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常吃寒凉性食物容易导致人体阳气损伤

人体阳气与春季养生。

“中医养生之道,不在求仙丹灵药,而首在养心调神,养心养性可称是养生之道的“道中之道”!”但凡长寿健康之人,一般都很注重养生,很多人身体不好,和他们不注重养生有关系。有效的中医养生是如何实现的呢?以下是养生路上(ys630.com)小编收集整理的“常吃寒凉性食物容易导致人体阳气损伤”,希望能为您提供更多的参考。

中医认为养生保健要从保护人体的阳气入手。俗话说“病从口入”,饮食不当,是导致人体阳气损伤的第一因素。阳气是温热之气,凡属性质寒冷的食物,均会导致人体阳气的损伤。

下面,我们看看,哪些食物是寒凉的呢?

冷饮,请敬而远之

首先是冷饮。尤其到了夏季,很多人为了消热避暑,会饮用大量的冷饮,男性会大量地饮用冰镇啤酒,女孩则嗜食冰激凌、喝冰镇饮料,一般人又都有吃冰镇西瓜等的习惯。这些寒凉之气进入人体后,为了对抗这些寒气对人体的损伤,人体就要耗伤大量的阳气,这样人体的阳气会不断地受到消耗。

海鲜,请食有节制

除了冷饮这种直接能感受到的低温寒冷之品,还有很多食品、饮品,虽然感觉上温度并不低,但是按照中医药属性的划分,多属于寒凉之性,如海鲜类。在海鲜类产品中,除鱼、虾、鲍鱼等极少数属于温热之性,大部分均是寒凉的,像螃蟹、蛤蜊、生蚝等。所以,像螃蟹类的海鲜,一是不能吃太多,二是吃的时候一定要蘸着姜汁食用才行,用姜汁的温热制约它的寒凉之气。有的人一吃螃蟹,就会出现胃痛,原因就是螃蟹的寒凉之性,损伤了胃阳。

有一位先生,他来就诊是由于胃病,感觉胃中堵塞感很强,吃完饭就不停地打嗝、食物向上返,并且不时有胃脘疼痛,他说这问题已经4年多了。还有一个很重要的症状是他每次胃一不舒服,脚面上的一根筋就疼痛,两只脚都这样。我仔细看了看,正好就是足阳明胃经的循行部位,说明他是典型的胃阳虚症状。再进一步聊天,知道他因工作原因,经常要陪人吃饭,常吃螃蟹等海鲜,而他又喜欢喝冰镇啤酒,这样几年下来,就出现了现在这些问题。所以,我给予他温补胃阳的药物,同时让他忌食冰镇饮品和螃蟹,3周后,胃的症状消失了,脚面的疼痛也没再犯。

水果并非越多越好

水果大多是属于凉性的,诸如西瓜、梨、脐橙等,很多减肥的女孩子,常常不吃主食,而以水果、蔬菜为主要食品,日久同样会出现阳虚寒盛的诸多症状,如痛经、月经量少、月经后期甚至闭经的情况,就是因为不食谷物、肉食等主食,而大量食入水果、蔬菜的缘故。没有五谷、肉类补充阳气,人体的阳气得不到补充,且大量的水果、蔬菜又会不断损伤人体的阳气,最后发生阳虚寒盛,这种寒邪留滞于子宫内,形成“宫寒”,出现一系列的月经失调的病症。因此,水果也不是吃得越多越健康,水果的食用也要有节制,空腹时不要食用,最好在饭后吃。

绿茶,饮用有度

同样是茶,红茶的性质偏温热,而绿茶的性质偏寒凉。绿茶有清热去火的作用,适度饮用可以使人的咽喉、口腔、头目等清爽舒适。但凡事就怕过度,绿茶喝得太多,就会削伐人体的阳气,导致阳气的不足。这种饮茶方式,弊大于利的。

同时还要注意,茶水不能空腹饮用,空腹饮用茶水,茶的寒凉之性会直逼下焦,损人真阳。很多人空腹饮茶后都有心悸、头晕的症状,就是体内阳虚水泛的表现。正确的饮茶方法,应该是在饭后饮用,这样既有助于消化,又可以清解火热,且对人体没有损伤。

晨起一杯凉开水的误区

我有一个病人,是一位32岁的男士,因为过敏性鼻炎来就诊。他每天晨起喷嚏连连,清涕不止。刚刚30岁,他就已经出现了严重的脱发,还有性功能减退等现象。这些现象已经出现2年,有逐渐加重的趋势。我给他温补阳气的药物治疗,并告诉他饮食方面注意什么,让他别喝冷饮,别吃太多水果。他看完病,已经走到诊室门口时,突然转过身来问,“那我早晨起来那杯冷开水还能喝吗?我喝了3年了。”哦!我终于找到了他身体阳气虚衰的原因。

不知从何时开始,开始流传这种保健方法:早晨一杯凉白开,称可以调节内分泌,还有润肠通便的作用。一时间大家纷纷效仿。但晨起空腹时,直接饮用凉开水,会大伤人体下焦阳气,这种保健习惯,对健康不利。正确的方法应该喝温开水。

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吸入性损伤


【概述】

吸入性损伤是指吸入有毒烟雾或化学物质对呼吸道所致的化学性损伤,严重者可直接损伤肺实质。其多发生于大面积,尤其是伴有头面部烧伤患者。

【诊断】

吸入性损伤的临床分类

关于吸入性损伤的分类标准尚不统一。有的按病情严重程度分为轻、中、重三类或轻、重两类;有的按损伤部位分为上、下气道及肺实质损伤。目前国内多数采用三度分类法。

1、轻度吸入性损伤

指声门以上,包括鼻、咽和声门的损伤。临床表现鼻咽部疼痛、咳嗽、唾液增多,有吞咽困难;局部粘膜充血、肿胀或形成水泡,或粘膜糜烂、坏死。病人无声音嘶哑及呼吸困难,肺部听诊无异常。

2、中度吸入性损伤

指气管隆突以上,包括咽喉和气管的损伤。临床表现为刺激怀咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难、痰中可衾 碳粒及脱落之气管粘膜,喉头水肿导致气道梗阻,出现吸气性喘鸣。肺部听诊呼吸音减弱或粗糙,偶可闻及哮鸣音及干罗音。患者常并发气管炎和吸入性肺炎。

