食管平滑肌瘤
子宫肌瘤运动养生小知识。
“一笑烦恼跑，二笑怒气消，三笑憾事了，四笑病魔逃，五笑人不老，六笑乐逍遥。天天开口笑，寿比彭祖高。”随着时间的失衡，养生这个话题走入大众视野，养生在于平日一点一滴的积累，而非一蹴而就！怎样才能实现科学的中医养生呢？为此，养生路上(ys630.com)小编从网络上为大家精心整理了《食管平滑肌瘤》，欢迎大家与身边的朋友分享吧！
【概述】
食管良性肿瘤少见，约占所有食管肿瘤的0.5～0.8。因症状较轻或无症状，患者常不求医，或为临床医师所忽视。近年由于X线及其它检查技术进步，发现的病例才逐渐增多，其中90%为食管平滑肌瘤。
【诊断】
主要靠胸部X线及食管镜检查诊断。
1、X线检查 向食管生长较大的平滑肌瘤顶出纵隔胸膜至肺野中，可以从胞部平片上见到软组织阴影，其可见率文献报道8%～18%，在纵隔肿瘤的鉴别诊断上要考虑到本病。个别平滑肌瘤平片上可见有钙化灶，有的报告达1.8%。
X线食管钡餐检查是本病的主要诊断方法，结合临床表现，往往可以一次造影确诊。钡餐造曩所见取决于肿瘤的大小形态和生长方式。腔内充盈缺损是主要表现，缺损呈圆形或椭圆形，边缘光滑锐利，与正常食管分界清楚。充盈缺损上下端与正常食管交界角随肿瘤突入管腔多少而呈锐角或轻度钝角。正位时与食管长轴垂直的肿瘤轮廓由于钡餐的对比显示为半圆形阴影，出现环形征。肿瘤处粘膜被顶出，皱襞消失，该处钡剂较周围少，成一薄层，形成瀑布征或涂抹征。肿瘤大的在充盈缺损所在部位可见软组织阴影，透视下观察钡剂通过情况，在肿物上方稍停一下，然后在肿瘤与对侧食管壁间呈带状通过，状如小沟。肿瘤附近的食管壁柔软，收缩良好，近端食管不扩张。多发性平滑肌瘤或马蹄形肿物环抱食管，使管腔凹凸不平，粘膜显示不清，要注意与食管癌的鉴别。后者管壁僵硬，充盈缺损不规则，有粘膜破坏及龛影等。食管平滑肌瘤与纵隔肿瘤处压改变的不同在于：后者管壁处充盈缺损较浅，切线位肿物与管壁间的钡影成钝角，食管双侧壁同时向一侧偏移。食管钡餐检查也可发现其它伴发症，如食管憩室、裂孔疝等。
2、纤维食管镜检查 大部分平滑肌瘤可经过食管钡餐诊断，加上纤维食管镜(实际上常用纤维胃镜)检查，检查准确率可达90%以上，可了解肿瘤的部位、大小、数目及形状等。镜检能见到突出在食管腔中的肿物，表面粘膜完整光滑平展，皱襞消失，呈淡红色半透明，肌瘤边缘隐约可见，吞咽活动时，可见肿物上下轻度活动，管腔狭窄的不多。如所见粘膜正常，则不应咬取组织检查，因取不到肿瘤组织，又损伤了正常食管粘膜，使粘膜与肿瘤粘连，以后行粘膜外肿瘤摘除时易致破损，甚至被迫行部分食管切除重建术。在粘膜表面有改变，不能除外恶性病变的，则应行活检。
3、CT及磁共振(MRI)检查 食管钡餐及纤维食管镜检查后大部分诊断可以明确，少数病例，特别是中段平滑肌瘤，有时与主动脉瘤、血管压迫或畸形相混，行CT及MRI检查有助于鉴别诊断。CT还可以了解肿物向管外扩展的情况及准确部位，有助于手术方案及切口的设计，|B超也能发现某些肿瘤。
【治疗措施】
手术治疗：平滑肌瘤虽为良性疾病，但有潜在恶性变的可能。一般生长缓慢，但病变不断进展，较大时可压迫周围组织产生一系列并发症，因此除了年龄较大、肿瘤较小、无明显症状、心肺功能差不能忍受手术或患者拒绝手术的可以进行追踪观察外，否则一旦诊断明确，都主张手术治疗。
切口的选择：根据肿瘤部位决定手术途径，因此术前应行详细的X线定位检查。息肉状平滑肌瘤蒂部多在颈部食管，取咽或颈斜切口;位于上段食管的行右侧前外或后外侧切口;位于中、下段的取左或右后外侧剖胸切口。
手术方法：大部分可行粘膜肿瘤摘除术。术前放无侧孔(把胃管远端有侧孔段剪除)胃管。开胸后根据术前X线检查了解的位置，在肿瘤附近游离食管，扪到肿物后，把该段食管用带子轻轻从纵隔牵出，在肿物最隆起，即肌层较薄处，钝性顺肌纤维方向纵行分开肌层，暴露肿物。找到界面后沿肿瘤外膜仔细分离，避免损伤粘膜。在肿物摘除后，如怀疑有粘膜损伤，把胃管端拉至手术处，其上下端食管用带子暂时阻断，胸内注入温盐水，然后经胃管注入空气检查有无漏气。如有破损，用细针细线修补，结打在腔内。肌层分开外疏松缝合，如肌层已很薄，可用附近纵隔胸膜，心包或膈肌片缝合加固，必要时可游离肋间肌覆盖。缺损较大的，也可用涤沦片修补，以免术后憩室形成。较大的肿瘤可能游离较长一段食管，一般不会发生食管坏死，文献上报告有游离10cm以上仍恢复良好的。
少数病人(国外大组病例报告占10%，我国522例中为13.2%)需行食管胃部分切除，适应证为：①瘤体大，不规则形，与食管粘膜严重粘连不易分离。②多发性平滑肌瘤不易个别一一切除的。③虽有恶性病而术间又不能依靠冰冻切片排除恶性可能的(冰冻切片鉴别平滑肌瘤及肉瘤较困难，特别是高分化的平滑肌肉瘤。)④肌瘤合并食管癌或巨大憩室。⑤术间肿瘤与粘膜粘连严重，粘膜破损较多修补不易的。
手术疗效：粘膜外肿瘤摘除术并发症少，效果好，几乎无术后复发，发生食管狭窄或吞咽运动障碍的报道。
【病理改变】
食管平滑肌瘤起源于食管固有肌层，以纵行肌为主，绝大部分在食管壁内，即粘膜外壁在型。个别凸入管腔内呈息肉状，有蒂与食管壁相连，有自口中呕出的报告，这类病人也可能在呕出时堵塞呼吸道引起窒息。肿瘤可发生于食管任何部位，国内报道以中段最多见，下段次之，上段最少，在颈段的极少，因颈段食管由随意肌构成，在腹段的也不多，不易区别来自食管或贲门肌层。肿瘤绝大部分为单发，多发的仅约2%～3%，自2个至10多个不等，文献上还提到有弥漫性食管肌瘤病。肿瘤大小不一，2～5cm的最多见，切除标本有小至0.5cm0.4cm0.4cm，大至17cm10cm6cm，以重量算最小的0.25g，最重的有5000g。
