胸腔积液穿刺引流术
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“今天不养生，明天养医生。”从古至今，关于养生有很多脍炙人口的诗句或名言，那些不注重养生的人，必然会遭到生活的报复。关于中医养生有哪些知识需要掌握呢？急您所急，小编为朋友们了收集和编辑了“胸腔积液穿刺引流术”，供大家借鉴和使用，希望大家分享！
胸腔积液是处于我们胸腔的一个成分，但是胸腔积液这边也是会进行某些手术治疗的，其中就包括了穿刺引流术，这是一种比较特别的手术方式，进行这种手术后，患者是有很多的注意事项的，比如说饮食、生活习惯等等都是需要进行一定的注意事项的，那么胸腔积液穿刺引流术是什么？
胸穿后出现疼痛时必然的，
但是一周后出现酸痛感，一般胸穿不会导致肩部，腋下及上肢酸痛，考虑还是原发病结核性胸膜炎引起的，抗结核治疗，和止痛对症即可。还可以给予胸膜腔药物灌洗，加快恢复。胸腔积液通过手术的方法进行控制，可以有效的恢复患者的身体，也就可以有效地避免胸腔积液的问题严重化，从而有效地避免患者出现其她的身体问题，从而控制自身的生理症状，所以要正确的治疗，有效的保证患者的身体，而且通过手术的方法治疗过后，患者还需要多注意进行护理，通过护理的方法有效的预防患者身体出现复发的问题。
胸腔积液通过使用穿刺手术的方法治疗过后
，患者要多注意控制饮食，因为多注意控制饮食，从而补充身体的营养，这样就可以有效的缓解身体的问题，从而有效地避免胸腔积液的现象加重。出现胸腔积液治疗之后的患者，在日常生活中，还应该多注意休息，多注意休息才可以有效的避免身体的问题出现，也可以有效的恢复伤口，从而有效地避免胸腔积液，影响患者的正常生活。
患有胸腔积液的患者选择穿刺手术治疗过后，患者还应该多注意定期的检查自身的身体，可以有效的避免伤口复发等问题出现，同时还要多注意定期的检查，及时的发现问题，可以有效的恢复自身的健康。
注意事项：
通过有效的方法进行控制，同时患者还需要多注意锻炼自身的身体，选择有效的方法治疗，避免患者出现其她身体问题，避免身体出现其她的问题。扩展阅读
经内镜鼻胆管引流术
经内镜鼻胆管引流术是一种常见的治疗肝胆疾病的方法，也是目前最常用的一种内镜胆道引流的技术方法，是通过一条比较细长的塑料管，在内镜的指导下，然后进入到12指肠，进入到胆管，建立其胆汁体外引流的一种途径，这是解决胆道梗阻比较好的一种方法，他治疗比较简单，操作比较安全。
操作方法
1. 器械准备:治疗型十二指肠镜(活检孔道直径在2.8mm以上)，导引钢丝[0.89-0.97mm(0.035-0.038in)、长约4m]，各种规格的鼻胆管.所用器械均应严格灭菌。2. 常规行ERCp诊断，了解病变性质及其部位，确定ENBD的必要性及其引流部位。3. 经造影导管插入导丝，超选至所需引流的胆管。4. 退出导管，留置导丝，再经导丝逐渐送入鼻胆管至引流部位。5. 在透视下边插管边退出内镜，将鼻胆管从口中引出。6. 将一根导管插入鼻中并从口中取出，借助这一导管的引导将鼻胆管引出鼻孔，妥为固定。适应症
1．急性化脓性梗阻性胆管炎；2．ERCp后或碎石后预防结石嵌顿及胆管感染；3．原发或转移性良、恶性肿瘤所致的胆管梗阻；4．肝胆管结石所致的胆管梗阻；5．急性胆源性胰腺炎；6．创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘；7．临床须重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细菌学检查；8．胆管结石须灌注药物溶石治疗；硬化性胆管炎行药物灌注治疗；胆管癌的腔内化学治疗等禁忌症