3、重度吸入性损伤

指支气管以下部位,包括支气管及肌实质的损伤。临床表现为伤后立即或几小时内出现严重呼吸困难,切开气管扣不能缓解;进行性缺氧,口唇发绀,心率增快、躁动、谵妄或昏迷;咳嗽多痰,可早期出现肺水肿,咳血性泡沫样痰;坏死内膜脱落,可致肺不张或窒息。肺部听诊呼吸音低、粗糙,可闻及哮鸣音,之后出现干、湿罗音。严重的肺实质损伤病人,伤后几小时内可因肺泡广泛损害和严重支气管痉挛导致急性呼吸功能衰竭而死亡。

吸入性损伤的诊断

吸改性损伤的诊断主要依据受伤时及临床表现,结合实验室检查、X线及特殊检查等,以明确有无吸入性损伤、扣伤的部位及程度等。

1、病史

应详细询问受伤时的情况,如有密切空间烧伤史及吸主刺激性、腐蚀性气体病史者,应怀疑有吸入性损伤的可能。

2、临床表现

病人有头面、颈部烧伤创面,尤其是有口鼻周围烧伤创面,鼻毛烧焦,口腔、咽部粘膜充血、水肿,有水泡形成;咳嗽、咳痰、痰中带碳粒;呼吸困难,缺氧、烦躁;嘶哑,气管内膜脱落;肺水肿时有咳血性泡沫样痰,肺部可闻及呼吸音低、粗糙或干、湿罗音等。吸入性损伤时,由于喉气管水肿变狭窄而出现呼吸困难,则喉气客呼吸音变成高调,有时发出尖厉的鸣笛声,此时应行气管开术。重度吸入性损伤早期即出现进行性呼吸困难,但在大面积烧伤时,即使无吸入性损伤,早期也可并发急性肌功能不全而出现呼吸困难,此点应注意。

3、X线检查

以往认为X线对呼入性损伤无诊断意义。但王天乙等(1980)和杨智义等(1982)通过动物实验和临床观察认为,取右前斜位X线摄片,伤后2~6小时出现明显的气管狭窄,气管内显示斑点状阴影响,透光度减退,粘膜不规整,早期显示气管狭窄的特征,可作为吸应的X线改变。肺水肿时显示弥散的、玻片状阴影、叶间影象、肺门扩大、线形或新月形影象;肺部感染时可见中心性浸润影象或弥漫而稠密的浸润影象;有时可看到由于代偿性肺气肿所显示的气球样透明度增强,以及由于肺泡破裂或气肿样大泡破裂所致的气胸影象。

4、特殊检查

⑴纤维支气管镜检查:纤维支气管镜可直接观察咽喉、声带、气管、支气管粘膜的损伤程度,确定损伤部位。因它可在气道内取材、引流、洗涤,它又是一种治疗工具。通过纤维支气管镜进行动态观察,可了解病变演变的转归。

吸入性损伤的镜下所见:上气道吸入性损伤可见咽部水肿、充血、水泡形成、溃烂或出血,一般可见声门,重度损伤者粘膜高度水肿,梨状窦消失,室襞靠拢,可看不清声门。下气道吸入性损伤可见管壁粘膜充血、水肿,有粗大的血管网,管腔明显狭窄,软骨环模糊或外露,粘膜可逐渐脱落形成溃疡和出血,支气管开口红肿或闭合,开口处可被脱落的粘膜或分泌物堵塞。管腔内有异物存在,如烟雾微粒、分泌物、血液、坏死粘膜或脓性分泌物等。另外,还可发现气管、支气管功能失调的变化:正常吸气时气管、支气管横径变宽,长径变长,呼气时恰恰相反,当损伤后,呼气时管腔窄至闭合,咳嗽反向迟钝或消失。

行纤维支气管镜检查时,视病情可经口、鼻插入,有气管切开者,可直接以气管切开处插入。纤维支气管镜检查时支气管可因刺激因发生痉挛致缺氧,3级支气管水平以下的气道及肺泡单位损伤时,此项检查无法进行。此外,此项检查有引起外源性感染的可能。

⑵133氙肺扫描连续闪烁摄影检查:Moylan于1972年首先应用133氙扫描方法诊断吸入性损伤,认为是一种安全而可靠的早期诊断方法,其结果与尸体解剖结果间的误差仅为13%。此项检查一般于伤后48小时内进行,采用放射性同位素133氙22107~74107贝可(610-3~2010-3居里)置于生理盐水中做周围静脉注射,每15秒做闪烁摄影一次,直到133氙完全清除为止。正常情况下,133氙注射后90~150秒钟,可完全从肺部清除,称为扫描正常;若150秒后仍未清除者称为扫描异常。延迟清除、清除不完全或133氙呈现节段性潴留者,表示有吸入性损伤。有闪烁摄影上可见放射性密度增大的灶性区域。

伤前有支气管炎、支气管扩张等慢性梗阻性肺部疾病者,可出现假阳性结果。通气过度发生假阴性率约为5%。伤后第14天,入院时扫描异常的80%左右可恢复正常,故伤后第3天后此项检查不能作为早期诊断的手段。此项检查的准确率可达87%,它只能判定有无吸入性损伤和受损部位,不能判断损伤的严重程度。

⑶脱落细胞计分法:Ambiavagar在1974年首次报道关于观察支气管分泌物中各种细胞形态和结构的改变以及有无烟雾颗粒,诊断有无吸入性损伤的情况。吸入性损伤后,纤毛细胞的形态与结构产生变异包括纤毛脱落、终板消失、细胞浆呈蜡状石蓝染色、细胞核固缩,严重者破裂或溶解。

方法:在局麻下经直接喉镜或经气管切开取标本,用2ml生理盐水滴注至气管内,30秒钟后吸管吸出气管内分泌物,立即涂片,固定,papanieolaon染色。据观察纤毛细胞的形态,结构变化计分。纤毛完整记1分,有终板存在记1分,胞浆呈淡蓝色记1发,核结核和核大小各记1分,共计分(图11-8)。每张涂片观察200个纤毛细胞,总的细胞计分可得1200分。正常成人为104489分,儿童为754158分;而严重吸入性损伤者仅为12~208分,轻者为276~446分,无吸入性损伤的烧伤病人为1068~1140分。

5、肺功能检查

⑴血气分析:吸入性损伤后,paO2有不同程度的下降,多数低于8kpa(60mmHg),烧伤面积相似而不伴有吸入性损伤者一般paO210.67kpa(80mmHg)。paO2/FIO2比率降低(正常53.2kpa),A-aDO2早期升高,其增高程度可作为对预后的预测。如果进行性paO2低,A-aDO2增高显著,提示病情重,预后不良。

