抗凝血酶偏高
菌酶养生适合哪些人群。
朱德说“锻炼身体要经常,要坚持,人和机器一样,经常运动才不能生锈。”社会在发展,养生也逐渐成为很多人的关注焦点,生活中睿智的人,一般都是对养生颇有心得的人。对于养生保健您想了解哪方面的知识呢?急您所急,小编为朋友们了收集和编辑了“抗凝血酶偏高”,供大家借鉴和使用,希望大家分享!
抗凝血酶是人体血液中比较重要的一种物质,它可以控制血液的凝固以及溶解,如果人体的抗凝血酶的数量发生了一些变化的话,那么是会导致人体出现各种问题的,比如说如果抗凝血酶增高,可能是因为口服抗凝药物、急性出血所导致的。如果是抗凝血酶降低,可能是先天性的,也可能是患了心肌梗死、脑血管病变、肾病综合症等疾病。
一、临床意义
抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)是作为血液中活性凝血因子的最重要的阻碍因子,它控制着血液的凝固和纤维蛋白的溶解。其血液中ATⅢ的水平根据各种疾病、症状而变化,在弥散性血管内凝血(DIC)、肝疾患、肾病综合症等降低。血液中的ATⅢ水平降低可能会导致肝素治疗效果无法呈现。因此,掌握ATⅢ的活性作为对于此类疾病的监测、病态分析、预后判定以及肝素治疗或使用ATⅢ浓缩制剂投药时的指标具有重要意义。
1.病理性增高:表明血液抗凝活性增强,主要见于口服抗凝药、及的急性出血期等。
2.病理性降低:
(1)先天性AT—Ⅲ缺乏症。
(2)血栓前状态和血栓性疾病时,血液抗凝作用减弱,如DIC高凝期、心肌梗死、心绞痛、脑血管病变、妊娠症、深静脉血栓形成、肾病综合征等。
(3)合成减少,如严重肝病等。
二、作用原理
抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,ATⅢ)。ATⅢ是凝血酶及因子Ⅻα、Ⅺα、Ⅸα、Ⅹα等含丝氨酸的蛋白酶的抑制剂。它与凝血酶通过精氨酸-丝氨酸肽键相结合。形成ATⅢ凝血酶复合物而使酶灭活,肝素可加速这一反应达千倍以上。肝素与ATⅢ所含的赖氨酸结合后引起ATⅢ构象改变,使ATⅢ所含的精氨酸残基更易与凝血酶的丝氨酸残基结合。一旦肝素-ATⅢ凝血酶复合物形成,肝素就从复合物上解离,再次与另一分子ATⅢ结合而被反复利用。ATⅢ-凝血酶复合物则被网状内皮系统所消除。抑制凝血酶活性的作用与肝素分子长度有关。分子越长则酶抑制作用越大。
三、缺乏症
1、遗传性ATⅢ缺乏可分两型:(1)CRM-型:即抗原与活性均下降。(2)CRM+型:抗原正常,活性下降。
遗传性ATⅢ缺乏是一种常染色体显性遗传性疾病,本病患病率约1/5000,发病多在10-25岁,患者常在手术后、创伤后、感染后、妊娠或产后发生静脉血栓,并可反复发生血栓。CRM-患者血浆中ATⅢ生物活与抗原性约为正常人50%左右。CRM+其ATⅢ结构与功能异常的类型较多,共同表现是对肝素的亲和力降低,从而对丝氨酸蛋白酶的灭活能力明显减弱。
2、获得性ATⅢ缺乏:
(1)ATⅢ合成降低,见于肝脏疾病、肝功能障碍、主要见于肝硬化、重症肝炎、肝癌晚期、常与疾病严重度相关,可伴发血栓形成。
(2)ATⅢ丢失增加:见于肾病综合症。
(3)ATⅢ消耗增加,见于血栓前期和血栓性疾病,如心绞痛、心肌梗塞、脑血管疾病、DIC、外科手术后、口服避孕药、深部静脉血栓形成、肺梗塞、妊高症等。
(4)ATⅢ水平增高,见于血友病甲和血友病乙、口服抗凝药物、使用黄体酮类药物等。
扩展阅读
凝血酶原时间是什么
在肝功能检查的时候,会发现有一项指标是凝血酶原时间,很多人不知道它代表什么意思,凝血酶原时间指的是人体凝血功能好坏的一个指标,代表人的凝血因子凝血的时间。
人的正常凝血酶原时间是在十二至十四秒,如果凝血酶原的时间延长,代表着凝血功能降低,可能跟大出血、贫血、药物有关,不过具体诊需要进行其它的检查综合判断才可以,如果检查出的数值离正常值很近,暂时还无需太过担心。
如果凝血酶原时间偏低,大多是因为血栓性的疾病引起,这时需要及时与医生沟通,做进一步的检查,查明病因后,对症治疗即可。
另外,还要注意,在检查凝血酶原之间要禁食十二个小时,在检查的前一天也要注意饮食的清淡,不要吃过多的油腻食物和高蛋白的食物,酒也是禁止喝的,避免引起检查的结果。
