自发性气胸肺大泡，气胸的病因和治疗。
养生和治疗的区别。
“知生也者，不以害生，养生之谓也。”生活越来越好，人们越来越注重养生，养生关系着你、我、他的生活质量。中医养生需要注意哪些方面呢？急您所急，小编为朋友们了收集和编辑了“自发性气胸肺大泡，气胸的病因和治疗。”，欢迎您阅读和收藏，并分享给身边的朋友！
气胸是生活中比较常见的一种疾病，气胸一般好发于体型偏瘦的年轻人或有慢支，肺气肿的人，男性发病率较高，那么自发性气胸的病因有哪些呢？
什么是气胸
气胸是指各种原因导致气体进入胸膜腔，造成积气状态。
主要症状为胸痛、胸闷，大多由于用力、憋气、熬夜劳累等因素诱发。
自发性气胸一般好发于体型偏瘦的年轻人或有慢支，肺气肿，肺结核者，因肺大泡破裂漏气引起，男性发病率较高。
自发性气胸的病因
1.原发性气胸：好发于青年人，特别是男性瘦长者。主要原因可能是肺尖部发育不全而产生胸膜下肺大泡，在各种诱因下破裂导致。
2.继发性气胸：其发病原因是在其他肺部疾病的基础上形成的肺大泡破裂导致。最常见为慢性阻塞性肺气肿、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化。
发性气胸的危险
1.张力性气胸——呼吸衰竭——死亡
2.胸腔内感染——感染性休克——死亡
3.血气胸——失血性休克——死亡
气胸的治疗
1.胸腔闭式引流 排出胸膜腔内的气体，减轻胸腔内压力，缓解胸闷、气急症状，待破裂的肺大泡自行愈合。
2.胸腔镜下肺大泡切除修补+胸膜固定术：
A.手术目的首先是控制肺漏气，其次是处理肺病变，第三是使脏层和壁层胸膜粘连以预防气胸复发。因此是治疗顽固性气胸的有效方法，也是预防复发的最有效措施。
B. 哪些患者需要行胸腔镜手术
1、血气胸
2、有2次发作及以上的反复多次发作者;
3、本次气胸发作，而另一侧曾经发生过气胸者
4、CT可见患侧肺部明显肺大泡者
胸腔镜手术后1天可下床活动，手术后一般2-3天拔胸引管，拔出胸管观察1-2天基本上就可以出院了。
气胸患者注意事项
1.吸烟者应戒烟，避免解除污染的空气或油烟。
2.发病期间应绝对卧床休息，高浓度吸氧，有利于促进胸膜腔内气体的吸收
3.出院后不要进行剧烈运动，避免用力，屏气，咳嗽，用力大便等增加胸腔内压的活动。
4.保持心情愉快，注意劳逸结合，不要熬夜，保证充足的睡眠，避免情绪波动。
5,饮食要清淡一点,禁忌脂肪,高糖,辛辣,油煎的食品及白酒,咖啡等刺激性饮料,多吃蔬菜,水果等食物。
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什么是自发性气胸？症状有哪些？
自发性气胸是指因肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素的影响下破裂，引起气体在胸膜腔内蓄积。那么自发性气胸有哪些症状呢？
1.呼吸困难气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。在年轻的呼吸功能正常的病人，可无明显的呼吸困难，即使肺被压缩80%，亦仅能在活动时稍感胸闷，而在患有慢性阻塞性肺气肿的老年病人，肺被轻度压缩就有明显的呼吸困难。急性发作的气胸，症状可能更明显，而慢性发作的气胸，健侧肺脏可以代偿性膨胀，临床症状可能会较轻。
2.胸痛常在发生气胸当时出现突然尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。明显纵隔气肿存在时，可出现持续的胸骨后疼痛。疼痛是气胸病人最常见的主诉，而且在轻度气胸时，可能是惟一症状。
3.刺激性咳嗽 自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
4.其他症状 气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四肢发凉等。
自发性气胸在首次发作后的复发率为50%。90%的复发见于曾经发病的一侧。在第2次发病后，复发率增高到80%。复发的危险因素为有两次以上的气胸发作史、X线胸像显示巨大囊泡、身高与体重的比值增大。
患自发性气胸的主要原因是什么?
