一氧化碳迟发性脑病分几个阶段
养生理疗一年分几个季节。
“人法地，地法天，天法道，道法自然。”那些健康而长寿的人，他们在养生方面都有自己的心得。勿以善小而不为，养生的“善”在于平日的积累。怎么才能作好中医养生呢？为满足您的需求，养生路上(ys630.com)小编特地编辑了“一氧化碳迟发性脑病分几个阶段”，希望能为您提供更多的参考。
患者出现一氧化碳中毒的时候，容易出现一氧化碳迟发性脑病，出现这种脑病的时候，患者会分为几个阶段，比如说在刚刚中毒的时候，会出现昏迷，引起大小便失禁，造成是四肢无力，智能下降等等。这时候一定要及时进行治疗，避免因为大脑出现持续的损伤，一旦出现这种情况可能是不可逆的，危害是非常大的。
最先受累的是脑组织
CO一旦进入体内，迅速与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(HbCO)，CO与血红蛋白的结合能力是氧的300倍，但解离速度却比氧慢3600倍，极易使血红蛋白失去携氧能力。造成组织缺氧。另外，CO还可以与还原型细胞色素氧化酶的2价铁结合，更加重了组织缺氧。由于脑组织对缺氧的耐受能力最差，最先受累的是脑组织，其次是心脏。
发生脑组织水肿
急性CO中毒24h死亡者，血液和内脏呈樱桃红色，组织器官充血，有大小不等的出血灶。脑组织缺氧后，最先受累的是脑内血管迅速麻痹扩张，脑组织无氧酵解增加，发生脑组织水肿，以细胞水肿为主。脑内酸性代谢产物堆积，血-脑脊液屏障破坏，血管通透性增加，又可引起间质性脑水肿。重症患者出现血管内皮细胞肿胀、出血、小血管血栓形成。脑皮质可出现与表面平行的带状坏死如白线状，称之为分层坏死。有时呈弥漫性或局域性。有时可见苍白球坏死或形成囊腔。
大脑深部白质纤维为脱髓鞘改变
镜下可见，大脑皮质有弥漫性神经细胞局部缺血性改变，常在第3层明显。更为典型的改变为分层状神经细胞消失，低倍镜下可见较长的白色带状病灶，有时肉眼仔细观察同样可以见到，称为假性分层坏死(pseudo laminarnecrosis)。大脑深部白质纤维为脱髓鞘改变，可聚成片，髓鞘肿胀断裂呈球状，轴突亦有弯曲，断裂和破坏等。一般认为，额叶、颞叶受损相对较重，其次是基底核、苍白球、纹状体、小脑齿状核及丘脑。迟发性脑病时，以脑白质广泛脱髓鞘病变为主，髓鞘肿胀、断裂或消失，轴突弯曲、断裂破坏，引起此种改变的机制多为缺氧的直接作用及由于神经细胞变性而引起的继发性变性，小血管尤以小静脉内皮细胞肿胀变性引起血流迟缓或血栓形成，也是引起髓鞘脱失的病理基础。
病程长时可见脑萎缩。
国外病理学研究证实，急性CO中毒后迟发性脑病的主要病理变化为大脑白质的广泛髓鞘脱失，与变态反应性脑脊髓炎相似，但后者较重。国内病理报告较常见的是两侧苍白球对称性软化灶，其次是大脑皮质第2、3层及表层白质发生灶性或板层状变性坏死，大脑白质可见广泛脱髓鞘变性，以额叶或顶叶最显著，病程长时可见脑萎缩。
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一氧化碳中毒
一氧化碳中毒就是指含碳的物质，在没有得到充分燃烧时产生了一氧化碳，并经呼吸道进入体内，引起了中毒。一氧化碳跟血红蛋白结合，会阻碍血红蛋白运输氧气的能力，从而使人体造成窒息，对大脑的影响是非常大的，甚至出现生命危险。
病因
一氧化碳是含碳酸物质燃烧不完全时的产物，经呼吸道吸入引起中毒。一氧化碳经呼吸道吸入后，通过肺泡进入血液循环，立即与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携带氧气的能力。而且碳氧血红蛋白的存在还抑制氧合血红蛋白的解离，阻抑氧的释放和传递，造成机体急性缺氧血症。
1.工业上，炼钢，炼铁，炼焦;化学工业合成氨，甲醛等都要接触一氧化碳。
2.生活过程中，在通气不良的室内烧煤取暖，或使用燃气加热器淋浴都可发生一氧化碳中毒。
临床表现
