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2019-10-15

心肺复苏的首选药物

夏季素食养生之首选。

“养生之道,常欲小劳,但莫大疲,及强所不能耳。”人类的历史长河中,围绕养生有非常多的名句流传,身体是革命的本钱,我们需要掌握相关养生知识。日常生活中关于中医养生我们需要注意哪些方面呢?养生路上(ys630.com)小编特地为大家精心收集和整理了“心肺复苏的首选药物”,希望能对您有所帮助,请收藏。

心肺复苏的药物其实是有很多种的,患者可以根据自己的身体状况来选择适合自己的治疗方法,从而才可以在很大程度上就改善患者的症状,不然的话就会引起误诊的情况发生,而还要去增强心脑血管的功能性,避免这是会导致很多后遗症的,所以说要想办法去减轻病情症状所带来的一些副作用。

心肺复苏首选药物

复苏用药

复苏用药的目的在于增加脑、心等重要器官的血液灌注,纠正酸中毒和提高室颤阈值或心肌张力,以有利于除颤。复苏用药途经以静脉给药为首选,其次是气管滴入法。气管滴入的常用药物有肾上腺素、利多卡因、阿托品、纳洛酮及安定等。

一般以常规剂量溶于5~10ml注射用水滴入,但药物可被气管内分泌物稀释或因吸收不良而需加大剂量,通常为静脉给药量的2~4倍。心内注射给药目前不主张应用,因操作不当可造成心肌或冠状动脉撕裂、心包积血、血胸或气胸等,如将肾上腺素等药物注入心肌内,可导致顽固性室颤,且用药时要中断心脏按压和人工呼吸,故不宜作为常规途经。复苏常用药物如下:

(1)肾上腺素:肾上腺素通过α受体兴奋作用使外周血管收缩(冠状动脉和脑血管除外),有利于提高主动脉舒张压,增加冠脉灌注和心、脑血流量;其β-肾上腺素能效应尚存争议,因为它可能增加心肌做功和减少心内膜下心肌的灌注。对心搏骤停无论何种类型,肾上腺素常用剂量为每次1mg静脉注射,必要时每隔3-5min重复1次。

(2)近年来有人主张应用大剂量,认为大剂量对自主循环恢复有利,但新近研究表明大剂量肾上腺素对心搏骤停出院存活率并无改善,且可出现如心肌抑制损害等复苏后并发症。故复苏时肾上腺素理想用药量尚需进一步研究证实。如果IV/IO通道延误或无法建立,肾上腺素可气管内给药,每次2-2.5mg。2010国际心肺复苏指南推荐也可以用一个剂量的血管加压素40U IV/IO替代第一或第二次剂量的肾上腺素。

(3)抗心律失常药物:严重心律失常是导致心脏骤停甚至猝死的主要原因之一,药物治疗是控制心律失常的重要手段。2010年国际心肺复苏指南建议:对高度阻滞应迅速准备经皮起搏。在等待起搏时给予阿托品0.5mg,IV。阿托品的剂量可重复直至总量达3mg。如阿托品无效,就开始起搏。在等待起搏器或起搏无效时,可以考虑输注肾上腺素(2-10μg/min)或多巴胺,(2-10μg/kg.min)。

(4)胺碘酮可在室颤和无脉性室速对CpR、除颤、血管升压药无反应时应用。首次剂量300mg静脉/骨内注射,可追加一剂150mg。 利多卡因可考虑作为胺碘酮的替代药物(未定级)。首次剂量为1-1.5mg/kg,如果室颤和无脉性室速持续存在,间隔5-10min重复给予0.5-0.75mg/kg静推,总剂量3mg/kg。 镁剂静推可有效终止尖端扭转型室速,1-2g硫酸镁,用5%GS 10ml稀释5-20min内静脉推入。

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慢性再障首选药物


患有贫血的人应注意平时饮食的合理性,从食物中来补充铁虽然是一个很好的方法,但是食物中含铁量对于贫血严重的人来说最好服用药物,尤其是患有慢性再障疾病的人士。慢性再障首先药物除了有效以外,还应具有较小的副作用,尤其是不应对肾有强大的危害,最好咨询比较权威的医生。