1.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作。2.急性胃炎，急性胆道感染。3.对碘过敏，某些不能用抗胆碱药物者。4.心肺功能不全，频发心绞痛；食管或贲门狭窄，内窥镜不能通过者。5.胆总管空肠吻合术后，无法将内窥镜送至吻合处。6.有重度食管静脉曲张并有出血倾向者。胸腔积液分度
胸腔积液是指处于我们胸腔的那种物质，我们人体每个人都是有这种东西的，不仅仅是成年人有，小孩子同样也有不过每个人的胸腔积液的范围都是不同的，但是我们基本上都是有一个正常氛围的，可是还是有很多人不明白它的正常范围的区域，那么胸腔积液分度是什么呢？
少量胸腔积液范围300-500ml，中量胸腔积液范围500-800ml大量胸腔积液范围800ml。 自身生理性的积液量为240ml左右。即正常值为240ml左右。
胸腔积液是指任何理原因使其产生增多或吸收减少，胸腔内的液体超出正常范围的一种病理改变。胸腔积液分渗出液和漏出液两种。正常情况下，胸膜腔处于负压状态，只含有少量的浆液，起润滑的作用。正常人胸膜腔内有3ml～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500ml～1000ml的液体形成与吸收。根据胸腔积液的液体性质的不同，主要可以分为以下几类：浆液、血液（血胸）、脂性（乳糜胸）、脓性（脓胸）。
看前肋，第二和第四前肋为界，第四肋下的是少量小于500，2-4肋之间的是中等量约1000 超过第二肋的是大于1500的！还有一种是看肋膈角变顿，
肺门 ，让后是超过肺门的！意义和前面的差不多！至于闭式引流的话，少的话可以胸腔穿刺！有适应症就可以放管了，没有具体的数值！
少量胸腔积液时，液体积聚在胸膜腔的最低部位——肋膈角，X线胸像上可表现为肋膈角变平，此时估计胸腔积液量约在200ml。中等量胸腔积液时，立姿后前位X线胸像上可见到液体超过膈面以上，呈现内侧低、逐渐向外侧升高变陡的典型的渗液曲线。
x线判断胸腔积液量时，当大量胸腔积液渗液曲线的弧形液面超过肺门上缘，X线胸像上仅在肺尖部的内侧见到以小部分透亮的肺组织，亦可表现为患侧 不透亮；同时患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，肋骨平举；心脏影向健侧移位，气管向健侧移位；在左侧大量胸腔积液时，膈肌拱形圆顶在呼气相向下逆转运动，而在吸气相膈肌拱形圆顶向上移动，形成膈肌的矛盾运动，这种现象仅发生在左侧，尤其是在胃泡明显时在透视下可以清楚地观察到。右侧膈肌下有肝脏可以阻止右侧膈肌的逆转。
这一分界线是X线投照密度改变的过渡区，并不真正代表胸内液体存在的状态。渗液曲线的形成是由于靠近侧胸壁的液体恰好与X线呈切线关系，故液面的高度可以 显示出来，而在由肺组织存在的胸腔的中部和内侧，液体存在于肺脏的前、后方，而且肺在胸液中悬浮的状态是纵隔侧较宽厚，越向外侧肺组织渐薄，即X线投照胸内液体的厚度在内侧最薄，而越向外侧越厚，同时有肺组织衬托，即使胸腔内积液的平面是在同样的高度，而X线胸像上显示液面自外向内逐渐变低。在侧位胸像上，中等量胸腔积液表现为横贯前后胸腔的弧形渗液曲线，前后方高，中间低。当病人接受胸腔穿刺检查和治疗后，气体可溢入胸腔，在X线胸像上表现为液气平面。
胆管引流术后注意事项
胆管引流术是一种常见的治疗胆道梗阻的方法，在进行胆管引流术以后，要了解一些术后的注意事项，这时候患者要加强饮食调养，可以选择一些高蛋白，高维生素，高纤维素的食物，要预防便秘，不要吃辛辣刺激的食物，更要戒烟戒酒，不要喝浓茶，浓咖啡，另外要注意患处的清洁和干燥，避免出现发炎等情况。
