心包肿瘤
肿瘤运动养生。
“静能养生，静能开悟，静能生慧，静能明道。心静则清，心清则明，心明则灵，心灵则聪慧清醒。”人类的历史长河中，围绕养生有非常多的名句流传，养生在于平日一点一滴的积累，而非一蹴而就！怎么才能作好中医养生呢？养生路上(ys630.com)小编为此仔细地整理了以下内容《心包肿瘤》，相信能对大家有所帮助。
【概述】
心包肿瘤非常罕见，原发性良性心包肿瘤有脂肪瘤、分叶状纤维性息肉、血管瘤和畸胎瘤。原发性恶性包肿瘤为间皮细胞瘤和肉瘤，分布广泛，常浸润组织。继发性肿瘤，直接从胸腔内扩散累及心包，最常见的是支气管肺癌和乳房癌。
【诊断】WwW.YS630.coM
①心包渗液，特别是血性渗液。②心影轮廓异常，局部有块影突出。③无原因的心包填塞症状。④不可解释的胸痛，颈静脉怒张。可靠的诊断为抽出液体内找以肿瘤细胞。其次为心包穿刺后注入CO2气体对比造影片可见心包内肿块突入心包腔。X线检查显示心影扩大，心包有积液，心包上有块影。超声心动图可显示心包积液或实质块影。
【治疗措施】
良性肿瘤，早期手术切除，晚期和心脏大血管粘连，使手术切除困难，或不能全部切除。恶性肿瘤广泛不能切除，可采用：①剑突下心包引流术。排除心包积液，缓解心脏受压症状。②心包内滴注射性磷酸铬，减少心包渗液。1968年开始应用。方法是先经剑突下作心包穿刺，经穿刺针置入导管，排液后滴注32p。一般用量为5Mci溶于35ml等渗盐水。滴注完毕后，拨除导管，即行扫描，以确定注入32p的分布情况。一般都极均匀，可使症状缓解。③放射疗法，需经组织学确定为上皮细胞和淋巴细胞，放疗后可暂时缓解症状。④化学疗法有局部心包腔内注射噻替派和全身静脉滴注环磷酰胺、自力霉素和长春新碱等，达到抑制恶性细胞生长。首先应争取手术切除，以后加用其它综合治疗，可达到一定疗效。
【临床表现】
早期无症状，晚期症状有胸部疼痛、发热、干咳和气急。体征上，较早期有心包摩擦音，以后心包渗液，出现心包填塞。症状有颈静脉怒张、脉压减小、心音减弱、肝肿大，病情迅速加重。
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心包囊肿
【概述】
心包囊肿有单房或多房，由囊状薄壁的间皮细胞组成。囊内含有浆液或溥水状液体。形成原因是胚胎期心包发生时胚胎间质中出现间隙。这此间隙互相融合成为原始心包腔。如一个间隙不能与其他间隙融合，又不与心包腔相通则发育成心包囊肿，如间隙与心包腔相通称为心包憩室。
【诊断】
胸部X线检查在心膈角处有明显阴影，深呼吸和体位改变可见阴影形态和大小都有明显改变。
【治疗措施】
囊肿有压迫和感染症状时，需施行手术切除。
【临床表现】
大多数病人无自觉症状，少数病人有胸闷、胸痛、气急、咳嗽、心悸和吞咽困难等。
【辅助检查】
胸部X线检查在心膈角处有明显阴影，深呼吸和体位改变可见阴影形态和大小都有明显改变。超声检查可确定囊内液体，对诊断有一定帮助。
【鉴别诊断】
应用人工气胸方法可排除肺内囊肿。
心包穿刺部位
心包穿刺是一种常见的检查和治疗的方法，它穿刺的部位主要是在剑突下和左肋缘相交的部位，一般是在左侧第五肋间，在心浊音界内侧1到2公分的地方。在进行心包穿刺的时候，一定要在无菌的条件下来实施，要进行局部的麻醉，穿刺的部位不能太深，避免刺到心脏，同时要加强术前和术后的护理。
原理
