慢性肾小球肾炎的治疗方法是什么
慢性肾炎冬季养生。
朱德说“锻炼身体要经常，要坚持，人和机器一样，经常运动才不能生锈。”养生，很多人只是听说但并未真正力行，身体是革命的本钱，我们需要掌握相关养生知识。积极而有效的中医养生是如何进行的呢？下面是由养生路上(ys630.com)小编为大家整理的“慢性肾小球肾炎的治疗方法是什么”，仅供您在养生参考。
肾炎是肾脏疾病中的一种，在生活中比较常见。肾炎也是分为很多种的。肾小球肾炎就是其中的一种。那么对于肾小球肾炎的治疗方法是什么呢？
肾小球肾炎的治疗
本病无特效药物治疗，且又是一自限性疾病，因此，基本以对症治疗为主，慢性肾炎急性发作时，按急性肾炎治疗原则处理，大量蛋白尿时，应按肾病综合征的治疗原则处理。必要环节为预防水、钠潴留，控制循环血量，从而达到减轻症状，预防致死性并发症（心力衰竭、高血压脑病）、保护肾功能，以及防止各种诱发加重因素，促进肾脏病理组织学及功能上的修复。
1.一般治疗：急性起病后应卧床休息。饮食原则以低盐、高维生素、高热量饮食为主。蛋白入量保持40-70G/D。食盐摄入量2-3G/D，同时限制高钾食物的摄入。
2.对症处理：利尿，常用噻嗪类利尿剂；降压，常用药物噻嗪类利尿剂、血管扩张药，必要时可用神经节阻滞剂，或加用钙离子通道阻滞剂；高血钾的治疗，以限制高钾饮食和因用排钾利尿剂为主。
3.并发症的治疗：控制心力衰竭，治疗重点应放在纠正水钠潴留、恢复血容量，而不是应用加强心肌收缩力的洋地黄类药物，即主要措施为利尿降压；高血压脑病，可静脉滴注硝普钠等药物，抽搐者可使用安定静脉注射；尿毒症，参考“急性肾功能衰竭”
4.治疗感染灶：目前主张在病灶细菌培养阳性的时候，应积极使用抗生素治疗，常用青霉素或大环内酯类抗生素控制感染病灶，病有预防病菌传播的作用，为期2周左右或直至治愈。扁桃体切除术对急性肾炎的病程发展无肯定效果。
5.抗凝及溶栓：尿激酶静滴，同时可辅以利尿、补钾。
6.透析治疗：急性肾炎出现下列情况时应使用透析治疗，严重水钠潴留者；急性肾功能衰竭，少尿2天以上，出现高血钾、急性左心衰、严重酸中毒情况。
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慢性肾小球肾炎患者，一定要注意科学的治疗，同时也要注意合理健康的饮食，要注意补充蛋白质，但是也要注意限制盐分的摄入，饮食应该清淡一些，菠菜、芹菜、小萝卜这些食物就比较适合患者。
1、保证合理的优质低蛋白饮食
就是要吃适量的瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白食物，总量不能多，但一定要吃，否则人体就会缺少蛋白质，特别是蛋白尿比较严重的患者更加要注意。每天具体应该吃多少量由病情和自身的营养情况决定，可以询问主诊的医生或营养师。
2、应限制盐的摄入
为控制血压，应限制盐的摄入，根据病情给于少盐或无盐饮食，即使血压恢复正常也应清淡饮食为宜。
3、饮食要冷热适宜
很好选用微温和微凉的食品忌用酒类饮料和刺激性食品。有高血压和贫血的症状，动物脂肪对高血压和贫血是不利因素，由于脂肪能加重动脉硬化和抑制造血功能，故慢性肾炎病人不宜过多食用。但慢性肾炎如没有脂肪摄入，机体会变得更加衰弱，故在日常生活中可用植物油代替，逐日6克左右。
4、限止刺激肾脏细胞的食品
为了保证热量的充足供应，糖类及脂肪一般不加限制。为了减轻肾脏的负担，应限止刺激肾脏细胞的食品，如菠菜、芹菜、小萝卜、豆类、豆制品、沙丁鱼及鸡汤、鱼汤、肉汤等。由于这些食品中含嘌呤高及含氮高，在肾功能不良时，其代谢产物不能及时排出。
治疗慢性肾小球肾炎的药茶方
慢性肾小球肾炎这种病症一定要及时的有效地进行治疗。否则后果将会非常的严重。那么，今天小编就为大家详细的介绍一下这慢性肾小球肾炎的药茶方以及慢性肾小球肾炎的临床表现，接下来赶紧跟着小编一起来看看吧!
