护理宫颈健康需知的13个关键问题

2019-10-19

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你早已熟悉了一年一次妇科检查的常规程序，你期待妇科医生每次都能带着微笑告诉你一切都好但事实也有可能是相反的方向当TCT 宫颈检查报告单上不再显示完美的无恙，你该如何理解CIN或其他令人迷惑的英文符号背后究竟意味着什么？又该如何积极行动起来扞卫健康？

和往年一样，32 岁的AMBER找了个相对清闲的日子一大早去体检中心做了全套的常规体检。一个月后，体检结果被装在一个牛皮信封内邮寄到了单位。收到信那天，是个很平常的星期五，AMBER一面盘算着该如何过周末一面有些漫不经心地打开了信封厚厚的一叠A4 纸，满满地记录着包括血常规、血生化、腹腔B超、乳腺彩超在内的诸多身体数据。每年一次的例行检查，AMBER看不大出那些高高低低的箭头和数字改变都意味着什么。但对健康报告未现异常的结果，她总会在心里暗暗感谢一下上苍，让她依旧拥有健康的身骨继续享受这个美妙的世界。但是这一次有些不一样，妇科检查页上有红色提示宫颈TCT 检查显示：宫颈上皮内低度病变CIN1，建议做阴道镜检查。这两行态度不明的提示让AMBER感到有些疑惑这样的字眼是前几年的体检报告单上不曾出现过的。什么是CIN1？为什么要做阴道镜检查？检查过程会不会很痛苦？我是不是得了宫颈癌？这么一大串的疑问，AMBER在第一时间拨通了医院妇科特需门诊的预约电话她要在第一时间和医生谈谈。同为女人，我们也借此机会一起提问妇科医生

1、CIN是怎么回事？所谓的CIN，是Cervical IntraepithelialNeoplasia即宫颈上皮内瘤样病变的简称，这是最常见的TCT 异常报告之一。具体来说，CIN是与子宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，其中从最轻微到最严重划分为I、II和III三个级别。Ⅰ级为轻度不典型增生，Ⅱ级即中度不典型增生，Ⅲ级则属于重度不典型增生或原位癌。

2、发现CIN后为什么要做阴道镜检查？当TCT发现异常后，通过阴道镜活检才能得到更准确的身体数据。阴道镜可以将发生在宫颈上的病灶放大10～40倍，患者和医生都可以通过电脑屏幕清楚地看到阴道以及宫颈内的情况。另外，通过阴道镜，可以帮助医生更准确地定位，以便在宫颈的不同位置取样做活组织检查。

3、做阴道镜痛苦吗？阴道镜检查相当于一个小手术，有轻微的不适感但并不严重。对于技术熟练的妇科医生来说，10～15分钟就可以完成整个过程。

4、CIN与宫颈癌之间有怎样的联系？如果你的体检报告上显示CIN，不要惊慌失措，检查发现上皮内病变准确地描述了这些病变与真正的癌截然不同的本质至少目前来看，它们还算都比较老实，局限在上皮内部生长，而不是真正的恶性病变。所以，当你的TCT报告单上有这样的提示，你该庆幸自己早早就发现了恶疾。实际上，绝大多数CIN病灶局限，保守性治疗一次性治愈率高达97%，原位癌5年的生存率为100%。当然，你也不应该盲目乐观。因为与正常细胞相比，这些开始发生异样的不安分的家伙，最有可能是将来发展为宫颈癌的预备役部队，需要更严密的监测和适时干预治疗。

5、如果身体出现CIN，我们一定会感觉到某种症状吗？实际上，CIN几乎没有什么明显的症状。有少部分的人会有白带增多、白带夹血、做爱后接触性出血、宫颈肥大、糜烂、息肉等慢性宫颈炎的症状。早期的CIN几乎完全没有症状，单凭肉眼是很难发现CIN的，因此例行的宫颈TCT检查才显得尤其重要。

6、发现CIN病变后医生会如何处理？根据不同程度的病变，结合患者的年龄、既往病史、生育计划等，妇科医生会建议进行更频繁的复查，比如3～6个月重复TCT（而不是12个月）以及进一步的检查，比如阴道镜和活检。低度的CIN病变医生通常会建议密切的随访，而重度的CIN则需要治疗，尤其是同时存在HpV病毒感染的CIN患者。

7、CIN病变有可能自然恢复正常吗？有这样的可能，尤其是CIN低度病变是有可逆性的。但CIN病变也有可能发展成为更严重的问题。因此不要有侥幸心理，去医院做正规的检查，遵医嘱进行及时的治疗才是聪明女人应该做的。

8、宫颈病变多在哪个年龄段？临床发现，50%左右的宫颈疾病，其中包括宫颈炎、宫颈CIN病变更多发生在30～45岁的女性身上。另外，由于性开放的社会文化环境以及防范保护意识差，宫颈疾病有明显年轻化的趋势，20～30岁就发现CIN病变的人数正在逐年增加。

9、除了CIN病变，宫颈TCT 检查还会发现哪些异常？当你的医生告诉你TCT检查有问题时，还有一种可能就是发现了微生物的异常，就是说医生在显微镜下看到滴虫、念珠菌、放线菌以及菌群发生变化，其中包括疱疹病毒（HSV）或乳头瘤病毒（HpV ）感染所带来的细胞改变。这些微生物学的异常往往提示你在取样的时候宫颈或者阴道的某种特异性感染。

10、做宫颈TCT检查能同时发现是否存在HpV感染吗？除非你特别要求医生，否则常规TCT检查并不包含HpV病毒的筛查。通常来说，当TCT检查发现异常后，医生除了建议做阴道镜检查外，还要再做一个HpV病毒筛查。人乳头瘤病毒（HpV）到现在已发现有超过100个亚型，感染了此病毒的人可能没有任何症状，也可能出现手或脚上长瘊子、生殖器疣（如尖锐湿疣）这样的性传播疾病症状，还可能导致宫颈癌。大约15种HpV被称为高风险，感染它们中的任何一种都更有可能导致癌症的发生。

11、宫颈糜烂是否等于宫颈癌的前期？完全是两码事。其实，妇科医生在给你做盆腔检查时所提到的这个词儿有点儿名不副实。宫颈糜烂往往并不代表你患上了什么很严重的疾病，只不过说明你宫颈上皮的鳞柱状上皮交界向外移了本来应该覆盖厚厚的鳞状上皮的表面，只有一层薄薄的柱状上皮，遂显示很薄的糜烂外观。虽然宫颈糜烂和宫颈癌完全不同，但也不是你推迟治疗的理由。毕竟，完美、光滑的宫颈才是健康女人应该拥有的。

12、什么是宫颈TCT 检查？TCT是一种细胞学检查，它可以看作是ThinprepCytology Test的简称，中文的意思是液基薄层宫颈细胞学检查。TCT的检查原理是：用某种特殊装置从宫颈取得脱落细胞，收集到液态的保存液中，送入试验室后再以特殊的技术将这些宫颈脱落细胞平铺为薄层，固定、染色后再进行的显微镜检查。

13、哪些人应该每年做宫颈TCT检查？理论上讲，所有有了性生活的成年女性都应该每年做一次宫颈TCT检查。迄今为止，宫颈癌是为数不多可以切实进行预防的人类恶性肿瘤。这个很容易做的TCT检查，其目标并非为了诊断已经发生的宫颈癌，而是可以在宫颈癌发生之前就发现微小的异样，通过跟踪监测，以及配合其他医学检查手段以及有效的治疗，有效预防宫颈癌的发生。