临床表现主要为缺氧，其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难，HbCO饱和度达10%～20%。症状加重，患者口唇呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷，HbCO饱和度达30%～40%。重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛，HbCO饱和度50%。患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制，可造成死亡。
某些患者的胸部和四肢皮肤可出现水疱和红肿，主要是由于自主神经营养障碍所致。部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后，经2～30天的假愈期，会再度昏迷，并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症，又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。长期接触低浓度CO，可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸。
1.轻型
中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。
2.中型
中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。
3.重型
发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。
如何预防
1.应广泛宣传室内用煤火时应有安全设置(如烟囱、小通气窗、风斗等)，说明煤气中毒可能发生的症状和急救常识，尤其强调煤气对小婴儿的危害和严重性。煤炉烟囱安装要合理，没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外。
2.不使用淘汰热水器，如直排式热水器和烟道式热水器，这两种热水器都是国家明文规定禁止生产和销售的;不使用超期服役热水器;安装热水器最好请专业人士安装，不得自行安装、拆除、改装燃具。冬天冲凉时浴室门窗不要紧闭，冲凉时间不要过长。
3.开车时，不要让发动机长时间空转;车在停驶时，不要过久地开放空调机;即使是在行驶中，也应经常打开车窗，让车内外空气产生对流。感觉不适即停车休息;驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气。
4.在可能产生一氧化碳的地方安装一氧化碳报警器。一氧化碳报警器是专门用来检测空气中一氧化碳浓度的装置，能在一氧化碳浓度超标的时候及时地报警，有的还可以强行打开窗户或排气扇，使人们远离一氧化碳的侵害。
结语：一氧化碳中毒就是指含有碳的物质，在燃烧时不充分，产生了一氧化碳，并进入人体的呼吸道，导致全身中毒。这在我们的日常生活中还是较为常见的，平时一定要注意煤气、热水器、车内空调等的使用，一旦出现异味，应第一时间通风，并查找释放源。
急性一氧化碳中毒迟发性脑病的病因和发病机理
急性一氧化碳(CO)中毒迟发性脑是指急性CO中毒后，经过数小时至数周的症状消失或基本消失的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状群。那么病因是什么呢？
【病因】
1.含碳物质在氧气中燃烧不完全或氧气供应不足，均可产生一氧化碳，在此环境中生活或工作时间过久，易致一氧化碳中毒后迟发性脑病。
2.生产用的可燃气体如钢铁冶炼、化肥生产、制造光气、甲酸、蚁醛等，由于设施简陋或操作不当，也可导致一氧化碳中毒，抢救不当也可致中毒性脑病。
3.冬季采用烧煤或烧炭取暖，如燃烧不充分，室内通风不良，则可引起一氧化碳中毒。重者可伴发脑病，特别是夜间烧煤或烧炭，由于气压低，门窗紧闭，均可致一氧化碳中毒，每年东北地区发病率很高。