肿瘤呈圆形、椭圆形，也有不规则形状，如分叶型、螺旋形、生姜形、围绕食管生长呈马蹄形的。食管平滑肌瘤病有多个肿瘤的可致整个食管壁增厚，诊断有一定困难。肿瘤质坚韧，多有完整的包膜，表面光滑。主要向腔外生长，生长缓慢，切面呈白色或带黄色。组织切片见为分化良好的平滑肌细胞，长梭形，边界清楚，瘤细胞呈束状或漩涡状排列，其中混有一定数量的纤维组织，偶尔也可见神经组织。食管平滑肌瘤变为肉瘤的很少，有的文献报告为10.8%，但有的学者认为，肉瘤为另一独立病，没有直接证据说明由平滑骨瘤恶性变所致。
【临床表现】
约半数平滑肌瘤患者完全没有症状，是因其它疾病行胸部X线检查或胃肠道造影发现的。有症状的也多轻微，最常见的是轻度下咽不畅，很少影响正常饮食。病程可达数月至十多年，即使肿瘤已相当大，因其发展很慢，梗阻症状也不重，这点在鉴别诊断上有重要意义，与食管癌所致的短期内进行性吞咽困难不大相同。进食梗噎还可能是间歇性的，其严重程度与肿瘤大小和部位并不完全平行，主要取决于肿瘤环绕管腔生长的情况，与肿瘤表面粘膜水肿，糜烂及精神因素也有关。一小部分病人诉疼痛，部位不定，可为胸骨后、胸部、背部及上腹部隐痛，很少剧烈疼痛。可单独发生或与其它症状并发。有1/3左右病人有消化功能紊乱，表现为烧心、反酸、腹胀、饭后不适及消化不良等。个别病人有呕血及黑便等上消化道出血症状，可能因肿瘤表面粘膜糜烂、溃疡所致。
伴发的疾病有食管癌(二者并无直接关系，因食管癌是多发病)、食管裂孔疝、憩室、食管血管瘤及贲门失弛缓症等。
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胃平滑肌肉瘤
【概述】
胃平滑肌肉瘤多从胃固有肌层发生，较为少见，仅占胃内瘤的20%，性别差异不大，平均年龄为54岁。
【诊断】
X线钡餐检查所见，胃内型呈半圆形充盈缺损，边缘整齐，有时其中央可见脐样的溃疡龛影;胃外型表现为胃受压，胃壁粘膜完整，皱襞有拉平现象。胃镜检查可见粘膜下肿块的特征，如有溃疡时，从该处取活检较易确诊。
须与良性平滑肌瘤区别。一般认为肿瘤直径超过3cm者，应考虑为恶性。如活检见细胞为多形性，核分裂活跃，更应考虑为恶性。
【治疗措施】
胃平滑肌肉瘤对放射和化疗均不敏感，治疗以手术切除为主，其切除范围与胃癌手术相同。切除后的5年生存率为35～50%。
【病理改变】
肿瘤呈球形或半球形，主要在粘膜下扩展，与胃壁呈垂直性生长。可单发，亦可多发，部分由良性平滑肌瘤恶变而来。好发于胃壁的中上部，以胃体部为多见，其次是胃底部。根据其大体形态，可分为三形：①胃内型，肿瘤位于粘膜下，突向胃腔;②胃外型，肿瘤位于浆膜下，向胃壁外突出;③胃内和胃外型，肿瘤位于胃肌层，同时向粘膜下及浆膜下突出，形成哑铃状肿块。
半数的病例有肿瘤中心性溃疡，加之血循环丰富，故破溃后常易发生上消化道出血。肿瘤可直接侵犯胃周围组织，常累及大网膜及腹膜后，并经血行转移，多见于肝，其次为肺。淋巴转移不常见。
【临床表现】
症状无特异性，其出现时间和程度取决于肿瘤的部位、大小、生长速度以及有无溃疡。约半数以上的患者因上消化道出血就诊，其次为上腹部不适和轻度疼痛。约1/3患者可扪及上腹肿块。
阴道平滑肌肉瘤都有哪些症状
阴道平滑肌肉瘤是比较少见的，但是并不见得就没有人得这种病。一般病灶见于阴道粘膜处。主要以局部浸润为主，也会出现转移。那么得了阴道平滑肌肉瘤都有哪些症状呢？
1.症状
早期为黏膜下小的硬结，一般无症状。通常表现为阴道疼痛，阴道堵塞下坠、压迫不适感。部分可伴有阴道不规则出血或性交出血，白带增多，为脓性或血性分泌物，可有恶臭。晚期可出现阴道大出血，并因压迫、浸润膀胱、尿道和直肠产生尿频、尿急、排尿中断、排便不畅或便秘等症状，约半数病例有阴道直肠疼痛。
2.体征
肿瘤常见部位为阴道后壁上段，次为后壁下段，其他各壁也可出现。肿块常呈局部性生长，可有假包膜。阴道检查可触及较硬实结节状肿块或浸润性硬块，表面可伴出血、溃疡，阴道壁变硬、狭窄。晚期可出现淋巴和血道转移及肺、肝等远处器官转移。
食管癌
食管癌是原发于食管的癌瘤，主要包括鳞癌、腺癌、未分化小细胞癌、癌肉瘤等。但在实际诊治中，凡发生于食管胃粘膜交界部的癌如属鳞癌则归入食管癌，如属腺癌则归入贲门癌。中国食管癌死亡率居世界首位，其次是美洲的波多黎各，还有新加坡、智利。罗马尼亚死亡率最低。
传统医学对食管癌的认识追溯到2000多年前的医学典藉《黄帝内经》，以后医家也指出过饮滚酒，多成膈证，年高者有之。西方医藉记载最早在公元2世纪。1745年食管恶性梗阻病人的症状被详细做了描述。传统医学对食管癌的治疗积有丰富的经验，除药物疗法外，还有针灸、气功、药膳等疗法。这些方法，疗效稳定，不良反应少，在缓解症状，提高生存质量等方面都有较大的优势。
食管癌在传统医学中称谓不一。在中国传统医学中，中医学称之为噎膈反胃、关格征积等，蒙医学称之为食管纳里病。
1.中国中医学
中医学对食管癌的认识渊远流长，自公元前2世纪成书的《黄帝内经》首次记载本病之后，历代医家从不同侧面对本病的认识和治法作了进一步的探索和补充，形成了一套较为完整的辨证体系。综合历代医家的认识，都认为本病的发生多因忧思郁怒，情志不遂，七情郁结;或嗜酒无度，恣食辛香燥热等物，损伤脾胃，造成气滞食凝，积聚成块;或高年衰老，正气志虚，正不胜邪，瘤邪乘虚侵入而成。正中《景岳全书噎膈》所言：噎膈一证，必以忧愁思虑，积劳积郁，或酒色过度，损伤而成。清朝医家徐灵胎在评《临证指南医案噎膈》时指出：噎膈之证，必有瘀血、顽痰、逆气，阻隔胃气。其病理机制，不下以下五个方面：
(1)气滞：情志失调，忧思郁怒，或饱食不节、寒热不适，引起气机郁滞，气不布津，津液聚而为痰、痰气交阻食管而成。
(2)血瘀：情志失调，气机郁滞，引起血行不畅，气滞血瘀，痰湿不化，痰凝交结，积聚而成。
(3)痰凝：情志郁怒，饮信不节，损伤脾胃，水湿不化，聚湿为痰，，或嗜酒无度，喜好肥甘，酿成痰浊，痰凝信管，结成肿块。
(4)热毒：酒色过度，七情所伤，误服辛燥药，俱令津血亏虚，相火渐炽，日久成毒、灼伤食管而成。