支气管哮喘indent: 2em; text-align: left;"自发性气胸是胸腔有空气进入，形成的气胸。气胸一旦形成后会对胸膜腔内的负担加重。使肺出现疾病，严重的还会引起气管、心脏等发生移位。那么，患上自发性气胸的主要原因是什么?如何治疗这种疾病？
引起气胸的原因
气管炎、慢性支气管炎并发肺气肿、支气管哮喘、尘肺、广泛肺纤维化、肺大泡破裂等。肺癌、肺结核空洞、肺脓肿亦可引起气胸。就老年人而言，原发病为慢性阻塞性肺气肿的占多数，发病诱因多为感染、剧烈咳嗽和哮喘。
怎样判断发生了气胸
胸痛大部分患者有不同程度的胸痛，这是由于胸膜粘连牵拉、撕裂引起的。胸痛可突然发生，呈刺痛或胀痛，咳嗽及深吸气时疼痛加剧。但由于老年人感觉迟钝，胸痛的表现往往不如年轻人明显。因此，容易造成早期诊断的延误。
呼吸困难常与胸痛同时发生，年轻人肺压缩小于20%，呼吸困难可不明显。但因老年人多有慢性肺部疾病，且肺功能差，虽然肺压缩仅为10%，亦可出现明显的呼吸困难。如为高压性气胸，患者可呈进行性呼吸困难，甚至休克、呼吸衰竭等。
咳嗽 多为干咳，为胸膜反射性刺激引起。如果合并感染或支气管胸膜瘘，则咳嗽加重，咳脓性痰。
休克高压性气胸如未得到及时救治，患者可发生休克，这时患者除有呼吸困难外，还有紫绀、大汗淋漓、烦躁不安、意识不清、四肢厥冷、脉搏减弱、血压下降甚至死亡。
老年人自发性气胸的体征，易被原发疾病掩盖(如慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿)，造成诊断延误。此时，x线检查可帮助确诊，并可了解肺压缩的程度，同时注意气管偏移的情况，常有有益的提示。
自发性气胸如何治疗
首要的就是排除气体，使肺复张，恢复呼吸功能。同时注意防治并发症，如气胸、血气胸等。排气与否需根据病人肺压缩程度及原发病的性质、范围，气胸的类型等综合考虑而定。病情危重者需紧急简易排气，反复抽气呼吸困难不能缓解者，可采取闭式引流排气等。
患有慢性肺部疾病的老年人，特别是有肺气肿、肺大泡的患者，若咳嗽、呼吸困难突然加剧，或原发病经治疗呼吸困难无改善，则应想到是否发生了自发性气胸，应尽快去医院检查治疗。
什么是闭合性气胸？什么是开放性气胸？
胸膜腔内积气称为气胸(pneumothorax)。气胸的形成多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通，外界空气进入所致。那么什么是闭合性气胸呢？
一、闭合性气胸
闭合性气胸(closedpneumothorax)的胸内压仍低于大气压。胸膜腔积气量决定伤侧肺萎陷的程度。随着胸腔内积气与肺萎陷程度增加，肺表面裂口缩小，直至吸气时也不开放，气胸则可趋于稳定。伤侧肺萎陷使肺呼吸面积减少，将影响肺通气和换气功能，通气血流比率也失衡。伤侧胸内压增加可引起纵隔向健侧移位。根据胸膜腔内积气的量与速度，轻者病人可无症状表现，重者有明显呼吸困难。体检可能发现伤侧胸廓饱满，呼吸活动度降低，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音降低。胸部X线检查可显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气，有时尚伴有少量胸腔积液。
发生气胸时间较长且积气量少的病人，勿需特殊处理，胸腔内的积气一般可在1～2周内自行吸收。大量气胸需进行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行闭式胸腔引流术，促使肺尽早膨胀，并使用抗生素预防感染。
二、开放性气胸
形成开放性气胸(openpneumothorax)时，外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔。空气出入量与胸壁伤口大小有密切关系，伤口大于气管口径时，空气出入量多，胸内压几乎等于大气压，伤侧肺将完全萎陷，丧失呼吸功能。饬侧胸内压显著高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限。呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动(mediastinalflutter)。纵隔扑动和移位影响静脉回心血流，引起循环障碍。
