小针刀手术的护理
冬季养生的护理。
“中医养生之道，不在求仙丹灵药，而首在养心调神，养心养性可称是养生之道的“道中之道”！”随着社会的发展，人们更好注重养生，养生关系着每一个的生活质量。您是否正在关注中医养生呢？下面是小编为大家整理的“小针刀手术的护理”，供大家参考，希望能帮助到有需要的朋友。
现在医学正在不断的进步，很多疾病都是需要通过手术的方式来进行的。但是对于个别疾病可能大范围手术会出现各种未知的医学难题，所以我们需要小针刀手术。小针刀手术的出现让我们出现的一些医学难题可以轻松的解决。小针刀手术的后期护理非常的重要，患者需要多加注意。
一、术前护理
1、协助患者做常规检查：如血、尿、出凝血时间，心、肝、肾功能检查，拍X光片，必要时做CT或MRI影像学的检查等。以便于医生严格掌握针刀手术适应症，为针刀手术提供定位学诊断依据。
2、做好术前评估，若患者血压高且情绪紧张者、严重心脏病者、施术部位皮肤有红肿或感染者、患有血友病或其他出血倾向者、体质极度虚弱者，及时反馈医生。
3、做好心理护理，耐心细致的向患者介绍针刀手术的情况和注意事项，安慰患者，并消除其恐惧心里。
4、腰椎针刀手术患者术前三天训练床上大小便，颈椎手术患者术前上至枕骨粗隆，左右至耳跟部剃去毛发。
5、协助接受针刀手术治疗者签针刀手术知情同意书。
二、术中护理
1、病人进入手术室后，根据手术的部位摆好体位。充分暴露手术野，并常规消毒。
2、根据手术要求，递送相应型号的小针刀。
3、手术完毕加压片刻，防止出血，无菌纱块充分覆盖刀口。 4、手术过程中，密切观察患者情况，若出现面色苍白、出冷汗、心慌、头晕、恶心、胸闷等症，立即停止手术，协助患者取平卧位休息，必要时给予氧气吸入，协助医生进行抢救。
三、术后护理
常规抗感染3天，观察针刀施术部位情况，保持伤口处清洁干燥，避免水和汗渍浸湿伤口，观察伤口有无渗血或皮下血肿，并观察贴胶布处皮肤有无过敏现象，伤口敷料每日更换，直至伤口愈合完好。
小针刀手术需要进行一系列的准备才能够进行的，相对于传统的手术方式比较的特殊，便捷效果快。但是预后处理就需要患者多加的注意，如果患者没有注意日常的伤口护理就有可能会出现伤口发炎和疾病复发等疾病情况，患者需要做好充分准备。
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什么是小针刀疗法
小针刀疗法，顾名思义就是用金属做成像针一样的小刀的工具，主要是用来针灸，治疗身体的组织病变。小针刀疗法在操作的过程中比较方便，而且切出来的伤口比较小，更容易愈合也不易引起感染，对病人来讲，也不会感觉到剧烈的疼痛，伤口恢复的也比较快。下面介绍下具体的操作方法。
小针刀疗法是在中医理论指导下，吸收现代西医及自然科学成果，再加以创造。而成的医学新学科。具有疗效好、见效快、疗程短、无毒副作用、适应范围广等优点,是一种深受广大患者欢迎的治疗方法。
小针刀疗法是朱汉章教授在中医理论指导下，借鉴西医外科手术原理，以小针刀为主要治疗手段而创立的一门医学新学科.2004年12月教育部组织的鉴定会结论为:小针刀医学在理疗、技术、器械等方面具有原创性,特别在临床治疗方面达到了国际领先水平，著名骨科专家尚天裕教授评价为：“针刀医学是熔中西医学于一炉的新学科，既有中医的长处、又有西医的优点。”
在理论方面，小针刀医学以中医理论为指导，结合现代科学，借鉴外科手术原理并加以创新，形成了闭合性手术的理论、慢性软组织损伤病因病理学的新理论、骨质增生新的病因学理论等，对临床治疗有重要指导意义，提高了疗效，由于小针刀医学在病因学基础研究方面有所突破，所以在内、妇、儿、皮等科也得到广泛应用。
操作方法
（1）、
体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位；（2）、
在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记。对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。
为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。常用的注射药物有：
a、
1%奴佛卡因2-5毫升/每个进针点。b、
2%利多卡因5毫升左右/每个进针点。c、
2%利多卡因5毫升，确炎松A1毫升，混匀后分别注入2-3个治疗点。(3)、
常用的剥离方式有：a、
顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作（不是上下提插），使横向粘连的组织纤维断离、松解。b、
