脉管炎症状
胰腺炎饮食养生。
天下只有养生之道，没有长生之药。随着社会的进步，人们对养生这种件越来越关注，养生不再是停留在纸面，也更是我们生活中必须去实践的。进行中医养生需要注意哪些方面呢？经过搜索和整理，小编为大家呈现“脉管炎症状”，希望能对您有所帮助，请收藏。
二、脉管炎如何护理三、脉管炎如何预防脉管炎症状
1、脉管炎有什么症状
1.1、初期
为病变的初级阶段。主要表现为患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀、易疲劳、沉重和轻度间歇性跛行。后者为西藏典型征象。当患者行走1-2里路程后,小腿或足部肌肉出现胀痛或抽痛,如果继续行走,则疼痛加重,最后被迫止步。休息后,疼痛立即缓解。再行走后症状又出现,被称为间歇性跛行。随着病情的发展,行走距离逐渐缩短。此乃因行走后肌肉需氧量增加所致。检查患肢皮温降低,皮色较苍白足背动脉或(和)胫后动脉搏动减弱。常有游走性血栓性静脉炎。
1.2、中期
患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀等症状加重,间歇性跛行日益明显,行走距离缩短,休息时间延长,疼痛转为持续性。在肢体处于休息状态下,疼痛仍不止,称为静息痛。夜间更为明显。患肢皮温明显降低,皮色更加苍白,或出现紫斑、潮红、皮肤干燥,汗毛脱落。趾(指)甲增厚变形,小腿肌肉萎缩,足背动脉、胫后动脉搏动消失,腘动脉、股动脉搏动亦可减弱。
1.3、后期
除上述症状继续加重外,患肢严重缺血,静息痛更为加重,疼痛剧烈,经久不息,患者日夜屈膝抱足而坐,整夜不眠。食量减小,体力日衰,明显消瘦。若并发局部感染,可出现发烧、畏寒、烦躁等全身毒血症状。肢端组织缺血更为严重,产生溃疡或坏疽。大多为干性坏疽,趾(指)端干枯发黑,可向近端延伸。
2、脉管炎如何确诊
2.1、解张试验
作蛛网膜下腔或硬膜外腔阻滞麻醉以阻滞交感神经,然后在下肢同一位置,对比阻滞前后的温度变化。温度升高越明显,痉孪因素所占比重越高。如果没有明显变化,说明病变严重,血管己处于闭塞状态。
2.2、肢体动脉搏动检查
如一侧减弱或消失,另一侧正常说明减弱侧肢体动脉狭窄或闭塞,如双侧动脉均弱或触不到,还要考虑除外由于肥胖、水肿或先天变异的原因所致。
2.3、用扪诊法检查肢体皮肤温度
应注意检查者用尺侧的三个手指背侧对肢体的对称部位,由远到近地进行触摸,如果明显较对侧低,表明该肢体供血不足。同一肢体远端和关节处的皮温较近心端和肌肉丰厚之处略低,但如果远段肢体皮温明显低于近心端肢体,同样说明远端肢体供血不足。
2.4、动脉杂音的检查
主要检查的部位是腹主动脉、骼动脉、股动脉、动脉、颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉和肱动脉。
3、脉管炎如何治疗
药物治疗脉管炎:中医中药、血管扩张药、抗生素和镇静药。其他的脉管炎药物包括降低血粘度,抗血小板聚集等药物,高压氧疗法等。
交感神经切除术治疗脉管炎:适用于病情属早期脉管炎患者。术前腰交感神经阻滞试验中,阻滞后肢体皮温上升1-2摄氏度这。动脉闭塞平面低,远端流出道不佳,无法作动脉重建手术者。作为动脉重建手术的辅助手术。
动脉重建术治疗脉管炎:适用于阻塞部位在股、腘动脉,动脉造影提示胫前、胫后或腓动脉中至少有一支动脉通畅者。肢体出现严重缺血表现,如明显间歇性跛行。
脉管炎如何护理
1、皮肤护理