当检查出的数值不在正常范围之内的时候,要注意保持好心态,放松心情,避免过度的紧张、焦虑。饮食方面也要注意避免一些辛辣刺激、油腻的食物,以清淡饮食为主。还要避免吸烟、喝酒、饮浓茶咖啡,可以多吃一些新鲜的蔬菜水果。日常多加锻炼身体,增强体质,提高机体的免疫力和抗病能力。
随着电子时代的到来,人们用电子产品的几率越来越高,越来越多的人出现眼睛疾病,常见的就是近视,但是有些人是假性近视,假性近视的原因是什么呢?有人觉得假性近视是可以治愈的,假性近视怎么恢复呢?很多食物吃了对眼睛好,近视吃什么食物好呢?让我们一起来看一看。
假性近视的原因
1、长时间不科学地用眼
假性近视在儿童或青少年中出现的比较多,因为这段时间处于学习阶段,用眼时间比较长。有的儿童在用眼时姿势不对,眼睛离书本太近,不到30厘米,或者喜欢躺在床上看书,都会引发假性近视。还有的孩子长时间学习、看电视、看手机,眼睛得不到休息,患假性近视的几率也会大大增加。
2、眼营养缺乏
许多儿童和青少年都有挑食、偏食的毛病,可导致其体内缺乏维生素A、维生素B1、维生素B12、维生素C、维生素E和维生素D以及铬、钙、锌等元素,从而易患假性近视。
3、受到光色刺激过多
长时间上网,会使眼睛受到这些场所的光、色等理化刺激,从而易患假性近视。
假性近视怎么恢复
1、如果眼睛视力出现看东西不清楚的问题,首先要确定是不是假性近视,这就需要到医院进行检查。如果确定是假性近视,可以不着急戴眼镜,先尝试一下调整用眼习惯,可以制定一个视力恢复的计划,先进行调整视力。如果假性近视后,还是不注意科学用眼,那就很容易就会变成真的近视。
2、养成良好眼睛的卫生习惯。早晨起床洗脸一定要注意清理晚上睡觉的眼屎及眼睛周边的卫生,白天用眼疲劳的时候,可以适当的洗脸保持眼睛周边干净,尽量避免风沙等天气外出,风沙进入眼睛,感染。
糖尿病是一直困扰人们的疾病,患有此病之后人体会出现一些不适的症状,我们知道糖尿病的患者在饮食方面有很多禁忌,很多食物不可以吃,患有糖尿病之后对我们的身体有很大的危害,这个时候控制血糖就比较重要,对糖尿病感兴趣的朋友要继续看哦。
糖尿病的症状
1、口干、牙龈肿痛
患有糖尿病的朋友在前期都会感觉到口腔有灼热的情况出现,这个时候很有可能会有口干、牙龈肿痛的感觉,一般患者不会把这个情况联想到是因为糖尿病,所以患者本身不会特别的在意,大多数当做口腔疾病治疗了。
会出现这个情况主要是因为饮食结构出现了问题导致的,一般如果不当饮食的时间不是很长,对于我们没有什么明显的影响,身体可以自己调节好的,但是如果是长时间的饮食不当,并且没有得到很好的调理,那么久比较容易患有糖尿病。
2、饭量增加却觉得吃不饱
患有糖尿病的朋友,在前期的时候会感觉自己的饭量有明显的增加,不过即使饭量已经增加了,但是患者往往支撑不到下一顿饭。这就是说患者在没有到饭点的时候就会感觉到饥饿,有的时候一顿饭吃的比之前多很多,但是还感觉不到饱。
3、体重莫名其妙下降
难得老来瘦这句话固然不假,但是糖尿病病人早期的时候饭量是增加了一些的。按理说在没有其他因素影响的情况下,无论如何体重也不会下降。然而糖尿病前期的时候病人的体重就是会莫名其妙的减少。
4、患有反复发作的各种皮肤病
糖尿病前期的时候,病人往往会得一些皮肤病。比如足部溃疡、外阴感染,并且这些皮肤病还是久治不愈类型的,经常反复发作,令患者痛苦不堪。
5、常有饥饿、心悸、乏力的感觉
虽然糖尿病早期的时候血糖稍微低一些,但是没有低的这么明显。血糖低患者就会有头晕、心悸的情况出现,还常常伴有乏力、饥饿,并且这种饥饿乏力的感觉还没有办法通过多吃饭来解决。
6、男性尿频,尿液多
糖尿病人有三多,除了吃的多喝的多,那就是尿得多了。不过前期的时候症状没有这么明显,只是感觉到尿液比以前多了,也更频繁了。有时候这会很难引起患者的注意力,患者还会认为是工作家庭导致膀胱出了问题。
7、经常失眠
人失眠大多分为早醒、入会困难、睡眠不足、做噩梦等几种,糖尿病病人因为体内激素分泌紊乱,会使得大脑皮质功能紊乱,进而导致失眠的发生。
糖尿病饮食禁忌
甘蔗
甘蔗是崇明的特产,它的甘甜是让很多人都回味无穷的,虽然它有止渴的作用的,但是它主要含有葡萄糖,果糖和蔗糖,对于糖尿病身体都是有害的物质,所以请患者慎重考虑。
岩藻糖苷酶偏高的原因?
