心脏房室间隔缺损
春季心脏养生。
“善养生者慎起居，节饮食，导引关节，吐故纳新。”从古至今，关于养生有很多脍炙人口的诗句或名言，养生和养性必不可分，它带给我们的是健康。怎样才能实现科学的养生保健呢？下面是由养生路上(ys630.com)小编为大家整理的“心脏房室间隔缺损”，仅供您在养生参考。
现在出现心脏功能的患者越来越多，很多人最担心的问题是先天性的心脏病，因为心脏病是治不好的，很有可能会出现心脏功能的受损和衰减，另外患者需要注意，心脏疾病的患者还大多数会伴有肺部功能的感染，而最常见的是心脏房室间隔缺损，这位身体造成的伤害会更大。
症状体征
心室间隔缺损的症状体征
据统计，约20%的小口径缺损可在幼儿期自行闭合，流行病学调查表明，婴幼儿的的室间隔缺损患病率约为0.3%，而据成年人屍检资料，室间隔缺损的发现率仅为0.03%，可充分证明自行闭合这一事实，室间隔缺损不经手术治疗，其平均寿命为25～30岁，出现艾森曼格综合征后，生命期限明显缩短。
缺损口径较小，分流量较少者，一般无明显症状，缺损较大，分流量较多者，可有发育障碍，活动后心悸，气急，反复出现肺部感染，严重时可出现呼吸窘迫和左心衰竭等症状，当产生轻度至中度肺动脉高压，左至右分流量相应减少时，肺部感染等情况见减轻，但心悸，气急和活动受限等症状仍存在，或更形明显，重度肺动脉高压，产生双向或反向(右至左)分流时，出现紫绀，即所谓艾森曼格综合征，体力活动和肺部感染时紫绀加重，最终发生右心衰竭。
治疗方法
心室间隔缺损的治疗方法
室间隔缺损外科治疗有一期手术与二期手术之分，前者即迳行缺损修补术，后者为先行肺动脉环束术，以后择期行缺损修补术。
肺动脉环束术。方法为以宽3～4mm的Teflon带条，环绕肺总动脉中段1周，收紧带条并将其两端相互缝连，其松紧度以环束远段肺动脉压力低于体动脉压力的50%为度，借以增加右室压力，减少经室间隔缺损的左向右分流量，作为过渡性手术，以避免婴儿期大口径缺损直视修补手术的高死亡率。
待1～2年后，再择机施行缺损修补术。此法是基于临床观察到单纯性室间隔缺损合并中度肺动脉口狭窄的病人，其病情较稳定，且一般不产生明显的肺动脉继发性病变这一客观事实，由Müller等于1963年所创用，并一度得到推广。
近年来，该手术已罕用，理由主要是肺动脉环束术本身的死亡率亦较高（16%左右）加上日后施行缺损修补术的死亡率（10%左右），数字就更高；环束术的松紧尺度难以掌握，术中术后发生过松过紧的因素较多，有因过松而需行第二次环束术者，过紧则促使经缺损反向分流及右心衰竭；第二期手术时，除修补室间隔缺损外，尚需拆除肺动脉上的束带，操作十分困难，易损及肺动脉壁，或因肺动脉已呈器质性狭窄，需行管腔扩大手术，甚至有术后因肺动脉狭窄而需再次手术者。
近年来由于婴幼儿心内直视手术的发展，一期手术的死亡率反较二期手术的总死亡率低，总的效果也较好，因此晚近多主张一期修补术。肺动脉环束术仅限用于极少数有特殊情况的病婴，如多发性筛孔型缺损、伴有主动脉缩窄导致严重心衰者，以及伴有其他复杂性心内畸形，婴儿期难以满意纠治者等。
扩展阅读
室间隔缺损能活多久
心脏经常会出现一些新房方面的问题，比如室间隔缺损，另外也包括了先天性的心脏疾病，因为缺损还有可能会导致心脏杂音，并且会有自行的闭合，这些都是需要了解清楚的，避免会因为病情的加重，给身体带来一些负担和麻烦，产生不好的反应等等。
什么是室间隔缺损？