【发病机理】
CO是一种毒性很强的窒息性气体，CO吸入机体进入血液后，迅速与血红蛋白(Hb)结合形成稳定的碳氧血红蛋白(HbCO)。CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍，且HbCO解离速度比氧合血红蛋白慢3600倍;HbCO不能携带氧，同时HbCO的存在还能使血红蛋白氧离曲线左移，因此造成组织缺氧，引起组织器官的损伤，而脑组织对缺氧最敏感，并首先受累，形成一系列的病理损伤。
迟发性脑病无明确发病机理，有人认为是由脑血管继发性病变所致，病理可见脑血管扩张、淤滞、小血管周围出血及围管性细胞的浸润、脑水肿，部分小血管内皮细胞肿大，管腔变窄甚至完全闭塞;有人认为迟发性脑病系脑缺氧对少突胶质细胞的损害，从而影响髓鞘代谢和形成的缘故，病理可见大脑白质广泛脱髓鞘改变;顾仁骏等的研究提示迟发性脑病患者血中5-羟色胺(5-HT)，乙酰胆碱(Ach)、多巴胺(DA)和脑脊液中5-HT、DA水平明显下降，而脑脊液Ach 水平升高。治疗后均有不同程度的恢复，表明5-HT、Ach、DA 在本病的发生中起一定的作用。
一氧化碳中毒治疗
在生活当中出现一氧化碳中毒的现象并不少见，有的时候如果得不到及时的救治的话，那么会严重的威胁到患者的一个生命健康问题，所以说在生活当中预防一氧化碳中毒是每个人的责任，那么下面我们就一起去了解一下，如果出现一氧化碳中毒的话，应该怎么样有效的去治疗。
只要我们积极的去接受治疗才可以，更好地去降低因为一氧化碳中毒而带来的伤害，因此在生活当中，希望大家都可以做从这些常识的了解，这样子在生活当中也可以做好更多的预防保健工作。
治疗的第一步是尽快将病人移至无CO的地方或打开门窗，吸新鲜空气;如存在暂时困难，抢救者自己戴上面罩然后立即给病人戴上氧气面罩，直到将病人移至安全地点。
第二步并且是最重要的步骤为给病人通过鼻导管或面罩(常压氧疗)吸入高浓度氧。将CO排出血液的最快途径为采用高压氧舱治疗。凡是疑为CO中毒的病人均应尽快进行高压氧舱治疗，最好在中毒后6h内进行。对于有昏迷、心血管疾患或心脏缺血和持续的精神和(或)神经疾患的CO中毒病人，应定期进行高压氧治疗。
高压氧治疗可缩短康复时间和减少迟发性脑病的发生。CO中毒迟发脑病，病程在半年内者应用高压氧治疗可能有效，一年内亦应积极争取。最近一研究表明：高压氧治疗对于妊娠妇女是安全的。
了解了关于一氧化碳中毒的一些治疗好方法步骤之后，那么希望大家在生活当中都可以总是想要更好的保障自己的身体健康，预防各种各样的疾病，那么这些问题绝对是不能够忽视的，这样子才可以更好的降低这种一氧化碳中毒带来的伤害。
一氧化碳中毒怎么办
一氧化碳是非常危险的气体，如果我们不小心吸入了一氧化碳，那么将给我们身体带来危害，那么我们一旦出现了一氧化碳的中毒应该怎么办呢，如果我们不及时的去治疗一氧化碳中毒，可能会导致一些并发症的出现，例如肺热病以及心脏病变等，所以我们要对一氧化碳中毒引起重视。
一氧化碳中毒我们有很好的治疗方法，但是一定要及时治疗，我们可以采用药物去治疗一氧化碳中毒，而且我们要懂得一些治疗一氧化碳中毒的原则以及一氧化碳中毒的急救措施。
1.治疗用药
甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松。
2.救治原则
(1)一般处理 呼吸新鲜空气;保温;吸氧;呼吸微弱或停止呼吸的患者，必须立即进行人工呼吸;必要时，可用冬眠疗法;病情严重者，可先放血后，再输血。
(2)防治脑水肿。
(3)支持疗法。
3.救治措施
迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。
(1)纠正缺氧
迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4小时;吸入纯氧时可缩短至30～40分钟，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时，应及早进行人工呼吸，或用呼吸机维持呼吸。危重病人可考虑血浆置换。
