等。
老年性痴呆的危害
1、患者生活质量严重下降:老年痴呆一般最初征兆从失忆开始,如经常忘事,且有些事刻意去记还会忘,事后还想不起来,严重影响了工作和生活。再进一步发展,患者的日常生活能力下降,他们不认识配偶、子女,穿衣、吃饭、大小便均不能自理;有的还有幻听幻觉,给自己和周围的人带来无尽的痛苦和烦恼。
2、照料者的缺乏及情绪问题:得了老年痴呆症,最痛苦的不是患者本身,而是照料他们的家属。在众多照料老年痴呆症患者的家属中,八成以上的人有不同程度的情绪障碍,有的人甚至患上了抑郁和焦虑症。关键是那种无法沟通和看不到希望的感觉,还不仅仅是累的问题,让很多家属深感绝望。
3、老年痴呆症的危害还更严重的表现在沉重的经济负担:有人粗略的算过一笔账,假使以老年痴呆症一般的存活期来计算,一个老年痴呆患者10年的花费不少于40万,足以在全国二线城市买一套地段不错的商品房,这里还不算起居、饮食等日常的花费。
老年性痴呆的食疗法
中医认为,老年性痴呆多为年老体虚,五脏疲惫,肾阴亏乏,精血不足,心肾不足,髓海空虚,脑脉失养所为故步入花甲之年后,应注意养阴益肾,填精补髓,以改善记忆,增强智能,消除疲劳,以防止老年性痴呆的发生。可选用下列食疗方。
1.羊骨粥:羊骨1000克,大米100克,细盐少许,葱白2茎,生姜3片,莲米10克(研细)。将羊骨洗净,捶破,加水煎汤,以汤代水,加大米、莲米煮粥,待熟时调入细盐、葱白,生姜,早晚温热服食。可补肾填精,聪脑安神,壮骨生髓,适用于肾精亏乏,脾胃不足之老年性痴呆等。
2.胡桃首乌炖猪脑:胡桃仁、何首乌各15克,天麻6克,猪脑1副,调味品适量。将天麻切片,首乌布包,猪脑去筋膜备用,锅中放清水,天麻,胡桃,首乌,文火炖沸后,下猪脑,煮至脑熟,去药包,调味服食。可以脏补脏,以形活形,养血补肾,育阴填精,适用于老年人五脏亏虚,髓海不充所引起的心悸,失眠,记忆下降,痴呆、健忘等。
3.鱼头炖冬菇:鲢鱼头1个,冬菇、肥肉,调味品各适量,人参粉3克。将鱼头切为两半,放入葱、姜、料酒腌2小时把肥肉片,鱼头,冬菇同放盆中,加清水,食盐适量,上笼蒸至30分钟左右,再放入黄瓜丝,葱花,香菜,味精姜末,香油参粉即成。可聪脑明目益智,适用于肾阴不足,髓海不充所致心悸,失眠,步态不稳,视物模糊,痴呆等。
4.猪脊髓甲鱼汤:猪脊髓 200克,甲鱼1只,调味品适量。将甲鱼用沸水烫死,去甲壳,内脏,头、爪,猪脊髓洗净备用,将甲鱼肉与葱,姜同放锅中,武火烧沸后,改文火煮至甲鱼肉待熟时,下猪脊髓、煮沸、再下胡椒,味精、精盐、料酒等,煮熟服食。可补气血,填肾精,强腰脊,聪脑目,对老年性痴呆,脑动脉硬化,脑萎缩等,有良好的补益食疗作用。
5.牛肉胶冻:牛肉1公斤,黄酒250克,元肉15克。将牛肉洗净,切成小块,放锅中,加清水适量,武火烧沸后,转文火煎煮,每小时取肉汁一次,加清水再煮,如此反复四次,将四次所取肉汁约2000克用文火续煮至肉汁粘稠时,调入黄酒、元肉碎末、续煮至肉汁稠粘,停火候温装瓶,每晚温服1小杯。可益气养血,健脾开胃,适用于中老年人脾胃亏虚,心血不足,健忘失眠,体弱消瘦,纳食减少等。
6.白木耳炖肉:白木耳15克,精猪肉500克,大枣10枚。将木耳泡开,去根蒂、杂质、洗净,猪肉洗净切片,冰糖捣碎,大枣去核,同放锅中,加清水适量,武火烧沸后,转文火炖至白木耳熟透即成。可补胃益中,适用于脾胃亏虚所引起的虚劳百疾,眩晕,乏力,动则喘息,健忘,心悸,失眠,多梦等。
