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颅内压增高的三主征

耳穴压豆养生知识。

“中医养生之道,不在求仙丹灵药,而首在养心调神,养心养性可称是养生之道的“道中之道”!”那些健康而长寿的人,他们在养生方面都有自己的心得。我们不仅要知道养生,更要懂得养生。关于中医养生有哪些知识需要掌握呢?养生路上(ys630.com)小编特地为大家精心收集和整理了“颅内压增高的三主征”,欢迎阅读,希望您能阅读并收藏。

颅内压升高的患者通常会表现出三大症状,轻微乳头水肿,头痛,恶心,患者需要进行身体的对应检查,并且要判断是否有脑出血,脑肿瘤,炎症或脑积水,找到病情的原因后,对症治疗非常的重要,需要清理掉一部分,并且要给予适当的降低内压的用药。

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头疼,呕吐,视乳头水肿。做个视觉诱发电位检查排除视神经有没有损伤。定期复查确保眼睛安全。其它问题咨询内科大夫就可以,他们了解病情会提供帮助的

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这种情况考虑一般最好首先要查明原因;1、脑出血2、脑肿瘤3、炎症4、脑积水5、其他找到原因后对症处理,出血的一部分清除血肿、一部分脱水治疗。最好及时住院观察较好,避免留下后遗症。建议到正规医院就诊,医生会根据具体情况做出正确的处理

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据上所述,多见于脑部内外疾病,引起组织损伤出现压力过大,至使头疼呕吐,视神经乳头水肿。建议至医院进一步检查明确病因病情,在医师指导下给予针对性处理

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良性颅内高压症,主要的表现基本上是以颅内压增高症状为主要表现,但是头CT或磁共振没查出其他占位表现的一类疾病,主要症状以头痛,一过性视力模糊,搏动性颅内噪音,复视,或失明等表现为主。查体可见视盘水肿等问题。CT或MRI检查可见脑实质正常,脑室的形状及大小应正常或轻度缩小,蝶鞍可有扩大并充满脑脊液。所有患者在做腰穿检查时都有明显的脑脊液压力增高。病因可有内分泌及代谢障碍、颅内静脉窦血栓形成、药物及毒素等。

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颅内压升高


颅内压升高是比较常见的神经外科疾病,引起颅内压升高的原因也是比较多的,比如说颅脑内有炎症,颅脑出现积水,或者是颅脑出现外伤等等,都容易引起颅脑内的压力升高,这对于患者的危害是比较大的,我们知道大脑组织,对于人体的重要性不言而喻,一旦出现如脑内承压,常常容易导致比较严重的病变。

引起颅内压增高的原因

⑴.颅腔内容物的体积增大如脑组织体积增大(脑水肿)、脑脊液增多(脑积水)、颅内静脉回流受阻或过度灌注,脑血流量增加,使颅内血容量增多。⑵.颅内占位性病变使颅内空间相对变小如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。⑶.先天性畸形使颅腔的容积变小如狭颅症、颅底凹陷症等。

颅内压增高可分为两类:

1、弥漫性颅内压增高

由于颅腔狭小或脑实质的体积增大而引起,其特点是颅腔内各部位及各分腔之间压力均匀升高,不存在明显的压力差,因此脑组织无明显移位。临床所见的弥漫性脑膜脑炎、弥漫性脑水肿、交通性脑积水等所引起的颅内压增高均属于这一类型。

2、局灶性颅内压增高

因颅内有局限的扩张性病变,病变部位压力首先增高,使附近的脑组织受到挤压而发生移位,并把压力传向远处,造成颅内各腔隙间的压力差,这种压力差导致脑室、脑干及中线结构移位。根据病变发展的快慢不同,颅内压增高可分为急性、亚急性和慢性三类:(1)急性颅内压增高:见于急性颅脑损伤引起的颅内血肿、高血压性脑出血等。其病情发展快,颅内压增高所引起的症状和体征严重,生命体征(血压、呼吸、脉搏、体温)变化剧烈。(2)亚急性颅内压增高:病情发展较快,但没有急性颅内压增高那么紧急,颅内压增高的反应较轻或不明显。亚急性颅内压增高多见于发展较快的颅内恶性肿瘤、转移瘤及各种颅内炎症等。(3)慢性颅内压增高:病情发展较慢,可长期无颅内压增高的症状和体征,病情发展时好时坏。多见于生长缓慢的颅内良性肿瘤、慢性硬脑膜下血肿等。