此外，当心包有大量积液时，患者的血液循环受到严重干扰，静脉血不能顺利回到心脏，心脏的排血功能发生障碍，心包穿刺放出大量积液便可使患者症状减轻，甚至消失。
心包穿刺必须在无菌技术下进行，局部应用普鲁卡因麻醉，穿刺部位不可过深，以免刺破心房、心室或刺破冠状动脉造成心包腔大量积血。心包穿刺虽有一定的危险性，但如严格按操作规程谨慎进行，还是比较安全的一种诊断兼治疗的方法。
适应症
1、确定心包积液性质；
2、解除心包填塞；
3、心包积脓的治疗；
4、心包开窗的术前判断。
原则
1、宜左不宜右；
2、宜下不宜上；
3、宜外不宜内；
4、宜直不宜斜
操作方法
1、术前宜行X线及（或）超声检查，以便决定穿刺部位及估计积液程度；积液量少者不宜施术。
2、选择适宜体位，如从心尖部进针常取坐位；如选择剑突下进针常选斜坡卧位，腰背部垫枕。
3、嘱患者于术中勿咳嗽或深呼吸，必要时术前可给予适量的镇静剂。
4、常用穿刺方法有下列二种：①心前区穿刺，于左第5、第6肋间隙心浊音界内侧进针，向后、向内指向脊柱方向刺入心包腔。穿刺针尖入皮下后，助手将注射器与穿刺针后的橡胶管相连接，并抽吸成负压，当穿刺针入心包腔后，胶管内立即充满液体，此时即停止进针，以免触及心肌或损伤冠状动脉；②胸骨下穿刺于胸骨剑突与左第7肋软骨交界处之下作穿刺点，穿刺方向与腹壁成45°，针刺向上、后、稍向左而入心包腔的后下部。其余操作同上。有条件可在超声指导下进行。
心包经怎么按摩_怎样拍打心包经
心包经是一个穴位，很多人都不舒服都是和这个地方有关的，所以经常按摩对身体的确是有好处的，不过也要注意按摩的方法和按摩的过程，这样才能对身体起到最关键的作用，按摩心包经的过程当中一般分为三个步骤，其中还要按摩其他的穴位结合在一起，才能达到真正有效的作用，功效上才会更好。
怎样拍打心包经
我们平常身体的许多不适都跟心包积液过多有关，例如：心悸、晕车、晕船、走路时呼吸不顺畅、低血压、腿酸、晨间脸部浮肿、手部肿胀、手脚无力、心跳过速等，尽管心包积液过多不算是很严重的疾病，但它却会使心脏的效能受到影响，进而使其他脏腑的功能大幅度下降。
当我们身体的血气能量上升时，身体会进行肠胃的修复，或是身体有其他的炎症，都会使心包积液呈过多的状态，这时就要想办法疏通心包经，提升心脏和脾脏的功能，使身体的修复工作更有效率地进行。
按摩心包经主要分三个步骤
第一步；按摩昆仑穴
昆仑穴在两脚外侧脚踝后方凹陷部位
昆仑穴在两脚外侧脚踝后方凹陷部位，是属于膀胱经的穴位，膀胱经是身体各条经络排除垃圾的出口，就像是身体的大排水沟一样，身体十二个脏腑的相应经络，在膀胱经上都有对应的穴位，在实际的操作中，发现按摩昆仑穴能够有效地帮助心包经通畅，而且先昆仑穴，再按摩其他心包经的相关穴位，效果更好。
心包积液过多时所积存的都是身体的废水，按摩膀昆仑穴，能有效地疏通排水的出口。按摩这个空位时可以用食指的第二个指节，也可以借助按摩棒，按摩时间每侧约1-3分钟，如果有强烈的痛感，则按摩的时间需要长一点。通常不痛代表经络应该是畅通的，但当身体血气很低时，会由于身体神经系统的迟钝，造成即使经络不通也没有痛感。
第二步：按摩膻中穴
膻中穴在身体正面中线与两乳头连线相交的位置
膻中穴在身体正面中线的任脉上，在两个乳头的连线和身体正面中线相交的位置，可以用大拇指按摩膻中穴，心包积液过多时，这种按摩有强烈的疼痛感，每次按摩1-3分钟，不需要太用力，否则一次按摩之后，接下来几天一碰就痛。吴先生说按摩这个位置会在肋骨下听到流水声。