7.补脑宁神羹:猪脑(或牛、羊脑)2副,银耳,黑木耳各6克,香菇6朵,鹌鹑蛋3只,首乌汁2茶匙,精盐,味精等调味品各适量。将二耳,香菇发开,洗净,二耳切碎,香菇切丝,鹌鹑蛋煮熟,去壳备用,猪脑去筋膜,上锅蒸熟后切碎,同放入开水中煮透,下鹑蛋,首乌汁及调味品等,煮沸,加适量淀粉勾芡即成。可补脑明目,宁心安神,适用于肝肾亏虚,精血不足之眼目干涩,失眠多梦,记忆力下降,精力不集中等.
有哪些预防老年性耳聋
虽然老年性耳聋是人体衰老过程中的常见表现,而在高龄老人中仍保持视听不衰者却大有人在,这就需要掌握一些爱耳护耳的保健知识。要防止或减缓老年性耳聋的发生,在日常生活应注意做到以下8点:
一、避免噪声刺激。较长时间接触噪声,会使老年人已开始衰退的听觉更容易疲劳,内耳的微细血管常处在痉挛状态,使内耳供血不足,听力就会迅速减退,甚至发生噪声性耳聋。研究表明,生活在噪声环境中的人,听力下降为60分贝;而生活在强噪声环境中的听力下降为80分贝。所以,老年人应尽量减少噪声对听力的干扰。当内耳受到诸如开山放炮、喷气式飞机、鞭炮、雷鸣等巨大的声浪冲击时,鼓膜有可能被震坏,导致双耳失聪。因此,遇到上述情况时,应戴上护耳塞,以对付强声的刺激。
二、谨防耳道损伤、感染。老年人喜欢用耳勺、火柴棒等挖耳朵。这是由于老年人的生理性血液循环减弱,耳道内分泌物减少,产生干裂感,有时感到奇痒,不堪忍受,通过掏耳刺激后,可以得到暂时缓解。但是这样做容易碰伤耳道,引起感染、发炎,甚至弄坏鼓膜。正确的方法是在耳道奇痒难忍时,用棉签浸入少许酒精或甘油,轻拭耳道。也可口服维生素E、维生素C和鱼肝油,内耳发痒就可得到缓解。
此外,平时还应防止耳内进水。老年人感觉不够灵敏,洗脸时可能会把污水带进耳朵里,而自己又没有不舒服的感觉,但这容易引起外耳道感染发炎,波及鼓膜,使听力受到影响。
三、慎用耳毒药物。人到老年,疾病较多,老年人常常使用抗生素。但需要注意的是,使用链霉素、庆大霉素、卡那霉素等耳毒性的抗生素,不要一次过量或者使用时间过长,可与其他药物交替使用,也可换用中药治疗。适当应用复合维生素B及抗过敏药物,可预防听力受损。
四、坚决戒除烟瘾。已有研究证实,与不吸烟者相比,每天吸烟10支以上者,患老年性耳聋有增加的趋势。老年性耳聋人群中的65%有规律性吸烟史,而对照组仅为30%。
五、注意调节情志。老年人如经常处于急躁、恼怒的状态中,会导致体内植物神经失去正常的调节功能,使内耳器官发生缺血、水肿和听觉神经营养障碍,这样就可能出现听力锐减或暴发耳聋。中医认为,情志失调,肝气失于疏泄,郁而化火,或暴怒伤肝,肝胆之火上逆,则清窍被蒙,导致耳聋。即《中藏经》所谓:肝其气逆,则头痛、耳聋。所以老年人应尽量使自己保持轻松愉快的良好心境。
六、注重固护肾气。中医认为,肾开窍于耳,听力的衰退与肾虚有着密切的关系。故《医林绳墨耳》中说:耳属足少阴肾经肾气虚败则耳聋,肾气不足则耳鸣。老年人肾气渐衰,要在医生的指导下适当服用一些补肾的药物,如六味地黄丸、金匮肾气丸、龟龄丸等。对于已有明显耳聋症状者,可服耳聋左慈丸。常食核桃粥、芝麻粥、花生粥、猪肾粥等,对保护听力亦有裨益。
七、减少高脂饮食。据医学专家研究发现,70%的老年性耳聋患者,同时伴有动脉硬化症,且两者的严重程度也具有一致性,这与高脂血症有一定的关系。由于脂质代谢障碍,使内耳血液供应减少,血清和内耳组织中过氧化脂质增多,直接造成内耳损伤,听力下降。所以老年人不宜摄入过量的高脂肪类食物,如动物内脏、肥肉、奶油、鱼卵等。