醋鲤鱼茶
配方：鲤鱼1条(约400-500克)、茶叶6克、醋30毫升。
用法：共加水炖熟后，空腹食鱼喝汤。每日1剂。
功效：发汗，利尿，消肿。适用于慢性肾小球肾炎水肿。
茅根茶
配方：鲜茅根、九侯仙茶各15克。
用法：开水冲泡，或煎汤，当茶饮之。
功效：清热利尿。用于急性肾炎、急性肾盂肾炎。
慢性肾小球肾炎的临床表现
慢性肾炎可发生于任何年龄，但以青中年为主，男性多见。多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。
实验室检查多为轻度尿异常，尿蛋白常在1～3g/d，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。血压可正常或轻度升高。肾功能正常或轻度受损(肌酐清除率下降或轻度氮质血症)，这种情况可持续数年，甚至数十年，肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现(如贫血、血压增高等)，进入尿毒症。
如血压控制不好，肾功能恶化较快，预后较差。另外，部分患者因感染、劳累呈急性发作，或用肾毒性药物后病情急骤恶化，经及时去除诱因和适当治疗后病情可一定程度缓解，但也可能由此而进入不可逆慢性肾衰竭。
多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害，病理类型为决定肾功能进展快慢的重要因素(如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快，膜性肾病进展常较慢)，但也与是否合理治疗相关。
病理
病理类型多样，常见的有系膜增生性肾小球肾炎(包括IgA和非IgA系膜增生性肾小球肾炎)、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶节段性肾小球硬化等，病变进展至后期，所有上述不同类型病理变化均可转化为程度不等的肾小球硬化，伴肾小管萎缩、肾间质纤维化。
疾病晚期肾脏体积缩小、肾皮质变薄，病理类型均可转化为硬化性肾小球肾炎。
结语：通过以上的这篇文章的相关阅读之后，相信很多的读者朋友们对于这个慢性肾小球肾炎的药茶方一定是有了一个比较全面的了解和相关的认识了吧!这个药茶方治疗慢性肾小球肾炎是比较不错的，可以试一试哦!
急性肾小球肾炎治疗
大家听到这个疾病应该不会陌生，因为这个疾病在生活中出现的几率是挺大的。患上肾病的原因有很多种，有可能是遗传的问题，也有可能是生活上面的习惯不好导致的。对于急性肾小球肾炎的患者来说，是比较痛苦的。急性肾小球肾炎治疗是迫切的，因为肾小球的作用对身体影响很大的。
很多人认为患上了急性肾小球肾炎这个疾病是很严重的，没有治疗的方法，其实不是的，患者们要积极的去面对治疗。有关急性肾小球肾炎治疗的方法大家可以看看下面。一般治疗方法。患者的病情如果处在急性期，那么最好卧床休息，当血尿消失、水肿消失以及血压恢复后可以增加一些活动量。急性期的患者注意低盐饮食。肾功能不全者还应该限制蛋白质入量。尿量少的的患者还应该限制体体入量。
感染灶治疗。按以前的方法是主张在病情初期给患者注射青霉素，大概10—14天左右，但是现在这个争议较大。患者反复发作慢性扁桃体炎，可以考虑在病情稳定后做扁桃体摘除。
对症治疗。当患者出现利尿消肿、降血压、预防心脑合并症时，休息、低盐和利尿后高血压控制仍不理想时，患者可以加用降压药物。
透析治疗。当患者发生急性肾衰竭时，应该及时给患者透析治疗，以帮助患者度过急性期。当然，该病具有自愈倾向，患者肾功能可以逐渐恢复，一般情况下不需要长期维持透析。
中医药治疗。从中医角度考虑，急性肾小球是由于感受风寒、风热及湿邪造成的。患者发病期会出现水肿、尿少、血尿等症状，因此，中医治疗往往会采用祛风利水、清热解毒、凉血止血等方法，常用的方剂有越婢加术汤、麻黄连翘赤小豆汤等。
上面就是向大家介绍了关于急性肾小球肾炎治疗，希望对更多有需要的人会有帮助。疾病其实并不可怕，可怕的是摧残人的意志力，所以患者要积极的去面对，患者的家属也应该给予充分的鼓励，这样患者才有信息战胜病魔。
慢性肾小球肾炎饮食搭配是怎样的？
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，临床主要表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿等，发病方式各有不同。那么慢性肾小球肾炎在饮食方面应该注意什么呢？