做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解。c、
做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘连组织纤维断离松解。剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如血管、神经等。
(4)、
每次每穴切割剥离2-5次即可出针，一般治疗1-5次即可治愈，两次相隔时间可视情况5-7天不等。(5)、
小针刀的应用指征：a、
病人自觉某处有疼痛症状。b、
医生在病变部位可触到敏感性压痛。c、
触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节。d
、
用指弹拨病变处有响声。颈椎小针刀的害处
现在，很多的人或多或少会出现一些颈椎病症状。这和我们的日常习惯有很大的关系。对于一些严重患有颈椎病的朋友来说，是需要进行治疗的。一些患者为了更快的恢复，会选择小针刀的方式进行治疗。虽然小针刀对于颈椎病有一定的效果，但是也是有一些危害的。颈椎小针刀的害处如下。
小针刀对于颈椎病确实是有一定的作用，能够缓解颈部的肌肉痉挛状态，可以缓解颈部疼痛和酸胀不适，但具体效果如何，这存在个体差异，因为颈椎病有很多不同类型，不同类型的颈椎病治疗方法是不一样的，对于神经根型颈椎病可以通过小针刀治疗。对于其他类型的颈椎病，小针刀作用不大，如果是椎动脉型颈椎病，可以服用氟桂利嗪治疗，如果是交感型颈椎病，可以服用营养神经药物以及中成药调理，另外平时多活动脖子，多做颈部热敷，按摩烤灯照射和外用膏药，也有助于改善症状。
手术操作：患者俯卧位、定点、消毒、麻醉理想，术者持4号针刀在上述治疗部位行软组织松解术。当行C5-6棘突间一点针刀手术时，病人自诉颈项胀痛，有电击样感觉传到右上肢，术者马上将针刀上提，观察片刻无异常，继续手术。启针后，在手术床上常规手法整复后送回病房。下午13点患者自行步入病房卧床约5分钟，突感颈部胀痛，患者诉：“颈椎有一股热流向下流动，疼痛剧烈，接着双上肢麻木无力”，遂出现烦躁不安。
当时考虑：
1.
患者对疼痛极度敏感致血压升高；2.
椎管内有少量出血。立即给予肌注安定10mg、安络血5mg，利血平lmg，杜冷丁50mg及静注25％硫酸镁10ml，静点止血敏、地塞米松等以止血、降压、止痛。
14时应用冬眠合荆后患者入睡，下午16时，查血压90／60mmHg，呼吸22次／分，心率80次／分，神清、语言流利，双上肢皮肤感觉差，明显力弱，肌力Ⅲ度，双下肢肌力Ⅱ度。T4以下痛觉消失，生理反射消失，未引出病理指征。16时45分被送往外院行MRI检查，体部MRI：平颈4椎体上缘至胸6椎体上缘椎管内。脊髓后见一等T1长T2信号棱形连续病灶，病灶前脊髓受压前移，灶内信号较均匀，最大横径为1.8×0.8厘米。印象：颈4-胸6椎管内后壁硬膜外血肿。
患者颈部针刀术后，颈部剧痛，向背部放射，躯干、四肢运动感觉障碍，查体：感觉平面，躯干部胸3以下浅感觉消失，双下肢肌力0级；无胸式呼吸，腹式呼吸存在；阴茎勃起、肛门反射均未引出；双下肢肌力低，生理反射、病理反射均未引出。体部MRI提示颈4-胸6椎管内后壁硬脊膜外血肿，脊髓横贯性损伤诊断明确，病情危重。急性硬脊膜外血肿。产生脊髓压迫。造成有脊髓横贯性损伤，有手术指征，治疗方法只有开椎清除血肿、解除压迫。但患者脊髓压迫已达6小时，现已全瘫，清除血肿，压迫解除、恐怕脊髓功能也难以恢复。如不手术恐怕脊髓受压节段水肿向上发展、影响高位脊髓导致呼吸困难，应给予积极手术挽救患者生命。以急性椎管内硬脊膜外血肿，脊髓横贯性损伤收住××医院神经外科。自发病以来，小便失禁，未解大便。晚19时许，患者进入手术室，在全庥下行C4-T6后路开椎，硬脊膜外血肿清除术未见活动出血。术后诊断：急性硬脊膜外血肿（颈4-胸6）脊髓横贯性损伤。术后出现的四肢瘫，呼吸无力，肺部感染，肠麻痹。经该院积极救治，患者转危为安。目前患者仍高位截瘫。
从针刀具体操作情况分析：
在C5-6棘突间一点针刀手术时，可能因针刀刺入方向偏斜，针刀刺入过深而造成创伤。因为强直性脊柱炎患者的脊柱周围肌肉多已变性，甚至钙化，针刀松解剥离时。常找不到各软组织不同的手下感觉，加之钙化组织坚硬，松解时需用较大力量，若无相应的防范保护措施，则很容易出现用力过大使针刀失控，突然深入椎管而造成损伤。所以在病灶深部有重要脏器或重要神经，血管组织用针刀松解时一定要稳，要严格控制针刺的深度。如拇食指挟持针柄，中指扶针体、抵皮肤，以中指的屈伸来调节进针的深度，若针下阻力感较大又需切开治疗时，为避免失手，可使持针之手保持固定姿势（中指稳定针身。控制深度），用力下刺，既使针下突然落空，因有中指的保护可有效地避免失手。
