双胍类降糖药
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降糖类的药物有很多种，有双胍类降糖药，有激素类降糖药等等，其实，如果血糖不是特别高，是可以不用药物治疗的，在饮食上注意一下也是可以控制体内血糖的，多吃水果和蔬菜，不吃含糖类的物质，每天坚持锻炼身体，都能缓解血糖升高，下面给大家介绍一下双胍类的降糖药。
双胍类药物于20世纪50年代应用于临床，比磺脲类药物稍晚，其主要药物有苯乙双胍(降糖灵)和二甲双胍(甲福明)。降糖灵的不良反应比较大，欧美国家已经停止使用，我国也在2016年底停止使用该药：目前应用于临床为二甲双胍，其不良反应少，应用广泛。
主要适用症:中年后的2型糖尿病，饮食和运动治疗无效
不良反应:食欲下降、恶心、腹泻、口中有金属味等
主要用药禁忌:严重肝肾功能不良、低血容量休克、心力衰竭
双胍类药物的降血糖作用不依赖于胰岛功能的完整性，对于胰岛功能完全丧失的糖尿病患者，双胍类仍有降血糖作用。但对正常人无降血糖作用，而且对胰岛细胞无刺激作用。其降血糖主要是由于①促进葡萄糖在肝中无氧酵解和利用；②抑制肠道对葡萄糖的吸收；③抑制肝糖原异生和葡萄糖的生成；④增强机体对胰岛素的敏感性；⑤抑制胰高血糖素的分泌；⑥降低食欲。
适用范围:
1.中年以上发病的2型糖尿病患者，尤其是经饮食和运动治疗无效的肥胖型患者，要首先选用此类药物。
2.磺脲类药物出现原发性或继发性失效后，可改用双胍类药物，或与之联合使用。
3.1型和2型糖尿病患者在使用胰岛素治疗时，都可以加用二甲双胍，以减少胰岛素剂量，防止出现低血糖反应。
4.有胰岛素抵抗的糖尿病患者，可加用双胍类药物，以稳定病情。
不良反应:
1.胃肠道反应
胃肠道反应率较磺酰脲类高。可见食欲下降、恶心、腹部不适、腹泻、口中有金属味等。
2.乳酸血症
长期大量使用能引起乳酸血症、酮血症。肝肾功能不良者更易发生。主要是由于本类药物增加了糖的无氧酵解，产生乳酸所致。
注意事项:
严重肝肾功能不良、低血容量休克、心力衰竭、严重心肺功能不全、重症贫血和尿酮体阳性者禁用。对2型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、酗酒、维生素B12和叶酸缺乏者、严重感染和外伤，孕妇、哺乳期妇女、10岁以下儿童禁用。用药期间应定期检查空腹血糖、尿糖及尿酮体。使用碘造影剂时，应停用二甲双胍，因为可能造成急性肾功能损害，导致乳酸酸中毒。
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磺脲类降糖药
降血糖类的药物有很多种，但并不是每一种都有明显的效果，降血糖的药往往都卖价很贵，很多人认为从国外引进的进口药要比国内的药有疗效，因为国外的医疗技术比国内更加发达，磺脲类降糖药已经在临床应用了很多年，现在市面上流通的都是它的第三代药物，下面给大家介绍一下这类药。
磺脲类药物是一个成员众多的大家族，且不断有新的品种（如格列美脲）和剂型（格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片）面世。目前临床应用较多的是第二代和第三代磺脲类药物，第一代已基本被淘汰。由于磺脲类药物品种众多，各种磺脲类药物的药动学、药效学、不良反应等诸多方面均存在差异，因此，必须充分了解各种药物的不同特点，结合患者年龄、病程、肝肾功能状况、胰岛功能、服药依从性等具体情况，选择合适的药物。磺脲类降糖药：此类药物通过作用于胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素释放，其降血糖作用有赖于尚存在相当数量（30%以上）有功能的胰岛B细胞组织。
甲磺丁脲
为第一代磺脲类降糖药物，每片0.5，每次0.5-1.0，每日2-3次。最大剂量为每日3.0。本品现已不常使用。
格列本脲（优降糖）
为第二代磺脲类药，在磺脲类药物中，降糖作用较强，且价格便宜，是中长效制剂。每片剂量为2.5mg，每日2-3次，每次1.25mg-2.5mg，最大剂量为15mg/日，应在餐前30分钟时服用。本品口服后90分达到高峰，半衰期约12-24小时，作用持续时间16-24h。它在肝内代谢，其代谢产物经胆汁和肾脏排出者各占50%。