胆管引流术后注意事项
1、饮食调理：
选择营养丰富，富含蛋白质、维生素、纤维素且易消化的食物。如鱼肉、家禽、瘦猪肉、蔬菜、水果、粗粮等。⑴低脂饮食，忌油腻、煎炸食物。如：猪油、肥肉、、坚果类，植物油不必过分限制。忌食高胆固醇食物，如：动物内脏、家禽皮、蛋黄、鱼籽、虾籽等。⑵戒烟、戒酒。不饮浓茶、咖啡。避免辛辣、刺激性食物，如：辣椒、芥末。⑶术后一月，尽可能少吃易产气的碳酸食物。如：牛奶、可乐等饮品。可喝酸奶。出现腹泻的患者，应限制吃粗纤维食物。如：韭菜、芹菜等。⑷少量多餐，定时定量，忌暴饮暴食。⑸烹饪方式宜采用煮、软烧、卤、蒸、烩、焖、佘，忌用熘、炸、煎等。温度适宜，避免过冷过热。含钙丰富食物（如：豆制品等）和含草酸、植酸丰富食物（如：菠菜、马兰等）勿混合烹制、同餐食用。
2、肝硬化门脉高压者
宜软质食物，忌吃多刺、粗硬食物，如：鱼、骨头等。养成定时排便习惯，必要时用缓泻剂。有腹水者，进食低盐或无盐饮食。
3、引流管自我护理：
患者注意保持管道周围清洁干燥。引流管固定在上衣上，防止脱落。引流袋每日更换一次。观察胆汁量、性状、颜色。引流量多于600ml并有乏力时应于进餐时将引流管夹闭，进餐后2小时打开，以免过多液体丢失。如无感染，引流胆汁应于进餐时尽量服下并可服用一些保肝及消炎利胆的药物。如出现腹痛、皮肤眼睛发黄、发热等情况应立即来医院就诊。伤口敷料污染应及时在当地医院换药。引流管一般每半年更换一次，如有条件可以行胆道支架。黄疸消退后，应积极治疗原发病。平时要保持心情愉快，避免紧张和情绪激动。劳逸结合，适当锻炼。如；散步、慢跑。
恶性胸腔积液偏方23
[组成] 胸水合剂(含葶苈子、茯苓各20g，桑白皮、白术、椒目各15g，桃仁、杏仁、桔梗、半夏、陈皮、当归、枳壳、苏子各l0g，防己9g，生薏苡仁50g，黄芪60g)。
[制用法] 治疗组用胸水合剂(上药制成水煎剂。河南省商丘市中医院研制)150ml／次，2次／日，口服。与对照组38例，均胸腔穿刺，抽尽积液后，用顺铂30mg／m2，地塞米松5mg，呋塞米20mg，生理盐水20ml，胸腔注入；7日1次，3次为1个疗程。用4周观察效果。 [疗效] 用上药治疗恶性胸腔积液76例(治疗组与对照组各38例)，两组分别完全缓解20，12例；部分缓解15，10例；无变化2，4例；进展1，12例；总有效率为92％，58％。治疗组疗效明显优于对照组(p0．01)。生活质量改善治疗组优于对照组(p0．05)。见不良反应分别32，75例次(p0．01)。
少量胸腔积液是否严重？
脏层和壁层胸膜的中间是一个不易发现的胸膜腔，在一般情况下，胸膜腔内含有微量液体，就会让两层的胸膜在进行呼吸运动时从而得到湿润，从而去减少摩擦，他的产生与吸收经常处于动态平衡。任何出现病状的情况如果寄宿他的产生或者是减少其吸收，这是胸腔积液就产生了。
一、临床表现
1、咳嗽、胸痛常为干咳，伴胸部刺痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。
2、呼吸困难少量积液时症状不明显，或略感胸闷;大量积液时有明显呼吸困难。而此时胸痛可趋缓。
3、全身症状取决于胸腔积液的病因。
4、体征少量积液时可有胸膜摩擦音，典型的积液体征患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊浊音，语颤及呼吸音减弱或消失，中量积液在叩诊浊音界的上缘有时可闻及支气管呼吸音，大量积液气管向健侧移位。
二、诊断依据
1、胸闷、胸痛、气促。