室间隔缺损是存在于心室间隔上的孔。心脏共有四个心腔，位于心脏上部左右两部分的分别是左右心房，位于心脏下部左右两部分的分别是左右心室。正常的心脏中，左侧与右侧的心腔是被间隔组织分隔开的。房间隔分隔左右心房，室间隔分隔左右心室。通常情况下，新生儿在刚刚出生时，房间隔上都留存有小孔，这个孔在随后的数周内自行闭合。室间隔上是没有孔的，如果存有孔洞，即为室间隔缺损。
室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，在新生儿中的发生率约为0.1-0.4%，占所有先天性心脏病的20-30%。室间隔缺损是先天性心脏病婴幼儿就诊的最常见病因。
室间隔缺损对患儿的影响有哪些？
室间隔缺损有不同的部位和大小之分。室间隔组织是由几种不同的组织成分共同构成的。有些部分是心肌组织构成，有些部分是由纤维组织构成。室间隔缺损的位置和大小可以决定其产生的影响。
如果室间隔缺损很小，则往往是在例行的体检中由于发现心脏杂音而发现。大部分室间隔缺损可以自行闭合，存在于肌部的室间隔缺损尤其如此。即使未自行闭合，如果室间隔缺损较小，通常也不会带来严重的健康问题。当然，在少数情况下，小的室间隔缺损合并其他一些心脏畸形时，许多问题会随时间推移逐渐显现。因此，室间隔缺损在没有自行闭合之前都需要定期到心脏科医生处检查。
如果室间隔缺损较大，在出生后的几个月里就可以对患儿产生严重的影响。出生前，患儿左右心室的压力是相同的。出生后，随着呼吸的出现，肺血管内与右心室的压力就开始下降。经过2-4周，肺血管内压力就逐渐稳定在较低的水平上，大约是主动脉压的1/3左右。
在出生后最初的1-2周内，患者即使有较大室间隔缺损，也可以生长发育的很好。但随着右心室的压力下降，血流开始从左心室通过室间隔缺损流入到阻力相对较低的右心室，并逐渐产生充血性心力衰竭。
室间隔缺损手术成功率
在生活当中对于一些东西的存在都是莫名其妙的，不知道应该怎么样才能找到合适的原因，做好相应的预防，首先是间隔缺损手术的成功几率，还是要看每个人在这期间的不同反应，有不同的了解和认识，对于手术的效果以及缺损引起的症状，都要了解的清楚一些。
室间隔缺损手术效果
①取决于病人的病情轻重、病期早晚，以及手术的完美程度和术后处理是否得当等。无明显肺动脉高压者，手术死亡率在2%以内。
②室间隔缺损术前已有严重的肺血管继发病变者，手术后呼吸、循环系统并发症发生率高，死亡率也明显增高，康复情况视其肺血管病变程度而定，如病变已成为不可逆转者，预后较差。
症状体征
心室间隔缺损的症状体征
据统计，约20%的小口径缺损可在幼儿期自行闭合，流行病学调查表明，婴幼儿的的室间隔缺损患病率约为0.3%，而据成年人屍检资料，室间隔缺损的发现率仅为0.03%，可充分证明自行闭合这一事实，室间隔缺损不经手术治疗，其平均寿命为25～30岁，出现艾森曼格综合征后，生命期限明显缩短。
缺损口径较小，分流量较少者，一般无明显症状，缺损较大，分流量较多者，可有发育障碍，活动后心悸，气急，反复出现肺部感染，严重时可出现呼吸窘迫和左心衰竭等症状，当产生轻度至中度肺动脉高压，左至右分流量相应减少时，肺部感染等情况见减轻，但心悸，气急和活动受限等症状仍存在，或更形明显，重度肺动脉高压，产生双向或反向(右至左)分流时，出现紫绀，即所谓艾森曼格综合征，体力活动和肺部感染时紫绀加重，最终发生右心衰竭。
室间隔正常厚度
心脏作为人体最庞大的运作系统，对人体来说是非常重要的一部分，如果心脏出现了问题，咱们就可能会失去生命。心脏分为四个部分，分为左心房，右心房，左心室和右心室。心室与心室之间的间隔部位称为室间隔。正常人的时间格式具有一定的厚度范围的，那么室间隔正常厚度是多少?