优降糖引起的低血糖反应得到处理后，要继续留观2-3日，因本药半衰期较长，否则有可能再次引起低血糖反应。
格列吡嗪
格列吡嗪口服吸收好，达峰时间为1-3小时，半衰期约为5小时。每片5mg，每次剂量为2.5-10mg，每日2-3次，每日最大剂量为30mg。为常用的第二代磺脲类降糖药。
格列吡嗪控释片-瑞易宁
瑞易宁为格列吡嗪的控释片，每片剂量为5mg，每日一次，每日最大剂量为20mg。为中长效制剂，每日只需服药一次，顺应性好。
格列齐特（达美康）
达美康可以促进胰岛素的分泌，它增加餐后胰岛素分泌的第一相而不超过正常的增加其第二相，而不产生高胰岛素血症。同时它还能促进胰岛素受体数目，通过胰岛素受体后机制，增加骨骼中糖原合成酶的活性，促进肌肉对葡萄糖的利用。此外，达美康恢可显著减低血小板粘附于血管壁及减低ADp诱导的血小板互相凝聚，从而可能降低血栓的形成。达美康还可以加强血管壁的纤维蛋白溶解系统，从而可减慢微血管内皮细胞的纤维增生。
达美康是法国施维雅药厂产品，是目前国内常用的磺脲类降糖药物之一，为中长效制剂。
每片剂量为80mg，每日2-3次。餐前半小时时服用，最大剂量为每日320mg。开始40-80mg，每日1-2次，早、晚餐前服。以后可根据血糖调至每日160-320mg，分2-3次服。老人每日80mg。
磺酰脲类降糖药有哪些
磺酰脲类降糖药在临床上可以分为多种类型，不同的类型，有不同的名称和说法，不过大家要注意磺酰脲类降糖药也可能会出现常见的不良反应，比如会导致胃肠不适，恶心呕吐，甚至会引发腹泻腹胀的现象，所以这些危害全球比较大，要做好警惕和注意事项，及时的调理身体，防止病情持续加重引发危害。
主要品种
常用的有甲苯磺丁脲(tolbutamid，D860，甲糖宁)、氯磺丙脲(chlorpropamide)，格列本脲(glyburide，glibenclamide，优降糖)，格列吡嗪(glipizide，吡磺环已脲)，格列齐特(gliclazipe，达美康)等。
临床应用
1.糖尿病 用于胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病且单用饮食控制无效者。对胰岛素产生耐受的患者用后可刺激内源性胰岛素的分泌而减少胰岛素的用量。
2.氯磺丙脲能促进抗利尿素的分泌，可治疗尿崩症。
不良反应
常见不良反应为胃肠不适、恶心、腹痛、腹泻。大剂量氯磺丙脲还可引起中枢神经系统症状，如精神错乱、嗜睡、眩晕、共济失调。也可引起粒细胞减少和胆汁郁积性黄疸及肝损害，一般在服药后1~2个月内发生。因此需定期检查肝功能和血象。较严重的不良反应为持久性的低血糖症，常因药物过量所致，尤以氯磺丙脲为甚。老人及肝、肾功能不良者较易发生，故老年糖尿病人不宜用氯磺丙脲。新型磺酰脲类较少引起低血糖。
禁忌
1型糖尿病患者;2型糖尿病患者有严重肝肾功能异常者;对磺脲类降糖药物过敏者;在发生糖尿病急性合并症如糖尿病酮症酸中毒时，或并有严重慢性合并症者;在有应激情况下，如有严重创伤、大手术、严重感染、妊娠等，应改用胰岛素治疗。
注意事项
所有磺酰脲类药物都能引起低血糖。对于老年人和肝、肾功能不全者，长效的磺脲类药物是特别危险的;因此，对这些患者建议使用短效的磺酰脲类药物。对有轻、中度肾功能不全者，格列喹酮更为适合。
降糖药诺和龙
降糖类的药物有很多种，但所有的降糖药物里面的成分含量都是大同小异，因为胰岛素是血糖的天敌，所以，降糖类的药物大都以胰岛素为主，而且以胰岛素为主的都是国外的进口药，国内的药物还不是这样，但进口药的价格都很昂贵。下面给大家介绍一下国内的降糖药诺和龙。
目前国内常用的口服降糖药物以非胰岛素类药物为主，分为非胰岛素类促胰岛素分泌剂类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂类、胰岛素增敏剂类。其中促胰岛素分泌剂类又分为磺脲类和非磺脲类(格列奈类)。注射降糖药物主要以胰岛素及其类似药物为主。那么诺和龙可以和哪些降糖药同时吃呢?