治疗颅压增高的偏方


正常成人颅内压力为0.8~1.8kpa,儿童为0.5~1kpa。颅内压 增高,系指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力超过了正常范围,即病人侧卧位作腰椎穿刺,脑脊液静水压超过2kpa时所产生的一系列临床 表现。

1.琥珀3克,辰砂0.3克,青龙齿15克,木通3-6克,大腹皮12克,桑白皮12克,赤芍9克,桃仁12克,党参15-30克,枸杞子15克,荆芥穗6克,柴胡6克,白芍15克,制香附6克。水煎服,每日1剂,日服2次。

2.川芎、天麻、炒僵蚕、羌活各10克,细辛3克,陈皮6克,全蝎4只(微炒去毒),生姜3片,黄酒1杯.水煎服,3天为1个疗程。

3.当归9-15克,熟地9-15克,白芍(酒炒)4.5克,川芎3克,干姜(炒透)1.8克-2.1克,炙甘草3克,荆芥穗1.8克。水煎服,每日1剂,日服2次。

颅高压不仅是神经外科一种很常见的综合征,在其他各科也往 往遇到。

降低颅内压的首选药物


现在很多人会因为疾病的关系,导致颅内压升高,这样会导致一些大脑方面的问题出现,为了防止这一现象加重,在平时患者需要用一些可以降低颅内压的用药治疗,但并不是所有的患者都可以用,还是要看药物适合什么病情,根据病情选择用药。

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降低颅内压的首选药物是甘露醇,但是甘露醇的应用是有适应症的,在活动性颅内出血,脑梗死急性期是不可以应用的!如果患者发生了脑疝,准备做手术前,可以应用甘露醇!意见建议:如果颅内压非常高,甘露醇可以和白蛋白、速尿合并应用,产生强大的脱水降颅压效果!

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如果是颅内压高的话首选甘露醇静滴,或手术治疗解决颅内病变。不过根据你讲的,你并不是颅内压高,而只是普通的高血压,吃降压药物就好了,高血压具体治疗楼上已有人详述了,不再重复,但是建议不要自己乱吃药,建议去正规医疗机构配药,经常复查血压,及时调整药量,避免过高或过低。

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降压药不能随便换的,只有了解你之前服用什么降压药才可以给予指导。首先是降自己的口服药增大剂量,观察半个月左右,如果血压依旧很高,则考虑联合用药!

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降颅压药物主要是针剂,甘露醇,甘油果糖等药物来通过降低颅内压改善症状,需要去医院用药治疗。建议去医院检查明确颅内压高的原因,然后制定治疗方案。这个头疼是因为颅内压增高引起的,解决头疼的问题需要解决这个颅内高压的情况,首先需要了解你这个颅内高压的形成原因。比较常见的有外伤、颅内占位,建议你查个头颅CT检查,如果存在脑组织水肿可以用甘露醇、甘油果糖降低颅内压治疗的。

外伤后低颅压综合征


【概述】

正常颅内压的范围,由腰椎穿刺测定应在7.84~11.8kpa(80~120mmH2O)之间。一般颅脑损伤后的颅内压,常有不同程度的升高,而表现为低颅压者较少,间或有些病人伤后早期曾经有过颅内压升高,嗣后又出现颅内低压,其发生率约为5%。所谓颅内低压综合征,系指病人侧卧腰穿压力在7.84kpa以下所产生的综合性症候群,临床表现与颅内压增高相类似,只因处理方法各异,必须慎加区别。造成颅内低压的原因,可能原发于伤后脑血管痉挛,使脉络丛分泌脑脊液的功能受到抑制,亦可能继发于脑脊液漏、休克、严重脱水、低血钠症、过度换气以及手术或腰穿放出过多的脑脊液等。腰穿后头疼已为人们所熟知,其机理一是腰穿本身所引起的脉络丛反射性抑制或因丘脑下部脑脊液分泌中枢发生功能紊乱;二是脑脊液容量的减少。Franksson曾指出,当颅内压为100~200mmH2O时,自腰穿针孔漏入硬脊膜外间隙的脑脊液,1天就可达240ml之多,而正常情况下脑脊液总量为100~160ml,分泌速率约为0.3ml/min,每天可产生400~500ml,故健康人一次快速放出脑脊液20ml,即可引起头疼。Grant等(1991)认为头疼可能是因代偿性动脉扩张所致。另外,因外伤时脑脊液向椎管强力冲击,造成腰神经根袖囊撕裂亦有可能使脑脊液漏入硬脊膜外间隙,从而导致低颅压(Bell,1960)。