(5)正虚：先天禀赋不足，或气务伟，高年衰老，阴阳不和，水火失调，正不胜邪，瘤邪乘虚侵入而成。
2.中国蒙医学
蒙医学认为长期的情志忧郁，久饮苦涩、浓茶，酗酒和吸烟均为本病发病之重要因素。19世纪末著成的《蒙医药选编》一书中对纳里病灶的形成作了如下记述：食道阻塞不通的原因是食道中赘生疣状物所致。如果病程迁延日久，则有饮食点滴不进而导致死亡之虞。主要发病于春秋之季，如不及时加以治疗，速则七个月，迟则八个月多趋死亡。幼婴儿及壮年人罹患该病者寥若晨星。
1，临床表现
1)进行性咽下困难是本病最典型的症状，表现为进食不顺或困难，一般为经常性，但时轻时重。至病发侵及食管全周时，则常为进行性吞咽困难，甚至滴水不入。
2)咽下疼痛，进食后出现咽下困难的同时，可有胸骨后灼痛，钝痛，特别在摄入过热或酸性食物后为明显，片刻后自行缓解。
3)食管反流多出现在晚期。
4)消瘦、脱水、恶液质、声哑及食管癌穿孔引起的并发症均为晚期症状。
2.实验窒检查
(1)x线食管钡餐捡查：食管粘膜紊乱、断裂，局部管腔狭窄或充盈缺损，食管管壁僵直，蠕动消失，或见软组织阴影。
(2)食管脱落细胞学捡查：咽下困难的患者应列为常规检查，对早期诊断有重要意义，阳性率可达90%以上。
(3)食管镜捡查及活组织病理证实：食管镜检查总是放在x线钡餐检查和食管脱落细胞学检查之后仍不能定性或定位的时候方才进行。
(4)颈部淋巴结活检阳性。
总之，凡年龄在40岁以上，出现进食后胸后停滞感或咽下困难者，应及时作有关检查。如果实验室检查三项中任何一项阳性即可明确诊断。
中国传统医学
1.中国中医治疗
中医认为食管癌属本虚标实证。治疗初期重在治标，宜理气、化痰、行瘀、消积为主，但均应加入滋阴养血润燥之品。后期重在治本，宜滋阴养血，温补脾肾疗法，但亦需结合开郁理气，化痰行瘀之法。然食管癌乃积渐而成，多见阴伤，故治疗不可过用辛散香燥之药，但也不可过用滋腻之品，皆因胃喜润而恶燥，喜清淡而恶粘腻，其气以和降为顺之故。过于辛燥或过于滋腻，易伤胃中津气，胃气一伤，渚药罔投，势必不救，这是治疗中必须注意的。
(1)药物治疗
1)痰气交阻证。
主证：吞咽梗阻，胸膈痞满，情绪舒畅时可稍减轻，口干咽燥，舌质偏红，苔薄腻，脉弦细而滑。
治法：理气降逆，燥湿化痰。
方药：旋覆代赭汤(《金匮要略》)，旋复花10g(包煎)，代赭石15-30g，人参10g，法半夏10g，生姜5g，大枣30g，炙甘草3g。
气虚加黄芪30g、黄精10g;血虚加当归、首乌各10g;阴虚加沙参、麦冬各15g;阳虚去法半夏，加熟附片10g，桂枝5g;胸痛加延胡索10g、山楂10g，谷芽、麦芽各20克;大便溏泄去代赭石加白术15g，茯苓，扁豆各30g，气郁胸闷加郁金12g，全瓜蒌15g，厚朴10g。
分析：方中旋覆花消痰下气;代赭石重镇降逆;半夏、生姜化痰降逆，散结止呕;人参、甘草、大枣扶睥益胃;全方降气、消痰、和胃。对食管癌患者出现的胸痞呕恶，嗳气呃逆，腹胀便溏等症状的缓解甚为有效。
2)痰瘀互结证。
主证：吞咽困难，甚则水饮难下，胸背疼痛，固定不移，泛吐粘痰，大便坚硬，或吐下如赤豆，形体消瘦，肌肤甲错，舌有瘀斑或带青紫，脉细涩。
治法：化痰软坚，活血化瘀。
方药：启膈散(《医学心悟》)，合桃红饮(《类证制裁》)，沙参15g，茯苓15g，丹参15g，川贝10g，郁金12g，砂仁壳6g(后下)，荷叶蒂10g，杵头糠10g，桃仁10g，红花6g，川芎10g，当归10g，威灵仙15g。
瘀血甚蒂加三七、赤芍、蜣螂虫;泛吐粘痰者加海藻、昆布、黄药子;服药即吐，难于咽下者，可先服玉枢丹，再服煎药。
分析：方中丹参、郁金、砂仁壳、桃仁、红花、归尾、川芎活血化瘀，利气开郁，沙参生津润燥;川贝、茯苓、威灵仙渗湿化痰散结;荷蒂、杵头糠化湿和胃降逆。全方化痰软坚，活血化瘀，甚切痰瘀互结之病机。
3)热毒伤阴证。
主证：吞咽梗涩较重，吞咽困难，胸骨后灼痛，口干咽燥，心烦不寐，或潮热盗汗，溲赤便秘，舌红少津或紫绛或裂纹，舌苔薄黄或少苔，或光剥，脉弦细数。
治法：养阴清热，解毒散瘀。
方药：沙参麦冬汤(《温病条辨》)，沙参10g，玉竹10g，菱冬10g，生扁豆5g，天花粉10g，冬桑叶5g，生甘草3g。
热毒者加银花、山豆根、蜂房、紫草根;咽燥口干者加生地、丹参、玄参;潮热盗汗者加银柴胡、地骨皮、知母;肠中燥屎，大便不通者加大黄、何首乌。中病即止，以免再伤津液。抗癌加白花蛇舌草、半枝莲、石见穿等。
分析：方中沙参、麦冬、玉竹、天花粉为清热，滋养肺胃之阴，生津润燥;生扁豆、生甘草益气培中，甘缓和胃;冬桑叶清宣燥热。全方滋养合用，清热养阴，生津润燥。但养阴清热有余，解毒散瘀之力缺乏，故应用本方时，务必加用清热解毒、化瘀散结之药，方能收效。
4)气血两虚证。
主证：长期梗阻严重，水饮不下，形体消瘦，面白气短，语声低微，头晕心悸，肢倦体乏，舌质淡苔白，脉细弱无力。
治法：益气补血，养心健脾。
方药：八珍汤(《正体类要》)，人参6g，自术10g，茯苓10g，炙甘草3g，熟地10g，当归10g，芍药10g，川芎6g。
梗阻严重者加生半夏、生南星、急性子等;纳呆腹胀者加鸡内金、焦楂曲、枳壳;便溏腹泻者加炒苍术，淮山药、口干咽燥者加沙参、麦冬;放疗后白细胞减少者加黄芪、枸杞子、鸡血藤;恶心呕吐者加炒竹茹，代赭石、制半夏。
分析：本方人参大补元气，补益脾肺，白术健脾化湿，茯苓健脾渗湿，甘草甘平益气和中，四药合用既补气又健脾，以资气血生化之源。熟地补肾滋阴养血，当归补血活血，川芎行气活血，白芍养血和营，柔肝止痛，四药合用补血活血。全方共奏补气养血之功，若加用解毒散结之药如白花蛇舌草、夏枯草、天葵子等，则效果更佳。
5)气虚阳微证。
主证：长期饮食不下，面色咣白，精神疲惫，形寒气短，泛吐清涎，面浮胫肿，腹胀便溏，舌质淡胖，苔薄白滑，脉细弱或沉细。治法：益气健脾，温补肾阳。