⑵肺功能测定:对低位吸入性损伤较敏感。主要包括第一秒钟时间肺活量(FEV1)、最大肺活量(FVC)、J最大呼气流速一容积曲线(MEFV)、高峰流速(peakflow)、50%肺活量时流速和呼吸动力机能(肺顺应性、气道力、肺阻力等)。重度吸入性损伤后,累及小气道及肺实抽,气道阻力增加,50%肺活量时高峰流速可下降至41.614.3%,肺顺应性下降,肺阻力显著增高,MEFV显著低于正常值,FEV1和FVC均较早出现异常。以上变化系气道梗阻所致,故肺功能测定对预计病情发展有一定意义。

【治疗措施】

吸入性损伤的治疗手段比较贫乏,因涉及到代谢及内环境稳定紊乱、肺部功能性病理生理变化,以及常合并其它损伤,故治疗原则仍是据其病程的阶段性变化,给予相应的对症处理。

1、保持气道通畅,防止及解除梗阻

⑴气管插管及气管切开术:吸入性损伤因组织、粘膜水肿、分泌物堵塞、支气管痉挛等,早期即可出现气道梗阻,故应及时进行气管插管或切开术,以解除梗阻,保持气道通畅。气管内插管指征:①面部尤其口鼻重度烧伤,有喉阻塞可能者;②声门水肿加重者;③气道分泌物排出困难,出现喘鸣加重及缺氧者。气管内插管留置时间不易过久(一般不超过一周),否则可加重喉部水肿,或引起喉头溃烂,甚至遗留声门狭窄。

气管切开术指征为:

①严重的声门以上水肿且伴有面颈部环形焦痂者;

②严重的支气管粘液漏者;

③合并ARDS需要机械通气者;

④合并严重脑外伤或脑水肿者;

⑤气管插管留置时间超过24小时者。行气管切开术,可立即解除梗阻,便于药物滴入及气管灌洗,方便纤支镜检查及机械通气。但气管切开术亦增加气道及肺感染机会,只要做到正规操作,加强术后护理,加强预防措施,是可以避免的。

⑵焦痂切开减压术:吸入性损伤有颈、胸腹环形焦痂者,可压迫气道及血管,限制胸廓及膈肌活动范围,影响呼吸,加重呼吸困难,降低脑部血液供应,造成脑缺氧,因此,及时行上述部位的焦痂切开减压术,对改善呼吸功能,预防脑部缺氧,有重要意义。

⑶药物治疗:对支气管痉挛者可用氨茶碱0.25g缓慢静推,每4~6小时一次。或用舒喘灵气雾剂喷雾,可扩张支气管,解除痉挛。如果支气管痉挛持续发作,可给予激素治疗,同时激素具有阻止急性炎症引起的毛细血管通透性增强症状,减轻水肿,保持肺泡表面活性物质的稳定性,并有稳定溶酶体膜等作用。因激素有增加肺部感染的发生率,故主张早期一次性大剂量静滴,地塞米松比氢化可的松疗效强。朱佩芳等报道,对重度烟雾吸入性损伤狗,早期采取地塞米松,654-2及吸氧等综合治疗,可加速CO排出,改善肺部功能。

⑷湿化雾化:湿化有利于气管、支气管粘膜不因干燥而受损,利于增强纤毛活动能力,防止分泌物干涸结痂,对防止痰液堵塞、预防肺不张和减轻肺部感染具有重要意义。通过雾化吸入可进行气道药物治疗,以解痉、减轻水肿、预防感染、利于痰液排出等。一般用NS 20ml内加地塞米松、庆大霉素、-糜蛋白酶各一支作雾化吸入。

2、保证血容量

改善肺循环 过去认为,吸入性损伤后因肺毛细血管通透性增加,体液外渗,容易发生肺水肿,故早期行休克复苏时应限制输液量,以防诱发肺水肿,这种认识是片面的,因为吸入性损伤伴有体表皮肤烧伤者,体液不仅从体表烧伤区域丧失,而且亦从受损气道和肺内丧失,因此,应根据尿量、血压及生命体征等变化,进行正确的液体复苏,维持足够的血容量,避免因限制输液,不能维持有效循环量,终将导致组织灌液不良,进一步加重组织损害。

肺循环是个低压、低阻力、高流速系统,吸入性损伤可增大肺循环阻力,低血容量又会进一步降低肺动脉压,从而导致肺循环障碍以至右心衰竭,因此,可用强心药物,如毒毛旋花子甙K和毛花丙甙(西地兰)以改善肺循环功能。低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度,减少红细胞凝集,有利于改善微循环。

3、维持气体交换功能,纠正低氧血症。

⑴气疗:①给氧浓度:氧疗的浓度可分为低浓度(24%~35%)、中等浓度(35%~60%)、高浓度(60%~100%)及高压氧(2~3atm)四种。氧浓度的计算为:

氧浓度(%)=21% 4氧流量

给氧目的是使paO2提高至正常水平。若paO2降低,paCO2正常时可给低浓度或中等浓度氧吸入;如有高碳酸血症或呼吸衰竭时,应采取控制性氧疗,即给氧浓度不宜超过35%。②吸氧时间:一般认为长时间吸氧时,氧浓度不宜超过50%~60%,时间不宜超过1日,吸纯氧时不得超过4小时。长时间吸入高浓度氧可损伤肺脏,轻者有胸痛及咳嗽,重者可出现肺顺应性下降,加重呼吸困难,肌肉无力,精神错乱,甚至死亡。③给氧方法:除鼻导管吸氧外,还有氧罩、氧帐及机械通气法。对吸入性损伤引起的呼吸功能不全者,使用鼻导管或面罩给氧往往无效,一般需用正压给氧和机械通气。

⑵机械呼吸:吸入性损伤后病人往往都出现不同程度的呼吸功能不全,若治疗不及时,可出现呼吸功能衰竭而危及生命。呼吸器是治疗呼吸衰竭的一项有效措施。机械呼吸是通过呼吸器来完成的。应用呼吸器,可给病人以机械辅助呼吸,改善通气和换气功能,维持有效通气量,纠正缺氧,防止二氧化碳潴留。

机械呼吸是一种对症治疗和应急抢救措施,掌握其使用时机甚为理要。使用呼吸器的指征如下:

①临床表现:病人呼吸困难,呼吸频率大于35次/分,神志模糊、烦躁,经气管切开,焦痂减压及给氧疗后仍不能缓解,呼吸道内有脱落坏死组织脱出,分泌物多而无力咳出等;

②血气分析:经给予高浓度吸氧扣,paO2仍低于7.8kpa或paCO2大于6.5kpa;

③肺部体征及X线拍片:当病人出现呼吸衰竭时,早期胸片显示透明度低、肺纹理增多、增粗,与呼吸困难体征不相符。当肺部出现干、湿罗音,胸片出现云片状阴影时,多已属晚期。