【诊断】

外伤性低颅压综合征的诊断主要依靠临床特点和腰穿测压来确诊。临床上遇有头伤后出现较重的头昏、头痛、乏力、厌食等症状,与脑损伤的轻重程度不符,特别是具有明显的抬高头位头痛加剧、放低头位疼痛减轻的规律时,即应想到颅内低压的可能。如果腰椎穿刺卧位测压在80mmH2O以下时即可明确诊断,若压力低于40mmH2O则属重度低颅压,常伴有严重失水及电解质紊乱。由于颅内压显著降低,脑体积缩小,颅内静脉扩张并被牵拉,易致渗血或出血,故脑脊液常呈黄色或有不同数量的红血球发现,蛋白质含量亦稍高,个别病人甚至并发硬膜下血肿。因此,曾有作者提出对颅内低压病人不宜行腰椎穿刺,以免进一步加重脑脊液的流失,建议采用脑室钻孔的方法了角颅内低压的情况,既准确又安全。其实在颅脑影像为检查已有高度发展的今天,只要临床特点相符,如果CT或MRI检查业已排除其他可能混淆的病变,即可采用治疗试验加以证实,用平卧或足高头低位、吸入含5%CO2与95%2的混合气5~10分钟或静脉注射蒸馏水10~15ml以观察头痛有无缓解或消失。

【治疗措施】

外伤后低颅压综合征的治疗,可因不同的病因而略有差异,但基本原则相同,常用的治疗方法有:平卧休息、不睡枕头,必要时采足高头低位;增加液体摄入量,每日经口服或静滴均匀滴注生理盐水1000ml及5%葡萄糖液约2500~3000ml;给予含5%CO2的氧气吸入,每小时5~10分钟,可使脑血管扩张、阻力减小促进脑脊液分泌;静脉注射蒸馏水10~15ml/d,可以反射性刺激脑脊液的生成,但必须注意溶血反应;必要时可静滴0.5%的低渗盐水500~1000ml/d,亦有增加脑脊液之功效;用0.5%奴夫卡因10ml行左、右侧颈交感神经节交替封闭,每日1次,可使颅内血管扩张;经脑室内注入生理盐水或过滤空气10~15ml或经腰穿鞘内注射15~20ml生理盐水或空气,不仅能直接充填充填蛛网膜下腔容积,同时有刺激脑脊液分泌的作用,但是有腰椎穿刺后残留穿刺漏液之弊;其他有利于改善颅内低压的药物如罂粟碱、麻黄素、肾上腺素、垂体后叶素、咖啡因、毛果芸香碱、新斯的明、右旋硫酸苯异丙胺、乌洛托品及皮质类固醇等亦可适量投给以促其恢复。此外,对继发性颅内低压的病人,则应针对病因及时处理,例如,脑脊液漏修补术。据文献记载Cushing曾发现1例腰穿后9个月,其硬脊膜穿刺孔仍未愈合,经裂孔夹闭后头疼始消失,实为罕见。