诺和龙口服降糖药能与诺和灵R胰岛素共用。格列美脲片与诺和龙片可同时吃。
诺和龙主要成分是：瑞格列奈。瑞格列奈片为新型短效口服促胰岛素分泌降糖药。刺激胰腺释放胰岛素，使血糖水平快速降低。
诺和灵R胰岛素主要成份及其化学名称为：中性胰岛素。活性成份：生物合成人胰岛素(它是通过基因重组技术，利用酵母生产的)。1 IU(国际单位)相当于0.035毫克无水人胰岛素。分子式：C257H383N65O77S6。分子量：5808。其他成份：氯化锌、甘油、间甲酚、氢氧化钠、盐酸和注射用水。主要用于治疗糖尿病。
格列美脲片，本品为白色片，片上有划痕。本品属磺酰脲类口服降血糖药，其降血糖作用的主要机理是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，可能也与提高周围组织对胰岛素的敏感性有关。 本品主要成份为：格列美脲。其化学名称为：1-[4-[2-(3-乙基-4-甲基-2-氧代-3-吡咯啉-1-甲酰胺基)-乙基]-苯磺酰]-3-(反式-4-甲基环己基)-脲。分 子 式：C24H34N4O5S。分 子 量：490.62。
降糖药的分类及代表药
目前市场上的降糖药物多种多样，这会让高血糖患者眼花缭乱，不知道究竟哪一种药物是最有效的，其实，药物治疗的效果都差不多，不是很明显。但总会控制让血糖不再升高。降糖类的药物主要分为胰岛素类的和非胰岛素类的。不同的分类有不同的代表药，下面给大家介绍一下降糖药的详细分类和代表药。
一、磺脲类降血糖药
（一）降糖机理
1、刺激胰岛、β细胞及时分泌胰岛素。
2、能促进胰岛素受体蛋白的合成，使胰岛素受体数目增加，提高周围组织对胰岛素的敏感性和亲和力。
3、可抑制α细胞分泌胰高糖素，也可抑制D细胞分泌生长抑素。
4、可抑制肝脏胰岛素酶的活性，使胰岛素在肝脏内的分解代谢减低，还可抑制肝糖原异生与分解，使肝糖原输出减少。
（二）适应证和禁忌证
1、适应证：用于非胰岛素依赖性糖尿病，体重正常的非肥胖型糖尿病患者，经饮食、运动治疗不能满意者。
2、禁忌证：①胰岛功能完全丧失者。②出现酮症，伴酸中毒，或高渗糖综合症。③严重感染、高烧、外科手术、妊娠、分娩及各种严重的心、肾、肝、脑等急慢性并发症。④黄疸、造血系统受抑制，白细胞缺乏。⑤对su过敏已见有明显毒副作用者。
（三）临床常用药物 、X甲磺丁脲（D860）：临床已不常使用。
2、氯磺丙尿：临床已不常使用。
3、优降糖（Hb419）：每片〖BF〗2.5mg〖BFQ〗，每天最大量15mg，早餐前半小时服1次，始量〖BF〗2.5-5mg,或早、晚餐前半小时或各服2.5-5mg〖BFQ〗。降糖作用快、长、强。 副作用：低血糖、肝功能损害、皮疹、血细胞减少、胃肠反应、头痛、胸腹痛、视力模糊、四肢震颤。
4、美吡达：每片5mg，早餐前30分钟或早、晚或早、中、晚餐前30分钟服5-10mg，最大剂量为30mg/日，老年病人始服用量2.5mg，降糖作用快、短、强。 ?副作用：低血糖、头痛、胃肠不适，偶有造血系统障碍，皮肤过敏等。