1、蛋白质的供给和配餐
对病情相对稳定的病人，如无浮肿或轻度浮肿、血压正常、尿蛋白丧失不多(大约每天1~2克)的病人，可给普通饮食。
对蛋白质的供给可控制在每公斤体重每天0.8~1克之间，尽量选用优质蛋白质，合理分配在各餐之间，以免一次摄入大量的蛋白质食物而增加肾脏负担。而尿蛋白丧失较多或有血浆蛋白低下，在无氮质血症的情况下，可适量增加营养治疗膳食中的蛋白质供给量，每天每千克体重在1克左右。如慢性肾炎急性发作，可按照急性肾小球肾炎的膳食治疗原则控制蛋白质的膳食供给量。蛋白质食物来源以优质蛋白质为主，鱼、虾、禽、瘦肉、动物肝、血制品、蛋、奶、怎样选用桶装水和家用净水器适量豆制品或坚果，要格外关注食品安全问题。
2、限制钠盐
一般病情稳定，浮肿不严重的病人也要适当的限制钠盐，每天控制在4克以内。如水肿严重或高血压的病人，应限制在2克以内，或者给予无盐饮食。各种含有钠盐高的调味品、食品应该严格控制，每20毫升酱油含盐量在2~3克，可用无钠的调味品如糖、醋、番茄汁、沙拉酱等调味，同时要按个体化的原则安排烹调方法或者调味，保证营养治疗效果。
3、能量供给与碳水化合物选择
能量的供给要适当增加，给予相对高能量的营养治疗膳食，以防止蛋白质分解转化为能量而影响营养治疗效果，因此，能量来源除了从必需脂肪外，主要还是把富含碳水化合物的五谷杂粮和薯类作为能量的主要来源。一日三次正餐和加餐都要有充足的碳水化合物食物来保证能量的供给。
4、维生素、矿物质食物的选择与配餐
维生素要全面充足，尤其是维生素A、维生素C及多种B族维生素中的叶酸、B12,预防贫血及提高免疫功能，多选用地产应季的新鲜蔬菜、水果、菌菇类食物配餐，他们也富有多种矿物质，尤其是镁、钾、钙等元素有调节血压的作用。国外研究显示，每日摄入500毫克的维生素C有降血压的作用。因此，建议高血压病人每天要保证食用不同色彩的蔬菜500~600克，有明显的降压作用。
肾小球肾炎的偏方
肾小球肾炎是很常见的一种疾病了，这样的肾病对患者也会造成很多方面的影响，肾小球肾炎有急性的和慢性的，一般我们说的肾小球肾炎就是急性肾炎，急性肾炎会出现血尿，全身浮肿，高血压等症状，一般的急性肾炎经过科学的治疗是可以治愈的，特别是大家应该多了解肾小球肾炎的偏方。
急性肾小球肾炎偏方
1.利肾利咽汤
药材：金银花30g、连翘15g、板蓝根18g、牛蒡子9g、升麻12g、元参20g、桔梗12g、蝉蜕9g、山豆根9g、黄芩12g、甘草6g
用法：水煎，每日1剂，早晚分2次温服，连服14天为1疗程。
适用人群：急性肾小球肾炎。症见：眼睑及双下肢水肿、咽部充血，扁桃体肿大，小便量减少、混浊，苔薄黄，脉滑。
功效：本方适宜风热毒邪侵袭所致的肾炎病症，治在疏散风热、清热解毒。方中金银花、连翘清散风热毒邪;元参清热凉血、消肿散结;板蓝根、山豆根清热利咽;牛蒡子、蝉蜕既可疏散风热、又可利咽，黄芩清热解毒;升麻清热;桔梗既利咽，又载药上行，甘草清热解毒、调和诸药。
2.大戟红枣汤
药材：鲜大戟根60-90g、 红枣20-30枚
用法：将鲜大戟根洗净后切片，与大枣一起加水500ml，煎至200ml，加黄酒200ml，再文火煎至200ml为第1汁，每剂煎2次，混合，上午1次顿服，第1周服2剂，第2—4周每周服1剂。
适用人群：急性肾小球肾炎。
功效：方中借大戟根归人肺脾肾三经，可泻水饮、利二便、治水肿;用红枣补脾和胃、益气生津、调营卫、解药毒;黄酒行气和血、散水助肾、兴阳发汗。尤其是用黄酒煎之，一方面减轻大戟量较大引起的毒副作用，同时又增加肾血流量，降低肾小球毛细血管通透性，促进肾小球修复或再生，使之尿量增多，水肿消退，有利于改善尿液和降低血压。
慢性肾小球肾炎的偏方
【常用药物】养阴清热可选用黄柏、知母、墨旱莲、女贞予、生地黄;清热利湿可选用白茅根、茯苓、猪苓等。【证候特点】水肿消退，或晨起面部稍肿，神疲乏力，腰膝酸冷，夜尿频数，腹胀纳差，舌淡红慢性肾小球肾炎偏方，苔白薄，脉细。
肾小球肾炎的偏方大家是不是了解了呢，有的时候在采用这些偏方的时候会出现一些不适的症状，例如恶心呕吐，还有就是过了一会出现腹泻的现象，这都是很正常的现象，也是不需要处理的，如果是严重的腹泻的现象大家就要进行适当的处理了。
主治肾小球肾炎的偏方
肾小球肾炎的症状不能小觑，很多人认为肾病的病因太多，治疗起来也比较复杂，时间久了自己就会大意起来。这是不对的想法，为避免情况恶化，要多多注意才行啊!下面小编就介绍一个治肾小球肾炎的偏方，希望帮助到大家!