2、胸腔积液量少时可无阳性体征，积液量多时患侧呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管、纵隔、心脏移向健侧。
腰椎穿刺术
腰椎穿刺术是治疗一些脊椎疾病的好办法，可是在我们做腰椎穿刺术之前，需要做好相关的术前准备的，以及更好的去了解腰椎穿刺术的操作方式，或者是操作时候的步骤，和术后保养，对于我们的疾病恢复，才有比较好的益处。
腰椎穿刺术在操作之前，要是患者本身具有了感染性脑水肿引发的颅内压增高，在手术之前，可以使用静滴甘露醇脱水，已达到了减轻水肿，且可以很好的降低身体颅内压。患者要是发生了燥动不安不能配合者，术前应给予镇静剂。
体位患者取侧卧位，头向前胸弯曲，腰向后弓，双膝向腹部屈曲，脊柱靠近床沿。左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针从椎间隙之间，与脊椎呈垂直或针尖稍斜向头侧方向缓慢刺入，进针深度成人约4～6cm，儿童2～3cm，当针头穿过韧带与硬脊膜进入蛛网膜下腔时，阻力突然消失，拔出针芯见脑脊液流出。收集脑脊液2～5ml于试管内，作化验用。颅内压增高时不宜放液过多，2～3ml即可。
穿刺针进入椎间隙后，如有阻力不可强行再进，需将针尖退至皮下，再调整进针方向。穿刺用力在适当，避免用力过猛易损伤组织，并难体会阻力消失之感。如用大粗针头穿刺进，需注意有无脑脊液外漏及引起的低颅压综合征，如发生可嘱患者多饮水或静脉滴注0.5%氯化钠低渗溶液。
对于腰椎穿刺术的操作模式和注意事项，术后的护理，我们都有了一定的认识，不过，我们建议在患者使用腰椎穿刺术来治疗疾病的时候，还是要注意禁忌症状的发生，做好术前的检查，要是有不适的状况，能够及时采取治疗和避免的措施。
肺部穿刺活检术
对于肺部这种孤立性肿块，当然是良性机会。肺部穿刺活检术，由于CT属于影像学检查，因此具有“同一疾病，同一疾病”的特征，因此只能通过其成像数据进行。据推测，不可能进行定性诊断。由于CT被怀疑是外周肺Ca，纤维支气管镜可能无法到达病灶，因此不易检测Ca细胞。患者进行的其他测试只能表明该部位未转移。为了确认诊断，有必要引导经皮肺穿刺。
1.在体合皮，其华在毛
皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，是一身之表。它们依赖于卫气和津液的温养和润泽，具有防御外邪，调节津液代谢，调节体温和辅助呼吸的作用。肺与皮毛相合，是指肺与皮毛的相互为用关系。 肺对皮毛的作用，主要有二：①肺气宣发，宣散卫气于皮毛，发挥卫气的温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖及防御外邪侵袭的作用；②肺气宣发，输精于皮毛，即将津液和部分水谷之精向上向外布散于全身皮毛肌腠以滋养之，使之红润光泽。若肺精亏、肺气虚，既可致卫表不固而见自汗或易感冒，又可因皮毛失濡而见枯槁不泽。 皮毛对肺的作用，也主要有二：①皮毛能宣散肺气，以调节呼吸。《内经》把汗孔称作“玄府”，又叫“气门”，是说汗孔不仅是排泄汗液之门户，而且也是随着肺的宣发和肃降进行体内外气体交换的部位。②皮毛受邪，可内合于肺。如寒邪客表，卫气被郁遏，可见恶寒发热、头身疼痛、无汗、脉紧等症，若伴有咳喘等症，则表示病邪已伤及肺脏。故治疗外感表证时，解表与宣肺常同时并用。
2.在窍为鼻