机械呼吸虽能有效地改善呼吸功能,但有增加肺部感染的机会,故对机械和管道腔内应彻底消毒,掌握正确的操作规程,防止交叉感染,减少肺部感染机会。

目前常用的机械呼吸有正压通气和高频通气两处。正压通气:临床上应用的呼吸器多属正压呼吸器。机械正压呼吸时,是以正压将气送入肺内,使胸腔内和肺内的压力增高。因而,对循环系统和呼吸系统可有不良影响。故应严格掌握禁忌症。凡对气道加压可使病情中重的疾患;如肺大疱、高坟气胸、大咯血及急性心肌梗塞者,均不宜使用。

a.间歇正压呼吸(Ip pB):吸气时产生正压将气压入肺内,呼气时压力降至大气压,气体靠胸廓及肺组织的弹性回缩而排出。

b.吸气末正压呼吸(EI pB):吸气终末、呼气前、呼气阀继续关闭一个瞬时,然后再呼气,利用小气道扩张,可增加有效通气量。

c.呼气末正压呼吸(pE Ep):吸气相产生正压,将气压入肺内,呼气相时呼吸道压力仍高于大气压,从而使部分因渗出、肺不张等原因推动通气功能的肺泡扩张,增加了气体交换面,提高了血氧浓度。

d.间断强烈呼吸(IMV):机械呼吸频率为正常呼吸频率的一半或1/10。在呼吸器不送气时,病人可进行自主呼吸锻炼。这样,随着病情好转,自主呼吸的恢复,可撤离呼吸器。

e.呼吸延迟:在呼气口处加一带小孔的盖,从而使呼出气排出阻力加大,呼气时间延长,防止了小支气这的呼气时塌陷。

间歇正压呼吸是一种常用的方式,同时可进行正压给氧。经间歇正压呼吸及给予高浓度氧疗后,paO2仍低于6.7~8kpa时,应及时改为呼气终末正压呼吸。使用时应密切观察病人心血管功能变化,注意病人血气、血压及脉率变化,观察颈静脉充盈程度,以便及时调节压力大小。呼气末正压值,一般在294~784pa,不宜超过1.5kpa,过大压力和过多气时,可造成不同程度(HFV):每分钟通气频率高于60次者,称为高频通气。它具有低气道压、低肺动脉压、对心脏正压通气(HFppV)。临床上一般常用高频喷射通气。

高频通气的连接途径有经皮气管内法、经气管镜法、经口鼻通气道法、经鼻咽导管法及最常用的喷气针头和气管导管或气管套管连接法。临床上高频喷射通气的频度范围一般为120~200次/分。

高频通气虽有其优点,但也有其缺点。如克服气道阻力的能力差,对二氧化碳排出效果差。但二氧化碳的弥散能力比氧约大20倍,故早期使用不会产生二氧化碳潴留。若与正压通气交替使用,可弥补其通气过度造成二氧化碳排出过多的不足。另外,高频通气尚存在一些问题,如湿化、肺泡萎陷、肺顺应性改变等,故长期使用时应小心谨慎。

⑶膜式拉合器(膜肺):膜式氧合器(膜肺、ECMO)是由多单元平行的胶原膜组成,在膜与膜之间漫流着很薄的血层,氧与血流不直接接触。其治疗原理是将病人的血液进行体外氧合,暂时替代肺的功能,可避免机械通气对肺的损伤,并减轻肺的负荷,利于病肺的治疗与恢复。

膜式氧合器主要用于急性呼吸功能衰竭的治疗,用于吸入性损伤的治疗报道很少。但据其作用原理,当吸入性损伤发生呼吸功能不全时,亦可用其治疗,这样有利于对气道及肺部进行灌洗及药物灌注,促进了吸入性损伤的愈合。

【发病机理】

吸入性损伤的原因主要是热力作用,但同时吸入性大量未燃烬的烟雾、炭粒、有刺激性的化学物质等,同样损伤呼吸道及肺泡。因此,吸入性损伤是热力和化学物的混合损伤。

吸入性损伤与致伤的环境有关。其往往发生于不通风或密闭的环境,尤其是爆炸燃烧时,此环境内,热焰浓度大、温度高,不易迅速扩散,患者不能立即离开火我;加之在密闭空间,燃烧不完全,产生大量一氧化碳及其他有毒气体,使患者中毒而昏迷,重则窒息死亡。合并爆炸燃烧时,高温、高压、高流速的气流和浓厚的有毒气体,可引起呼吸道深部及肺实质的损伤。另外,患者站立或奔走呼喊,致热焰吸入,也是致伤原因之一。

吸入性损伤的致伤机理有以下几方面:

1、热力对呼吸道的直接损伤

热力包括干热和湿热两种。火焰和热空气属于干热,热蒸气属于湿热。当呼入热空气时,声带可反射性关闭,同时干热空气的传热能力较差,上呼吸道具有水热交换功能,可吸收大量热量使其冷却;干热空气到达支气管分叉的隆突部时,温度可下降至原来的1/5~1/10。故干热往往造成上呼吸道损伤。湿热空气比干热空气的热容量约大2000倍,传导能力较干空气约大4000倍,且散热慢,因此湿热除引起上呼吸道损伤和气管损伤外,亦可致支气管和肺实质损伤。

2、有害物质对呼吸道的损伤

吸入烟雾中除颗粒外,还有大量的有害物质,包括一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫、过氧化氮、盐酸、氰氢酸、醛、酮等。这些物质可通过热力作用对呼吸道造成直接损伤。有毒气体可刺激喉及支气管痉挛,并对呼吸道具有化学性损伤。水溶性物质如氨、氯、二氧化硫等与水合成为酸或碱,可致化学性烧伤。氮化物在呼吸道粘膜上可与水、盐起反应,生成硝酸和亚硝酸盐,前者直接腐蚀呼吸道,后者吸收后与血红蛋白结合,形成高铁血红蛋白,造成组织缺氧。氰氢酸能使细胞色素氧化酶失去递氧作用,抑制细胞内呼吸。醛类可降低纤毛活动,减低肺泡巨噬细胞活力,损伤毛细血管而致肺水肿。聚氨酯燃烧产生的烟雾中丙烯醛含量约为50ppm,吸入含有5.5ppm的丙烯醛即可发生化学性呼吸道损伤及肺水肿,10ppm在几分钟内即引起死亡。氰化氢与一氧化碳的毒性呈相加作用,温度升高至1000℃时,聚氨酯泡沫塑料分解产生大量氰化氢,在血清中氰化物浓度达100mol/L时,即可使人死亡。