方药：补气运脾汤(《统旨方》)合右归丸(《景岳全书》)，人参6g，白术10g，茯苓10g，炙甘草3g，黄芪10g，陈皮10g，砂仁5g(后下)，半夏曲10g，生姜6g，大枣20g，熟地10g，山药15g，山茱萸10g，枸杞子10g，杜仲12g，肉桂3g(后下)，熟附片6g。
呕吐者加旋覆花、代赭石、炒竹茹;便溏腹胀者加炒苍术、炒枳壳、木香;疼痛加延胡索、乳香、没药。
分析：补气运脾汤中，人参、白术、茯苓、炙甘草为四君子汤组成，益气健脾，加黄芪、大枣，加强益气补中升阳之功。陈皮、半夏、砂仁、生姜行气和胃降逆。右归丸以熟地、山药、山茱萸、枸杞子、当归补肾填精，滋阴养血，肉桂、附子、鹿角胶、杜仲、菟丝子等温补肾阳，为阴中求阳之法，既温补肾阳又填精养血。两方合用，共奏温补脾肾之功。病至气虚阳微，一般宜行进温脾益气之剂，以救后天生化之源，待能稍进饮食或药物之时，再以暖脾益肾之方，或两方合用，或两方交替服用，徐徐图之
(2)针灸治疗
1)穴位：①组：廉泉RN23、鸠尾RN15、巨阙RN14;②组：上脘RN13、中脘RN1Z、下脘RN10;③组：玉堂RN18、膻中RN17、中庭RN16;④组：璇玑RN21、华盖Rn20、紫宫RN19;⑤建里RN11、胃上(双);⑥组：不容ST19(双)、承满ST20(双);⑦组：梁门ST21(双)、关门STZ2(双)、太乙ST23(双)、滑肉门ST24(双)。方法：提插手法，不留针。用26号2寸毫针。体弱者小提插，10～20次，刺激时间10～20秒;体强者，大提插，30～40次，时间30～40秒;一般用中提插，20～30次，时间20～30秒。每次针1组，依次轮流使用，每周3次，15次为一疗程，休息2周，继续治疗。
2)穴位：①组：膈俞BL17、膈关BL46、内关pC6、胃俞BL2L;②组：天突RN22、足三里ST36、中脘RN12、公孙Sp4。
配穴：痰多便秘者，加丰隆BLL7、大肠俞BL25、天枢ST25。胸痛引背者，加心俞BL15及胸背部阿是穴。痞塞噫气者，加大陵pC7。方法：两组主穴间日交替运用一次，休息3天，再间日交替运用一次，共3次(即15天)为一疗程。中下段食管癌或贲门癌可使用第1组选方;中上段食管癌可使用第2组选方。均用平补平泻手法，捻转行针20～30分钟，同时让患者配合吞咽动作或饮水30～50毫升。
3)穴位：天突RN22、膻中RN17、足三里ST369
方法：针刺、留针30分钟。
以上所述3种针刺治疗食管癌，对解除食管癌梗阻效果显著，可作为食管癌治疗的辅助疗法。
(3)穴住照射疗法
穴位：膻中RN17、巨厥RN14、膈俞BL17、中脘RN12、足三里ST36。
方法：随症加减穴位取穴。用激光血卟啉机波长6280A以齐通红、环辛四烯为泵浦染料激光器之染料源，红光输出功率为200mW，脉冲频率为20次/秒，光纤距皮肤1cm，光斑1cm2，功率密度为254.77nV/cm2。每穴照射5分钟，每周照射1次，6次为一疗程。
此法能改善食管癌患者的梗噎症状，机制尚不清楚。激光穴位照射治疗食管癌，是古老的针刺疗法与现代高科技相结合的一种新的治疗方法，也是一条值得探索的治疗食管癌的方法。
(4)局部注射疗法
药物：复方五倍子注射液4ml(中国医科大学生产)，丝裂霉素2mg，两药混匀。
方法：内镜直视下用NM-IK内镜注射针将药物经活钳孔分4～5点注射到肿块部位，每点约注射0.5～1ml。每周1次，共4次。
分析：复方五倍子注射液中五倍子降火化痰，诃子敛肺利咽生津，明矾收敛止血祛风痰。现代医学认为复方五倍子液局部注射能协同蛋白质凝固，血管栓塞，配合丝裂霉素，能使肿瘤细胞坏死。
(5)按摩疗法
用三焦分治手法：在上焦(由天突RN22-鸠尾RN15)用按法;至鸠尾RN15处，一手按穴位，另一手向下行(中焦，鸠尾RN15-神阙RN8)用摩法，手法不急不缓，摩至神阙RN18处，复换为揉法，缓缓下行(下焦，神阙RN8-曲骨RN2)，每按摩一次，约进行20遍。有疏通经络，消瘀导滞，畅行气血，补益脏腑的功能。
(6)气功疗法
气功锻练能防治肿瘤，是因为气功能活跃气血，协调脏腑，增强正气，安宁心神，疏通经络、强健筋骨。在明代《丹台玉案》中就有气功导引治疗食管癌的记叙。
1)练功要领：①松静自然;②意气合一;③动静结合;④上虚下实;⑤循序渐进。
2)常用功法：①松静功;②郭林新气功;③内劲一指禅。
(7)药膳疗法
鲫鱼丸：大鲫鱼一尾，自死者用，活者不用。割腹去肠杂留鳞，大蒜去净皮后薄切片填入鱼腹中，仍合为一尾。用湿纸包定，以麻皮缚之，再用黄泥厚固干，以糠火煨熟，取出去鳞刺骨，将内入平胃散末(苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣)捣和为丸，梧桐子大，晒干收藏，勿令泄气，每服30丸，空腹米汤饮。
2.中国蒙医治疗
治疗原则：补益胃火，祛除巴干前提下，审视病情，施以辨证调治。
药物治疗：投查干汤(青木香30g、苦参20g、珍珠杆20g、山奈14g)及寒水石十一味散(寒水石30g、全石榴9g、豆呐9g、必甲9g、河子9g、青木香9g、栀子花9g、沙棘6g、木香6g、五灵脂6g配成散)，热邪偏盛则可用黄精、玉竹、天冬、白芨、蒺藜各9g制成散加胡连、旋复花、黑芸香、石菖蒲、广木香、千年健，与上述五味药之总量相等加以调配，每次30g用白开水送服。可用诃子、硼砂、荜菝、查干榜嘎、光明盐各50g、寒水石500g、硫黄5g配合组成的散剂。巴达干、赫依偏盛者可选用寒水石(制)、石榴、栀子、河子备35g，豆蔻、荜菝、木鳖子、牛黄、当归、鞠荽子、绿绒蒿、瞿麦各20g，连翘、香青兰、土木香各15g配合而制的散剂加沉香25g、广枣30g，诃子、肉豆蔻、木香各20g。
方药：寒水石500g诃子、硼砂、荜菝、麦冬、光明盐各50g，硫磺5g。
用法：以上7味药共入瓦罐，用炭火加热制成粉剂。每日1～2次，每次1.5～3g，用温开水送服。1个月为1个疗程。