岩藻糖苷酶是一种酸性的水解酶,分布在人体的机体组织细胞中,一般是用来参与糖蛋白和糖脂的代谢,如果岩藻糖苷酶升高很可能是原发性的肝癌,但是也不一定,其他疾病也可能引起岩藻糖苷酶升高,如果想要确诊最好去正规的三甲医院,那岩藻糖苷酶偏高的原因一般是什么呢?
肝癌:原发性肝癌患者血清中AFU活性不仅显著高于正常对照,而且也显著高于转移性肝癌、胆管细胞、恶性间皮瘤、恶性血管内皮细胞瘤、肝硬化、先天性肝囊肿和其它良性肝占位性病变。对原发性肝癌诊断的阳性率为64%-84%,特异性达90%左右。通过对原发性肝癌、肝硬化患者进行AFU、AFp检测,发现原发性肝癌和肝硬化后肝癌患者AFU、AFp均增高,以AFp500ng/mL为诊断肝癌的临界值,其假阳性率为43%,AFU740nmol/(ml.h)为临界值,其敏感度为84%,特异性为94%。因此,血清AFU对原发性肝癌诊断有较高的敏感性和特异性。国内对24例肝细胞癌患者进行血清AFU和AFp相关研究,发现AFU诊断敏感必为87%,特异性为78%,而AFp则分别为65%和89%(诊断界限为,20ug/L)。提示AFU诊断的敏感性好,而特异性较AFp低。血清中AFU活性和阳性率与肝癌直径大小无明显相关性。小肝癌组血清AFU阳性率70.8%显著高于AFp(37.5%)。AFp阴性和AFp升高而不足以诊断原发性肝癌者,其血清AFU的阳性率达80.8%。肝组织活检证实为原发性肝癌者,血清AFU的阳性率为AFp阳性率的3倍以上。在肝硬化患者中检测AFU,如其活性增加,对发现一些较小的肿瘤更具有价值,此时AFp不能对较小的肿瘤做出诊断。因此,应用和推广AFU作为原发性肝癌新的诊断指标,具有重要的意义,尤其是AFp阴性和小细胞肝癌的诊断价值更大。因与AFp无明显相关可互初诊断,联合检测可提高肝癌的检出率。
妊娠与卵巢肿瘤:研究表明,随妊娠周数增加血浆AFU递增,在自然分娩或人工终止妊娠后,迅速下降,5天降到正常。卵巢癌患者血清AFU活性降低,且与疾病分期、肿瘤负荷、组织学分型和肿瘤分化程度无关。良恶性卵巢癌患者血清AFU活性降低可能与遗传因素有关
其它:岩藻糖苷酶贮积患者由于先天性组织器官和体液中AFU缺乏或活力降低,导致糖蛋白或糖脂代谢紊乱。胃癌患者血清AFU升高,急性胰腺炎不升高,囊性纤维变性伴发胰腺炎时则下降,进行性锥体营养不良 血清AFU活性下降。
81.2%的原发性肝癌患者血清AFU水平增高,与AFp联合检测可提高原发性肝癌诊断阳性率达93.1%。
动态观察对判断肝癌疗效、预后、复发有重要意义。
血清AFp在转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌也可增高;在肝硬化、慢性肝炎、消化道出血等也有轻度增高。
生活中导致酶偏高的原因都有些什么?