八、增加户外活动。人老了,惰性随之增加,往往久居室内,很少进行户外活动,导致体内维生素D含量不足,从而出现听觉功能的障碍。维生素的缺乏,影响了钙的代谢,从而使耳蜗发生局限性脱钙,造成耳蜗继发性形态变化,干扰内耳的正常生理功能,破坏内耳的听觉上皮细胞或支持骨的结构,以致听力减退。因此,老年人应有足够的户外活动,经常接受阳光的照射,同时食用富含铁质、钙质、维生素的食物,如瘦肉、豆类、木耳、虾皮、蘑菇以及各种绿叶蔬菜和水果。
如何预防老年性皮肤瘙痒
老年皮肤瘙痒症中医称之为风瘙痒,临床将只有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害者称之为瘙痒症;常见于60岁以上的老年人,这与老年人的生理有关。
一、老年性皮肤瘙痒的预防
1、洗澡要讲究:避免用手搔抓、摩擦、热水烫洗及碱性肥皂洗等方法来止痒,冬季应减少洗澡次数,水温不要太高,不用肥皂,洗浴时间不要太长,(可用婴儿洗浴皂,以减少皮肤剌激,洗澡后可用婴儿润肤露局部涂抹,使皮肤保持一定的润滑和湿度,可减少瘙痒。
2、生活要有规律:心情保持舒畅,饮食要清淡,少用酒、浓茶及辛辣食物,多食用新鲜蔬菜和水果,或服用一定的维生素E、维生素C。保持大便通畅。穿纯棉衣物,冷热适宜。
3、要用护肤用品:老年人油脂分泌少,皮肤干燥,故需要经常擦些护肤用品,如:护肤膏、护肤霜、护肤油、烊速消等,使皮肤保持一定的湿度和滋润度,有利于防止皮肤瘙痒。
4、饮食嗜好要有利于健康:老年人平日营养要充分,膳食调配要适当,饮食宜清淡,不要吃得太咸、太腻,少吃或不吃辛辣等刺激性食物,多吃新鲜的黄绿色蔬菜,不喝酒,少饮或不饮浓茶和浓咖啡。
二、治疗
1、中医治疗:中医认为本病属血虚风燥,治疗宜养血润肤,疏风止痒。药用当归、赤芍、白芍、川芎、防风各10g,生地、熟地、鸡血藤、首乌藤、刺蒺藜各15g,每日一剂。加减:顽固性瘙痒皮肤呈苔藓化者加全虫、乌蛇肉、炒皂刺;皮肤继发感染或湿疹样变,舌苔白腻者加龙胆草、黄芩、泽泻、苦参、白藓皮;心烦失眠,舌质红者加莲子心、炒栀子、珍珠母。
2、局部可外用20%甘油止痒洗剂、含止痒成分的炉甘石洗剂、达克罗宁霜剂,局部瘙痒重症可外用弱效糖皮质激素软膏。瘙痒严重者睡前可口服氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶等药,或用普鲁卡因静脉封闭疗法,也可用性激素治疗。
老人吃腐竹有助预防老年痴呆
本文导读:腐竹是常见的食物,那么吃腐竹有什么好处呢?老人吃腐竹有哪些营养价值呢?下面就来了解一下老人吃腐竹的作用。
腐竹具有良好的健脑作用,它能预防老年痴呆症的发生。这是因为,腐竹中谷氨酸含量很高,为其他豆类或动物性食物的2~5倍,而谷氨酸在大脑活动中起着重要作用。此外,腐竹中所含有的磷脂还能降低血液中胆固醇含量,有防止高脂血症、动脉硬化的效果。腐竹的营养价值虽高,但有些人如肾炎、肾功能不全者最好少吃,否则会加重病情。糖尿病,酸中毒病人以及痛风患者或正在服用四环素、优降灵等药的病人也应慎食。
一、鲜蘑腐竹
主料:鲜蘑150克,腐竹150克,花生油50克,精盐7克,味精2克,料酒5克,
鸡汤200克,姜2克,水淀粉10克。
制作方法:干腐竹放入盆内用冷水泡上,压一重物,泡发5小时,待胀发后,
切成3厘米长的段,鲜蘑洗净,撒成小块。
炒锅上火,放清水烧开,下入腐竹、鲜蘑,开锅后捞出待用。