烟雾中一氧化碳被人吸入后,将导致人员一氧化碳中毒,重者可当场死亡。当吸入含5%一氧化碳的空气时,即可引起中毒。其毒性作用是:

⑴一氧化碳与血红蛋白相结合,形成碳氧血红蛋白、碳氧血红蛋白的离解相当于氧合血红蛋白离解速度的1/3600,而一氧化碳与血戏蛋白的亲和力比氧大200~300倍。故造成血液带氧功能障碍,造成全身组织缺氧。

⑵降低细胞酶系统利用氧的能力。一氧化碳与氧竞争细胞色素氧化酶系统的受体,直接抑制细胞呼吸。

⑶一氧化碳与肌红蛋白结合,减少组织内氧的输送。

另外,火灾时,同时产生高浓度的二氧化碳、二氧化碳可加重一氧化碳的中毒症状,并加重组织缺氧。

【病理改变】

吸入性损伤的病理、生理变化

吸入性损伤,由于热力及化学毒物的刺激、损伤,造成呼吸道粘膜充血、水肿,分泌物增多,水支气管可发生痉挛,使气道阻力增加,引起通气障碍。烟雾颗粒的吸入,首先使肺表现活性物质失活。肺表面活性物质具有保持肺泡表面张力,使肺泡处于一定程度的扩张状态,防止肺泡萎缩塌陷的功能。Niman发现狗吸入烟雾后肺最小表面张力显著增加,从平均6.8dyn/cm增加到22dyn/cm。在吸入性损伤早期,可见无气道阻塞的、非梗阻性的、散在局灶性肺不张,其原因主要是表面活性物质的失活。

吸入性损伤病人死亡率较高,多数并发肺水肿和急性呼吸功能衰竭。因此,肺水肿是吸入性损伤的主要病理改变。吸入性损伤造成肺损伤,一般认为是自基介导组织损伤,首先是由氧自由基引发的。肺损伤后,出现血管通透性的改变和肺水肿,肺微血管受损大量液体进入肺间质,同时支气管静脉受损也很严重,从上述两途径来的液体聚集在间质中,形成肺间质水肿。当间质液进一步增多,液压增高或其它因素的参与,便可导致肺泡壁屏障作用被破坏,间质液体进入肺泡形成肺泡内水肿。吸入性损伤后血浆蛋白分解并经血管壁外漏造成血浆胶体渗透压减低,间质渗透压升高也可促进肺水肿。肺表面活性物质失活,肺泡萎缩,肺泡内压消失,亦可致液体向肺间质及肺泡内转移造成肺水肿及肺间质水肿。在复苏抗体休克治疗时体液可聚积于间质内而加重间质水肿。

吸入性损伤后,气管粘膜细胞变性坏死,纤毛消失,天色防御屏障作用丧失,气道排痰和清除细菌、异物的能力减弱,肺内巨噬细胞/单核细胞系统的免疫功能降低,易引起肺部感染。由于呼吸道阻塞、肺水肿及肺部感染等,造成呼吸困难,呼吸阻力增加,气体交换量明显下降,动脉血氧分压下降、二氧化碳分压增高,最后可导致急性呼吸功能不全。

【临床表现】

中、重度吸入性损伤,随着病程的发展,表现出不同的临床和病理变化,因而将其分为三个时期。

1、呼吸功能不全期

重度吸入性损伤,伤后2天内为呼吸功能不全期。其主要表现呼吸困难,一般持续4~5天后,渐好转或恶化致呼吸衰竭而死亡。呼吸困难是由于广泛支气管损伤或含有肺实质损伤,引起通气、换气障碍,通气与血流灌注比例失调,导致进行性低气血症,血paC27.8kpa。肺部听诊可闻及干、湿罗音及哮鸣音。

2、肺水肿期

肺水肿最早可发生于伤后一小时内,多数于伤后4天内发生。临床上具有明显的肺水肿症状。其主要是肺毛细血管通透性增加、气道梗阻、通气障碍,造成组织缺氧所致。此时并无左心衰竭。若早期治疗不当,输液量过多,更易发生肺水肿。

3、感染期

伤后3~14天,病程进入感染期。由于气管、支气管粘膜纤毛受损,造成气道机械性清除异物的功能障碍。同时局部及全身免疫功能下降,损伤肺对细菌的易感增强。气道粘膜坏死脱落,可形成溃疡,长期不愈,成为肺部感染灶。肺部感染往往继发于机械性阻塞和肺不张。严重感染者可诱发全身性感染。

【预防】

防治感染 吸入性损伤后,由于气道及肺部受损,纤毛功能破坏、气道分泌物及异物不能及时排出、局部及全身抵抗力下降等,常致气道及肺部感染。一旦感染,若治疗不及时,可并发急性呼吸功能衰竭,并成为全身感染的重要病灶,诱发败血症。

彻底清除气道内异物和脱落的坏死粘膜组织,引流通畅,是防治感染的基本措施,其次是严格的无菌操作技术和消毒隔离,严格控制创面-肺-创面细菌交叉感染;定期作气道分泌物涂片和培养,选用敏感抗生素。另外,应加强全身支持疗法,以提高机体免疫功能,对防治感染有理要意义。

扶正固本法 补充人体阴阳气血


导读:从中医角度而言,扶正固本法属于补法的范畴,补法在中医常用的治病八法中占有重要地位,是治疗虚症的一项基本方法。下面就为大家介绍关于扶正固本法的功效。

中药养生功效:扶正与养生

通过补充人体阴、阳、气、血等的不足,调整脏器功能,增强机体抗病能力,消除各种虚弱症候,可达到强壮身体、恢复健康的目的。扶正固本方药的作用原理,初步归纳,有以下10个方面:

一、提高免疫功能

根据现代药理实验观察得知,扶正固本方药的一些药理作用与提高调节免疫功能有关。其影响如下:

1.对先天性免疫的影响

一些中药如人参、黄芪、刺五加、灵芝、女贞子、甘草等,均可提高外周白细胞数目,较大剂量还可防止抗癌药环磷酰胺等所致的白细胞减少。

灵芝不仅能明显增加正常人白细胞数,也能提高白细胞养活时的细胞数目,增强网状内皮系统(在医学上将网状细胞、内皮细胞以及巨噬细胞称为网状内皮系统)的吞噬功能(巨噬细胞吞噬异物,如细菌、肿瘤细胞等后,对异物进行加工处理),透过血液中异物的廓清速度,观察巨噬细胞活力。党参、黄芪、白术、灵芝等均有增强巨噬细胞活力的作用。