方法
在常规治疗的基础上，取黄芪、黄精各30克，穿山甲15克，丁香、肉桂、大黄、土鳖虫各10克，甘遂8克。
用法与用量
以上诸药共研成粉，用时取适量，配以生姜汁、大蒜液各适量，调成糊状，外敷双肾俞穴(腰部第2腰椎棘突下左右旁开1.5寸处)、涌泉穴(足心)及神阙穴(肚脐)，胶布固定，每晚睡时敷，晨起去除，1个月为1个疗程，疗程间停用1周，一般治疗3个疗程。
主治
慢性肾小球肾炎。
肾小球肾炎病症介绍
肾小球肾炎又称肾炎综合征(简称肾炎)，是常见的肾脏病，指由于各种不同原因，发生于双侧肾脏肾小球的，临床表现为一组症候群的疾病。肾小球肾炎共同的表现为(可不同时出现)：水肿、蛋白尿、血尿、高血压，尿量减少或无尿，肾功能正常或下降。
病因
肾小球肾炎实际上是一组疾病，病因各有不同，部分病因尚不清楚，一般来说可能和遗传、感染、免疫、代谢、肿瘤等因素等有关。
临床表现
1.水肿
可出现眼睑、颜面、下肢、会阴部和生殖器水肿。轻者仅有体重增加(隐性水肿)，重者可全身肿胀，甚至出现胸腔和腹腔积液。
2.蛋白尿
肾小球肾炎时血液内不能够从肾脏滤出的某些蛋白滤过至尿液内，出现蛋白尿。主要表现为尿中泡沫增多，且长久不消失。
3.管型尿
尿中既有蛋白质又有管型时，提示肾小球的病变。
4.高血压
肾脏通过排出水和钠盐，影响血管内循环血容量;同时产生肾素，产生缩血管作用，参与调节血压。肾小球肾炎时肾脏排水和钠盐能力下降，肾素产生增多，出现高血压。
5.贫血
肾脏可产生促红细胞生成素，肾病进展，肾功能受损害后，此种激素产生减少，出现贫血。
6.肾功能不全和尿毒症
是肾小球病变逐渐进展，并发展到终末期的渐进性过程，但并不是所有肾小球肾炎患者都有的表现。
结语：肾不好，会严重影响到我们平时的日常生活。而且，肾病在人群中还是非常常见的现象。大多数人或多或少都有些肾方面的健康问题。大家应该提高警惕，健康生活，好好保护自己的肾。平时饮食方面要多注意，建议烟酒尽量不要碰。
小儿急性肾小球肾炎
【概述】
急性肾小球肾炎(acute glomerulonephritis)常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过 率下降为特点的肾小球疾病，故也常称为急性肾炎综合征(acute nephritic syndrome)。临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎(acute poststreptococcal glomerulonephritis)。 本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以3～8岁多见，2岁以下罕见。男女比例约为2∶1。
【诊断】
典型急性肾炎不难诊断。链球菌感染后，经1～3周无症状间歇期，出现水肿、高血压、血尿(可伴不同程度蛋白尿)，再加以血补体C3的动态变化即可明确诊断。
【治疗措施】
目前尚科学家直接针对肾小球免疫病理过程的特异性治疗。主要为通过对症治疗正其病理生理过程(如水钠潴瘤、血容量过大)，防治急性期并发症、保护肾功能，以利其自然恢 复。
1.急性期应卧床休息 通常需2～3周，待肉眼血尿消失、血压恢复、水肿减退即可逐步增加室内活动量。对遗留的轻度蛋白尿及血尿应加强随访观察而无需延长卧床期，如有尿改 变增重则需再次卧床。3个月内宜避免剧烈体力活动。可于停止卧床后逐渐增加活动量，2个月后如无临床症状，尿常基本正常，即可开始半日上学，逐步到参加全日学习。
2.饮食和入量 为防止水钠进一步潴留，导致循环过度负荷之严重并发平，须减轻肾脏负担，急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入。对有水肿、血压高者用免盐或低盐饮食。水肿重 且尿少者限水。对有氮质血症者限制蛋白质摄入。小儿于短期内应用优质蛋白，可按0.5g/kg计算。注意以糖类等提供热量。