谷丙转氨酶,很多人可能都不是很了解。简单来说,谷丙转氨酶就是人体内一种不可缺少的酶,主要存在于人的肝细胞浆内,在医学上是反映一个人肝脏是否出现损伤和损伤程度的重要指标。
一般来说,人体内的肝细胞只要有百分之一或以上出现坏死,那么谷丙转氨酶的含量就会翻一倍!也正是因为这个原因,谷丙转氨酶才成为了世界卫生组织所推荐的肝功能损伤的重要检测指标。一旦一个人体内的谷丙转氨酶偏高了,就代表这个人的肝脏可能出问题了。
但是,这个数值高却也并不一定就是肝脏出现问题了。有很多人单纯的以为谷丙转氨酶偏高就是因为得了乙肝,这种想法是错误的。谷丙转氨酶偏高的原因有很多,一个人的谷丙转氨酶偏高并不一定代表就得了乙肝,还有很多原因也会导致谷丙转氨酶偏高。那么,到底导致这个酶偏高的原因都有些什么呢?又应该怎么做才能不导致恶化呢?
谷丙转氨酶偏高的原因大致上分为两种:生理上的和病理上的。生理上的病因一般就是指平时生活中长期酗酒、吸烟和作息紊乱等等。亦或是饮食结构不合理、熬夜,或设施服用药物不当等等。病理上的原因一般是肝脏出现了一些问题,亦或是急性的胆道疾病和心脏疾病等等。
一旦出现了谷丙转氨酶偏高的情况,那就得注意了,很可能是自身出现了不明的症状。这是后就应该采取一些措施了,一般遵循以下几点,可以有效地预防谷丙转氨酶偏高的情况的出现。
第一,生活作息要规律。首先就要保证充足的睡眠,因为只有睡够了人的肝脏才能得到充分的自我修复时间,以此来恢复到最佳的状态。同时,防止意外猝死。
第二,饮食要均衡。就像小时候父母教的一样,多吃青菜水果就行了,实在不行,就尽量多吃蔬菜水果,不要只吃荤菜!只有这样,免疫力才能提高,人就不会出问题了。
第三,适当的运动。锻炼一直是强身健体,预防疾病的不二之选。有事没事就去进行运动,例如散步或是慢跑一下,这些项目都很不错。只有进行合理的运动,这样才能能够增强自身的体质,对于肝脏得保养和其他疾病的预防都非常有利。
外源性凝血因子
人体凝血的途径有三种,而外源性凝血因子只是其中之一,还包括内源性凝血途径和凝血共同途径。外源性凝血主要是由于组织损伤而出现的一种反应,出现这种情况,保持乐观心态,就医检查,根据医生的建议来调理,不要过于焦虑,慢慢就能改善。
外源性凝血途径
外源性凝血途径:是指参加的凝血因子并非全部存在于血液中,还有外来的凝血因子参与止血。这一过程是从组织因子暴露于血液而启动,到因子Ⅹ被激活的过程。临床上以凝血酶原时间测定来反映外源性凝血途径的状况。组织因子是存在于多种细胞质膜中的一种特异性跨膜蛋白。当组织损伤后,释放该因子,在钙离子的参与下,它与因子Ⅶ一起形成1:1复合物。一般认为,单独的因子Ⅶ或组织因子均无促凝活性。但因子Ⅶ与组织因子结合会很快被活化的因子Ⅹ激活为Ⅶa,从而形成Ⅶa组织因子复合物,后者比Ⅶa单独激活因子Ⅹ增强16000倍。外源性凝血所需的时间短,反应迅速。外源性凝血途径主要受组织因子途径抑制物(TFpI)调节。TFpI是存在于正常人血浆及血小板和血管内皮细胞中的一种糖蛋白。它通过与因子Ⅹa或因子Ⅶa-组织因子-因子Ⅹa结合形成复合物来抑制因子Ⅹa或因子Ⅶa-组织因子的活性。另外,研究表明,内源凝血和外源凝血途径可以相互活化。
外源性凝血因子有哪些
(1) 如凝血由于组织损伤释放因子Ⅲ启动才形成凝血酶原激活物者,称外源性凝血。
(2) 凝血步骤:
① 外源性凝血由组织损伤释放因子Ⅲ而开始。因子Ⅲ和因子Ⅶ组成复合物,在Ca2+存在的条件下,激活因子Ⅹ成为因子Ⅹa。
② 因子Ⅲ是一种磷脂蛋白质,广泛存在于血管外组织中,尤以脑、肺和胎盘组织特别丰富。Ca2+的作用是将因子Ⅶ和因子Ⅹ都结合在因子Ⅲ所提供的磷脂上,以便因子Ⅶ催化因子Ⅹ,使其激活为因子Ⅹa。
③ 因子Ⅹa形成后,外源性凝血与内源性凝血的过程便一致了。
一般而言,外源性凝血过程较简单,速度较快;内源性凝血过程较复杂,速度较慢。但实际上,外源性凝血与内源性凝血过程密切联系,同时存在于机体的凝血过程中。