(2)防治脑水肿
严重中毒后，脑水肿可在24～48h发展到高峰。脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇，静脉快速滴注。待2～3天后颅压增高现象好转，可减量。也可注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐，目前首选药是地西泮，抽搐停止后再静滴苯妥英。
(3)治疗感染和控制高热
应作咽拭子、血、尿培养，选择广谱抗生素。高热能影响脑功能，可采用物理降温方法，如头部用冰帽，体表用冰袋，使体温保持在32℃左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时，可用冬眠药物。
(4)促进脑细胞代谢 应用能量合剂，常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等。
(5)防治并发症和后发症
昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。定时翻身以防发生压疮和肺炎。注意营养，必要时鼻饲。急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后，应尽可能休息观察2周，以防神经系统和心脏后发症的发生。如有后发症，给予相应治疗。
上文我们介绍了什么是一氧化碳中毒，我们知道吸入过多的一氧化碳会导致我们出现中毒的情况，一氧化碳中毒还会引起一些并发症，所以我们一旦出现了一氧化碳中毒的症状，就要采用上文介绍的方法去治疗。
一氧化碳中毒后遗症有哪些
一氧化碳中毒之后，是很容易留下后遗症的，严重的情况会导致患者表现出动作迟缓，意识障碍，或者是引起精神错乱，甚至是行为紊乱，语无伦次的异常症状。
1痴呆型：
主要表现反应迟钝，表情呆板，行动迟缓，沉默少语，智能下降，记忆力差，大小便失控，意识障碍。
2精神错乱型：
表现为行为紊乱，语无伦次，哭笑无常，随意大小便，自言自语，定向力丧失。
3运动障碍型：
以运动障碍为主伴智能下降，表现为行走不稳，小碎步，肢体僵硬。
4 煤气中毒一般分为轻、中、重度三种情况
轻度煤气中毒者有头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力等症状，只要脱离中毒现场，吸入新鲜空气后，其症状可以迅速消失。中度煤气中毒者除比轻度煤气中毒者的症状加重外，还会出现昏迷或虚脱，皮肤和黏膜呈樱红色，尤以面颊部、前胸和大腿内侧最为明显。
5重度煤气中毒:
重度煤气中毒者将出现深昏迷、瞳孔扩大、各种反应消失、大小便失禁等症状，并发脑水肿、肺水肿、心律紊乱，造成心肌损害。这类患者最后常因呼吸麻痹而导致死亡。
二氧化碳中毒
我们都知道，人体吸进去的是氧气，呼出来的是二氧化碳。可见二氧化碳是我们不需要的气体。如果人长时间地置身于二氧化碳浓度较高的地方，就会导致二氧化碳中毒。下面，我们就来看一看，二氧化碳中毒的相关知识。
病因
二氧化碳主要经呼吸道吸入人体，常发生于以下环境：长期不开放的矿井(主要是煤矿、油井)、船舱底部及下水道等处。
利用植物发酵制糖、酿酒，用玉米制造丙酮以及制造酵母等生产过程;储藏蔬菜、水果和谷物等不通风的地窖和密闭仓库。
啤酒、汽水等碳酸饮料的产生;二氧化碳灭火器的灌装及使用;化学工业制造碳酸盐尿酸等化学制品。
利用干冰和液体二氧化碳制造低温用于食品冷冻，实验降温和低温测试;亚弧焊作业;各种易燃物质在制造、处理和运输过程中作为惰性剂。
潜水作业时因器具故障或使用不当以及在密闭空间作业人数、时间超限，均可造成高浓度二氧化碳的职业接触。急性职业中毒主要发生在密闭和通风不好的地窖、矿井、下水道、枯井、粮仓、发酵室等处。
在密闭的狭小的厨房、浴室使用煤气热水器，可造成生活中高浓度的二氧化碳接触，引起中毒。