人参中的免疫活性成分主要是人参皂苷和人参多糖,人参皂苷对多种动物网状内皮系统吞噬功能均有明显的激活作用,若增强其对血液中惰性胶体碳粒、金黄色葡萄球菌、鸡红细胞的吞噬廓清能力,可增加剂量,增多给药次数,作用可增强。在临床实验中环磷酰胺造成小白鼠免疫功能降低,人参多糖和人参皂苷叮使其白细胞回升,对于巨噬细胞功能抑制、溶血素形成抑制和迟发型超敏反应抑制,也可使其恢复正常。

2.对获得性免疫的影响

获得性免疫可以理解为后天获得的免疫。许多养生中药可增强或调节细胞免疫功能,如冬虫夏草能明显地促进脾淋巴细胞增殖,提高E花结形成率。有些养生中药可增强和调节体液免疫功能,体液免疫是特异的抗原抗体反应,形成抗原抗体复合物,中和外毒素,防御某些病原体的感染,单用黄芪预防感冒,不论口服或喷鼻,均有显著效果,药后鼻腔分泌物中IgA、IgC(两种抑制病毒的免疫球蛋白细胞)明显增加,又能提高外周的细胞诱生干扰素的能力,由黄芪、防风、白术组成的玉屏风散,服后 IgA明显升高,可以更好地预防呼吸道反复感染。

二、增强心血管系统功能

养生中药主要有增强心肌收缩力、扩张血管、改善微循环、降血压、抗心律失常和抗心肌缺血等作用。

淫羊藿显著增加离体免冠脉流量,提高在位(是指实验动物的器官没有离体)兔心肌耗氧量(心脏的活动是一种需能的过程,即需要消耗大量的氧。单位时间内心肌消耗的氧气量称为心肌耗氧量),并可对抗实验性心律失常,改善微循环。

人参治疗剂量(汤剂,3~9克)可加强多种动物心脏的收缩力,减慢心率;在心功能不全时,其强心作用更为明显。何首乌有明显的降血脂作用,制首乌醇萃取物可提高动物血浆中高密度脂蛋白胆固醇/总胆固醇比值,降低血液中总胆固醇、胆固醇脂和甘油三酯含量,而有抑制动脉内膜斑块形成和脂质沉积,防止动脉粥样硬化发生和发展的作用。

三、提高内分泌调节功能

1.对下脑丘脑下垂体肾上腺皮质轴影响据临床实验研究发现,肾阳虚者24小时尿中17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值,临床表现具有下脑丘脑下垂体 -肾上腺皮质系统兴奋性低下的症状。给予温补肾阳方药治疗后,上述临床表现明显好转。如冬虫夏草多次给药可增强肾上腺皮质功能,冬虫夏草及虫草菌水提液可增高肾的胆固醇和肾上腺增重。虫草多糖可增高血浆酮含量,并能对抗可的松反馈性抑制血浆皮质酮的作用,而不能降低其抗炎作用。

补阳的右归丸长期服用,能使一些长期服用药效等同强的松等激素的顽固性哮喘患者得以完全停用激素,且疗效巩固。

2.对下脑丘脑下垂体性腺轴影响

人参可使脑下垂体前叶的促性腺激素释放增加。对于雌性动物能加速其性成熟,使动情间期(非发情期)缩短,动情期(发情期时间)延长,子宫和卵巢重量增加,黄体激素分泌增多。对年幼雄性动物,可使睾丸及副睾丸的重量增加,输精管直径扩大。在实验室中,人参可使去势大鼠(去势就是将雄性摘除精巢,将雌性摘除卵巢,就是通常所说的阉了)出现交尾现象,使家兔睾丸中精子数量增多、活力增强、体外生存期延长。

淫羊藿流浸膏对狗的精液分泌有促进作用,并可增加小鼠前列腺、精囊和提肛肌的重量,故认为淫羊藿萃取物具有雄性激素的作用。海马萃取液亦表现雄激素的作用,其效力较蛇床子、淫羊藿弱,但比蛤蚧强。

3.对其他内分泌的影响

某些补虚方药如温补肾精、肾阳、补益气血的龟龄集及温补肾阳的右归丸对甲状腺功能减退大鼠甲状腺有一定保护作用,使甲状腺滤泡增大,葡萄糖氧化增强和使甲状腺素合成及分泌增多。

人参总皂苷可刺激离体的大鼠胰岛素释放。这种作用不依赖细胞补钙的存在,也不被肾上腺所抑制,说明人参总皂苷对胰岛素释放的作用机理与葡萄糖不同。从人参的非皂苷部分中萃取的胰岛素样物质,能提高血液中胰岛素浓度和促进胰岛细胞释放胰岛素。另外,养生中药对虚症患者出现因内分泌腺变性或萎缩而导致的功能降低,均有一定的改善或提高功效。

四、抗老化功能

人参是一种有效的抗老化药物。人参皂苷可明显延长动物寿命及细胞寿命。对老年人脑干中草胺氧化酶-B活性有抑制作用,使大脑皮层去甲肾上腺素水平接近年轻人水平。

实验证明,黄芪能延长家蚕和果蝇的平均寿命,增加胎儿肾细胞与肺二倍体细胞体外培养的传代数,并使每代细胞的存活时间延长;何首乌可延长果蝇二倍体细胞生长周期,使细胞生长发育旺盛,并可延长果蝇的平均寿命和最高寿命,其延缓老化是一种清除自由基、提高免疫功能等的综合作用。老年人服用枸杞之后,血液中一些反映肌体功能状态的客观指标均向年轻化逆转。

中医养生 人体阳气不足怎么办


导读:阳气是人体精力、健康的原动力,阳气充足的人身体倍棒;而阳气不足的人则很容易生病、四肢畏寒。那么阳气不足怎么调理呢?