室间隔厚度正常值在9-12mm，24小时动态心电图检查，室早次数在正餐范围内，室上速频发，可引发心慌胸闷气短等症，需要积极治疗，通常可以选择刺激迷走神经或者药物治疗，必要时考虑导管消融治疗。可以就诊心内科检查治疗，遵医嘱合理用药尽早康复，做好护理，注意休息劳逸结合按时服药，避免焦虑紧张。
室间隔厚度正常是0.9-1.1cm，不过不同医院的标准会有轻度的差异，健康人的室间隔的厚度是不会再长了，除非患有高血压、心肌缺血等心脏器质性疾病，可引起室间隔增厚。室间隔厚度范围是7-11mm属于正常上限，一般高血压患者血压控制不好会导致心肌代偿性增厚，如果没有高血压就不用担心，如果有高血压请控制好血压。
室间隔增厚的情况发生，多因心肌受损致使了心肌增生异化从而引发症状出现，需要去医院的心内科检查，并积极的给予微创手术及扩冠及活化心肌细胞等药物系统的对症支持治疗。室间隔厚度一点一，也在正常的范围之内，并不是很高，注意平时避免劳累，预防三高，尤其是高血压，高血压可以引起时间够肥厚，如果有心慌，胸闷气短，及时检查。
房间隔缺损杂音该怎么办?
心脏这是对于人体来说非常非常重要的一个器官，就好比是一个机器的发动机一样，心脏这就是人体的核心能源。然而心脏这也是比较脆弱的一个器官，是比较容易出现一些不良反应的，房间缺损有杂音这就是心脏病导致的一种情况，面对这种情况是需要人们能够格外注重的，下面就来详细介绍一下房间隔缺损杂音该怎么办?
房间隔缺损是先天性心脏病中最常见的类型之一，绝大多数为单孔型，少数为多孔型，还有极少数的患者是筛孔状者。患者可以采用介入性治疗，外科治疗两种方法进行治疗。在介入治疗的时候要特别注意，要仔细计算心房最大径和缺损的关系，要减少封堵器移位的可能性，尽量选择与缺损直径相同或最接近的封堵器，不要盲目的加大封堵器的型号，以免造成封堵器过大，从而影响到其他重要结构的功能。
房间隔缺损可以分为四种类型，其中，原发孔型房间隔缺损，也称为1孔型房间隔缺损;继发孔型房间隔缺损，也称为2孔型房间隔缺损。临床最为常见的，是继发孔型房间隔缺损，也就是2孔型房间隔缺损。缺损位于房间隔中心卵圆窝的部位，也称为中央型房缺。原发孔型房间隔缺损，也就是1孔型房间隔缺损，缺损位于心内膜垫与房间隔交接处，临床大约占15%。此型常合并二尖瓣前瓣裂和三尖瓣隔瓣裂，此时，疾病称为部分型心内膜垫缺损。当然，二者主要的区别，在于超声心动图的诊断。
治疗原则
可采用外科手术治疗及介入封堵治疗。
治疗方针
诊断明确的房间隔缺损患儿均应进行手术修补，尤其缺损较大这更应积极手术。
手术治疗
1.手术适应证与禁忌证：诊断明确的房间隔缺损患儿均应进行手术修补，尤其缺损较大这更应积极手术。1岁至5岁为理想的外科手术治疗年龄。发生重度肺动脉高压、临床上有明显发绀、有心功能不全者，为手术禁忌。
2.治疗方法：房间隔缺损的治疗目前包括两种方法：①外科手术治疗：根据手术修补方法可分为补片法及直接修补法，补片可用涤纶片或自体心包片。②介入封堵治疗。
其他治疗
年龄大的房间隔缺损病例术后窦性心动过缓发生率较高，可用异丙肾上腺素或阿托品增快心率，术中安置临时起搏电极为有效措施。