【临床表现】

外伤后低颅压多发生在头伤后1~2小时,有时在2~3天之后以头痛最为突出,常位于前额及后枕部,且随头位的升高而加剧。严重时遍及全头并向颈、背、肩,甚至向下肢放射,采平卧或头低位时头痛随即减轻或消失。过去认为这种体位性头痛与脑组织下沉有关,但最近通过MRI研究并未得到证实。因此,头痛的原因可能与颅内血管受到牵扯或推压有关;与颅内容量减少而使脑膜的张力产生顺应变化有关;或与颅腔容量代偿性调节,使血量与脑脊液量互补,所引起的颅内血管扩张有关。其次是眩晕和呕吐,每于头位变动时或剧烈头痛之后,即出现头昏目眩、恶心呕吐,病人常有动脉细速、血压偏低、畏光、乏力、厌食、失水及颈僵等表现,严重时可出现意识障碍,轻者倦睡,重者昏迷。少数病人尚可出现植物神经症状,如生命体征显著波动、面部和颈部皮肤阵发性潮红,甚至个别患者因脑组织失去脑脊液的托浮和衬垫作用,使颅神经直接受到挤压或牵扯而出现瞳孔不等大及/或外展肌麻痹等征象,易与颅内压升高相混淆,应予警惕。

颅内感染的偏方


颅外伤的一种并发症就是颅内感染了,颅内感染是因为受到了颅内的脑膜炎或者脑炎等一起的感染,颅内感染容易导致患者出现了昏迷,所以我们要学会如何急救颅内感染患者,颅内感染有很多治疗的方法,我们也可以采用一些偏方来治疗好颅内感染。

颅内感染是颅外伤的并发症之一。颅内有异物存留,包括帽片、头发、皮肤、颅骨碎片、枪弹或弹片,其他致伤的凶器等。这类创伤容易并发颅内感染、颅内血肿、急性脑膨出、颅内压增高、急性脑水肿及较晚发的癫痫等,极易导致伤员的死亡,必须早期作紧急清创手术,关闭颅腔,使开放伤转变为闭合伤。

颅内感染的偏方1

海带每天200-300克为宜:海带含有大量的甘露醇,具有脱水降低颅内压的作用,有利于患者缓解颅内压增高引起的恶心呕吐等症状。

颅内感染的偏方2

芦荟每天100-200克为宜:芦荟具有抗癌的作用,甚至使癌细胞逆转,也可以预防癌细胞的增殖,有利于恢复。

颅内感染的偏方3

鲫鱼每天200-300克炖汤喝:鲫鱼富含有优质蛋白质营养物质,以及多种矿物质元素,可以增强人体免疫力,提高抗病能力的作用,有利于恢复。

上文介绍的颅内感染治疗的偏方只是给大家缓解疾病用,真正要根治颅内感染需要做的工作还有很多,所以颅内感染这样的疾病我们还是要积极预防才行,一旦患上颅内感染,我们除了到医院就诊外,可以用一些偏方来起到治疗和辅助治疗的效用。

颅内钙化的偏方


颅内钙化的病因是非常复杂的,颅内钙化一般分为三种病因,可能是生理性的钙化,也有可能是出现病理性的钙化,感染性疾病也可能导致我们患上颅内钙化这种症状,颅内钙化的预防非常重要,我们不要太劳累并且不要吃辛辣的东西,少吃肉多吃坚果。


钙化是颅内最常见的征象之一,钙化是颅脑CT和MRI检查的常见征象。与颅内钙化相关的疾病有 头痛 、颅内低压性头痛;与颅内钙化相关的症状有 痴呆、钙化、颅内钙化。

颅内钙化的偏方1

土豆,吃土豆一定要去皮,有芽眼的部分应挖去,土豆皮中含有生物碱,大量食用会有恶心,腹泻等现象。土豆切开后容易氧化变黑,属正常现象,不会造成危害。含钾丰富的土豆能缓解宿醉引起的头痛。

颅内钙化的偏方2

西瓜,未切开的西瓜低温保存5天左右,切开后用保鲜膜裹住,可低温保存三天左右的时间。西瓜不仅含水量丰富,同时能为身体提供镁等重要矿物质元素。具有清热解暑、泻火除烦、降血压等作用,西瓜能预防头痛。

颅内钙化的偏方3

全麦面包,可以早餐当做主食食用,全麦面包富含碳水化合物,头痛时可以多吃些健康的碳水化合物,补充能量。

上文我们介绍了什么是颅内钙化以及颅内钙化的病因,颅内钙化一旦发生带来的后果非常严重,所以我们懂得如何预防颅内钙化,我们要多吃一些坚果类的食物并且少吃肉类的食品,戒烟戒酒和少吃辛辣的食物,就能有效预防颅内钙化,上文介绍了治疗颅内钙化的偏方。