5、达美康：每片80mg，对非胰岛素依赖型糖尿病肥胖者早餐前40-80mg已足够。一般剂量为80mg，早晚饭前30分钟各1次。或可在早、中、晚服，甚至睡前还可加一次服到4次。降糖作用快、长、强。 副作用：偶见腹痛、恶心、头晕、皮疹。
6、克糖利：瑞士药。每片25mg，早服12.5mg或早晚各服25-50mg。 副作用：低血糖反应较轻，个别有胃肠道和皮肤反应。
7、糖适平：每片30mg，早服30mg，晚服15mg，最多早、中、晚餐前各服30mg。
二、双胍类降血糖药
（一）降糖机理
1、抑制肠道对GS、氨基酸、脂肪、醣、胆盐、Na+、H2O、VitB2吸收及抑制食欲作用。
2、增加周围组织利用GS。
3、抑制肝、GN异生或GS输出。 ?4、增加靶细胞中的胰岛素受体数，提高对胰岛素的亲和力和敏感性，从而加 强胰岛素的作用。
（二）适应证和禁忌证
1、适应证：非胰岛素依赖型糖尿病偏胖，用饮食和运动效果不理想者。
2、禁忌证：酮症酸中毒者、高渗综合症、重度感染、创伤、高烧、手术、妊娠、免娩、慢性胃肠病、肝肾病、心梗、慢性营养不良、黄疸等。
（三）选药与用法：
1、苯乙双胍（降糖灵DBI）：因副作用大，临床已少用。
2、二甲双胍：每片250mg,每日2-3次，副作用较小，偶有胃肠反应，厌食、腹泻与皮疹。
三、葡萄糖苷酶抑制剂
1、适应证：食欲旺盛、高胰岛素血症、高甘油三脂血症者、难于控制餐后血糖者。
2、禁忌证：18岁以下，胃肠功能紊乱者，孕期及哺乳期、肝肾功能损害者。
3、拜糖平：又称阿卡波糖，每片50mg，每日3次。
哪种降糖药副作用小
很多人生了病之后都想得到快速的治疗，因为被病魔缠身的感觉真的很难受，要明确身体不舒服做什么都没有精神，特别是高血糖患者，因为体内血糖升高，就会伴随高血压症状，经常会感觉到头昏脑涨。这时就要及时用药，降血糖降血压，降血糖的药物有很多种，下面给大家介绍哪种降糖药副作用小。
1、中药副作用小，但效果不一定明显，一百个人有一个明显的就不错了，黄连素试试也不错，力度有点小。
2、阿卡波糖和伏格列波糖降糖效果也不错，治标不治本。
3、二甲双胍，只要没有心衰肾衰胃病，都可以吃，相当好的药，但会有20%的人会胃肠不适。
4、最好就是胰岛素了，但患者一天好几针，虽然针头改进了，还要考虑胰岛素继发失效的问题和胰岛素抵抗加重的问题，建议要用胰岛素还是听医生的。
5、磺脲类中格列喹酮副作用小一点。
降糖吃什么好
1、降糖吃黑木耳好
黑木耳含有很高的木耳多糖、维生素及多种矿物质,其中木耳多糖有明显的降糖效果,是日常降糖和保健的好菜。
2、降糖吃苦瓜好
苦瓜中的提取物有明显的降糖作用,现在很多降糖中成药中很多都含有苦瓜提取物,因此,苦瓜也是降糖首选食物。
3、降糖吃山药好
山药含有薯蓣皂甙、多巴胺、盐酸山药甙、多种氨基酸等物质,其中多巴胺和薯蓣皂甙具有明显的降糖作用,能够抵抗肾上腺素和葡萄糖引起的血糖升高。
4、降糖吃紫菜好
紫菜中含有丰富的紫菜多糖,胡萝卜素和维生素等高营养物质,紫菜多糖能明显降低空腹血糖,糖尿病患者多喝紫菜汤可以辅助降低血糖。
5、降糖吃大蒜好
大蒜有抗菌消炎,抗病毒,降血脂降血糖等作用,还能够保护血管和护肝作用。大蒜不宜多吃。
6、降糖吃胡萝卜好
胡萝卜的提取物也有降糖作用,而且使食用方便,价格便宜。