野外补充阳气

中医养生 人体阳气不足怎么办

生命在于运动就是强调了运动对人生健康长寿的重要性。实际上,不管是锻炼还是机体内各种形式的新陈代谢,只要是维持生命不息的,都属于运动的形式,亦即中医所说的阳气的作用。当阳气不足时,人的健康也将缺乏维持之正常运转的动力,各种疾病就随之而来。

当长期保持同一姿势伏案工作或学习的时候,上体前倾,颈椎紧张了,首先压抑了督脉,督脉总督一身的阳气,压抑了督脉也就是压抑了全身的阳气,于是,久而久之,整个脊柱就容易变弯,人的精神和抵抗力都会走低。小编教您一超就是按后溪穴。

后溪穴什么作用

后溪是小肠经上的一个穴,把手握成拳,掌指关节后横纹的尽头就是该穴。这个穴是奇经八脉的交会穴,通督脉,能泻心火、壮阳气、调颈椎、利眼目、正脊柱。临床上,颈椎出问题了,腰椎出问题了,眼睛出问题了,都要用到这个穴,效果非常明显。它可以调整长期伏案或在电脑前学习和工作对身体带来的不利影响,只要坚持,百用百灵。

用这个穴位非常简单,而且容易坚持。我们坐在桌子旁,把双手后溪穴的这个部位放在桌子沿上,用腕关节带动双手,轻松地来回滚动,即可达到刺激的效果。

电脑族补阳气

当我们坐在电脑旁阅读文件的时候,手是怎么放的?肯定是一手不离鼠标,一手仍在键盘上吧,保持这个姿势不动,人都变僵了。这时,不妨灵活一点,把手解放出来,让双手的后溪穴抵在桌沿或键盘上,来回滚动,揉一揉,每次刺激3~5分钟,每个小时刺激一次就足够了。这是毫不耽误时间的,因为这时候,眼睛该看什么还可以看什么。


女白领如何养生好

开车族补阳气

要养成揉后溪的习惯,随时随地,有空就揉一揉。比如,开车的时候,如果碰见路上堵车,或是红灯亮了,把后溪放在方向盘上来回滚揉几次,特别舒服。这时候,别人在着急上火,而你却在通督脉、泻心火、壮阳气、调颈椎、正脊柱、利眼目,受用无穷;一不起急,二不发火,精神振奋,这么一来,有时候居然觉得堵车也堵得很值!

大家可以试一下,坚持一天这样做下来,肯定到了下班的时候腰不会酸、脖子不会累,眼睛在很大程度上能得到缓解。每天坚持这么做下去,首先是腰椎、颈椎轻松挺直,同时,你会发现眼睛也比以前好使了。

中医养生 固护阳气的方法

中医认为,阳气受损就会导致疾病发生。因此,人们可以通过维护阳气来避免疾病的发生。下面介绍几种固护阳气的方法,从饮食起居、常见的非药物疗法以及膏方等几个方面来实现养生保健与防治疾病的目的。

饮食助阳

从中医角度看,食物具有不同的性味,主要有热、温、寒、凉四气。食物入口与药物治病是同一道理,性味合于人体则除病健身,不合于人体则增病损身。寒凉的食物会有损阳气,温热的食物能固护阳气。

寒凉食物 具有清热、泻火、解毒的作用,如薏苡仁、绿豆,冬瓜、苦瓜、黄瓜、丝瓜、芥菜、马齿苋、茄子、藕、豆腐、紫菜、海带,田螺、螃蟹,梨、香蕉、西瓜等。

温热食物 具有温阳、散寒的作用,如高粱、黑大豆、糯米,南瓜、韭菜、辣椒、大蒜,牛肉、羊肉、鸡肉、鸽肉、虾、海参,荔枝、龙眼肉、大枣、栗子、核桃肉、生姜、小茴香、花椒等。

平性食物 介乎寒凉温热之间,具有健脾、开胃的作用,如大米、小米、玉米、黄豆、豌豆、芝麻,包心菜、胡萝卜、土豆、淮山药、木耳,猪肉、兔肉、鸭肉、鹌鹑肉、燕窝、鲈鱼、泥鳅,无花果、椰子、花生、苹果等。


食补阳气

阳虚人群常用食疗方

外感风寒 表现为怕寒怕风、流清涕、后脑疼痛者,可用生姜30克,葱白3段,红糖30克煎水温服,以助阳散寒。

食用生冷腹痛腹泻 表现为喜温喜按,口淡不渴,大便清稀者,可用生姜15克,胡椒30克,猪肚200克炖汤,以温中止痛。

妇女月经量少痛经 遇温则减、四肢冰冷者可用当归20克,生姜30克,羊肉200克炖汤,或鲜艾叶15克,生姜10克,炒鸡蛋,以调经散寒。

夜尿频多、腰膝酸冷、四肢乏力 可用巴戟30克,杜仲30克,乌鸡半只煲汤,以固肾缩尿。

容易导致男人早泄的食物有哪些呢


在生活中,男人最怕谈论到的就是早泄遗精问题,但是这个会发生在一些男性身上,早泄可是男性朋友的“面子疾病”,很多男性因为说不出口,从而耽误了早期治疗,从而影响病情。治疗早泄我们不仅要治疗身体更需要治疗心理。在饮食方面,早泄患者还要注意。

那么,容易导致男人早泄的食物有哪些呢?

虾子

性温,味甘咸,有补肾兴阳的作用,多食会加重阴虚火旺和相火妄动之势。所以,对遗精、早泄和阴茎异常勃起者,切忌多食。

芝麻

根据前人经验,遗精之人当忌食。如《本草从新》中说:“胡麻,精气不固者亦勿宜食。”《本草求真》也告诫:“下元不固而见便溏、阳痿、精滑、白带,皆所忌用。”

牡蛎肉

性微寒,味甘咸,根据前人经验,遗精或滑精者忌食之。如清代医家黄宫绣指出:“脾虚精滑者忌。”《本草经疏》也认为:“肾虚无火,精寒自出者非宜。”

茭白

俗称茭瓜。阳痿遗精者忌食之。正如唐代医家孟诜所说:“茭白滑中,不可多食,性滑,发冷气,令人下焦寒,伤阳道。”《随息居饮食谱》中也明确告诫:“精滑者勿食。”

海松子

根据前人经验,对于遗精早泄者不宜多食,正如清代医家吴仪洛在《本草从新》中所说:“便溏精滑者勿与。”因其油(油食品)润滑泄之故。

支气管炎会导致人出现胸闷吗


支气管炎我们都知道是呼吸道的比较常见的疾病之一。有的人出现胸闷就认为是得了支气管炎这个病,那么支气管炎会导致人出现胸闷的情况吗?