治疗方法

慢性再生障碍性贫血发病较缓,贫血、出血和感染均较轻。临床治疗上除遵循再生障碍性贫血治疗的一般原则外,还有以下治疗方法:

(1)

刺激造血药物:主要是雄激素(如司坦唑醇、十一酸睾酮、达那唑、丙酸睾酮等)。雄激素是一类具有生物活性的舀体化合物,兼有雄性化和蛋白质同化作用。其治疗再生障碍性贫血的作用机制可能是增加促红细胞生成素的产生,使红系细胞对促红细胞生成素更加敏感,加强促红素细胞生成对造血干细胞的作用,促进红系定向于细胞分化为原红细胞进而增殖,成熟为红细胞。除了对红细胞作用外,对血小板的作用不很明显,需要治疗较长时间才有血小板的增加。这类药物对骨髓造血组织减少较轻、进展较馒的患者疗效较好,而对骨髓造血组织严重减少者常无效。雄激素对再生障碍性贫血的治疗需要较长时间,一般不应少于6个月,最佳应用时间是持续1年~2年。但应视药物的不良反应,如男性化、肝功能损害害等。

(2)

肾上腺皮质激素:肾上腺皮质激素对再生障碍性贫血患者的出血和发热效果较好。其机制是作用于造血微环境,降低毛细血管通透性,对血小板减少引起的皮肤和粘膜出血有止血作用,消除炎症和渗出液,抑制免疫反应。但肾上腺皮质激素的副作用较多,对粒细胞严重减少者长期使用易致严重感染,还可能引起胃肠道出血。肾上腺皮质激素和蛋白同化激素并用可有较好的效果。

(3)

改善微循环药物:微循环是造血微环境的组成部分,通过改善患者的微循环以刺激和滋养残存的造血祖细胞。常用的药物有:

一叶秋碱,这是从植物中提取的生物碱,可通过兴奋中枢神经,改善骨髓微循环,有利于造血干细胞的增殖。

莨菪类药物。通过神经系统抗胆碱作用,解除微血管痉挛,调整骨髓血液灌注,促进细胞分化成熟。

(4)

脾切除:脾切除治疗慢性再生障碍性贫血有近百年的历史。一般认为脾脏是扣留、破坏红细胞和血小板以及产生抑制性T淋巴细胞和各种抗体的主要器官。再生障碍性贫血患者切除脏后,约有1/3患者可得到缓解,另-些患者在脾脏切除前药物治疗无效,而脾切除后则出现疗效。但脾切除治疗的许多患者的血掖学恢复不能达到正常,且要冒较大的风险,故选择脾切除治疗再生障碍贫血应严格掌握适应证。大多起病缓,主要的表现常常是倦怠无力、劳累后气促、心悸、头晕、面色苍白。如有出血亦较轻微,内脏出血较少见。感染、发热一般较轻微,出现较晚,治疗后较易控制。肝、脾淋巴结均不肿大,但晚期病例偶有脾脏轻度肿大,病程较长,患者可以生存多年,病情逐渐好转甚至接近痊愈。部分患者转变为急性型。

伤寒治疗首选药物


伤寒室友伤寒杆菌引起的经消化道传播的一种急性传染病,一般的伤寒疾病病程有4个阶段,病期大约4周左右。伤寒会出现一些感冒症状,如体温上升、咳嗽、浑身无力、食欲减退等,很容易让人弄混误诊。下面给大家介绍一些用于伤寒治疗首选药物及预防伤寒的做法。

一、

伤寒

属于急性的

传染病

种类

,这种疾病会发生在人群的任何年龄段,主要是由于伤寒杆菌所诱发的。如果人们长期不注意一些饮食卫生,就会导致免疫力出现异常,极其容易被感染上伤寒杆菌,那么,对于伤寒的治疗药物有哪些?