临床表现
1.急性中毒
突然进入高浓度二氧化碳环境中，大多数人可在几秒钟内，因呼吸中枢麻痹，突然倒地死亡。部分人可先感头晕、心悸，迅速出现谵妄、惊厥、昏迷。如不及时脱离现场、抢救，容易发生危险，必须迅速脱离险境，病人可立刻清醒。
若拖延一段时间，病情继续加重，出现昏迷、发绀、呕吐、咳白色或血性泡沫痰、大小便失禁、抽搐、四肢强直。查体可发现角膜反射和压眶反射消失、双侧病理征阳性等。可因高热、休克、呼吸循环衰竭死亡，也可死于肝肾衰竭。幸免者甚至数月才逐渐恢复，部分病人可留有后遗症(神经衰弱、症状性癫痫、震颤性麻痹及去大脑皮质状态等)。
2.慢性中毒
长时间处于低浓度二氧化碳环境中，可引起头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退等。
急救处理
1.迅速将中毒者拖出中毒现场，援救人员一定要佩戴供氧防毒面罩，在无此等设备的紧急条件下，至少应在施用压缩空气的保护下，快速施救，以保证其安全。
2.救出现场后，如发现呼吸及(或)心脏骤停，应及时施复苏术;不需复苏病例，应参照CO中毒根据病情选择氧疗;严重中毒病例有条件者，可选择高压氧治疗。
3.定期重复使用呼吸兴奋剂(尼可刹米、洛贝林、二甲弗林)，必要时可每半小时重复使用，也可用纳洛酮0.4～0.8 mg，每2小时1次静脉注射，以拮抗呼吸抑制和衰竭，并有利于CO2从体内排出。
4.参照中毒性脑病作抗脑水肿、抗惊厥等治疗。高热用冬眠疗法和物理降温，解热药疗效差。并注意防治继发感染及电解质紊乱、酸碱平衡失调，予以支持治疗。
结语：二氧化碳是一种对人体有害的气体，如果长时间吸入浓度较大的该气体，就会引起中毒。轻者可出现头晕、恶心等症状;重者可引起心脏骤停。因此，学习一些急救措施还是很有必要的，以备不时之需。
母乳分几个阶段？
随着大家对母乳的深入了解，也来越多的产妇重视母乳喂养了，而且近些年来奶粉事件频频发生，母乳是孩子最好的口粮，母乳喂养虽然好，但是在母乳喂养的过程中，是会出现这样或者是那样的问题，有些产妇对于母乳知识的缺乏，结果很容易导致母乳出现浪费的现象，一般情况下，母乳是分为几个阶段呢?
母乳分几个阶段?
母乳分3个阶段
不少产妇觉得只要是母乳就都一样，其实无论从成分还是比例上来说，都是时刻在变化的，而且母乳也分阶段。
1、初乳
初乳是产妇分娩后最开始的一些母乳，初乳是金黄色粘稠状母乳，虽然初乳不好看，但是营养价值最高，初乳比普通乳汁含有更多的蛋白质、矿物质、以及免疫因子，而且初乳还有促进排便的作用，能够帮助宝宝更快排出胎便。
2、过渡乳
产后3天~14天左右，产妇分泌的母乳就从初乳变成了过渡乳，这个阶段的母乳看起来又稀又白，含有少量初乳和部分成熟乳，但是由于脂肪含量比较低，所以看起来非常稀，这个阶段的母乳也是具有很高的营养价值，如果产妇错过了初乳，那么一定不能再让宝宝浪费掉过渡乳。
3、成熟乳
产后2周左右，母乳开始变为成熟乳，这个阶段的母乳会一直持续到宝宝断奶，而且成熟乳又分为前奶和后奶，前奶比较稀，含有少量脂肪，主要用于宝宝止渴，后奶营养价值更丰富，所以宝妈在哺乳的时候一定要有耐心，尽量让宝宝多吃一会儿，这样才能吮吸到更多的后奶。
母乳喂养小技巧
1、母乳三早要记牢
早接触、早吮吸、早开奶，产后一定要注意这“三早”，可以有效解决开奶难的问题。
2、初乳一定别浪费
初乳是最有营养的母乳，而且初乳能够帮助宝宝建立第一道免疫力，所以不能“以貌取人”，初乳一滴都不浪费地喂给宝宝最好。
3、哺乳姿势要学会
新手妈妈觉得哺乳非常累，这主要是因为哺乳姿势掌握不好，在哺乳的时候需要让宝宝处于一种最舒服的姿势，而且宝妈的身体各部位也要有支撑，否则长达十几分钟或者二十分钟的哺乳会让你劳累不堪，很多新手妈妈都曾在哺乳期患上肌腱炎，就是这个道理。
4、衔乳姿势需正确
每个新手妈妈在哺乳期遇到最痛苦的事情莫过于被宝宝咬伤了，母乳喂养需要宝宝正确地含住产妇的乳房，这样才能非常有效地吮吸出母乳，宝宝吃奶更轻松，宝妈也不会哺乳被咬伤。