保持皮肤的清洁、干燥,破损处避免沾水,勤剪指甲,穿纯棉贴身衣裤,勿抓挠,防止感染。关节疼痛明显时,应注意卧床休息,抬高患肢,避免长时间站立、行走及剧烈运动。
2、饮食调理
脉管炎的饮食应选择清淡易消化的食物。忌辛辣腥发饮食,戒烟酒,以防加重过敏反应。胃肠道反应严重者,必要时给予禁食。伴腹痛者饮食应注意温度,忌食生、冷、硬、不消化食物。
脉管炎如何预防
防寒冬,潮湿,做静止工作时,一定时间后,肢体做屈伸运动,以发送血液循环,以便预防脉管炎的发生;在室外劳动,如兴修水利、坑道、矿井下作业等,应做到防寒保暖,并注意衣服,鞋袜的松软和防潮湿。
戒烟,大家都知道吸烟本身就对于身体有危害,如果频繁抽烟,会严重的危害到身体的健康。要注意戒烟,吸烟对脉管炎病人是有害无益的。烟能使血管收缩,血液粘稠度增加,容易增加脉管炎的发病率。
避免外伤,在修剪趾甲时,要注意勿损伤皮肤,因为在血运不良的趾端,即使轻微的外伤,也易引起溃疡和坏死,导致脉管炎的发生。
避免精神刺激:西医认为,在精神因素刺激下,发生中枢神经系统的调节障碍,从而引起植物神经系统机能失调和内分泌活动异常,主要表现为血管痉挛,成为脉管炎的诱发因素之一。
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脉管炎的症状表现
脉管炎又叫血栓闭塞性脉管炎，是是一种血管的变态反应性炎症。脉管炎常见于吸烟者，和细菌感染没有关系。在临床上，脉管炎的症状表现也是非常明显，患者可能会出现明显的疼痛症状。
1.疼痛
休息后，疼痛立即缓解。再行走后症状又出现，被称为间歇性跛行。随着病情的发展，行走距离逐渐缩短。此乃因行走后肌肉需氧量增加所致。检查患肢皮温降低，皮色较苍白，足背动脉或(和)胫后动脉搏动减弱。常有游走性血栓性静脉炎。
2.缺血
除上述症状继续加重外，患肢严重缺血，静息痛更为加重，疼痛剧烈，经久不息，患者日夜屈膝抱足而坐，稳夜不眠。食量减小，体力日衰，明显消瘦。若并发局部感染，可出现发烧、畏寒、烦躁等全身毒血症状。
3.产生溃疡
肢端组织缺血更为严重，产生溃疡或坏疽。大多为干性坏疽，趾(指)端干枯发黑，可向近端延伸。坏死组织脱落后，形成经久不愈的溃疡。若继发感染，则呈湿性坏疽。根据坏疽的范围，可分为三级：级，坏疽局限于趾(指)部;级，坏疽延及趾跖(指掌)关节及跖(掌)部;级，坏疽延及足跟、踝关节或踝关节以上。
4.其他
脉管炎患者的足背动脉搏动用手触摸，消失或不见。脉管炎患者的足部逐年的会变冷，皮肤会出现苍白等一些颜色，如果有破裂，则会出现溃疡等。随着病情的加重，患者的下肢会逐渐的出现疼痛，常常导致夜不能寐，影响患者的身体质量。
脉管炎治疗
说到脉管炎，也许很多人都会有很多的疑问产生，当然这些一文中包含了脉管炎的基本信息以及发病原理、发病原因、治疗方法等等。其实所谓脉管炎其实就是医学上所说的血栓闭塞性脉管炎的简称，脉管炎是一种少见的病症，同时它的发病还是属于慢性发作的，所以治疗起来相对困难。
脉管炎一般来说多发于腿部以下，发病的时候往往会出现肢体疼痛难忍、发炎等症状。关于脉管炎的发病原因目前尚不明确，还在考察研究中。那么现在就来详细介绍下如何正确有效地治疗脉管炎。
脉管炎多见于青壮年，好发于下肢。患肢呈现一时性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛，病肢下垂时皮色变红，上举时变白，继之足趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走时激发，休息时消失;小腿部常发生浅表性静脉炎和水肿。检查时发现足背动脉搏动减弱或消失。随着病情发展可出现间歇性跛行及雷诺现象、夜间疼痛加剧，足趾疼痛剧烈，皮肤发绀，进而趾端溃疡或坏疽而发黑，逐渐向近心端蔓延。