1.氟喹诺酮类 抗菌谱广,杀菌作用强,口服吸收完全,体内分布广,胆汁浓度高,副作用少,不易产生耐药,用作首选。

2.头孢菌素类 以第二、三代头孢菌素效果较好,胆汁浓度高,复发者少,常用于耐药菌株的治疗及老年伤寒和儿童伤寒的治疗。

3.氯霉素 氯霉素可用于非耐药菌株伤寒的治疗。在疗程中应每周查血象2次,白细胞2.5×109/L应停药,更换为其他抗菌药物。伴有G-6pD缺陷的患者,用药后可发生溶血。本药对带菌者无效。婴幼儿、血液病、肝肾功能障碍者慎用。

4.氨苄西林 其适应证为:①对氯霉素等有耐药的患者;②不能应用氯霉素的患者;③妊娠合并伤寒;④慢性带菌者。疗程不短于2周。本药优点是胆汁浓度高。

5.其他 对耐药菌株引起的伤寒尚可选用阿米卡星及利福平等药物,但应注意其对肝、肾的毒副作用。

二、我们该怎样预防伤风呢

1、洗鼻法:西医学认为当人体受凉、淋雨等诱发因素使得呼吸道纤毛摆动频率降低,鼻粘液及其吸附的病毒、细菌以及真菌等停留在鼻腔的时间大大增长,从而使得引起感冒的病毒得以大量繁殖并侵入人体,引发感冒。

2、多食萝卜:实践证明,萝卜中的萝卜素对预防、治疗感冒有独特作用。具体做法是把甜脆多汁的萝卜切碎,压出半茶杯汁,再把生姜捣碎,榨出少量姜汁,加入萝卜汁中,然后加白糖或蜂蜜,拌匀后冲入开水当饮料喝,每日三次,连服两天,可以清热、解毒、祛寒,防治感冒。

3、喝鸡汤:美国有两家临床医疗中心报道,喝鸡汤能抑制咽喉及呼吸道炎症,对消除感冒引起的鼻塞、流涕、咳嗽、咽喉痛等症状极为有效。因为鸡肉中含有人体所必需的多种氨基酸,营养丰富,能显着增强机体对感冒病毒的抵抗能力,鸡肉中还含有某种特殊的化学物质,具有增强咽部血液循环和鼻腔液分泌的作用,这对保护呼吸道通畅,清除呼吸道病毒,加速感冒痊愈有良好的作用。

4、少吃食盐:实验证明,少吃点含钠的食盐,可提高唾液中溶菌酶的含量,保护口腔、咽喉部粘膜上皮细胞,让其分泌出更多的免疫球蛋白A及干扰素来对付感冒病毒。因此,每日吃盐量控制在5克以内,对防治感冒大有益处。

5、糖姜茶合饮:因感冒多为外感风寒之邪,常有头痛、鼻塞、流涕及一身关节酸痛,甚至怕冷、发热等症状。可用红糖、生姜、红茶各适量,煮汤饮,每日1-2次,不仅暖身去寒,而且有良好的防治感冒功能。

6、冲服蜂蜜:蜂蜜中含有多种生物活性物质,能激发人体的免疫功能,每日早晚两次冲服,可有效地治疗和预防感冒及其它病毒性疾病。

7、服酵母:美国加利福尼亚大学达斯古普塔教授在试验中发现,在制作面包的酵母中,含有一种可防止感冒病毒在人体细胞内繁殖扩散的成分,能治疗普通感冒,但对流行性感冒无效。

​抗惊厥的首选药物


癫痫类疾病发病很急并且持续时间很短,所以治疗这种疾病最好的方法就是中医调养或者选择中成药。颅内疾病或者颅外疾病非常容易引发癫痫,并且非常容易复发。本文介绍了关于抗惊厥的首选药物以及癫痫的发病原因,有这方面疾病的患者赶紧来了解一下,做到早预防早准备。

这一类方剂主要是指应用于痫证发作期及癫痫持续状态的中医治疗方剂。由于发作期或持续状态,病情急、时间短,选用成药治疗者多。对这类药物不宜加热煮煎,以免药性挥发。而一般的熄风开窍之品中芳香类为多,此类药物多善于辛散走窜,久服则易伤元气,中病即止,不可久服。