颅内肿瘤的偏方


神经外科中常见的一种疾病就是颅内肿瘤了,颅内肿瘤的病因有多种,一般认为导致颅内肿瘤的原因是癌基因引起的,也可能和遗传的因素有关,颅内肿瘤的病因有可能是物理因素和化学因素,颅内肿瘤也可能是致瘤病毒引发,颅内肿瘤有偏方可以治疗。

颅内肿瘤是神经外科最常见的疾病。多数是起源于颅内各组织的原发性颅内肿瘤。继发性颅内肿瘤则来源于身体其他部位的恶性肿瘤转移或邻近组织肿瘤的侵入。颅内肿瘤的发生率为每年7~9/10万人口。在我国,颅内恶性肿瘤占颅内肿瘤的40%~50%,主要是来源于神经上皮组织的肿瘤,占全身恶性肿瘤的1.5%~2.0%。居全身恶性肿瘤的第11位。在儿童,颅内肿瘤所占比重较大,约为全身肿瘤的7%,占12岁以下儿童死亡率的12%,居首位。男性稍多于女性。任何年龄都可发病,但20~50岁最多。

颅内肿瘤的确切病因目前尚未完全清楚。可能的致病因素有:

1.癌基因和遗传学因素

肿瘤分子生物学研究表明与肿瘤发生、发展密切相关的基因有两类基因。癌基因的活化和过度表达诱发肿瘤形成,抗癌基因的存在和表达有助于抑制肿瘤的发生。带有癌基因的细胞并不一定都发生肿瘤,需要经过反复多次的各种激惹,才能使细胞发生小的演变。通过分子生物学的研究知道,在肿瘤细胞的染色体上常有一个或多个结构上或功能上不正常的可发生断裂、片段缺失、移位、顺序排列变异等改变,导致细胞分化和增殖的调控失衡,使细胞容易发生间变。组织原始基因在未发生变种前可能与正常细胞的分化和胚胎的发生有关。变种以后不正常的癌基因就向肿瘤的发生方向发展。病毒、X线、致癌化学物质等生物的、化学的和物理的刺激因素,都能促使细胞染色体上的致癌基因使细胞发生失控性增殖,形成程度不等的恶性肿瘤。神经纤维瘤病、血管网状细胞瘤和视网膜母细胞瘤等有明显的家族发病倾向。

2.物理因素

放射线可增加肿瘤发生率,射线量多在30Gy以上。可用“双重打击”学说作解释,射线为第二打击因素,可引起细胞的癌基因再次变种而导致细胞间变。

3.化学因素

化学因素中以蒽类化合物为主,其中甲基胆蒽易诱发胶质瘤。苯并比易诱发垂体瘤。甲基亚硝胺、乙基亚硝胺是很强的致癌物,特别是对中枢神经系统。其中乙基亚硝脲在围生期特别易发生致癌作用。

4.致瘤病毒

病毒侵入细胞后,在细胞核内合成DNA的细胞增殖S期内被固定于染色体内,改变了基因特性,促使增殖失控。

颅内肿瘤的偏方【方一】红粉、郁金各240克,血竭、蛤粉、雄黄各120克,硇砂、芥穗、急性子、川芎、乳香、没药各30克,朱砂320克,杜仲、山甲、蜗牛、槐米各30克,巴豆仁150克,苍术、银朱各60克,全蝎、黑芝麻、丁香各30克,天麻、白及、煅金礞石各15克,琥珀60克,白芷、川军各90克,蝉蜕、麝香各9克,蜈蚣10条,斑蝥30个。将药共研细末,枣肉为丸,每丸重约3克,口服,每日2m4丸,每日1次。 本方功能活血解毒,通络散结。 注:本方有毒,只为中医师提供参考。患者不可自行用药。