伤员出现明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张。伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出吸吮样声音的伤口，称为胸部吸吮伤口(suckingwound)。气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊鼓音，呼吸音消失，严重者伴有休克。胸部X线检查可见伤侧胸腔大量积气，肺萎陷，纵隔移向健侧。
开放性气胸急救处理要点为：将开放性气胸立即变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，并迅速转送至医院。使用无菌敷料如凡士林纱布、纱布、棉垫或清洁器材如塑料袋、衣物、碗杯等制作不透气敷料和压迫物，在伤员用力呼气末封盖吸吮伤口，并加压包扎。转运途中如伤员呼吸困难加重或有张力性气胸表现，高压气体。送达医院进一步处理为：给氧，补充血容量，纠正休克;清创、缝合胸壁伤口，并作闭式胸腔引流;给予抗生素，鼓励病人咳嗽排痰，预防感染;如疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血，则需行开胸探查手术。
闭式胸腔引流术的适应证为：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸;②胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者;③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者;④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者;⑤剖胸手术。方法为：根据临床诊断确定插管的部位，气胸引流一般在前胸壁锁中线第2肋间隙，血胸则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙。消毒后在局部胸壁全层作局部浸润麻醉，切开皮肤，钝性分离肌层，经肋骨上缘应在伤员呼气时开放密闭敷料，排出闭式胸膜腔引流术置入带侧孔的胸腔引流管。引流管的侧孔应深入胸腔内2～3cm。引流管外接闭式引流装置，保证胸腔内气、液体克服0. 3～0.4 kpa (3~4crlH20)的压力能通畅引流出胸腔，而外界空气、液体不会吸入胸腔。术后经常挤压引流管以保持管腔通畅，记录每小时或24小时引流液量。引流后肺膨胀良好，已无气体和液体排出，可茌病人深吸气屏气时拔除引流管，并封闭伤口。
原发性和继发性“气胸”治疗大不同
气体进入胸膜腔造成积气状态，称为气胸。该病发病率较高，在全球范围内影响着人类的健康，给社会带来严重的经济负担。如缺乏正确及时的处理，气胸亦可致命。那么该怎么治疗呢？
治疗目标：
气胸患者早期处理目标主要是排除张力性气胸，缓解呼吸困难症状。由于继发性气胸患者症状较重，较易出现心肺功能不全，而原发性气胸患者则常缺乏临床症状，相对不易出现张力性气胸，故原发性气胸和继发性气胸的处理方式不同。
治疗方法：
同指南对于气胸的治疗建议存在明显差异。气胸的治疗方法有保守观察治疗、胸膜腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、外科手术等。可根据患者的症状、血流动力学是否稳定、气胸量大小、气胸发生原因、初发或复发、初始治疗效果等选择治疗的合适方法。
1、原发性自发性气胸
如胸膜腔破口闭合，由于肺毛细血管可自行吸收胸膜腔内积气，因此胸膜腔积气会逐渐减少。研究提示，保守治疗的患者每日可自行吸收胸腔内气体容积(胸片显示气胸面积)的2.2%。由于吸氧可使其吸收速度加快4倍，故对保守治疗患者常给予高浓度吸氧。
由于大口径外科套管穿刺引流治疗效果与细管穿刺引流接近，且细管穿刺可减少病人的不适，故两个指南均不推荐对原发性气胸患者使用大口径的外科套管引流，推荐应用Seldinger穿刺法置入细管引流(Seldinger穿刺法采用穿刺针穿入后送入导丝，退出穿刺针并沿导丝送入引流管至胸腔内，从而达到引流目的)。
一项纳入56例大量原发性气胸患者的前瞻性随机试验显示，胸膜腔穿刺抽气与胸腔闭式引流两者在治疗成功率和复发率上无明显差别，但胸膜腔穿刺抽气可明显减少住院天数，因此胸膜腔穿刺抽气可以用于治疗大量原发性气胸患者。