支气管炎是会导致出现胸闷的。支气管炎是由炎症引起的呼吸道疾病,表现为急性和慢性2种类型。急性型通常发生在感冒或流感之后,可有咽痛、鼻塞、低热、咳嗽,及背部肌痛。慢性支气管炎往往因长期吸烟所致,可有呼吸困难、喘鸣、阵发性咳嗽和粘痰。慢性支气管炎反复发作,可发展为慢性肺气肿,肺的弹性丧失,气体不能充分由肺内呼出。肺气肿常难以治愈,久之可转变为慢性肺源性心脏病。患有支气管炎的病人需要注意饮食的营养的补充,从中得到调理和治疗。

传统治疗

传统治疗是以提高自身的身体素质和脏腑器官的机能为主,以增强本身的抗病能力和恢复自身的器官功能,从而使患者有效的防止复发,和远离疾病,支气管炎是一种常见病多发病,以咳嗽、咳痰、气喘为主要症状,所以治疗措施上主要有2大方面

1、注射疫苗

采用气管炎菌苗,一般在发作季节前开始应用,每周皮下注射一次,剂量自0.1ml开始,每次递增0.1~0.2ml,直至0.5~1.0ml为维持量。有效时应坚持使用1~2年。核酪注射液(麻疹病毒疫苗的培养液)每周肌肉或皮下注射2次,每次2~4ml;或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次,每次1ml(含卡介苗提取物于重0.5mg),在发病季节前用药,可连用3个月,以减少感冒及慢性支气管炎的发作。必思添(Biostim)(克雷白肺炎杆菌提取的糖蛋白)首次治疗8天,2mg/d,停服3周;第2次治疗8天,1mg/d,停服3周;第3次治疗8天,1mg/d,连续3个月为一疗程。可预防慢性反复呼吸道感染。

2、加强体育锻炼,提高自身的素质和抗病能力

加强体育锻炼提高自身的身体素质,要可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目,坚持锻炼,能提高机体抗病能力,活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼,以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。当然只靠加强锻炼是不够的,要配合使用一些国内常用的医疗器械,积极的佩戴哮喘治疗带以调节和改善脏腑器官的机能,以中医经络针灸理论为基础,作用于人体任督二脉、手太阴肺经、手少阴心经、以及心俞、肺俞、膻中、大椎等穴位从给根本上调节脏腑器官的机能,达到通调气机、活血化痰、宣肺平喘、消炎镇痛的目的。

导致肝损伤的药物有哪些


肝损伤的发生很多时候与药物问题有很大的联系,所以对用药也应该格外的慎重,常见的解热镇痛的药物,还有一些降脂药以及中药等这些药物都不可盲目使用,必须咨询医生。

1、解热镇痛药

。人们遇到感冒、头痛、发烧、关节痛这些常见小毛病时总会选择自行用药,尤其是一些解热镇痛药物可以起到立竿见影的效果。但另一方面这类药物也是引起肝损伤的常见药物,如保泰松、对乙酰氨基酚、阿司匹林等。

2、降脂药。

主要指他汀类,如辛伐他汀等以及贝特类降血脂药。这类药会造成肝肾功能损害及骨骼肌损伤,多表现为转氨酶及肌酶升高。因而此类降脂药并不适合每一个人,患者在用药前需进行肝功能评估;而正在服用降脂药物的患者,也要定期检查肝功能,如发现异常要停止服用。

3、某些中药

。一直以来人们笃定中药相比西药副作用小的多,但对于肝脏这个身体代谢系统而言,有些中药也会引起肝、肾损伤。例如大黄、鼠李糖、番泻叶、芫花、萱草根、丁香、天花粉、苍耳子、相思子、野百合、天花粉、艾叶、川楝子等中药应该在医生的指导下服用。

4、此外,还有很多药物可能诱发肝损伤

,如一些抗癌药物,四环素、红霉素、螺旋霉素等抗生素类药物,以及某些降糖药物、抗抑郁药物等。

5、使用上述药物的时候

,必须在专业医生的指导下进行,必要时进行定期的肝功能监测。因为很多药都是用于长期慢性疾病,患者可能需要长久的用药过程,长此以往很容易诱发肝损伤。

放射性脑损伤的治疗


人的大脑是人最重要的器官,大脑内连接着很多的神经,大脑里的神经如果遭到了破坏,就会导致身体某些部位失去了大脑的控制,就会出现残缺。有些人的大脑受到脑损伤,这对大脑的影响是非常大的,经常接触到放射性物品的人就会导致放射性脑损伤。下面来了解一下放射性脑损伤的治疗。

“放射性脑损伤当前治疗策略是尽早诊断,延缓放疗,并合理应用外科治疗,即在保守治疗不能奏效时尽早采取手术治疗。”

1.常规治疗

常规治疗多采用皮质类固醇激素、自由基清除剂、肝素、华法令、甘露醇,辅以神经营养药、大剂量维生素及活血化瘀等对症治疗药物。上述药物的保守治疗如不能改善症状或体征,需考虑尽早采取手术治疗。

糖皮质激素糖皮质激素是放射性脑损伤最主要的治疗药物,可抑制变态反应,改善血脑屏障与维护其完整的功能,改善脑血管的通透性,对细胞膜与溶酶体有稳定作用。可以减轻神经症状,在急性期可以减轻脑水肿。

自由基清除剂依达拉奉是一种新型自由基清除剂。目前国内外的试验研究均显示出它具有不同程度地减轻脑水肿,保护缺血神经元,促进神经功能恢复的作用。

⑴肝素

抗凝剂具有阻止和逆转小血管内皮损伤,改善微循环状况的作用。

⑵脱水剂

有颅内高压征者适用,一般用20%甘露醇或速尿治疗,特别是急性放射性脑病患者脱水剂的大量及时使用非常关键。必要时可加用白蛋白和糖皮质激素(如地塞米松)加强脱水。

⑶神经营养药及脑细胞活化剂

⑷神经节苷脂

早期应用可减低原发性和继发性脑组织损伤,减轻脑水肿,减少病灶周围组织细胞坏死,有明显的神经保护作用,可促进神经元修复和神经功能的恢复。

⑸扩血管药物

中药复方丹参及补阳还五汤加减治疗可减轻脑缺血后迟发性神经元损伤,减轻海马区神经元水肿,有效率比不用活血化瘀中药明显提高。

⑹血管内皮生長因子抗体

贝伐单抗可能可以通过抑制人类血管内皮生长因子的生物学活性而在治疗放射性脑水肿治疗中有重要地位。

二、高压氧治疗

高压氧可以提高组织的氧合能力,促进血管再生,改善毛细血管床的灌注,还能促进神经轴突、树突再生,改善脑组织代谢使其功能恢复。

三、手术治疗

因放射性脑损伤导致的严重颅高压症状,若患者身体条件允许,可行放射性脑损伤病灶局部切除内减压,

或合并去骨瓣外减压,以求迅速缓解颅压、抢救患者生命,并为进一步治疗打下基础。手术治疗一般适用于晚期的放射性脑损伤患者,特别是已形成囊肿有占位效应者。放射性脑损伤多发生于颞叶,故一般行颞叶囊肿切除即可,当合并有癫痫时,可连癫痫灶一并切除。病人可能留下相应的功能障碍。

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