主证：本方对胃癌、食道癌有一定疗效。
方药：公其勒(马钱子)225g，马奴(青木香)50g，查干嘎(干姜)25g，干迪嘎尔(珍珠杆)50g，毛都立格希米立德格(木藤蓼)100g。
用法：以上5味药，粉碎成细粉、过筛、混匀，即得。每日1～2次，每次1.5g。连服50～100天为1疗程。
主证：主治食道癌、胃癌。有毒，使用时应从小量开始，对患帝无不良反应时，再加大量。忌菜，山羊肉。
3.中国回医治疗
方药：薄荷心6g，艾心6g，蒜头3个，葱头3个，胡椒1g，大米30g。
用法：猪肚1具洗净，将上药纳入猪肚内服。隔3天服1剂。
主证：本方对食道癌早期有较高疗效，对改善梗阻现象，增强食欲等方面有明显效果。但对中、晚期患者，疗效不佳。
方药：金果榄20g，臭壳虫10g，壁虎10只
用法：以上3味药，研为细末，每天服3次，每次5g。服用时取白鹅1只，杀死取血，然后取适量兑温开水送服。剩余鹅血可放入冰箱中低温保存备用。
主证：本方具有清热解毒，消肿散结，攻坚破结之功。食管癌患者，由干癌块不断增大，阻碍食管，饮食不能顺利下达胃中，而经常发生呕吐。患者多呈消耗性死亡。本方具有明显的抗癌消肿作用。一般服用10天即可见效，吞咽随即顺利，症状也随之减轻。服药期间忌辛辣酸冷饮食。
方药：鹅喉管(焙干)20g，毫猪签10g，麝香lg，紫硇砂10g，姜制半夏10g。
用法：以上5味药，研为细末，分装于0.5g的胶囊中。每天3次，每次4粒，温开水送用艮。
说明：本方具有活血化瘀，攻坚破积，降逆止呕之功。适用于食管癌，癌块增大，食管狭窄，胸膈胀满疼痛，常感饥饿，食之则呕吐躯体逐渐消瘦者。本方是治疗食管癌较好的秘方，所用药物攻坚破积的作用较强，在临床上长期应用从未发现明显的不良反应。服药期间忌酸冷辛辣及咸鱼之类。
方药：法制半夏20g，代赭石20g，紫硇砂4g，蜂蜜200g，生姜20g。
用法：先将半夏、代赭石、紫硇砂、生姜煎30分钟，然后将蜂蜜放入，再煎5分钟即可服用。每天服3次，每次1茶杯，两日服完。说明：本方具有软坚消积，降逆止呕，温中健胃作用。适用于食管癌癌块增大，食管狭窄，患者经常感到肌饿，但食之则呕吐，身体出现双重性消耗而瘦削。用本方能抗癌消肿、又能扶助正气，增强体质，是治疗食管癌极为有效的秘方。服药期间忌酸冷和辛辣刺激物。
方药：癞蛤蟆3只，驴肉500g。
用法：取癞蛤蟆3只，剖去内脏洗，另取驴肉500g，共放锅内煮成肉汤。稍凉后去掉癞蛤蟆，服驴肉和汤，1剂分3次服，每日1次。
主证：服药后，若全身奇痒即有效。每3次为1疗程。一般用3个疗程即可。
来源：内蒙古蒙医学院德呼格吉乐图献方。推荐人：徐青。
4.中国维医治疗
方药：依拉尼(白花蛇)30g，克孜库吐巴卡(中华林蛙)20g，安孜肉提(肉根黄氏角)15g，末子(没食子)20g，艾甫龙尼(阿片)2g，艾塞勒(蜂蜜)200g。
用法：将诸药研细加入蜂蜜中制成蜜膏，内服。每日3次，每日5g。
主证：主治食管癌，亦可治疗胃癌。
5.中国藏医治疗
方药：益母索贡(绢毛菊)200g，八达里(小叶杜鹃)100g，直打洒增(短穗兔耳草)100g，如打(木香)100g，玛奴(青木香)100g，各哲(秃鹫食管)100g。
主证：主治食管癌。疗效较好。
法：以上6味药，共研细末，过筛，以水泛丸，每丸重lg。每日3次，每次2～3g。
方药：阿茹拉(诃子)150g，拉仔(麝香)50g，古贡纳保(达息香)150g，力醒(丁香)80g，洞迟(熊胆)5g，冲聂(野牛心)250g。
主证：清热解毒，消痞。用于食管癌。
用法：以上6味药，共研为细末，过筛，以水泛丸，每丸重lg。每日3次，每次2～3g。
(二)日本对传统医学治疗食管癌方剂研究
十全大补汤：食管癌手术患者损伤较大，且术中血量多于其他手术。对食管癌行右开胸开腹，胸部食管全摘，颈、纵隔、腹部淋巴结扩大清扫的患者9例，并以实行同样手术的9例为对照组，予十全大补汤每日7.5g，饭前服，投至手术前一天，投药19～76日。手术当天测量术中的出血量、输血量，术后经日测定胸腔内引流管的排液量，结果，术中出血量，十全大补汤组平均893.3ml对照组平均1051.0ml，有显著差异。输血量平均值，十全大补汤组633.3ml，对照组1011.1ml，有显著差异。术后胸腔引流的排液量至术后第5日其平均值十全大补汤组为低[日门马公经，日本东洋医学杂志，1991;42(1)：22]。
食管憩室
【概述】
食管憩室是指与食管腔相连的覆盖有上皮的盲袋。有3个好发部位：①咽食管憩室;发生在咽与食管交界处，为膨出型憩室;②支气管旁憩室;发生在食管中段，亦称为食管中段憩室，为牵出型憩室;③膈上憩室;发生在食管下段的膈上部，亦为膨出型憩室。咽食管憩室较多，其次为膈上憩室，支气管旁憩室最少见。食管憩室是否产生昨夜症状与憩室的大小、开口的部位、是否存留食物及分泌物等有关，大多数症状轻微且不典型。
【诊断】
咽食管憩室的诊断及诊断标准：临床物理检查阳性体征不多，部分患者在吞咽几口空气后，反复压迫环咽肌水平胸锁乳突肌前缘，可听到响声。
诊断的主要手段是X线检查，平片上偶见液平面，服钡可见食管后方的憩室(图1)，若憩室巨大明显压迫食管，可见到钡剂进入憩室后，再有一条钡剂影自憩室开口流向下方食管。造影时反复变动体位，有利于憩室的充盈和排空，便于发现小憩室及观察憩室内粘膜是否光滑，除外早期恶变。
内窥镜检查有一定危险性，不作为常规检查，只在怀疑恶变或合并其他畸形，如食管蹼或食管狭窄时进行。内窥镜检查前，嘱患者吞下一根黑丝线作为内窥镜的导引线，可增加检查的安全性，检查时镜端见不到丝线或见到成团丝线均说明镜端已进入憩室。
膈上憩室的诊断及诊断标准：膈上憩室常由胸部X线检查确诊。胸部平片有时可看到含液平面的憩室腔，服钡造影在膈上几厘米处见到憩室，常突向右侧，亦可突向左侧或前方。膈下腹段食管出现憩室的情况极为罕见。憩室可以同时合并裂孔疝，造影时需多方位观察，以免漏诊或误诊。