(3) 因子Ⅷ的作用:因子Ⅷ在血浆中原来不具活性,需经过因子Ⅱa的作用才转变为因子
Ⅷa。当因子Ⅱa使因子Ⅰ水解为纤维蛋白单体,并联结为多聚体时,其结构是不稳定的,只有经过因子Ⅷa的作用,才变为牢固的纤维蛋白多聚体,即生成不溶于水的纤维蛋白,从而形成血凝块。
寒凝血瘀怎么调理
如果月经期间,姨妈血的颜色偏黑,那可能就在提示身体不适。可以用中药调理,但是中药调理的时间就比较长了。如果体内的於气长期排不出来的话,可能会导致於气堆积。西药一般见效比较快,但却不是很好的调理方法。可以用红枣煮汤来补血,排除堆积的於气。
先看经血颜色,寒凝的话,血色发暗,呈紫红或者深紫色,更有甚者是黑色,鲜红就肯定不是。
再看面色,面色发白或青或紫,才有可能是是寒凝血瘀。
再看纯色,发紫或者发青才可能是
再看舌色,发青紫或白才可能是
再看指甲颜色,发青紫才可能是
最后按小腹,寒凝血瘀应该是实证,实证按之应为刺痛或者是剧痛,而不是隐痛
如果以上都是的话,就可以判定你是寒凝血瘀了。如果还试判断不了的,可以询问医师
这情况服用活血化瘀的中草药来调理建议到具体看看中医大夫,中医治疗要由医生辩证进行,各人体质不同,用药也会有加减的。
寒凝血瘀也是非常多见的,现代很多女性穿衣服穿得比较少,办公室 空调又足,尤其是在月经期的时候,人体抵抗力最低,寒气会乘虚而入, 导致寒凝血瘀。生完孩子不注意好好坐月子,也容易受风、受寒、受湿。 痛经、经期拉肚子、全身冷凉、手脚冷凉,基本上都是这么来的。对于这 样的人,少吃凉的,不要穿太少,多做艾灸,基本上就可以改善。据我观察发现,女性身体产生瘀最多的原因还是气机不畅,气滞而 生瘀。想要解决这个问题,有一个良好的心态特别重要。多用积极的眼 光看待世界,用友善的态度对待周围的人,笑着面对生活,生活自然也会笑着面对你。
寒凝血瘀型的妇科疾病的主要表现主要为经前或经期小腹冷痛拒按,得热则痛减,经血量少,色黯有块,畏寒肢冷,面色青白,舌黯,苔白,脉沉紧。如果您有以上的症状就应该对症用药
意见建议:由于本证的治疗法则为温经散寒,祛瘀止痛,建议服用一些温里散寒,活血祛瘀的药物,如艾附暖宫丸以及少腹逐瘀丸等药物,平时要注意少吃生凉,多注意保暖,保持身体的愉悦这样对您的治疗有很大的方便。
凝血功能差女性表现?
凝血功能对人体是非常重要的,比如如果女性在手术或者是生产的时候,如果凝血功能不好的话,是很容易引起大出血的,正常情况下,如果女性凝血功能不好,再来月经的时候,是很容易造成血流不止的现象,这样对人体的健康是有很大影响的,因此,凝血功能差一定要引起重视。
怎么提高凝血功能
维生素K,对提高凝血功能有很好的作用。而我们人体摄取维生素K可以从平时的食物中摄取。我们先了解哪些食物含有维生素K,然后再进行均衡食用这些食物,以到达提高自身的凝血功能。
含维生素K蔬菜类
比如,海藻、西兰花、胡萝卜、椰菜、菠菜、甘蓝菜、南瓜等等这些深绿色的蔬菜,都含有丰富的维生素K。平时可以多食用这类蔬菜。
我们在炒菜时不要炒得太久,时间久维生素就会流失。梗部较粗的蔬菜,炒菜时难熟,可以把梗部挑出来先炒一会儿,然后再放叶子部分,这样缩短了炒菜时间,维生素K不易流失。
含维生素K肝类、蛋类、豆类
比如,动物的肝脏,猪肝、牛肝;蛋类,鱼卵,以及豆类,这些食物都含有丰富的维生素K。
5我们知道了哪些蔬菜、哪些肝类、蛋类、豆类富含维生素K,那么,在平时做菜时就尽量搭配下来做,尽量摄取到维生素K,来提高凝血功能。
比如,炒西兰花时,可以加上猪肝片,猪肝炒西兰花。又比如,南瓜可以用来做南瓜糕,南瓜饼,这些可以用来做副食。
肝硬化的凝血功能变化
很多肝硬化患者在其病情严重时,身体的很多机能都会受到一定的影响,出现各种各样的状况。患者的凝血功能也不例外,下面我们来看看肝硬化为何会影响凝血功能吧!