鼻为呼吸之气出入的通道，与肺直接相连，所以称鼻为肺之窍。鼻为呼吸道之最上端，通过肺系（喉咙、气管等）与肺相联，具有主通气和主嗅觉的功能。鼻的通气和嗅觉功能，都必须依赖肺气的宣发作用。肺气宣畅，则鼻窍通利，呼吸平稳，嗅觉灵敏；肺失宣发，则鼻塞不通，呼吸不利，嗅觉亦差。故曰：“鼻者，肺之官也”(《灵枢·五阅五使》)；“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣”(《灵枢·脉度》)。临床上常把鼻的异常变化作为诊断肺病的依据之一，而治疗鼻塞流涕、嗅觉失常等病证，又多用辛散宣肺之法。
3.在志为忧（悲）
关于肺之志，《内经》有二说：一说肺之志为悲；一说肺之志为忧。但在论及五志相胜时则说“悲胜怒。”悲和忧虽然略有不同，但其对人体生理活动的影响是大致相同的，因而忧和悲同属肺志。悲忧皆为人体正常的情绪变化或情感反映，由肺精、肺气所化生，是肺精、肺气生理功能的表现形式。过度悲哀或过度忧伤，则属不良的情志变化，对人体的影响主要是损伤肺精、肺气，或导致肺气的宣降运动失调。《素问·举痛论》说：“悲则气消。”悲伤过度，可出现呼吸气短等肺气不足的现象。反之，肺精气虚衰或肺气宣降失调时，机体对外来非良性刺激的耐受能力下降，易于产生悲忧的情绪变化。
恶性胸腔积液参考文献
l 郝迎旭．中西医结合治疗恶性胸腔积液32例临床分析．中日友好医院学报，1994；8(2)：92 2 张庆祯．中西医结合治疗癌性积液20例．山东中医杂志，1994；13(10)：451 3 刘善京．中西医结合治疗恶性肿瘤胸腔积液22例．山东中医杂志，1995；14(12)；559
4 杨 建．892号药液治疗癌性胸水19例疗效观察．江苏中医，1996；17(6)：13 5 谭意香．中西医结合治疗恶性胸腔积液10例．湖南中医杂志，1996；12(6)：20 6 陈玉喜．健中利水汤联合胸腔内注射顺铂治疗肺癌胸水22例．安徽中医学院学报，1997；16(4)：19 7 李东芳．中西医结合治疗恶性胸腔积液24例临床观察．湖南中医杂志，1997；13(6)：9 8 彭大为．顺氯氨铂胸腔注射配合中药治疗恶性胸腔积液25例．安徽中医临床杂志，1998；10(1)：24 9 李伟林．中西医结合治病恶性胸水30例．实用中医药杂志，1999；15(9)：22 10 张俭华．榄香烯乳治疗28例肺癌胸腔积液疗效观察．现代中西医结合杂志，2000；9(3)：235 11 朱娴如．椒目瓜蒌汤治恶性胸腔积液34例．浙江中医杂志，2000；35(6)；241 12 张树梅．鱼腥草注射液合五草汤治疗恶性胸腔积液观察．时珍国医国药，2000；11(12)：1119 13 李 康．中西医结合治疗恶性胸水63例观察．中医药学刊，2001；19(2)：181 14 张金玲．消水汤治疗恶性胸腔积液60例．中医药，2001，18(3)：31 15 沈德美．中西医结合治疗恶性胸腔积液临床观察．上海中医药杂志，2001；35(7)：12 16 陈东云．中西医结合治疗恶性胸腔积液16例观察．中国基层医药，2002；9(1)：26 17 李立舫．中药联合胞必佳及化疗治疗恶性胸腔积液20例临床观察．内蒙古中医药，2002；21(2)：27 18 张才擎．中西医结合治疗恶性胸水42例．山东中医药大学学报，2002；26(3)：195 19 刘 华．葶苈大枣汤配合腔内化疗治疗恶性胸腔积液30例临床观察．中医杂志，2002；43(5)：353 20 范美玲．中西医结合治疗恶性胸腔积液临床观察．湖北中医杂志，2002；24(5)：18 21 钱惠泉．中西医结合治疗恶性胸腔积液18例．河南中医，2003；23(8)：53 22 鲁守彬．新福霉素配合中药治疗恶性胸腔积液．湖北中医杂志，2003；25(7)：43 23 张 玉．胸水合剂配合腔内化疗治疗恶性胸腔积液38例．中国中西医结合杂志，2003；23(5)：391