内窥镜检查有一定危险，只在怀疑恶变和有合并畸形时进行。
食管中段憩室也同样依靠X线确诊，服钡造影时要采用卧位或头低脚高位，并左右转动体位，才能清晰地显示憩室的轮廓，因为食管中段憩室的开口都比较大，造影剂很容易从憩室内流出，不易在内存留。
内窥镜检查对浅小的食管中段憩室帮助不大，只在怀疑憩室恶变时进行。
假性食管憩室的诊断及诊断标准：X线检查时不能发现假性憩室，服钡造影可发现食管腔内有多发的长颈烧瓶状或小钮扣状小囊袋，1～5mm大小不等，呈散在性或局限性分布，食管明显狭窄处，假性憩室亦较多，故认为食管狭窄与假性憩室周围炎症有关。
内窥镜检查食管呈慢性炎症改变，仅在极少数患者中见到假性憩开口，活检亦不易确诊。
很多假性憩室患者常有念珠菌感染，可能是继发的，尤其是糖尿病患者。
【治疗措施】
咽食管憩室的病情多为进行性的，非手术的保守疗法均无效，因此诊断明确后应在出现合并症前尽快择期手术。
1.术前准备 一般不需要特殊术前准备，极少数患者需要静脉补液纠正营养不良，有合并症要积极治疗，病情得到控制后便可手术，不必久等，手术根除了发生合并症的病因，合并症才能彻底治愈。
术前48h内进流食，尽可能变动体位排空憩室内的残留物，术前如能在透视下将鼻胃管送入憩室，并反复冲洗吸净存留物，有利于防止麻醉诱导时的误吸。保留在憩室内的胃管有利于术中寻找及解剖憩室，便于手术操作。
2.麻醉 气管内插管全身麻醉，可控制呼吸防止误吸，便于手术操作。
3.手术方法 咽食管憩室多位于中线后方偏左侧，手术常采用左颈入路，但必须根据术前造影决定，如憩室偏向右侧应选用右颈入路。
仰卧位，头转向分健侧，取胸锁乳突肌前缘切口，自舌骨水平至锁骨上1cm处，切断颈阔肌，在气管前将胸锁乳突肌及周围组织、肌肉分开并向侧方牵引，显露肩胛舌骨肌，切除或牵开，切除更有利于憩室的显露。向侧方牵开，切除更有利于憩室的显露。向侧方牵开颈动脉，切断甲状腺下动脉及甲状腺中静脉，将甲状腺牵向中线，注意保护气管食管沟内的喉返神经，仔细辨认憩室壁，可用手触摸憩室内的胃管，也可请麻醉师经胃管向憩室内缓慢注气使憩室膨出，便于辨认。用鼠齿钳钳夹提起憩室囊，沿囊壁解剖憩室颈。憩室颈下方为环咽肌上缘，上方为咽缩肌下缘，沿正中线自上而下切断环咽肌横行纤维及食管肌层约3cm，并将憩室颈 部的食管粘膜层和肌层向左右分开达食管周径的一半，使粘膜膨出，不必再处理。如憩室很大，应予切除，将原在憩室内的胃管送入食管腔内，用血管钳平等于食管纵轴钳夹憩室颈部，切除憩室壁，缝合食管粘膜，线结打在腔内，注意切除不可过多，以免造成食管狭窄。置引流条引流，逐层缝合颈部切口。
4.术后处理 术后第2天可经口进食，术后48～72h引流不多时拔除引流条。
手术合并症主要为喉返神经损伤，多数能自行恢复。其次是修补处渗漏或瘘管形成，局部换药，多能自愈。若发生食管狭窄，可行食管扩张术。
膈上憩室的治疗：有症状的大憩室或在随访中逐渐增大 的憩室以及有滞留征象，或合并其他畸形如食管裂孔疝、贲门失弛缓症等的憩室均应手术治疗。手术应特别注意同时纠正合并畸形，否则易出现并发症或复发。
1.术前准备 基本同咽食管憩室，但术前应行胃肠道准备：口服甲硝唑0.4g，每日3次，连服3日。术前晚洗胃后口服链霉素1g并灌肠，这些措施均有利于预防食管瘘的发生。
2.麻醉 同咽食管憩室的手术，采用气管内插管全身麻醉。
3.手术方法 膈上憩室多采用左侧第7肋床进胸，尽管有时憩室位于右侧，也是左胸入路便于手术操作。
开胸后将肺牵向前方，剪开纵隔胸膜显露食管，注意保留迷走神经丛。触摸憩室内胃管或请麻醉师经胃管注气，有助于辨认憩室，如憩室位于食管右侧，可游离并旋转食管便于显露憩室。憩室常是从食管肌层的一个缝隙中疝出。辨认出食管环行肌与食管粘膜的界面后，将肌层向食管远端切开约3cm，向近端切开约2cm，即可充分显露憩室颈。若憩室巨大可将憩室切除，分粘膜层和肌层两层切开，近端达下肺静脉水平，远端达胃壁1cm处。贲门肌层切开的部位应在憩室颈缝合修补处的侧方，以减少瘘的发生。常规行胸腔闭式引流。
4.术后处理 术后常规禁食，胃肠减压静脉补液，肠鸣音恢复后停止胃肠减压，次日经口进食。肺膨胀良好无胸腔引流后，拔除胸腔引流管。
食管中段憩室的治疗：无症状的牵出型食管憩室不需村治疗，症状轻微的也可以长年观察，只在症状逐渐加重憩室逐渐增大或出现并发症如炎症、异物穿孔、出血等时才需要手术治疗。
手术时应去除引起牵出型憩室的病因，并将可能合并存在的食管运动失调或梗阻，如贲门失弛缓症、膈疝、裂孔疝等一起纠正，以免复发或出现并发症。
术前准备及麻醉均同膈上憩室手术。
手术一般采用右胸入路，在肺门后方剪开纵隔胸膜，确认食管。憩室周围常有肿大的淋巴结和紧密粘连的纤维组织，游离憩室有一定困难，要仔细耐心切除肿大淋巴结，切开憩室时注意不要损伤食管，分粘膜及肌肉两层缝合。合并有脓肿、瘘管的要一并切除修补、胸膜、肋间肌、心包均可作为加;固组织使用。
假性食管憩室的治疗：治疗的目的是减轻症状及处理伴发病损。一般不需手术，食管扩张术可以减轻吞咽困难，抗酸治疗可以减轻食管炎症状。但假性憩室的X线表现多无改变，偶尔也有自行消失的。
【病因学】
咽食管室的解剖学基础是在咽部下缩肌斜形纤维与环咽肌横纤维之间的后方中央的一个缺损在稍偏左侧更明显，因此憩室多发生在左侧。
咽食管憩室常不是单一因素造成的，多由于环咽肌和食管肌肉运动失调、失弛缓或其他运动异常，在上述解剖基础上造成粘膜膨出而形成憩室。
咽食管憩室常见于50岁以上的成年人，男性多于女性。
极少数咽食管憩室发生癌变，可能是由于长期食物及分泌物刺激所致，患者习惯性地压迫憩室以利于憩室排空，也可能是癌变的一个原因。在服钡造影时如发现憩室内壁不规则，应高度怀疑憩室癌变，需进一步检查。