正常人的鼻、口腔、胃肠道粘膜等处是不会自行出血的,主要是身体内有良好的凝血因子在起作用。这些凝血因子都是由肝脏生成。这些凝血因子寿命短,死亡快,需要肝脏及时合成新的,源源不断地供应补充。
当肝硬变时肝细胞充血、水肿,纤维组织增生,有时伴有肝细胞的缺血坏死,肝细胞坏死得越多、面积越大,这种功能就越差,从而使凝血因子的水平迅速降低。
门静脉高压时脾脏充血、肿大、功能亢进,使血小板的完整性遭到了严重的破坏,不仅数量上大大减少,凝血作用也明显降低,使血小板丧失了应有的凝血机能。全身毛细血管脆性增加,肝功能不好,对合成凝血因子的原料消化不良,吸收不足,反过来又抑制了凝血因子的生长与合成。上述肝硬变的这些不利因素,共同作用于机体,形成了慢性出血不止的现象。
身体解酒的酶是什么酶
每个人饮酒量都各不相同,这是因为每个人体内含有的解酒酶的含量都各不相同导致的,解酒酶多的酒量就好点,解酒酶少的酒量可能就稍微差一点。很多人不知道身体解酒的酶是什么酶,所谓的解酒酶就是乙醇脱氧酶和乙醛脱氧酶,这两种酶可以帮助人体尽快的分解酒精让人体代谢出去。
一、解酒的酶到底是什么
解酒酶一般是指乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶。关于解酒方的历史,宋代窦萍有如下记载。"虞宗有鲭,云可以醒酒,而不著其造作之法"。"《醴乐志》柘浆折朝酲,言甘蔗汁治酒病也"。"兴庆池南有草数丛,叶紫而茎赤,有醉者摘叶臭之,立醒,故谓之醉醒草'醉酒莫过于烧酒醉人者。轻者伤身败体,重则危及性命。
乙醇在胃肠道很快被吸收,只有极小量即约10%-20%经肾从尿中和经肺呼吸排出体外。90%以上的乙醇都在肝内分解代谢。
①乙醇在肝细胞浆内的乙醇脱氢酶催化下,最终变成二氧化碳。
②乙醇在肝细胞微粒体的乙醇氧化系统作用下,氧化为乙醛。乙醛是非常活跃的化学物质,具有多方面的毒性。
对肝脏的毒性表现在:一是减低肝脏对脂肪酸的氧化,导致肝细胞膨胀,乃至崩溃。二是对氨基酸的干扰作用。引起肝细胞膜过氧化损害。
由于乙醛造成肝内脂肪酸代谢紊乱,还可导致脂肪肝的形成。另外,乙醛毒性使肝细胞变性,引起体液和细胞免疫产生,造成肝细胞的免疫性操作,以致发生酒精性肝炎。过量饮酒,会对肝脏产生极大的危害,威胁人的生命。所以我们喝酒一定要适量,不慎喝醉一定要及时解酒。
二、解酒的常见食物
1.猕猴桃
猕猴桃、微量元素和维生素含量高,相当于天然的复合维生,一天半个猕猴桃,就不用吃维生素了。而且解毒保肝,解酒毒,醒酒,清洁血液,同时肝肾同源,保肝就是保肾。
2.葛根
葛根粉中的大豆甙,可以分解乙醇(酒的主要成分),可以抑制人体对酒精的吸收,减少乙醇对大脑的伤害,还有透疹解热的功效,能够很好的缓解酒后引起的胃中灼热感,减轻酒精对肠胃的刺激,促进新陈代谢,促使血液排掉酒精毒素,缓解酒后第二天的不适,是天然的肝脏酒精代谢增强剂。葛根还可以调节肝脏内酶的异常情况,长期服用可以完全排出肝脏内残留毒素,是天然的药食同源药材,是饮酒人士必备的保健品。
3.白萝卜
洗净去皮,生吃1—2个,中毒严重不省人事者,可榨挤萝卜汁200毫升灌服。
4.藕
中医认为,藕的性味甘、平、涩,有解渴解酒的功效。酒精中毒中度者,可将藕洗净削皮切成薄片100—200克,放入滚沸的开水中一会儿,将藕片捞出放入少量白糖搅拌,待凉后一次食完。若中毒重度昏迷不醒,可用100—200毫升的凉藕汁灌服。