3.感染灶的治疗 对仍有咽部、皮肤感染灶者应给予青霉素或其他敏感药物治疗7～10天。
4.利尿剂的应用 急性肾炎时主要病理生理变化为水风潴留、细胞外流液量扩大，故利尿剂的应用不仅达到利尿消肿作用，且有助于防治并发症。凡经控制水、盐而仍尿少、水肿 、血压高者均应给予利尿剂。噻嗪类无效时可用强有力的袢利尿剂如速尿和利尿酸。汞利尿剂一般禁用。
5.降压药的应用 凡经休息、限水盐、利尿而血压仍高者应给予降压药。儿科仍常用利血平，首剂可按0.07mg/kg(每次最大量不超过2mg)口服或肌注，必要时12小时可重复一次。 首剂后一般给口服，按每日0.02～0.03mg/kg计算，分2～3次口服。副作用为鼻堵、疲乏、结膜充血、面红、心动过缓等。应避免反复大量注射或与氯丙嗪合用，因偶可发生类帕金森症状，表 现为发音不清、不自主震颤、肌张力增高等。利血平效果不满意时可并用肼苯哒嗪，0.1mg/kg～肌注或0.5mg/kg(kgd)分次口服，主要副作用有头痛、心率加快、胃肠刺激。血压增高 明显，需迅速降压时近年还常用钙通道阻滞剂，如硝苯吡啶，口服或舌下含眼，20分钟后血压开始下降，1～2小时作用达高峰，持续6～8小时，或用血管紧张素转移酶抑制剂，如巯甲丙脯酸 。发生高血压脑病需紧急降压者可选用下列静脉用药：硝普钠，对伴肺水肿者尤宜，本药作用迅速，滴注后数10秒钟即见效。但维持时间短。停用后3～5分钟作用消失，须维持静点，小儿可 给5～20mg，溶于100ml葡萄糖液中，以1g(kgmin)速度开始，视血压调整滴数。应注意点滴速度、需新鲜配制、输液瓶应黑纸包裹避光。另一静脉快速降压药氯甲苯噻嗪(低压 唑,diazoxide)具直接扩血管作用，用量3～5mg/kg，快速静脉注射，效果不满意时30～60分钟后可重复一次。用后5分钟即达最大降压效果，维持8小时。副作用为偶见恶性、头痛、心悸、一 过性室性心律不齐等。既信常用的降压药硫酸镁，因已有其他有效药物，且肾功能不全少尿时还镁中毒危险，近年已少用。
6.急性期并发症的治疗
(1)急性循环充血的治疗：本症主因水钠潴留、血容量扩大而致，故本症治疗重点应在纠正水钠潴留、恢复血容量，而不是应用加强心肌收缩力的洋地黄类药物。除应用利尿剂外 必要时加用酚妥拉明或硝普钠以减轻心脏前后负荷，经上述治疗仍未能控制者可行腹膜透析，以及时迅速缓解循环的过度负荷。
(2)高血压脑病的治疗：除以强有效的降压药控制血压外，要注意对症处理。对持续抽搐者可应用安定0.3mg/(kg次)，总量不超过20mg，静脉注射，或采用其他止痉药。 利尿剂有协助降压的效果，本症常伴脑水肿，宜采用速效有力的利尿剂。
(3)急性肾功能衰竭：见有关章节。
7.其他治疗 一般不用肾上腺皮质激素。对内科治疗无效的严重少尿或无尿、高度循环充血状态及不能控制的高血压可用透析治疗。
8.中医药治疗 中医认为急性肾炎是由风邪、湿热、疮毒内侵所致，影响肺、脾、肾三经的气化功能，故急期以祛邪为主，治以清宜利湿，可用麻黄连翘9g，赤小豆30g，茯苓皮 15g，泽泻10g，冬瓜皮15～30g，白茅根15g.加随证加减：①表邪重加防风10g，芥穗6g;②毒热重加双花10g，蒲公英10g;③浮肿尿少加车前子15g;④血尿重加大小蓟10g，生地10g;⑤血压高加 生石决明15～30g，黄芩10g，菊花10g。恢复期仅留轻微尿异常时可治以理脾益肾，清化余邪，常用健脾汤加减。处方举例：茯苓10g，山药10g，妇女贞子10g，侧柏10g，早莲草10g，通草3g 。
【病因学】