《和剂局方》——至宝丹

药物组成:牛黄 水牛角 朱砂粉 琥珀粉 人工麝香 冰片 雄黄粉 安息香 玳瑁 临床应用:适用于痫病痰热内闭证之抽搐、神昏。

用量用法:蜜丸每服1丸,散剂每服0.6-1.2g,日服2次。对于病情复杂,正气虚弱者,可用人参汤化服;热闭邪实盛者,可用童子便合生姜汁化服。孕妇禁用。

《和剂局方》——紫雪散

药物组成:生寒水石 生石膏 生磁石 滑石 羚羊角 水牛角 人工麝香 青木香 沉香 丁香 玄参 升麻 甘草 玄明粉 火硝 朱砂

临床应用:适用于小儿高热惊厥、热毒痫之抽风、神昏等症。每服1.5-3g。孕妇禁用。

(一)发病原因

病因可概括为以下4类:

1.颅内疾病导致抽搐与惊厥

(1)脑先天性疾病:如脑穿通畸形、小头畸形、脑积水、胎儿感染、各种遗传性代谢病,以及母亲妊娠期药物毒性反应及放射线照射等,引起的获得性发育缺陷。

(2)颅脑外伤:颅脑产伤是新生儿或婴儿期抽搐的最常见病因。成人闭合性颅脑外伤的抽搐发生率为0.5%~5%,开放性损伤为20%~50%。绝大多数病例在外伤后2年内出现。

(3)脑部感染:各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿及脑寄生虫病。

(4)脑血管病:脑血管畸形、脑蛛网膜下隙出血、脑栓塞、脑动脉硬化、脑血栓形成、颅内静脉窦及静脉血栓形成。

(5)颅内肿瘤:常见于小脑幕上肿瘤,尤以少突胶质细胞瘤最多见(60%以上),其次为脑膜瘤和星形细胞瘤。各种转移瘤也可导致抽搐。

(6)脑部变性疾病:如结节性硬化症、Alzheimer病和pick病等。

(7)中枢脱髓鞘疾病:如Schilder病、多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎等。

2.颅外疾病导致抽搐与惊厥

(1)脑缺氧:如窒息、休克、急性大出血、一氧化碳中毒、吸入麻醉等。

(2)代谢内分泌疾病:

①氨基酸代谢异常,如苯丙酮尿症等。

②脂质代谢障碍,如脂质累积症。

③糖代谢病,如低血糖、半乳糖血症。

④水、电解质紊乱,如低钠血症、高钠血症、水中毒、低血钾、低血镁、高碳酸血症等。

⑤维生素D缺乏、甲状旁腺功能低下。

⑥维生素缺乏及依赖症,如维生素B6、维生素B12及叶酸缺乏症。

(3)中毒:

①药物:如中枢兴奋药(尼可刹米、戊四氮、樟脑)过量;抗精神病药(氯丙嗪、三氟拉嗪、氯普噻吨等)剂量过大;突然停用抗惊厥药或中枢神经抑制药等。

②重金属中毒,如铅、汞中毒。

③食物、农药中毒及酒精戒断等。

(4)心血管疾病:如Adams-Stokes综合征、高血压脑病。

(5)过敏或变态反应性疾病:如青霉素、普鲁卡因过敏偶可成为病因。

3.神经官能症 癔症性抽搐。

4.高热 常是婴幼儿抽搐的主要原因。

​抗惊厥首选药物


惊厥是一种很紧急的情况,如果是出现的话就要及时的进行处理,在发生的时候患者就会感觉到非常的难受,甚至是会危及到患者的生命,所以说必须要去医院做第一时间的处理,这样的话效果才会变得更好一些,而且惊厥首选的药物就是可以抗惊厥的,这样的话就可以控制住病情的发展。

惊厥是急诊症状,必须立即紧急处理。惊厥发作时,患儿应取侧半卧位,松解衣领,指压人中,轻扶肢体,避免关节损伤和摔倒。可将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。惊厥停止后,喉头分泌物多时,用吸痰器吸出痰液,并立即短时间给氧。惊厥后出现呼吸困难或暂停时,应做人工呼吸。