5.醋和白糖
一般醉酒可用40—50毫升食醋,加入10—20克白糖和少量开水,使白糖溶解后,一次饮服,可迅速解酒,中毒严重者灌服。
6.茭白
茭白性味甘、凉,用它解酒精中毒疗效显著。醉酒昏迷不醒,用茭白挤汁加少量姜汁灌服。
7.香蕉
饮酒过量中毒轻者,立即吃香蕉3—5个,可清热凉血,润肺解酒;
8.荸荠
荸荠具有清热生津、止渴解酒毒的作用。酒精中毒轻者,可生吃50—100克,若中毒严重,将荸荠洗净去皮,捣烂挤汁200毫升,加少量冰糖溶化1次灌服,解酒立竿见影。
凝血功能看哪个指标
很多人对凝血功能不是很了解,它主要是人体自身的一种机能,主要是指人体出现出血后,会在短时间内进行血液凝固,确保血液不会流出来。但是有些人会出现凝血功能差的现象,血流止不住,这个时候医生就会建议进行凝血功能检查,那么凝血功能看哪个指标呢?
凝血功能检测指标包括凝血酶原时间(prothrombin time, pT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplatin time, ApTT)、凝血酶时间(Thrombin time, TT)、纤维蛋白原(Fibrinogen, FIB)、凝血时间(Clotting time,CT)和国际标准化比值(International normalized ratio,INR)等,可选取其中几项做成套餐,称为凝血X项。由于各个医院使用的检测方法不同,其参考范围也不尽相同。
➤ pT-凝血酶原时间
pT是指在血浆中加入组织因子(TF或组织凝血活酶)和Ca2 启动外源性凝血系统,观察血浆的凝固时间。pT是目前临床最常用的筛选试验之一,用于评价外源性凝血途径功能。正常参考值为10~14秒。
➤ ApTT-活化部分凝血活酶时间
ApTT是在血浆中加入XII因子活化剂、Ca2 、磷脂启动血浆内源性凝血途径,观察血浆凝固时间。ApTT也是目前临床最常用的筛选试验之一,用于评价内源性凝血途径功能。正常参考值为32~43秒。
➤ INR-国际标准化比值
INR是受检患者的pT与正常对照pT之比的ISI次方(ISI是国际的敏感指数,试剂出厂时由厂家标定)。同一份血浆在不同的实验室,用不同的ISI试剂检测,pT值结果差异很大,但测得的INR值相同,这样使结果具有可比性。正常参考值为0.9~1.1。
➤ TT-凝血酶时间
TT是在血浆中加入标准凝血酶,检测凝血过程的第三个阶段,反映血浆内纤维蛋白原水平及血浆中肝素样物质的多少。正常参考值为16~18秒。
➤ FIB-纤维蛋白原
FIB是通过在受检血浆中加入一定量凝血酶,使血浆中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白,通过比浊原理计算出纤维蛋白原的含量。正常参考值为2~4 g/L。
➤ FDp-血浆纤维蛋白降解产物
FDp是指在纤溶亢进时产生的纤溶酶的作用下,纤维蛋白或纤维蛋白原被分解后产生的降解产物的总称。正常参考值1~5 mg/L。
➤ CT-凝血时间
CT是指血液离开血管,在体外发生凝固的时间,主要是测定内源性凝血途径中各种凝血因子是否缺乏,功能是否正常,或者是否有抗凝物质增多。
重点:不同临床情况要看哪个指标?