第三步：按摩两手的心包经
心包经的各位穴位点名称和位置如下：
中冲穴在中指指节上
劳宫穴在握拳时中指指尖触及掌心的位置
大陵穴在腕横纹中线
内关穴距大陵穴两寸
间使穴从大陵穴上三寸，也就是从内关穴上一寸
郄(qie)门穴从间使穴再往上一寸
曲泽穴在肘横纹中央
天泉穴在大臂乳头等高线下一寸
天池穴在乳头外一寸，和乳头等高
按摩心包经，通常以大拇指顺着穴位逐一按摩。心包经在双手臂内侧的中心线上，按摩从中冲穴开始，依次为劳宫、大陵、内关、间使、郄门、曲泽、天泉、天池等九个穴位。对于没有经验的人来说，穴位的定位是一件很困扰的事，由于每一个人的身高、手脚长度都不同，因此，穴位不能用一般的尺来量。
中医用是的每一个人自己身上的某一部位的长度作为量尺。可以用拇指第一节长度为一寸，也可以用中指第二节长度为一寸。一开始做的时候先在差不多的位置周边试着按，如果按到一个很痛的点就应该是正确的穴位了，时间长了就很容易找到了。
手厥阴心包经
手厥阴心包经脉
【循行】
《灵枢经脉》：心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦（1）。
其支者：循胸出胁（2），下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋（3）之间，入掌中，循中指，出其端。
其支者：别掌中，循小指次指（4）出其端。
[本经穴]天池、天泉、曲泽（合）、郄门（郄）、间使（经）、内关（络）、大陵（输、原）、劳宫（荥）、中冲（井）。
【注释】
（1）历络三焦此指自胸至腹挨次联络上、中、下三焦。
（2）胁乳下旁肋部。
（3）两筋指桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱。
（4）小指次指小指侧的次指，即无名指，亦即第四指，下同。
【语译】
手厥阴心包经：从胸中开始，浅出属于心包，通过膈肌，经历胸部、上腹和下腹，络于三焦。
它的支干脉：沿胸内出胁部，当腋下三寸处（天池）向上到腋下，沿上臂内侧（天泉），于手太阴、手少阴之间，进入肘中（曲泽），下向前臂，走两筋（桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间）（郄门、间使、内关、大陵），进入掌中（劳宫），沿中指桡侧出于末端（中冲）。
它的支脉：从掌中分出，沿无名指出于末端，接手少阳三焦经。
【病侯】
《灵枢经脉》：是动则病：手心热，臂、肘挛急，腋肿；甚则胸胁支满（1），心中澹澹（2）大动，面赤，目黄，喜笑不休。
是主脉所生病者：烦心，心痛，掌中热。
【注释
（1）支满支撑胀满的感觉
（2）澹澹--音淡。形容心悸状。
（3）主脉诸脉皆属于心，心包络是心的外卫，代心受邪，故主脉所生病。
【语译】
本经有了异常变动就表现为下列病症：心中热，前臂和肘弯掣强拘急，腋窝部肿胀，甚至胸中满闷，心跳不宁，面赤、眼睛昏黄，喜笑下止。
本经所属腧穴能主治有关脉（心主血脉）方面所发生的病症：心胸烦闷，心痛，掌心发热。
手厥阴络脉
【循行】
《灵枢经脉》：手心主之别，名曰内关。去腕二寸，出于两筋之间，别走少阳（1），循经以上系于心包，络心系。
心系实则心痛；虚则为烦心（2）。取之两筋间也。
【注释】
（1）别走少阳原脱，据《太素》杨注引《明堂经》文补。