对症治疗

①止惊:止惊药物首选作用迅速的安定。地西泮脂溶性高,易进入脑组织,注射后1~3分钟即可生效,但作用维持时间较短(15~20分钟),必要时15~20分钟后可重复应用。或选10 %水合氯醛灌肠。在给予安定的同时或随后,此外还可应用作用时间较长的苯巴比妥维持止惊效果。

对典型热性惊厥患儿一般只需要针对原发病治疗,对于发作频繁者也可短程预防治疗,仅少数复杂性热性惊厥可考虑丙戊酸钠或苯巴比妥长程预防治疗。但关于热性惊厥的预防目前并未达成共识。

②退热:热性惊厥为引起小儿惊厥的最常见病因,应注意设法迅速降温。①药物降温: 可应用对乙酰氨基酚或布洛芬口服。②物理降温:温水浴、冰袋等均为有效的降温措施,除3个月以下小婴儿可单独应用外,其他年龄患儿仅在药物降温后应用才有可能奏效。

③防治脑水肿:反复惊厥发作者或发作呈惊厥持续状态者,常有继发性脑水肿,应加用20%甘露醇减轻脑水肿。

持续状治疗

惊厥持续状态易造成脑部不可逆地损伤,应及时抢救处理。原则:①选择作用快、强有力的抗惊厥药物,及时控制发作,首选地西泮,也可应用咪达唑仑或负荷量托吡酯等,必要时也可在气管插管下全身麻醉治疗。尽可能早期足量,起效快,作用时间长,副作用少的药物。②维持生命功能,防治脑水肿、酸中毒、呼吸循环衰竭,保持气道通畅、吸氧,维持内环境稳定,尤其是应注意及时纠正低血糖、酸碱失衡。③积极寻找病因和控制原发疾病,避免诱因。

控制惊厥首选药物


说到惊厥,这种病可能有一些家长会有共鸣,因为惊厥这种病一般都是发生在小孩子身上,而且这种病一旦发作来的又快又猛,对孩子是有生命危险的,所以如果发现小儿惊厥,一定要及时的把孩子送到医院去治疗,那么控制惊厥的首选药物都有哪些呢?下面小编来给大家详细介绍。

一般治疗

⒈保持安静,禁止一切不必要的刺激

⒉当惊厥发作时,可令其侧卧,可防止分泌物、呕吐物吸入气管,肌肉松弛,同时用压舌板放于上下磨牙之间,以防咬舌。

⒊惊厥缓解后,若咽喉分泌物多,可吸痰,若缺氧发绀立即吸氧,可减少脑的损害,若呼吸停止可做人工呼吸二控制惊厥

⒈首选安定:因其发挥作用快,静注后1~2分种,即生效。有时注射后几秒钟即可生效。用量0.25~0.5mg/kg.d,若10岁之内,小儿一次用量也可按每岁1mg,但在幼儿一次不得大于5mg,婴儿不大于2mg。

⒉氯硝基安定:治疗癫痫持续状态的首选药,每次每公斤体重1~4mg,iv或im。作用时间长,副作用有降低血压及抑制呼吸,但比安定小。有的可能出现嗜睡的副作用。

⒊苯巴比妥:每次每公斤体重5~10mg,可肌注。缺点是发挥作用慢,20~60分种才能在脑内达浓度高峰,故不能立即使发作停止,临床上先注射安定再用苯巴比妥。

⒋苯妥英钠:适用于癫痫持续状态,当安定无效时用苯妥英钠15~20mg/kg溶于生理盐水中静滴,应注意滴速(每分钟每公斤1mg),12小时后给维持量每天5mg/kg,每24小时给维持量一次,滴注时不宜太快,太快使血压下降,呼吸减慢,心率下降,甚至心跳停止,同时需心电图监护。

⒌副醛:抗惊厥作用最强,且较安全,发生呼吸抑制的较少。因其主要通过呼吸道排出有刺激性,当婴儿有肺炎时慎用。肌注的用量0.1~0.2mg/kg/次,不大于5mg。

强迫症首选药物


你身边是否有固执地喜欢把所有东西排列整齐,不容许一丝不协调的人,这便是强迫症的症状表现之一。当今社会,强迫症患者越来越多,轻者影响心情,重者甚至会影响我们的生活和健康了。区分强迫症的症状,了解如何防治强迫症是非常有必要的,那么若患上强迫症,应该选用什么药物呢?