根据流行病学、免疫学及临床方面的研究，证明本症是由溶血性链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。其根据如下：①肾炎起病前先有链球蓖前驱感染;② 没有链球菌直接侵犯肾脏的证据;③自链球菌感染至肾炎发病有一间歇期，此期相当于抗体形成所需时间;④患者血中可检出对链球菌及其产物的抗体、免疫复合物;⑤血中补体成分下降;⑥在 肾小球基膜上有IgG和补体成分的沉积。
在溶血性链球菌A组中，由呼吸道感染所致肾炎的菌株以12型为主，少数为1、3、4、6、26、49型，引起肾炎的侵袭率约5%。由皮肤感染引起的肾炎则以49型为主，少数为 2、55、57和60型，侵袭率可达25%。
【发病机理】
关于感染后导致肾炎的机制，一般认为是机体对链球菌的某些抗原成分(如胞壁的M蛋白或胞浆中某些抗原成分)产生抗体，形成循环免疫复合物，随血流低达肾脏。并沉积于肾小 球基膜，进而激活补体，造成肾小球局部免疫病理损伤而致病。但近年还提出了其他机制。有人认为链球菌中的某些阳离子抗原，先植入于肾小球基膜，通过原位复合物方式致病。有人认为 感染后通过酶的作用改变了机体正常的IgG，从而使其具有了抗原性，导致发生抗IgG抗体，即自家免疫机制也参与了发病;还有人认为链球菌抗原与肾小球基膜糖蛋白间具有交叉抗原性，此少 数病例则应属抗肾抗体型肾炎。
【病理改变】
以肾小球毛细血管的免疫性炎症使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等;并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质(包括含氮 代谢产物、无机盐)的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。本病时的高血压，目前认为是 由于血容量增加所致，是否与肾素-血管紧张素-醛固酮系统活力增强有关，尚无定论。
【临床表现】
本症在临床上表现轻重悬殊，轻者可为亚临床型即除实验室检查异常外，并无具体临床表现;重者并发高血压脑病、严重循环充血和急性肾功能衰竭。
1.前驱感染和间歇期 前驱病常为链球菌所致的上呼吸道感染，如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎、猩红热等，或是皮肤感染，包括脓疱病、疖肿等。由前驱感染至发开门 见山有一无症状间歇期，呼吸道感染引起者约10天(6～14天)，皮肤感染引起者为20天(14～28天)。
2.典型病例的临床表现 前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病，表现为水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。
水肿是最常见的症状，系因肾小球滤过率减低水钠潴留引起。一般水肿多不十分严重，初仅累及眼睑及颜面，晨起重;重者波及全身，少数可伴胸、腹腔积液;轻者仅体重增加， 肢体有胀满感。急性肾炎的水肿压之不可凹，与肾病综合征时明显的可凹性水肿不同。
半数病儿有肉肯血尿;镜下血尿几乎见于所有病例。肉眼血尿时尿色可呈洗肉水样、烟灰色、棕红色或鲜红色等。血尿颜色的不同和尿的酸碱度有关;酸性尿呈烟灰或棕红色，中 性或碱性尿呈鲜红或洗肉水样。肉眼血尿严重时可伴排尿不适甚至排尿困难。通常肉眼血尿1～2周后即转为镜下血尿，少数持续3～4周。也可因感染、劳累而暂时反复。镜下血尿持续1～3月 ，少数延续半年或更久，但绝大多数可恢复。血尿同时常伴程度不等的蛋白尿，一般为轻至中度，少数可达肾病水平。尿量减少并不少见，但真正发殿至少尿或无尿者为少数。
高血压见于30%～80%的病例，系因水钠潴留血容量扩大所致，一般为轻或中度增高。大多于1～2周后随利尿消肿而血压降至正常，若持续不降应考虑慢性肾炎急性发作的可能。
出现上述症状的同时，患儿常有乏力、恶心、呕吐、头晕，年长儿诉腰部钝痛，年幼儿中诉腹痛。
3.晨典型病例表现 有以下几种类型：