炒锅上火,放油烧热,下入姜末略炸一下,加入料酒、鸡汤、精盐、调好味,
投入腐竹、煨入味后,加味精、用水淀粉勾芡,淋入香油,装盘即成。
二、芹菜拌腐竹
主料: 芹菜300克,水发腐竹200克,香油20克,酱油10克、精盐6克、味精2克、米醋10克。
制作方法:将芹菜择洗干净、去掉叶,入开水中烫一下,再用凉水冲凉,切丝,装盘。腐竹切成丝,码在芹菜上。
味精事先用开水化开,同酱油、精盐、米醋一起浇在腐竹菜上,再加香油拌匀即成。
三、腐竹银芽黑木耳
主料: 腐竹150克,绿豆芽、水发黑木耳各100克,花生油20克,香油、盐各5克,味精2克,水淀粉15克,姜10克,黄豆芽汤200克。
功效: 此菜含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物和钙、磷、铁、锌、维生素C等多种营养素,具有补气健胃、润燥、利水消肿,可治疗高血压。
如何预防老年痴呆
过度的精神刺激如大怒、忧伤等对人大脑的组织功能是一大危害。平时要注意智力训练,合理安排生活,培养多种爱好和兴趣,勤于动手,多动脑,延缓大脑老化。饮食上要多吃易于消化又富于营养的食物,保证足够的蛋白质。避免脑动脉硬化及脑血栓等疾病的发生,防止脑外伤。
保证充足的睡眠,防止疲劳过度,避免脑供血不足或脑循环障碍等疾病的发生。此外,需防止食物、药物中毒1及缺氧等对大脑功能的损害。
医生建议:一周有3天,每次45分钟以上的健走运动,配合深呼吸,能促进脑神经细胞功能活化,可以获得全身血液活络与脑循环顺畅的双重效果。脑血管重返强韧,自然就能预防健忘与痴呆。
老年痴呆
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD),又叫老年性痴呆,是一种中枢神经系统变性病,起病隐袭,病程呈慢性进行性,是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状,严重影响社交、职业与生活功能。AD的病因及发病机制尚未阐明,特征性病理改变为淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑和tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经原纤维缠结,以及神经元丢失伴胶质细胞增生等。
疾病分类
1、本病根据起病年龄和临床表现可分为:
(1)老年前期型:起病65岁,病情进展迅速,较早出现失语、失写、失用等症状;
(2)老年型:起病65岁,病情进展缓慢,以记忆障碍为主要临床表现;
(3)非典型或混合型:临床表现不能归结于上述两型者;
(4)其他或待分类的阿尔茨海默病。
2、根据家族史可分为:
(1)散发性阿尔茨海默病(sporadical Alzheimer disease,SAD):较常见。
(2)家族性阿尔茨海默病(familial Alzheimer disease,FAD):约占AD患者的1%。
病因
阿尔茨海默病病因尚未阐明,研究认为,其发病可能与遗传和环境因素有关。
遗传因素
痴呆阳性家族史是AD公认的危险因素,提示遗传因素在AD的病因中起重要作用。流行病学研究显示,AD患者的一级亲属有极大的患病危险性,是一般人的4.3倍,呈常染色体显性遗传及多基因遗传,具有遗传异质性。目前已发现至少4种基因突变与AD有关,即:淀粉样蛋白前体(App)基因,早老素1基因(pS-1),早老素2基因(pS-2)和载脂蛋白(apoE)基因,分别位于21、14、1、19号染色体。前三者已被确认为家族性AD的致病基因,apoE基因与散发性AD相关。