强迫症的药物治疗分为一线药物治疗、二线药物治疗和难治性强迫症的治疗。目前一线用药以马来酸氟伏沙明、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林为主,这些药物的药理特点是增加脑内中枢神经系统的5-羟色胺的浓度,发挥抗强迫、抗抑郁、抗焦虑的作用。

1、马来酸氟伏沙明

商品名为兰释。作用于脑神经细胞的5-羟色胺再摄取抑制剂,常用治疗剂量是每天150~300mg,晚上一次服用。

2、帕罗西汀

商品名为赛乐特、乐友。常用治疗剂量是每天30~60mg,分1~2次口服。该药物同时具有抗强迫和抗焦虑的作用,适用于合并焦虑症状的强迫症患者。

3、氟西汀

商品名为百忧解、优克。常用治疗剂量是每天40~60mg,分1~2次口服,该药不仅可用于强迫症的治疗,还是临床治疗贪食症、厌食症的首选用药。

4、舍曲林

该药是高龄人群、青少年强迫症患者的首选用药,其副作用相对较小,常用的治疗剂量是每天150~300mg,分1~2次口服。

除此以外,西酞普兰、艾司西酞普兰等药物也属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,同样可用于强迫症的治疗。

治疗伤寒的首选药物


伤寒这种疾病主要就是儿童,或者是老年人才会发生的,主要就是因为他们本身的身体抵抗能力是非常差的,那么在换季的时候就最容易出现这些症状表现的,所以就更加应该要注意保暖的,如果已经发生的话就要根据检查结果来选择适合自己的药物,这样就可以避免服用后产生任何的副作用。

药物治疗

1.氟喹诺酮类 抗菌谱广,杀菌作用强,口服吸收完全,体内分布广,胆汁浓度高,副作用少,不易产生耐药,用作首选。氧氟沙星300mg,每日2~3次口服,或200mg,每8~12小时1次静脉滴注;也可选用环丙沙星等。疗程为2周。儿童及孕妇慎用或忌用。

2.头孢菌素类 以第二、三代头孢菌素效果较好,胆汁浓度高,复发者少,常用于耐药菌株的治疗及老年伤寒和儿童伤寒的治疗。

3.氯霉素 氯霉素可用于非耐药菌株伤寒的治疗。在疗程中应每周查血象2次,白细胞2.5×109/L应停药,更换为其他抗菌药物。伴有G-6pD缺陷的患者,用药后可发生溶血。本药对带菌者无效。婴幼儿、血液病、肝肾功能障碍者慎用。

4.氨苄西林 其适应证为:①对氯霉素等有耐药的患者;②不能应用氯霉素的患者;③妊娠合并伤寒;④慢性带菌者。疗程不短于2周。本药优点是胆汁浓度高。

5.其他 对耐药菌株引起的伤寒尚可选用阿米卡星及利福平等药物,但应注意其对肝、肾的毒副作用。

手术治疗

肠道大出血经积极治疗仍出血不止者可考虑手术治疗。

预防方法

1.管理传染源:及时发现、早期诊断、隔离并治疗患者和带菌者,隔离期应自发病日起至临床症状完全消失、体温恢复正常后15日为止,或停药后连续大便培养2次(每周1次)阴性方可出院。对带菌者应彻底治疗。连续大便培养4次阴性可恢复与食品、儿童有关的工作。

2.切断传播途径 :搞好“三管一灭”(管水、管饮食、管粪便,消灭苍蝇),做到饭前便后洗手,不进食生水和不洁食物。

3.保护易感人群:流行区内的易感人群可接种伤寒菌苗。目前使用的有伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗,用伤寒杆菌Ty21a.变异株制成的口服活菌苗等,可根据条件选用。