(1)无症状的亚临床病例，可全无水肿、高血压、肉眼血尿，仅于链球菌感染流行时，或急性肾炎患儿的密切接触者中行尿常规检查时，发现镜下血尿，甚可尿检正常，仅血中补 体C3降低，待6～8周后恢复。
(2)临床表现有水肿、高血压，甚或有严重循环充血及高血压脑病，而尿中改变轻微或常规检查正常，称肾外症状性肾炎，此类患儿血补体C3呈急性期下降，6～8 周恢复的典型规律性变化，此点有助于诊断。
(3)尿蛋白及水肿重，甚至与肾病近似，部分病儿还可有血浆蛋白下降及高脂血症，而与肾病综合征不易区别
【并发症】
急性期的主要并发症 急性期的严重并发症主要有严重的循环充血状态、高血压脑病和急性肾功能衰竭。随着近年防治工作的加强其发生率及病死率已明显下降。
1.循环充血状态：因水钠潴留、血容量竭、直至肺水肿。发生率各家报道不一，与病情轻重、治疗情况有关。我国50～60年代报道可于住院急性肾炎患儿的24%～27%中见到此类 并发症，近年报告已降至2.4%。多发生于急性肾炎起病后1～2周内。临床表现为气急、不能平卧、胸闷、咳嗽、肺底湿罗音、肝大压痛、奔马律等左右心衰竭症状，系因血容量扩大所致，而 与真正心肌泵竭不同。此时心搏出量常增多而并不减少、循环时间正常，动静脉血氧分压差未见加大，且洋地黄类强心剂效不佳，而利尿剂的应用常能使其缓解。极少数重症可发展至真正的 心力衰竭，于数小时至1～2日内迅速出现肺水肿而危及生命。
2.高血压脑病：指血压(尤其是舒张压)急剧增高，出现中枢神经症状而言。一般儿童较成年人多见。通常认为此症是在全身高血压基础上，脑内阻力小血管痉挛导致脑缺氧脑水 肿而致;但也有人认为是血压急剧升高时，脑血管原具备的自动舒缩调节功能失控、脑血管高度充血、脑水肿而致此外急性肾炎时的水钠潴留也在发病中起一定作用。多发生于急性肾炎病程早 期，起病一般较急，表现为剧烈头痛、频繁恶心呕吐，继之视力障碍，眼花、复视、暂时性黑蒙，并有嗜睡或烦躁，如不及时治疗则发生惊厥、昏迷、少数暂时偏瘫失语，严重时发生脑疝。 神经系多无局限体征，浅反射及腱反射可减弱或消失，踝阵挛有时阳性，也可出现病理反射，严重者可有脑疝的症状和体征。眼底检查常见视网膜小动脉痉挛，有时可见视神经乳头水肿。脑 脊液清亮，压力和蛋白正常或略增。如血压超过18.7/12.0kpa(140/90mmHg)，并伴视力障碍、惊厥及昏迷三项之一项即可诊断。
3.急性肾功能衰竭：急性肾炎患儿相当部分于急性期有程度不一的氮质血症，但进展为急性肾功能衰竭者仅为极少数。并发症尚乏有效预防措施，已成为急性肾炎死亡的主要原 因。临床表现为少尿或无尿、血尿素氮、血肌酐增高、高血钾、代谢性酸中毒。少尿或无尿持续3～5或1周以上，此后尿量增加、症状消失、肾功能逐渐恢复(详见急性肾功能衰竭 章)。
【辅助检查】
1.尿液检查 血尿为急性肾炎重要所见，或肉眼血尿或镜下血尿，尿中红细胞多为严重变形红细胞，但应用袢利尿剂时可暂为非肾变形红细胞。此外还可见红细胞管型，提示肾小 球有出血渗出性炎症，是急性肾炎的重要特点。尿沉渣还常见肾小管上皮细胞、白细胞、大量透明和颗粒管型。尿蛋白通常为( )～( )，尿蛋白多属非选择性，尿中纤维蛋白降解产物(FDp)增 多。尿常规一般在4～8周内大致恢复正常。残余镜下血尿(或爱迪计数异常)或少量蛋白尿(可表现为起立性蛋白尿)可持续半年或更长。
2.血常规 红细胞计数及血红蛋白可稍低，系因血容量扩大，血液稀释所致。白细胞计数可正常或增高，此与原发感染灶是否继续存在有关。血沉增快，2～3月内恢复正常。
3.血化学及肾功能检查 肾小球滤过率(GFR)呈不同程度下降，但肾血浆流量仍可正常，因而滤过分数常减少。与肾小球功能受累相较，肾小管功能相对良好，肾浓缩功能多能保 持。临床常见一过性氮质血症，血中尿素氮、肌酐增高。不限水量的患儿，可有一轻度稀释性低钠血症。此外病儿还可有高血钾及代谢性酸中毒。血浆蛋白可因血液稀释而轻度下降，在蛋白 尿达肾病水平者，血白蛋白下降明显，并可伴一定程度的高脂血症。