另外本病例针刀治疗C5-6棘突间隙时。病人自诉针下胀痛，有电击样感觉传到左上肢，说明有可能伤及脊髓、神经根，术者根据进针的部位，针刀刺入的深度等情况分析，应迅速中止治疗。但该病例的治疗只稍停片刻就继续进行手术。并且启针后，在手术床上进行了常规的颈部手法整复。即强力牵拉，旋转颈椎，使针刀松解处进一步被“撕”开。若从后来的结果。“椎管内后壁硬膜外血肿”分析，此时针刀必刺破了椎管内动静脉血管。但并没有直接伤及颈脊髓本身，针刀继续在其周围软组织内切割松解，使周围组织紧张、痉挛，可使损伤了的血管进一步受刺激，促使出血加剧。之后的颈椎手法整复更可能是破裂血管进一步被损伤的重要外因。若有了触电感传至上肢即迅速启针。让患者静息，并密切观察，刺破的血管也很可能会在血管的弹力作用下很快被保护起来自动止血而不致引起更大的损伤。
针灸小针刀的操作方法
能有健康的身体就需要我们对身体进行保养，并且在身体出现疾病的时候能掌握好治疗方法，其中中医针灸就能对我们的身体进行很好的改善，能让我们的身体变得更加的健康，但是我们必须要掌握好穴位和针灸器材的使用方法才能把效果展现好，下面一起了解下针灸小针刀的操作方法。
针灸小针刀的操作方法
小针刀是由金属材料做成的，在形状上似针又似刀的一种针灸用具。应用前必须高压灭菌、或经酒精浸泡消毒。
操作方法
(1)、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位；
(2)、在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。
医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记。对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。
为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。常用的注射药物有：
a、1%普鲁卡因2-5毫升/每个进针点。
b、2%利多卡因5毫升左右/每个进针点。
c、2%利多卡因5毫升，确炎松A1毫升，混匀后分别注入2-3个治疗点。
(3)、常用的剥离方式有：
a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提插)，使横向粘连的组织纤维断离、松解。
b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解。
c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘连组织纤维断离松解。
剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如血管、神经等。
(4)、每次每穴切割剥离2-5次即可出针，一般治疗1-5次即可治愈，两次相隔时间可视情况5-7天不等。
(5)、小针刀的应用指征：
a、病人自觉某处有疼痛症状。
b、医生在病变部位可触到敏感性压痛。
c、触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节。
d、用指弹拨病变处有响声。
上面就是对针灸小针刀的操作方法的介绍，通过了解之后我们在进行针灸的时候就能更好的处理针灸的器材了，另外我们在平时生活中不是身体出现的任何症状都能通过针灸进行缓解的，有些疾病还是要及时到医院进行检查和治疗的。
小针刀治疗肩周炎效果好吗
小针刀治疗肩周炎效果好吗
1、小针刀治疗肩周炎效果好吗
小针刀治疗是国内知名专家长期临床总结经验,整合目前临床上各疗法的优点,总结出来的。而治疗肩周炎的新技术针刀松解术也被广泛推广。肩周炎的常规疗法是消炎镇痛,但不少人肠胃受不了。用针灸也能治,但疗程长,加上有痛感,很多人也坚持不下去。然而采用针刀松解患者能在局部麻醉下进行手术,手术时间短,效果明显。
针刀松解术具有3大优势:疗程短、每次治疗1分钟左右。切口小、不出血、不住院,随治随走,病人痛苦小。治疗费用相对较少。
2、小针刀治疗可能存在的副作用