预后情况
未手术的房间隔缺损患者多数可生长至成年，但寿命缩短，患者死于充血性心力衰竭。手术后由于血流动力学的改善，患者症状明显减轻或消失，其长期生存率与正常人对比无显著差异。
心脏房间缺损是遗传吗
人在发育的过程当中会遇到不同的问题，从胚胎开始生长，刚刚开始只是一颗受精卵，最后慢慢的分辨出器官，分裂出四只大脑等等，而在胚胎发育时期，肺部能自主的呼吸，所以会有可能造成心房缺损的情况，这种需要检查才能知道。
发病机理
胎儿时期肺不需承担呼吸功能，处于不张状态。肺循环阻力高，血流量很少，因此回入右心房的血液必须能够通过心房间隔进入左心房，以适应胎儿期特殊的循环生理要求。为此心房间隔在其生长发育过程中，一直具有心房间孔，出生之后心房间孔始行闭合。约在胚胎期第1月末，从原始心房壁的背部上方，从中线生长出第1隔，与此同时房室交界处也分别从背侧和腹侧向内生长出心内膜垫。在发育过程中，这两片心内膜垫逐渐长大并互相融合。其上方与心房间隔相连接，下方生长成为心室间隔的膜部，与心室间隔肌部相连接。在房室间隔两侧的心内膜垫组织则生长形成房室瓣组织，右侧为三尖瓣的隔瓣叶，左侧为二尖瓣大瓣叶。
第1隔
呈马蹄形向心内膜垫方向生长，它的前、后部分分别与相应的心内膜垫互相连接，而在马蹄的中央部分则仍留有新月形的心房间孔，称为第1孔，右心房血液即经此孔流入左心房。
第2孔
当第1隔的中央部分与心内膜垫互相连接，第1孔即将闭合时，第1隔上部组织又自行吸收形成另一个心房间孔，称为第2孔，以保持两侧心房间的血流通道。
第2隔
继而在第1隔的右侧又从心房壁上生长出另一个隔组织，称为第2隔。第2隔亦呈马蹄形，它的前下端与腹侧心内膜垫融合后分为两个部份，一部份向后沿第1隔组织的底部生长而与第2隔的后下端相连接，形成卵圆孔的下缘。另一部分则在冠状静脉窦与下腔静脉之间生长，并参与形成下腔静脉瓣。
第2隔中部的卵圆形缺口称为卵圆孔。卵圆孔的左侧被第1隔组织(卵圆瓣)所衬盖，由此而形成的浅窝称为卵圆窝。在胚胎期第8周，心房间隔的发育过程已完成。第1隔与第2隔组织互相融合，仅在卵圆窝与卵圆瓣的上部，两侧心房仍留有血流通道。但是，由于卵圆瓣起活门作用，血液仅能从右心房经卵圆窝、第2孔而流入左心房。
卵圆孔与卵圆瓣的全部融合则发生在出生之后。但根据病理解剖资料统计，出生时卵圆孔仍持续存在者约占20~30%。由于胎儿出生后即需靠自己的肺进行呼吸，肺组织扩张，肺血管阻力下降，肺循环血流量显示增多，左心房压力升高并大于右心房，从而使卵圆瓣紧盖卵圆窝。因此，即使卵圆孔在解剖上仍未闭合，然而在正常生理情况下并不产生心房之间的血液分流。但如存在肺动脉狭窄或右心室流出道梗阻等病理情况时，右心房压力升高，即可产生右至左分流，右房血液经未闭的卵圆孔进入左心房。
从心房间隔的生长发育过程可以看到:第2孔型心房间隔缺损是由于第2隔或卵圆瓣发育不全所造成。第1孔型心房间隔缺损是由于心内膜垫发育不全，未能与第1隔完全融合。房室共道的形成则由于心内膜垫严重发育不全，因而除了第1孔不闭之外，尚并有二尖瓣、三尖瓣的隔瓣叶裂缺，重者尚兼有心室间隔膜部缺损。单腔心房是由于心房间隔组织不发育或缺失所引起。