颅内肿瘤的偏方【方二】威灵仙、七叶一枝花各30克,木瓜9克,三七粉3克。 前三味药水煎,冲服三七粉,每日1剂。 本方功能清热解毒活血,适用于脑肿瘤。

颅内肿瘤的偏方【方三】生石决明、生鳖甲、丝瓜络各15克,僵蚕、蝉衣、钩藤、蜂房、全蝎、晚蚕砂各9克,木贼、牡蛎各15克,甘菊花30克,地龙12克。水煎服,水煎2遍混匀,分2次服。

上文我们介绍了什么是颅内肿瘤,我们知道颅内肿瘤是神经外科中的一种常见的疾病,我们也了解了颅内肿瘤的病因和颅内肿瘤在临床上面的表现,颅内肿瘤有很多的治疗方法,我们可以采用一些治疗颅内肿瘤的偏方。

低颅压性头痛治疗方案


头痛的种类比较多,在治疗头痛上,要先对自身头痛情况进行了解,这样治疗的时候,才能够选择好的治疗方式,低颅压性头痛是很常见的,这类头痛对身体影响很大,而且发作的时候,很多患者都是接受不了,因此对低颅压性头痛的治疗,都是要及时进行,避免让疾病在继续发展。

低颅压性头痛治疗方案:

1、病因明确者应针对病因治疗,如控制感染、纠正脱水和糖尿病酮症酸中毒等。

2、对症治疗包括卧床休息、补液(2000-3000ml/d)、穿紧身裤和束腹带,给予适量镇痛剂等。鞘内注射无菌生理盐水可使腰穿后头痛缓解。

3、药物治疗:咖啡因可阻断腺苷受体,使颅内血管收缩,增加CSF压力和缓解头痛。可用苯钾酸钠咖啡因500mg,皮下或肌肉注射,或加入500-1000ml乳化林格林液缓慢静脉滴注。

4、硬膜外血贴疗效是用自体血15-20ml缓慢注入腰或胸段硬膜外间隙,血液从注射点上下扩展数个椎间隙,可压迫硬膜囊和阻塞脑脊液漏出口,迅速缓解头痛,适于腰穿后头痛和自发性低颅压性头痛,有效率达97%。

疾病病因

低颅压力形成(70mmH2O)头痛包括特发性和继发性两种,特发性病因不明,可能与血管舒缩障碍引起CSF分泌减少或吸收增加有关;脱水、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、全身严重感染、脑膜脑炎、过度换气和低于血压等使CSF生成减少。由于CSF量减少、压力降低、脑组织移位下沉等使脑内容痛敏结构,如脑膜、血管和三叉、舌咽、迷走等脑神经手牵张引起头痛。

在对低颅压性头痛治疗方案认识后,患者在治疗自身低颅压性头痛的时候,都是可以按照以上方法进行,不过对这样治疗方法使用过程中,出现不懂的地方,患者也是可以咨询的,这样对具体如何做,也是有一些了解。

降颅压的口服药物


颅内压高就是颅腔内的压力大,颅内压高的具体表现为头痛,呕吐,连续打哈欠等症状,引起颅内压高的原因也有很多,一旦判断病症为颅内压高,这时就应该引起重视了,及时就医,吃一些口服药,多多休息,不要用脑过度,尽快把颅内压降下来,那么降颅内压的口服药物都有哪些呢,下面给大家介绍下。

颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力大于1.96kpa时称为高颅压。引起颅内高压症的原因很多,常见的有

(1)脑体积增加:颅内各种原因所引起的脑水肿,如脑炎和脑膜炎等。

(2)颅内血容量的增加:各种原因如呼吸衰竭所致的二氧化碳蓄积,而使脑血管扩张,脑血流量急骤增加。

(3)脑脊液量增加:脑脊液分泌过多或吸收障碍;各种原因所引起的脑脊液循环受阻。

(4)颅内占位性病变:颅腔内一定空间被局灶性病变占据,如自发性或颅脑损伤引起的颅内出血或血肿;颅内原发性和转移性肿瘤、颅内脓肿、肉芽肿、各种寄生虫等。

意见建议:

(5)生理调节功能障碍:全身性疾病如败血症、缺血、缺氧时颅内压力生理调节机制发生障碍,可使颅内压增高。

脱水疗法。脱水疗法是降低颅内压、减轻脑组织水肿、防止脑疝形成的关键。成人常用百分之二十甘露醇250毫升,快速静滴,每4~6小时一次。主要在于高渗溶液在血一脑之间形成渗透压差,尽快地将脑内水分转入血液循环,并非单纯通过利尿作用。

心、肾功能不全者慎用,防止发生肺水肿和加重心肾功能衰竭,甘露醇不仅可以降低颅内压和减轻脑水肿,还可改善脑及体循环,防止自由基的产生,增强神经细胞耐受缺氧的能力,促进脑机能的恢复。

百分之十甘油葡萄糖液或百分之十甘油生理盐水溶液500毫升静滴,于2~3小时内静脉滴完,1~2次/日,或按每日1克/公斤计量,与等量盐水或桔汁混匀,分三次口服或鼻饲。

甘油静脉滴注或口服多用于慢性颅内压增高患者。高渗性脱水剂的剂量应适当掌握,并非越大越好,一般血渗透压升高31mosm,如用大剂量甘露醇,使血渗透压>310mosm,即可能引起酸中毒,肾功能衷竭和高渗性昏迷。

多发性颅内血肿


【概述】

颅脑损伤后颅内同时形成两个以上不同部位或类型的血肿时,谓之多发性血肿。此类血肿常伴发于严重脑挫裂伤病人,发生率约占颅内血肿的14.4%~21.4%。其中,居不同部位者占60%左右;位于同一部位但不是同一类型的血肿,约占40%。

【诊断】

当疑有多发性血肿可能时,应及早施行辅助检查如CT、MRI或脑血管造影均能于早期明确诊断。颅骨X线平片可以提示有无跨越静脉窦或血管压迹的骨折线。脑超声波探测若发现中线波无移位或稍有偏移而与临床体征不符时,即应考虑存在多发血肿。若脑血管造影示有无血管区,而大脑前动脉并未向对侧相应的移位,或移位程度不足血肿原度的1/2时,或血肿甚小而中线移位过大时,均应想到多发发血肿的可能。在紧急抢救时,术前未明确多发血肿的手术病人,应注意清除血肿后的颅内压改变。若颅内压无明显缓解,或一度好转随即又复升高,或血压正常而脑组织搏动欠佳,甚至仍有脑膨出时,均需对可能发生多发血肿的部位,进行认真的探查,以免遗漏。

【治疗措施】

对术前已通过影像学检查,定位诊断明确的多发血肿,可以合理设计手术入路、方法和次序;但对术中始疑有多发血肿的病例,应根据致伤机理、着力点和颅骨骨折等情况慎加分析,进行探查,或采用B型超声波术中适时探测。

同一部位不同类型血肿的清除:最常见的是额颞前份对冲性脑挫裂伤,急性硬脑膜下伴脑内血肿,属混合性同一部位的血肿,往往彼此相连,故可在同一手术野内一并清除,偶而需行脑穿刺始能发现;其次是硬脑膜外血肿伴发硬膜下或局部脑内血肿,可疑时必须切开硬脑膜探查硬膜下或行脑穿刺,证实后予以清除。

不同部位同一类型血肿的清除:较多见的是双侧硬脑膜下血肿,好发于额、颞前份或额、顶凸面。其次是双侧颞部硬膜外血肿,较少见。手术探查及清除这类双侧的血肿时,病人头宜仰卧垫高,消毒铺巾须兼顾两侧施术的要求。一般急性双侧血肿应先于有脑疝的一侧,或血肿较大的一侧行骨窗开颅清除血肿,另一侧行钻孔引流或扩大钻孔至适当的骨窗清除血肿。对亚急性双侧血肿,可以一次手术双侧骨瓣开颅,亦可按血肿之大小分次剖开清除。对慢性硬脑膜下血肿大多采用双侧钻孔引流术。

【临床表现】

多发性血肿没有独特的临床征象,虽然可以根据致伤机理和神经功能受损表现,作出初步估计,但因各种多发性血肿之间,症状和体征往往混淆,难以确诊,常须依靠影像学的检查,或经手术探查证实。一般分为三种情况:

同一部位不同类型的多发血肿,多为对冲性脑挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿及脑内血肿;或着力部位硬膜外血肿伴局部硬脑膜下及/或脑内血肿。

不同部位同一类型的多发血肿,常为双侧硬脑膜下血肿,尤其是小儿及老年病人,因额部或枕部减速性损伤所致。当致伤暴力大、脑挫裂伤严重时,常为急性硬脑膜下血肿,往往位于双侧额颞前份。若脑原发性损伤轻微,系脑表面的桥静脉撕裂出血时,则多为慢性或亚急性双侧半球凸面硬膜下血肿。偶而可因挤压伤致双侧颞骨骨折,亦有引起双侧硬脑膜外血肿的可能,但较少见。

不同部位不同类型的多发血肿,见于着力部位硬脑膜外血肿及/或脑内血肿伴对冲部位硬脑膜下及脑内血肿。有时枕部减速性损伤,引起枕骨骨折,可致颅后窝硬脑膜外血肿,伴对冲部位硬膜下及/或脑内血肿。

此类血肿临床表现常较严重,病人伤后多持续昏迷或意识障碍变化急促,容易早期出现天幕切迹疝及双侧锥体束受损征。

颅内肿瘤的好发部位


大脑是人体很神秘的地方,人类靠大脑思考指挥身体各器官进行工作,所以当大脑产生疾病的时候,人就会非常恐惧。有些脑部疾病是慢性疾病,有些则是由慢性疾病发展而来的。瘤长在人体任何一个地方都是很大的疾病,长在颅内更是重中之重。颅内肿瘤的好发部位有多个,给大家一一介绍。

大脑是我们人体最复杂的结构,对于它的研究一直是医学界需要攻克的难题。而脑肿瘤是发生于颅腔内的神经系统肿瘤,是一种缓慢起病逐渐加重的脑部疾病。由于生长部位的特殊性,脑肿瘤的危害是巨大的。更重要的是,脑肿瘤生长部位不同,其症状也不尽相同,治疗的难易程度也是不同的。今天我们就来看看脑肿瘤最常见四大生长部位。

一、中央区脑肿瘤

中央区肿瘤系指位于中央前、后回的肿瘤而言。由于此区相当于躯体运动及感觉的最重要的皮质投射区,因此会有对侧的中枢性面瘫、单瘫或偏瘫及偏感觉障碍。优势侧半球受累可出现运动性失语。如有癫痫发作,以全身性发作较多,发作后抽搐肢体可有短暂瘫痪,称为todd麻痹。

生长于中央区的脑肿瘤患者,症状及体征明显,诊断多较容易。CT、MRI检查和脑血管造影,可确定肿瘤范围,并可大致定性。

二、额叶肿瘤

额叶肿瘤是颅内常见肿瘤,其发生率居幕上各部位肿瘤的首位,约占颅内肿瘤总数的1/5。常以胶质瘤为最多,约占颅内胶质瘤总数的25.57%;其次是脑膜瘤,约占颅内脑膜瘤总数的11.45%;另外先天性肿瘤、转移瘤等,也常在此部位发生。

额叶肿瘤中最显著的就是神经精神症状的改变,人格的改变亦甚多见。主要表现为智能障碍,表情淡漠,对周围事物漠不关心,不知整洁,生活懒散,有些患者表现抑制能力的丧失等。

三、颞叶肿瘤

颞叶肿瘤的发生率在大脑半球肿瘤中居第二位,仅次于额叶肿瘤的发生率。颞叶肿瘤的病程早期多无典型的临床症状。尤其肿瘤位于右侧者,多数仅表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等颅压增高症状,而其中的视野的变化常为颞叶肿瘤的早期症状之一,有定位意义。至于其他症状和体征则很少出现,因此临床上亦曾称为“静区”或“哑区”。

四、顶叶肿瘤

顶叶功能甚为复杂,它主要是分析、综合各种感觉信息,借以分辨和确定刺激性质和部位。因此,顶叶肿瘤的损害主要表现为对侧半身的感觉障碍,多数病人均可出现肯定的症状和体征,尤其伴有局限性感觉性癫痫发作,则更有定位诊断价值。

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