环境因素
文化程度低、吸烟、脑外伤、重金属接触史等可增加患病风险。据报道AD发病前35年内脑外伤史占15-20%;饮水铝含量与痴呆死亡率显著正相关,且AD患者脑组织中铝水平较高,并发现铝可导致脑组织神经原纤维缠结(NFTs)和老年斑(Sp)形成。而长期用雌激素、非甾体抗炎药可能有保护作用。
临床表现
AD一般在老年前期和老年期起病,起病隐袭,早期不易被发现,病情逐渐进展。核心症状为ABC三部分,即:日常生活能力降低(Activities of daily living),精神行为异常(Behavior),认知能力下降(Cognition)。
认知功能下降
第1组为认知功能下降。典型的首发征象为记忆障碍,早期以近记忆力受损为主,远记忆力受损相对较轻,表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆,忘记熟悉的人名,而对年代久远的事情记忆相对清楚。早期常被忽略,被认为是老年人爱忘事,但逐渐会影响患者日常生活。同时语言功能逐渐受损,出现找词、找名字困难的现象,可出现计算困难、时间地点定向障碍、执行功能下降等。
精神症状和行为障碍
第2组是精神症状和行为障碍(Behavioral and psychological Symptoms of Dementia, BpSD),包括抑郁、焦虑不安、幻觉、妄想和失眠等心理症状;踱步、攻击行为、无目的徘徊、坐立不安、行为举止不得体、尖叫等行为症状。多数痴呆患者在疾病发展过程中都会出现,发生率约70~90%,影响患者与照料者生活质量,容易成为痴呆患者住院的主要原因。
日常生活能力的逐渐下降
第3组是日常生活能力的逐渐下降,表现为完成日常生活和工作越来越困难,吃饭穿衣上厕所也需要帮助,简单的财务问题也不能处理,日常生活需要他人照顾,最后完全不能自理。通常患者从轻度至重度进展需要8~10年。
临床上人为的将AD的临床过程大致分为三个阶段。
第一阶段(1-3年):为轻度痴呆期。表现为记忆减退,对近事遗忘突出;判断能力下降,病人不能对事件进行分析、思考、判断,难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心,不能独立进行购物、经济事务等,社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常工作,但对新的事物却表现出茫然难解,情感淡漠,偶尔激惹,常有多疑;出现时间定向障碍,对所处的场所和人物能作出定向,对所处地理位置定向困难,复杂结构的视空间能力差;言语词汇少,命名困难。
第二阶段(2-10年):为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损,简单结构的视空间能力下降,时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动,在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;计算不能;出现各种神经症状,可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安,常走动不停,可见尿失禁。