膈上憩室亦为膨出型憩室，憩室壁只有粘膜层和粘膜下层，很少有肌纤维。多数文献报道，大部分膈上憩室伴有食管运动功能失调、食管裂孔疝及食管返流。食管返流常引起食管肌肉痉挛，使食管腔内压力增高而造成膨出型憩室。
食管中段憩室可以是膨出型或牵出型，多数是牵出型憩室，食管中段膨出型憩室与膈上憩室的病因和表现完全相似，而牵出型憩室是由于支气管旁淋巴结炎症或结核引起瘢痕牵引所致，它具有食管的全层组织，包括粘膜、粘膜下层和肌肉层，颈宽底窄形似帐篷。牵出型憩室多发生在气管分叉部的食管前壁和右侧壁。有些作者认为一部分与食管运动异常无关的食管中段憩室是先天性的肠源性囊肿或食管重复。
假性食管憩室很少见，病因尚不明确。
病理改变是由于食管粘膜下腺体管扩张，病变局限于粘膜下层并不累及食管肌层。扩张的腺本管呈囊状，周围有慢性炎症，并可能有小脓肿形成。腺华表管的炎性改变及鳞状上皮化生可以使管腔狭窄或完全阻塞，导致近端扩张形成假性憩室。由于慢性炎症，食管粘膜下层纤维化造成食管壁增厚，僵硬，管腔狭窄。假性憩室可累及食管全长，但更常见于食管上段，这是与食管粘膜下腺体分布情况相一致的。很多假性憩室患者同是圾糖尿病。
【临床表现】
咽食管憩室的临床表现：早期仅有一小部分粘膜突出的憩室，开口较大，且与咽食管腔直角相通，食物不易残留，可以没有症状或症状轻微，只偶尔在食物粘在憩室壁上是圾喉部发痒的刺激症状，当咳嗽或饮水食物残渣脱落后，症状消失。
如果憩室逐渐增大，积存的食物和分泌物开始增多，有时会自动返流到口腔内，偶尔造成误吸。在此期间，患者可听见在咽部有由于空气、食物进出憩室而发现响声。
由于食物的积存，憩室会继续增大、并逐渐下坠，不利于憩室内积存物的排出，致使憩室的开口正对咽下方，咽下的食物均先进入憩室而发生返流，此时出现吞咽困难，并呈进行性加重，部分患者还有口臭、恶心、食欲不振等症状。有的因进食困难而营养不良和体重下降。
如有误吸还会有肺炎、肺不张或肺脓肿等合并症。出血、穿孔折合并症较少见。
膈上憩室的临床表现：多数小膈上憩室患者可以没有任何症状或症状轻微，圈套并伴有运动功能失调的憩室可以有不同的症状，如轻度消化不良、胸骨后疼痛、上腹部不适和疼痛、口臭、反胃、胸内常有咕咕响声等，巨大膈上憩室压迫食管可以引起吞咽困难，返流引起误吸。
食管中段憩室的临床表现：多数牵出型憩室较小且颈宽底窄，利于引流，不易出现食物残留，因此一般没有症状，常在健康体检或无间中发现，长年没有改变。只在食管被牵拉变位或引起狭窄，以及憩室发生炎症是才出现吞咽困难及疼痛。如果憩室炎症、溃疡、坏死穿孔，可引起出血、纵隔脓肿、支气管瘘等合并症及相应的症状和体征。
假性食管憩室的临床表现：患者常主诉轻度吞咽困难，症状呈间歇性发作或缓慢进展。食管假性憩室多见于五、六十岁年龄组患者，男性多于女性。
食管肿瘤的偏方
食管是人体一个比较重要的组织，它主要是将吃的东西送到胃里面进行消化，起到一些连接作用。如果在生活中出现了食管肿瘤这种症状，可能会影响到患者的正常饮食，因为吃下是食物会被肿瘤卡住无法达到胃里，造成胃出血等严重的疾病，所以对于食管肿瘤这种疾病患者最好是去医院接受治疗。
偏方一
材料：藤梨根30g、百屈菜10g、半枝莲10g加水熬至深红，去渣浓缩制成糖浆，
用法：每日2次，每次10ml口服。
材料：螟蚣4g、全蝎2g、蛴螬4g烘干共研细末，将药粉与两个鸡蛋调匀，文火蒸热后，
用法：1 次服完，每日1次。
偏方三
材料：人参10克(切细片或剁末)，鲜芦根150克(切细段)，柿霜20克，粳米60克。将鲜芦根水煎30分钟，取汁500毫升，入人参、粳米煮成稀粥，溶入柿霜便可服食，每日1-2次。
偏方四
材料：洋参5克，牛奶200毫升，龙眼肉30克，鲜芦根100克，甘蔗汁20毫升，雪梨汁30毫升，生姜汁10毫升，蜜糖适量。将洋参、鲜芦根、龙眼肉加水500毫升煮至100毫升，用瓷器盛牛奶，药汁和药汤隔水炖成胶状，调入蜜糖少许炼膏，不时频频咽服。
面对食管肿瘤这种疾病，患者在生活中发现自己出现了一些相同的症状后，应该要立即去医院接受正规的检查，这样在肿瘤早期将它切除就不会对于患者的食管造成太大的伤害，而且患者可以适当的在切除之后，服用文章介绍的几种治疗偏方。
子宫肌瘤 如何治疗子宫肌瘤
子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，它的病因有很多种，症状也是多种多样的。那么你知道子宫肌瘤到底有哪些病因吗?它有哪些症状呢?我们应该如何去治疗子宫肌瘤呢?通过下文一起来了解一下吧。
子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。
子宫肌瘤的病因
有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。
根据大量临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，还有学者认为生长激素(GH)与肌瘤生长亦有关，GH能协同雌激素促进有丝分裂而促进肌瘤生长，并推测人胎盘催乳素(HpL)也能协同雌激素促有丝分裂作用，认为妊娠期子宫肌瘤生长加速除与妊娠期高激素环境有关外，可能HpL也参加了作用。
此外卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的控制调节，故神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用。因子宫肌瘤多见于育龄、丧偶及性生活不协调的妇女。长期性生活失调而引起盆腔慢性充血也可能是诱发子宫肌瘤的原因之一。
总之，子宫肌瘤的发生发展可能是多因素共同作用的结果。
子宫肌瘤的症状
多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状，而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。临床上常见的症状有：