早期发表的Cochrane系统评价，尽管只纳入了一个单中心的随机对照研究，也提示胸膜腔穿刺抽气和胸腔闭式引流两者在早期效果和治疗1年后的效果相似，但前者患者住院率较低。
2、继发性自发性气胸
由于并发症多、症状明显且影响心肺功能，继发性气胸往往需要更积极地处理。ACCp指南和BTS指南也因此都推荐所有继发性气胸患者住院治疗。继发性气胸患者可行吸氧治疗，但对易发生CO2潴留的患者需谨慎。
尽管几乎所有患者最终都需要胸腔闭式引流，BTS指南还是推荐对于症状不明显的小量继发性气胸(1-2cm)患者尝试胸膜腔穿刺抽气治疗，而ACCp则不推荐。
相对于原发性气胸而言，继发性气胸的胸膜腔破裂口往往不易自行闭合，因此平均住院天数会延长，部分研究也证明继发性气胸患者的平均住院天数较原发性气胸患者延长10天以上。
气胸患者若持续48h胸膜腔破裂口未闭合，须胸外科医生会诊，给予个体化的治疗方案，根据复发风险和手术并发症发生风险等决定是否采取进一步的外科治疗。部分不适宜外科治疗的患者则需较长时间的保守治疗或创伤较小的治疗。
气胸肺大泡能自愈吗
在日常生活当中，很多瘦高的男性容易产生气胸的情况，这是因为他们肺部过于孱弱导致的日常生活当中应该经常参加体育锻炼，这样对于肺部功能有很好的缓解作用，而且可以减少气胸的发生频率。在气胸过程当中，如果伴有肺大泡，那就更麻烦了。那么，气胸肺大泡能自愈吗？
一、自发性气胸与肺大泡的首选治疗方法是什么？
治疗自发性气胸的传统方法有：胸腔穿刺以及胸腔闭式引流，但这两种方法的原理都只是促进胸腔内气体的排出、起到缓解症状的效果，没有解决气胸的发病原因——肺大泡，所以并不能降低气胸复发的几率。
胸腔镜下肺大泡缝扎或切除是治疗自发性气胸首选方法。我们于1995年开始使用胸腔镜治疗肺大泡以及自发性气胸， 到2006年，总例数已经超过1000余例。我们还利用独创的缝扎方法，与其他方法相比，在疗效相同的前提之下，使得手术费用大大降低。
二、胸腔镜治疗的优点：
1，
创伤小，痛苦轻，切口1-3个，位于腋下，每个切口仅2公分，疤痕小；2，
手术后恢复快，一般术后第2天能够下地活动，术后3-4天即可拔管；3，
疗效确切，术后气胸复发的可能性小。三、哪些自发性气胸病人适合胸腔镜治疗？
1，
自发性气胸，反复发作；或者经过胸腔闭式引流后，仍然持续漏气；2，
年轻的自发性气胸患者，尤其是学生，由于升学，体育活动等关系，首次气胸发作也该手术，可以减轻心理负担；3，
偏远地区，高空作业，渔民，司机等特殊职业者，因为一旦发作，危险性较大，所以首次气胸发作也应该手术；
4，
两侧肺大泡患者，一旦双侧同时发生气胸，可能危及生命，也应该手术，可以同期手术，也可分期手术；5，
巨大肺大泡，由于压迫周围正常肺组织，即使不发生气胸，也会大大影响肺功能，也应该即早手术。什么是交通性气胸，气胸有哪些分类？
有些人患了气胸，非常紧张，加之一些非专业医生解释不到位，造成患者及其家属“心里没底儿”，无所适从，当我们医生准备治疗时，仍拿不定主意。那么气胸有哪些种类呢？
一、闭合性气胸(单纯性)
在呼气肺回缩时，或因有浆液渗出物使脏层胸膜破口自行封闭，不再有空气漏入胸膜腔。
胸膜腔内测压显示压力有所增高，抽气后，压力下降而不复升，说明破口不再漏气。胸膜腔内残余气体将自行吸收，胸膜腔内压力即可维持负压，肺亦随之逐渐复张。
二、张力性气胸(高压性)
胸膜破口形成活瓣性阻塞，吸气时开启，空气漏入胸膜腔;呼气时关闭，胸膜腔内气体不能再经破口返回呼吸道而排出体外。其结果是胸膜腔内气体愈积愈多，形成高压，使肺脏受压，呼吸困难，纵隔推向健侧，循环也受到障碍，需要紧急排气以缓解症状。
若患侧胸膜腔内压力升高，抽气至负压后，不久又恢复正压，应安装持续胸膜腔排气装置。
三、开放性气胸(交通性)
因两层胸膜间有粘连和牵拉，使破口持续开启，吸气和呼气时，空气自由进出胸膜腔。患侧胸膜腔内压力为0上下，抽气后观察数分钟，压力并不降低。
根据发病原因气胸可分为以下几种类型：
1.创伤后气胸：胸部被锐器刺伤后引起;
2.原发性气胸：没有肺部明显病变的健康者所发生的气胸，多见于20-40岁的青壮年，男性多见
3.继发性气胸：继发于肺部各种疾病基础上发生的气胸，如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等。
创伤性气胸的偏方