虽然所有指标都可以反映患者的凝血功能,但是在不同情况下的侧重点不同,要求的指标控制目标也不同。
急性心肌梗死溶栓治疗
心内科最常见的急症就是急性心肌梗死,作为一种血栓性疾病,抗凝检测必不可少。急诊接诊急性心梗患者时,第一管血标本就应进行凝血功能检测(在肝素或溶栓治疗之前),至少要查ApTT,作为基础对照指标。
目前急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)静脉溶栓治疗首选特异性纤溶酶原激活剂,指南要求确诊后应即刻肝素治疗。静脉注射普通肝素5000 U(60~80 U/kg),继以12 U/(kg·h)静滴,溶栓及溶栓后应监测ApTT或ACT至对照值的1.5~2.0倍(ApTT为50~70秒),通常需维持48小时;48小时后可根据情况逐渐减量,换用皮下注射低分子肝素。皮下注射低分子肝素不需要常规监测ApTT,如有必要且有条件可以监测抗活化因子X活性进行评估。
口服抗凝药物的监测
心内科需要应用口服抗凝药物的疾病真是多,如非瓣膜病房颤、肺栓塞、深静脉血栓形成、有症状的遗传性易栓症、抗磷脂综合征、风湿性心脏病、先天性心脏病和甲状腺毒症造成的房颤、心律转复、附壁血栓以及心瓣膜修复等。
华法林
经典的抗凝药物一定要说说华法林。虽然新型抗凝药物不断涌现,但是作为经典老药,华法林价格便宜,仍旧在临床上广泛应用。临床上最常见到的就是房颤患者的预防性抗凝治疗,指南要求INR控制在2.0~3.0。
由于华法林与很多药物、食物有相互作用,个体用药差异也很大,因此要求用药初始阶段密切监测,即使剂量调整后指标满意了,也需定期监测。一般临床上初始华法林的剂量为3mg,间隔1~3天要复查一下INR,通常用药第一周至少检查3次。如果指标控制较好1周后改为每周1次,直到第4周。INR达到目标值并稳定后(连续两次在治疗的目标范围),每4周查一次INR。
如发现INR过高或过低,应仔细寻找INR发生变化的原因,必要时调整华法林剂量,剂量调整应依据INR值决定,每次增减的量为0.5~1 mg/d。如果以往INR一直很稳定,偶尔出现INR增高的情况,只要INR不超过3.5~4.0,可以暂时不调整剂量,3~7天再查INR。
除了应用于治疗房颤,治疗静脉血栓形成、肺栓塞、心脏瓣膜病时INR也应控制在2.0~3.0,应用于预防深静脉血栓形成时INR为1.5~2.5,非髋部外科手术前也要求控制在这个范围。治疗动脉栓塞、心脏机械瓣膜置换、复发性系统性栓塞症INR可控制在3.0~4.0。
新型抗凝药物
对于新型抗凝药物,目前没有推荐常规进行凝血功能监测,但是在某些情况下对抗凝药物的抗凝作用进行评估,还是相当有必要的,可早期提示高出血风险。
➤ 达比加群
ApTT对达比加群酯血药浓度变化敏感,呈剂量依赖性,可用于达比加群的定性抗凝效果评估。ApTT正常提示缺乏药理学抗凝效果,延长约1.5倍视为达到预期抗凝水平。TT对血液中的达比加群酯有高度敏感性,但由于敏感性过高,使TT与血浆中达比加群酯水平的相关性不佳。ApTT谷值如果超过了基础对照值的2倍就提示高出血风险。
➤ 利伐沙班
pT对利伐沙班血药浓度变化敏感,但不同的监测方法敏感性差异大。建议采用Neoplastinplus法测定pT评估利伐沙班的抗凝作用,该方法使用的检验试剂国际敏感度指数(international sensitivity index,ISI)比较高,与血浆利伐沙班血浆浓度相关性好,呈剂量依赖性。口服利伐沙班4h,进行监测,基线值2倍以上的延长,需要警惕高出血风险。
有文献推荐比伐卢定和阿加曲班采用ApTT监测,控制范围1.5~2.5。
哪些患者需特别注意监测凝血?
虽然有些文献对凝血功能监测给出了推荐和意见,也有不需要常规监测的推荐,但是临床上还是安全第一。在危重患者救治和抗凝治疗的检测中,需要重点关注以下患者,必要时及时复查凝血功能:
➤ 儿童、高龄患者或孕妇
➤ 体重过低或超重的患者
➤ 胃肠道吸收营养不良的患者
➤ 脏器功能障碍的患者
➤ 可能发生致命大出血的患者
➤ 接受硬膜外间隙阻滞麻醉或需要急诊外科手术的患者
➤ 可能需要接受溶栓治疗的急性脑卒中患者
➤ 同时使用其他药物可能影响抗凝药物代谢的患者
➤ 抗凝治疗失败的患者