(1)子宫出血：为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。
(2)腹部包块及压迫症状：肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性，可活动，无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急;巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留;子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感;巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。
(3)疼痛：一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。
(4)白带增多：子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则产生血性或脓性白带。
(5)不孕与流产：有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育;肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅;黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群，其比约4∶1。
(6)贫血：由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。
(7)其他：极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症，低血糖，一般认为与肿瘤产生异位激素有关。
子宫肌瘤的治疗
1.随诊观察
如患者无明显症状，且无恶变征象，可定期随诊观察。
2.药物治疗
(1)促性腺激素 释放激素激动剂(GnRH-a)目前临床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(诺雷德)、曲普瑞林(达必佳)等。GnRH-a不宜长期持续使用，仅用于手术前的预处理，一般用3～6个月，以免引起低雌激素引起的严重更年期症状;也可同时补充小剂量雌激素对抗这种副作用。
(2)米非司酮 是一种孕激素拮抗剂，近年来临床上试用以治疗子宫肌瘤，可使肌瘤体积缩小，但停药后肌瘤多再长大。
(3)达那唑 用于术前用药或治疗不宜手术的子宫肌瘤。停药后子宫肌瘤可长大。服用达那唑可造成肝功能损害，此外还可有雄激素引起的副作用(体重增加、痤疮、声音低钝等)。
(4)他莫昔芬(三苯氧胺) 可抑制肌瘤生长。但长时间应用个别患者子宫肌瘤反见增大，甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌，应予以注意。
(5)雄激素类药物 常用药物有甲睾酮(甲基睾丸素)和丙酸睾素(丙酸睾丸素)，可抑制肌瘤生长。应注意使用剂量，以免引起男性化。
在子宫肌瘤患者出血期，若出血量多，还可用子宫收缩剂(如缩宫素、麦角)及止血药物(如止血酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、立止血、三七片等)，可起到一定程度的辅助止血作用。
3.手术治疗
子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经阴道进行，也可行内镜手术(宫腔镜或腹腔镜)。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。
(1)肌瘤切除术 将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，主要用于40岁以下年轻妇女，希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大;月经过多;有压迫症状;因肌瘤造成不孕者;黏膜下肌瘤;肌瘤生长较快但无恶变者。
(2)子宫切除术 症状明显者，肌瘤有恶性变可能者，无生育要求，宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除，年龄较大，以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。
(3)子宫动脉栓塞术 通过放射介入的方法，直接将动脉导管插至子宫动脉，注入永久性栓塞颗粒，阻断子宫肌瘤血供，以达到肌瘤萎缩甚至消失。UAE目前主要适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重，尤其是盆腔炎症未控制者，希望保留生育功能者、动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者，应列为该项治疗的禁忌证。5%的患者术后有发生卵巢功能早衰的可能，也有罕见的盆腔感染的报道。
4.聚焦超声治疗
通过将超声波聚集，局部在肿瘤内部将温度提升到65℃以上导致肿瘤发生凝固性坏死而起到治疗的作用，治疗可以使得肌瘤发生萎缩，缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术瘢痕，术后恢复快是其优点。副反应有皮肤烫伤、临近肠管损伤、血尿等报道。
结语：上文主要给大家介绍了关于子宫肌瘤的相关知识，相信大家对于它的病因和症状都有了一定的了解了。从中，我们能够看出治疗子宫肌瘤的方法有很多，当然不同的方法效果也是不一样的，所幸的是子宫肌瘤是一种良性肿瘤。