4.细胞学和血清学检查 急性肾炎发病后自咽部或皮肤感染灶培养出溶血性链球菌的阳性率约30%左右，早期接受青霉素治疗者更不易检出。链球菌感染后可产生相应抗体 ，常借检测抗体证实前驱的链球菌感染。如抗链球菌溶血素O抗体(ASO)，其阳性率达50%～80%，通常于链球菌感染后2～3周出现，3～5周滴度达高峰，505病人半年内恢复正常。判断其临床意 义时应注意，其滴度升高仅表示近期有过链球菌感染，与急性肾炎的严重性无直接相关性;经有效抗生素治疗者其阳性率减低，皮肤感染灶患者阳性率也低。尚可检测抗脱氧核糖核酸酶B (antiDNAse B)及抗透明质酸酶(anti-HAse)，并应注意应于2～3周后复查，如滴度升高，则更具诊断价值。
5.血补体测定 除个别病例外，肾炎病程早期血总补体及C3均明显下降，6～8周后恢复正常。此规律性变化为本症的典型表现。血补体下降程度与急性肾炎病情轻征无明显相关， 但低补体血症持续8周以上，应考虑有其他类型肾炎之可能，如膜增生性肾炎、冷球蛋白血症或狼疮肾炎等。
6.其他检查 部分病例急性期可测得循环免疫复合物及冷球蛋白。通常典型病例不需肾活检，但如与急进性肾炎鉴别困难;或病后3个月仍有高血压、持续低补体血症或肾功能损害 者。
【鉴别诊断】
因症状轻重不一，且多种病因的肾脏疾患均可表现为急性肾炎综合征，故有时应与下列患鉴别：
1.其他病原体感染后的肾小球肾炎 已知多种病原体感染也可引起肾炎，并表现为急性肾炎综合征。可引起增殖性肾炎的病原体有细菌(葡萄球菌、肺炎球菌等)，病毒(流感病毒 、EB病毒、水痘病毒、柯萨基病毒、肋腺炎病毒、ECHO病毒、巨细胞包涵体病毒及乙型肝炎病毒等)、肺炎支原体及原虫等。参考病史、原发感染灶及其各种特点一般均可区别。
2.其他原发性肾小球疾患
(1)膜增殖性肾炎：起病似急性肾炎，但常有显著蛋白尿、血补体C3持续低下，病程呈慢性过程可资鉴别，必要时行肾活检。
(2)急进发肾炎：起病与急性肾炎相同，常在3个月内病情持续进展恶化，血尿、高血压、急性肾功能衰竭伴少尿或无尿持续不缓解，病死率高。
(3)IgA肾病：多于上呼吸道感染后1～2日内即以血尿起病，通常不伴水肿和高血压。一般无补体下降，有时有既往多次血尿发作史。鉴别困难时需行肾活检。
(4)原发性肾病综合征肾炎型：肾炎急性期偶有蛋白尿严重达肾病水平者，与肾炎性肾病综合征易于混淆。经分析病史，补体检测，甚至经一阶段随访观察，可以区别，困难时须 赖肾活检。
3.全身性系统性疾病或某些遗传性疾患斑狼疮、过敏性紫癜、溶血尿毒综合征、结节性多动脉炎、Goodpasture综合征、Alport综合征等。据各病之其他表现可以鉴别。
4.急性泌尿系感染或肾盂肾炎 在小儿也可表现有血尿，但多有发热、尿路刺激症状，尿中以白细胞为主，尿细菌培养阳性可以区别。
5.慢性肾炎急性发作 易误为急性肾炎，因二者预后不同，需予鉴别。此类患儿常有既往肾脏病史，发作常于感染扣1～2日诱发，缺乏间歇期，且常有较重贫血、 持续高血压、肾功能不全，有时伴心脏、眼底变化、尿比重固化，B超检查有时见两肾体积肾小。
【预防】
根本的预防是防治链球菌感染。平日应加强锻炼，注意皮肤清洁卫生，以减少呼吸道及皮肤感染。如一旦感染则应及时彻底治疗。感染后2～3周时应检尿常规以及时发现异常。
【预后】
小儿急性肾炎预后良好。50年代住院患儿中有报告病死率可高达5%(死于肺水肿、高血压脑病、急性肾功能衰竭和感染)。近年由于诊治水平的提高，住院患儿病死率已降至0.5% ～2.0%以下，某些城市已消灭了急性期死亡，其死因主要为肾功能衰竭。绝大多数患儿2～4周内肉眼血尿消失，利尿消肿，血压逐渐恢复，残余少量蛋白尿及镜下血尿多于6个月内消失，少数 迁延1～3年，但其中多数仍可恢复。