创伤性气胸发生率在钝性伤中占15%～50%，在穿透性伤中占30%～87.6%。多由于肺被肋骨骨折断端刺破，亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。锐器伤或火器伤穿通胸壁，伤及肺、支气管和气管或食管，亦可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。
偏方一
补肺汤加减。方中党参、黄芪、白术补益肺气固表，桑白皮、枳壳宣肺利气，紫菀、甘草止咳化痰。
偏方二
百合固金汤加减。方中麦冬助百合润肺，元参助生，熟地滋养肾阴，以抑肺经之虚火。当归、白芍养血柔肝以平肝火，贝母润肺止咳。气促者加五味子敛肺气，有潮热者可加地骨皮，银柴胡，知母，鳖甲清虚热，盗汗者加浮小麦，乌梅收敛止汗。
注意交通安全，避免坠落及刀刺枪击伤，在医疗过程中注意严格掌握手术适应证，避免医源性气胸。
液气胸怎么治疗，液气胸的治疗方法
液气胸这个病症不知道大家是否熟悉，胸膜腔内同时有积液和积气称为液气胸。液气胸对于人体的肺部健康等都会有很大的影响。所以患者在发现自己患有液气胸之后，应该及时到医院进行诊断治疗。
一: 什么是液气胸
1: 胸膜腔内同时有积液和积气称为液气胸。液气胸就是气胸的同时，胸腔内有积液，血液积存成为血气胸，组织液积存是液气胸，液气胸和气胸在治疗上没什么分别，但液气胸不能用穿刺治疗。胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。
2: 支气管胸膜瘘、外伤、手术后及胸腔穿刺术后均可产生液气胸。可分为游离性液气胸及包裹性液气胸两种。
3: 胸膜下气肿泡可为先天性，也可为后天性;前者系先天性弹力纤维发育不良肺泡壁弹性减退，扩张后形成肺大泡，多见于瘦长型男性肺部X线检查无明显疾病，后者较常见于阻塞性气胸或炎症后纤维病灶的基础上，细支气谈判半阻塞扭曲，产生活瓣机制而形成气肿泡，胀大的气肿泡因营养循环障碍而退行变性，以致在咳嗽或肺内压增高时破裂。
二: 液气胸的治疗方法
1: 治疗原则在于根据气胸的不同类型适当进行排气，以解除胸腔积气对呼吸、循环所生成的障碍，使肺尽早复张，恢复功能，同时也要治疗并发症和原发病。
2: 一.对症治疗：应卧床休息，给予吸氧，镇痛、止咳，有感染时给予抗生素治疗。
3: 二.胸腔减压：(1)闭合性气胸，肺压缩2020%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1～2d次，每次600～800ml为宜。(2)开放性气胸，应用胸腔穿刺排气，肺仍不能复张者，可加用负压持续吸引。(3)张力性气胸，病情较危急须尽快排气减压，同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引。
4: 三.手术治疗：对内科积极治疗肺仍不能复张，慢性气胸者可考虑手术治疗.反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗。
三: 天气寒冷会刺激呼吸道症加重，多个肺泡破裂形成肺大泡，肺大泡再破裂就容易把肺冲出一个洞，导致气体漏入胸腔，形成气胸。长期患严重呼吸道疾病的老年患者在冬天应特别注意。
什么是自发性腹膜炎
肝炎长期如果得不到治疗就会出现肝硬化的情况，肝硬化患者会出现很多的并发症，其中最常见的并发症就是腹腔积水，这是因为身体的抵抗力降低，肠道的细菌繁殖增加，引起了自发性腹膜炎的发生，这种疾病要尽早治疗，如果治疗不及时就会出现休克等严重者危及生命。
肝癌患者多伴有肝硬化、肝硬化的情况下，机体的免疫功能下降，加上门静脉高压，肠道循环障碍，导致肠黏膜抵御细菌的屏障功能下降，造成细菌繁殖，并通过肠黏膜的屏障，进入腹腔，引起广泛性的腹膜炎。
自发性腹膜炎的诊断主要靠病史及患者的临床表现，如果抽出浑浊的腹水，化验发现腹水内有白细胞，经过培养确定感染的细菌就可以确诊了。
如果发现有自发性腹膜炎，通常需要针对感染的细菌，结合细菌的药物敏感试验，选择敏感的 抗菌药物治疗。自发性腹膜炎是肝癌的严重并发症，治疗比较棘手，预后也比较差。
致病原因
肝硬化时单核—吞噬细胞的噬菌作用削弱，肠道内细菌异常繁殖，细菌通过肠壁进入腹腔；肝内外血管结构改变，细菌可通过侧支循环，引起出血症或带菌的淋巴液自肝包膜下与肝门淋巴丛漏入腹腔而引起感染。典型病例有发热、腹痛与腹壁压痛和反跳痛等症状，血白细胞可有增高，腹水浑浊，呈渗出液。腹水培养可有细菌生长，鲎溶解物试验常为阳性。少数病例无腹痛或发热，表现为低血压或休克，顽固性腹水或进行性肝功能衰竭。