（2）烦心原作头强，据《甲乙》《千金》改。
【语译】
手厥阴络脉，名内关。在腕关节后二寸处，出于两筋之间，分支走向手少阳经脉，并沿经向上连系于心包，散络于心系。
心系的实证，见心痛；虚证，见心中烦乱。可取手厥阴络穴治疗。
手厥阴经别
【循行】
《灵枢经别》：手心主之正，别下渊腋三寸，入胸中，别属三焦，上循（1）喉咙，出耳后，合少阳完骨之下。
【注释】
（1）上循原作出循，据《太素》改。
【语译】
手厥阴经别，在渊腋下三寸处分出，进入胸腔内，分别归属上中下三焦，上达喉咙，浅出于耳后方的完骨部，与手少阳经会合。
手厥阴经筋
【循行】
《灵枢经筋》：手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉，上臂阴，结腋下，下散前后挟胁。其支者，入腋，散胸中，结于贲（1）。
其病：当所过者支转筋，及胸痛息贲（2）。
【注释】
（1）贲原作臂，据《太素》改。
（2）筋此后原有前字。今据《太素》删去。
【语译】
手厥阴经之筋，起始于中指，与手太阴经筋并行，结于肘部内侧，上经上臂的内侧。结于腋下，分支进入腋内，散布于胸中，结于膈部。
手厥阴经筋发病，可见本经筋所循行、结聚的部位支撑不适，制引、转筋，以及胸痛或成息贲病。
心包膜切除手术
心包膜切除手术是治疗狭窄性心包炎的一种常见的方法，也是最有效的治疗方法，首先患者要需要进行良好的诊断，确诊以后，应该尽早实施手术，在实施手术的过程当中，能够及早的解除病症对于心脏的压迫，当然这也是一种相对较大的手术，所以说患者在术后要加强护理，这样才能够保证手术的效果。
心包膜切除术手术过程
第1步
1.体位 仰卧位，病人不能耐受时可暂时取斜坡卧位，麻醉之后改平卧位。
第2步
2.切口 胸骨正中切口。
第3步
3.剥除心包 在左室前侧心包上作两个牵引线，在牵引线间十形切开增厚的心包，直达心肌，此时可见心肌自切口膨出。牵引增厚的心包片，用剪刀锐性剪开心包与心脏间的粘连，疏松的粘连可钝性剥离，但需防止心肌撕裂。剥离应自左室开始，然后剥离右室流出道，最后向整个右心室扩展，两侧应剥至膈神经。膈面应尽可能剥离，使心脏能够离开其后侧的心包床。此时心脏舒张和收缩可完全不受限制。万一在剥离心包时发生心肌损伤出血，可用附近尚未切除而已剥离的心包片进行覆盖，缝合止血。
第4步
4.切除心包 完成全部剥离计划之后，才可逐一切除所剥离的心包片，边切除心包，边用电烙止血，务求止血彻底。
第5步
5.置引流管 冲洗后，在前纵隔置一根多侧孔的软胶管引流，从切口下端引出，使最低的一个侧孔位于纵隔的最低位。
心包膜切除术术后护理:
1.强心治疗 左室松解后即可开始使用西地兰，以后可口服狄高辛防止左心衰竭。
2.利尿 缩窄性心包炎病人体内常有水潴留。故术后需要利尿，以减轻心脏负担。
3.保持电解质平衡 术后应严格限制钠的输入，除非证明有低钠。尿量多者需要补钾，以免发生低血钾。
4.保持水的负平衡 术后要保持水的负平衡，直到病人出现消瘦容貌或水肿及腹水完全消失，肝脏缩小。
5.激素治疗 术前曾有两周以上正规激素治疗者，术中及术后早期均需激素治疗，持续到术后3～4日。
6.血管扩张药 术后应观察病人左心功能，如有左心功能不全，在用强心、利尿药的同时，可以用血管扩张药，以减轻后负荷，减轻左室负担，有助于心脏功能的恢复。
7.证明为结核性缩窄性心包炎者，术后应抗结核治疗1年。