手术解除了局部粘连,但术后创面因缺乏局部运动而造成粘连;局部再次遭受风、寒、湿邪的侵袭所致。因此,生活起居尤当特别注意。由于小针刀疗法是在非直视下进行操作治疗,如果对人体解剖特别是局部解剖不熟悉,手法不当,容易造成损伤。
选穴必须要准确,即选择阿是穴作为治疗点的一定要找准痛点的中心进针,进针时保持垂直(非痛点取穴可以灵活选择进针方式),如偏斜进针易在深部错离病变部位,易损伤非病变组织。术后容易出血粘连。
3、肩周炎的外用药酒偏方
白花蛇酒,药物组成:白花蛇1条,白酒500ml。将白花蛇浸入白酒内浸泡7天即成。功效:祛风胜湿,通络止痛。主治:风湿寒痹阻型肩周炎。用法:每次服1小杯,每日2次。
丹参酒,药物组成:丹参30g,白酒500ml。将丹参入白酒内浸泡7天即成。功效:活血化瘀。主治:血瘀阻络型肩周炎。用法:每次服20ml,每日2次。
狗脊酒,药物组成:狗脊20g,马鞭草12g,杜仲15g,威灵仙10g,牛膝6g,通草12g,川断15g,白酒 1000ml。诸药入白酒中浸泡7天即可服用。功效:强筋壮骨,祛风通络。主治:肩周炎寒湿凝滞型。
容易患肩周炎的几个坏习惯
1、使用单肩背包,使用单肩包的时候,为了使背包不下坠,就会将肩往上提。这让肩部肌肉长期的处于紧张的状态。这不但让形体发生一定的改变,还会导致腰酸背痛,导致肩周炎的出现。
2、手提包过重,当手提包过重的时候,拿手提包就会往下坠,为了维持身体平衡,通常会利用肩部力量往上提。让肩部肌肉长时间处于紧张的状态,就出现肩部的肌肉痉挛,诱发肩痛,长时间下去就可发生肩周炎。
3、露肩睡觉,在夏天里,吹冷气,还把肩部露出,肩部很容易受凉,肩部就会产生疼痛感。所以在睡觉的时候一定要注意不要让风对着颈部吹,这样可以减少肩周炎出现的几率。
4、坐立过久,长时间这样身体保持同一个动作,全身的肌肉都得不到有效的放松,特别是肩、背、颈这三部分的肌肉群。这样会导致这些肌肉的过度痉挛,出现肩部的疼痛感,并诱发肩周炎。对于上班一族来说,在连续工作一段时间后需要站立松松筋骨,以利于肩周炎的预防。
预防肩周炎复发措施
1、预防肩周炎复发要加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法,但贵在坚持。如果不坚持锻炼,不坚持做康复治疗,则肩关节的功能难以恢复正常。
2、受凉常是肩周炎的诱发因素,因此,为了预防肩周炎复发,中老年人应重视保暖防寒,勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗,切忌拖延不治。
3、预防肩周炎复发还要加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展,在日常生活中,应小心谨慎,避免外伤。如受外伤,应立即治疗。
4、营养不良可导致体质虚弱,而体质虚弱又常导致肩周炎。如果营养补充得比较充分,加上适当锻炼,肩周炎常可不药而愈。
做小针刀对身体有害吗
现在许多人可能都会有关节炎等毛病，一到阴雨天就会非常难受。现在有的人为了可以治好病，选择用小针刀疗法。其实这种疗法并没有什么危害，但是却又很大的危险。因为这种疗法是在非直视的情况下进行，如果手法稍微不当，就会让患者遭到损伤。如果真的选择这种疗法，要注意那些问题呢？
1、手法操作准确：由于小针刀疗法是在非直视下进行操作治疗，如果对人体解剖特别是局部解剖不熟悉，手法不当，容易造成损伤，因此医生必须做到熟悉欲刺激穴位深部的解剖知识，以提高操作的准确性和提高疗效。
2、选穴一定要准确：即选择阿是穴作为治疗点的一定要找准痛点的中心进针，进针时保持垂直(非痛点取穴可以灵活选择进针方式)，如偏斜进针易在深部错离病变部位，易损伤非病变组织。
3、注意无菌操作：特别是做深部治疗，重要关节如膝、髋、肘、颈等部位的关节深处切割时尤当注意。必要时可在局部盖无菌洞巾，或在无菌手术室内进行。对于身体的其它部位只要注意无菌操作便可。
4、小针刀进针要速而捷：这样可以减轻进针带来的疼痛。在深部进行铲剥、横剥、纵剥等法剥离操作时，手法宜轻，不然会加重疼痛，甚或损伤周围的组织。在关节处做纵向切剥时，注意不要损伤或切断韧带、肌腱等。
5、术后处理要妥当：术后对某些创伤不太重的治疗点可以做局部按摩，以促进血液循环和防止术后出血粘连。
6、注意手术好后随访：对于部分病例短期疗效很好，1-2个月后或更长一些时间，疼痛复发，又恢复原来疾病状态，尤其是负荷较大的部位如膝关节、肩肘关节、腰部等。应注意下述因素：病人的习惯性生活、走路姿势、工作姿势等造成复发；手术解除了局部粘连，但术后创面因缺乏局部运动而造成粘连；局部再次遭受风、寒、湿邪的侵袭所致。因此，生活起居尤当特别注意。