预防药物

目前无推荐的药物预防方法。

​心脏骤停首选药物


到了老年,身体器官开始逐渐老化,很多老年人开始出现器质性病变,例如心脏疾病。老年性心脏病需要随身携带药物,年纪越大越应该注意,并且心脏疾病也分种类,所以要针对疾病携带药物,例如心力衰竭药用强心剂类。本文介绍了关于心脏疾病的相关药物,一起来看看了解一下吧。

心脏病急救的药物有哪些

[心力衰竭]

强心剂:1、羊地黄类:西地兰、毒毛花苷K、地戈辛(地高辛)。

2、非羊地黄类正性肌力药物:多巴酚酊胺、注射用氨力农、米力农等。

[心律失常]

常见抗心律失常药:硫酸奎尼丁、普鲁卡因胺片、丙吡胺、茚丙胺、利多卡因、苯妥因钠、心律平、胺碘酮、溴苄胺、美西律、门冬酸钾镁、ATp等。

[心绞痛]

硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、双嘧哒莫、丹参、川芎嗪、毛冬青、地奥心血康、亚硝酸异戊酯、尼可地尔等。

必知心脏病的急救措施

多数心脏骤停发生在医院外的不同场合,因此开展群众性的心脏复苏知识与技术普及教育、建立完善的社会急救体系格外重要。一旦确诊为心脏骤停,抢救者应当机立断、分秒必争,迅速采取十大抢救措施:

1、头部后仰气道通畅

患者一旦心脏骤停,应立即对其进行捶击复律或咳嗽复律,捶击部位为胸骨中下1/3交界处,捶击1~2次后,部分患者可瞬即复律。如患者意识并未丧失,仍处清醒状态,可嘱患者用力咳嗽,提高胸内压,同时还要注意清理患者呼吸道,保持气道通畅。

抢救者可一手置患者前额用力加压,使患者头部后仰,另手托起患者下巴,使头颈部后伸,保持下颌尖、耳垂与地平面垂直,以畅通气道。

2、人工呼吸反复进行

如患者自主呼吸已停止,应迅速做人工呼吸,以口对口人工呼吸最好。抢救者以拇指与食指捏紧患者鼻孔,然后深吸一口气,紧贴患者口唇做深而快的用力吹气,反复进行,每分钟16~20次。

3、挤压心脏重建循环

以剑突为定位标志,将食、中两指横放剑突上方,手指上方的胸骨正中部位即为按压区。抢救者一手掌根部放在按压区,另一手放在前一手背上垂直用力按压,每分钟80~100次,按压应平稳、均匀、有规律,避免用力过度,以免造成肋骨与胸骨骨折。

4、抢救药物及时应用

常用药物有利多卡因、溴苄胺、硫酸镁、普鲁卡因胺、碳酸氢钠、肾上腺素、阿托品等,可根据患者病情,及时应用。

5、心电监护不可或缺

心电监护仪的监测要贯穿于抢救全过程,即使复苏成功也要继续监护,应将患者送入监护病房,连续监护至少48~72小时。

6、治疗“室颤”迅速妥当

迅速恢复窦性心率是复苏成功至关重要的一步,一旦心电监测确定为心室颤动或持续性快速室性心动过速,应即刻用200焦耳能量进行直流电除颤。

7、血气尿量动态观察

在抢救的全过程中,要动态观察生命体征、血尿常规、水电酸碱以及各项生化指标、血气分析等数据变化,以随时调整治疗方案。

8、减低代谢要降体温

心脏骤停后脑组织急性缺氧,必然导致缺氧性脑损伤,甚至出现脑水肿。此时应积极降温,可降低颅内压和脑代谢,提高脑对缺氧的耐受性,减轻脑水肿。降温应及早进行并以头部降温为主,一般降至32℃为宜,可用冰帽、冰袋物理降温,必要时可加用冬眠药物。

9、集中治疗纠正异常

心脏复苏成功后,仍不能松懈,应进一步强化治疗,包括维持有效的循环、呼吸功能,预防再次心脏骤停,维持水与电解质平衡,防治脑水肿及急性肾衰与继发感染等。

10、保护脑肾预防猝死

心脑肾都是人体重要的器官,脑复苏是心脏复苏最后成败的关键,部分患者虽心肺复苏成功,但终因不可逆转的脑损害而致死亡或遗留严重后遗症。因此,抢救措施除降温外,还包括应用脱水剂甘露醇、高压氧疗以及防治抽搐(常用安定静脉注射)。

减慢心率的首选药物是什么?