第三阶段(8-12年):为重度痴呆期。严重记忆力丧失,仅存片段的记忆;日常生活不能自理,大小便失禁,呈现缄默、肢体僵直,查体可见锥体束征阳性,有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷,一般死于感染等并发症。
一级预防
指预防认知功能正常的个体未来出现痴呆。AD的危险因素中,有些因素是无法改变的(如年龄、性别和基因型),有些是可以改变的,包括血管性危险因素(高血压、吸烟、糖尿病、心房颤动和肥胖)和头部外伤,而保护因素包括使用降压药、非甾体类抗炎药、他汀类药物、激素替代治疗、高等教育、节食、锻炼及参与社会益智活动。因为AD的病因尚未阐明,主要应减少危险因素的影响,对易感人群进行监测。
二级预防
指预防已经表现出一些认知损伤的非痴呆个体发展为AD。早发现、早诊断、早治疗对延缓老年痴呆的发展有非常重要的意义。具体措施包括指导特定人群的家庭成员及相关人员掌握痴呆的常见早期症状,讲解痴呆的预防知识,指导特定人群定期进行精神状态及智能状况的自我评定,力争做到痴呆的早发现;并对检查发现的可疑患者做好其本人和家属工作,就近及时到专科医疗机构进行检查,早诊断,早治疗;定期进行家庭访问,提供相应的咨询服务和健康指导。
轻度认知损害(MCI)被认为是AD的危险状态,每年有10-12%的人群发展为AD,对MCI人群进行积极干预有望预防AD的发生。但目前研究尚未发现预防MCI向AD演变的特定方法。
疾病护理
在痴呆的诊疗中,护理是一个重要内容,特别是对中重度痴呆患者。首先应对患者进行充分的评估,制定护理方案,应加强对患者及照料者的健康教育、提供咨询和支持。包括:提供有关AD疾病的科学知识相当重要,包括疾病的本质、疾病的早期表现、治疗策略,以提供照料患者的能力。还应鼓励患者保持心情舒畅,稳定情绪。家庭物品固定地方,放置有序,方便取用,防止撞伤。嘱其家属发现患者行为异常应采取恰当的沟通交流方式缓解患者的异常行为。如,引导患者表达自己的想法,疏导情绪;在患者焦虑不安时尽量用语言安慰、疏导,多与患者进行思想感情交流,满足其合理要求,减少冲突,言谈中应避开痴、傻、呆等词。对晚期患者,生活上给予关心、协助,但不是完全包办。协助患者在熟悉的环境中生活自理,如洗漱、进餐、行走等。晚期患者对环境、方向的定向力差,不能单独外出,防止走失或跌伤。药物、热水应放好、放稳,防止误服、烫伤。铁器、锐器等物品保管好,防止误伤和伤人。
食疗预防老年痴呆
老年痴呆重在预防,及时合理补充脑细胞生理所需要的营养物质,能增强大脑的生理功能,从而预防老年痴呆的发生。现介绍几则预防老年痴呆的食疗方法:
黑芝麻粥取黑芝麻30克,略炒熟,加粳米100克,放沙锅内用小火熬煮成粥,无糖尿病者可加蜂蜜1汤勺搅匀早晚服食。
山药枸杞羹取猪脑1个,放瓷碗中隔水蒸熟,另取山药15克,枸杞子10克加水煮熟,与熟猪脑混合成羹,每日服食1次。
莲子核桃芝麻粥取核桃仁、黑芝麻各30克,莲子15克,混合加大米30克,水适量,煮成稀粥服食。
五仁健脑糕取枸杞子、酸枣仁、柏子仁、核桃仁、大枣各10克洗净,加糯米250克混合放入大瓷碗或盆中,加水适量置蒸笼中蒸熟可当正常饭食加餐。
龟肉煲取乌龟肉250克,核桃仁60克,杜仲15克混合煮至龟肉熟透,捞出杜仲即可服食。
五味子核桃粥取五味子6克淘洗干净,加核桃仁30克,大红枣10枚,放沙锅中熬成稀粥,每日2次服食。