当我们受到惊吓的时候,心脏的跳动就会加快,这就意味着心率增加,当处在比较平静的情绪下,心率便会恢复正常。因为疾病而引起心率过高的情况在临床上很常见,这时候治疗的首选方法就是药物治疗。这种药物肯定是需要有降低心率的作用,那么减慢心率的首选药物是什么?

β-受体阻滞药

通过阻滞β-受体,使心率减慢。为常用的减慢心率药物。

对心功能良好、容易紧张、血压偏高的病人,可用短效的普萘洛尔(心得安),口服每次5~10毫克(每片10毫克),一日2~3次。

中效的美托洛尔(倍他乐克),口服每次12.5~25毫克(每片50毫克),一日2次;或阿替洛尔(氨酰心安),口服每次12.5~25毫克(每片50毫克),一日2次。

或长效的比索洛尔(康可、博苏),口服每次5毫克(每片5毫克),一日1次。如心率每分钟慢于60次以下者则停用。

钙拮抗药

如非二氢吡啶类钙拮抗药,对窦房结有抑制作用,使窦性心率减慢,常用的有维拉帕米(异搏定),适用于心功能良好、血压偏高的病人,口服每次40毫克(每片40毫克),一日3次,或用缓释片,每次半片(每片240毫克),一日1次。偶可致低血压,下肢水肿、头晕、眩晕等不良反应。如心率慢于每分钟60次以下者则停用。

另外还有一种非二氢吡啶类钙拮抗药,叫做地尔硫(恬尔心),其减慢心率的作用不似异搏定,但也有降压作用,且有解除冠脉痉挛作用。适用于冠心病心绞痛伴高血压及心率偏快者,口服每次1片(30毫克),一日3次。或缓释胶囊,每次1粒(90毫克),一日1~2次。偶见眩晕、潮红、头痛、便秘、低血压和心动过缓等不良反应。

地高辛

为强心药。通过兴奋迷走神经、反射性地使心率减慢。适用于心功能较差的心动过速病人。口服每次半片~1片(每片0.25毫克),一日1~2次。注意可能会引起胃肠道反应。

利血平

为周围肾上腺素能阻滞药。适用于高血压伴心跳偏快的病人。口服每次1/2~1片(每片0.25毫克),一日2~3次。剂量过大可致倦怠、乏力、头痛、精神抑郁、焦虑、阳痿等。少见呕吐、胃痛、心动过缓、支气管痉挛等,对有精神抑郁史、消化性溃疡、震颤性麻痹、嗜铬细胞瘤等慎用。

安他乐

有镇静作用。适用于神经衰弱或植物神经功能紊乱等引起的心跳过快病人。口服每次1片(25毫克),一日3次。剂量过大时可致嗜睡。

胺碘酮(可达龙)

为抗心律失常药。有抑制窦房结和房室结传导的作用,适用于伴有高血压、心功能较差的病人,口服每次1片(0.2克),一日2~3次。应密切注意心率和心电图Q-T间期的变化。该药必须在医生的指导下服用。

索他洛尔(施太可)

为抗心律失常药。对窦房结有抑制作用,且有阻滞β-受体作用,使心率明显减慢。适用于冠心病、高血压伴心跳过快的病人。口服每次1片(80毫克),一日1~2次,可致低血压、明显心率减慢。有心电图Q-T间期延长等不良反应者,应慎用。

中药治疗

以养心宁神为主。可选用黄芪、丹参、当归、茯神、远志、白术、大枣、炙甘草等煎服,一日1次。

珍合灵

为珍珠层粉、灵芝、甘草等组成的中成药,具有一定的镇静作用。适用于容易紧张或长期失眠伴心跳过快的病人。口服每次3片,一日3次。

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