目前对于脉管炎的治疗有以下两种：
1.药物治疗
(1)右旋糖酐-40 用分子量为5000～20000的右旋糖酐静脉滴注。长期应用有出血的可能，对急性发展期和溃疡坏疽伴有继发感染时不宜应用。
(2)血管扩张剂 可应用盐酸妥拉苏林、烟酸、盐酸苯苄胺等。
(3)抗生素 有局部和全身感染时，选用合适的抗生素治疗。
(4)糖皮质激素 对病情急性期可考虑应用，每日口服泼尼松或静脉滴注氢化可的松。
(5)止痛药 疼痛明显者可选用各种止痛药，或用普鲁卡因穴位注射、静脉封闭或股动脉周围封闭，甚至可行腰交感神经节阻滞或硬脊膜外麻醉等。
(6)局部治疗 对干性坏疽无菌包扎防止感染，对溃疡可外用康复新换药。
2.手术治疗
经非手术方法治疗无效者，可行腰交感神经切除术、大隐静脉移植转流术或动脉血栓内膜剥离术。当肢端坏死边界局限后，在无菌情况下扩创，将坏死组织清除。对已形成指(趾)端坏疽者，要考虑截指(趾)术。
禁烟。保护双足，防止寒冷潮湿，避免外伤，防止肢体血管痉挛。劳动时适当变换体位，防止肢体血管长时间受压而影响血液循环。
在采取药物治疗或者手术治疗脉管炎的同时，我们还要注意自己在饮食上尽量保持以清淡为主，而且在可以的情况之下多出去走走，适当地进行有氧运动。因为只有这样才能尽快恢复身体的健康，赶走疾病的困扰。
脉管炎治疗方法
脉管炎是比较常见周围血管疾病，发病从往往从脚趾开始，这时候患者如果不重视，往往会导致病情加重，导致色素沉着引起，静息痛，造成汗毛脱落等等，治疗脉管炎的方法是比较多的，最新的治疗方法属于生物细胞免疫制剂微创介入治疗，属于比较强的靶向性抗病因子的治疗，优点就是不开刀，没有痛苦。
脉管炎最新治疗方法
治疗原理：利用生物细胞免疫制剂进行微创介入治疗，具有较强的靶向性抗病因子，直接作用于病变血管组织,并且迅速溶栓通脉，消除血管病变炎症，调节血管免疫功能。恢复血液微循环,改善患处缺血缺氧的状态。减轻肢体酸胀、麻木、水肿、疼痛、神经末梢的剧痛感，促进溃疡伤口快速愈合。
技术优势：
一、不开刀、无痛苦：脉管炎治疗全程可视，直接作用于病变血管组织,并且迅速溶栓通脉，不误伤周围组织，有效避免手术治疗产生的损伤，无创伤、不出血。
二、纯绿色、零伤害：全程采用名贵药物治疗，纯绿色，0伤害，微创，保全患者肢体健康，摆脱脉管炎带来的阴霾。
三、疗程短见效快：一般3-5个工作日即可控制病情的发展，消除血管病变炎症，促进溃疡伤口逐渐愈合，解除了传统手术带给患者的痛苦。
四、伤口愈合快、不复发：比普通手术和封闭治疗疗效更快，快速减轻患者痛苦，复发率低，消除了患者长期以来对“没效果”这一问题的惧怕。
脉管炎对人体的危害主要表现在以下几个方面：
1、早期脉管炎症状比较轻，患者肢体可出现麻木、发凉、怕冷、沉重，足趾有针样痛、小腿肌肉出现痉挛性疼痛、间歇性跛行、患肢动脉搏动微弱或消失、游走性浅静脉炎等表现，一般不影响正常生活。接着病情进一步恶化，患肢疼痛进一步加重，间歇性跛行症状更加明显可伴有静息痛症状同时存在，全身性症状表现不典型。
2、脉管炎初期时，患者症状有肢体麻木，酸困，怕凉，间歇性跛行，此阶段的病症易与腰椎间盘压近坐骨神经相混淆，严重时则可出现间歇距离缩短，疼痛加重，彻底不能入眠，足背动脉，胫后动脉消失，如果此时治疗不当，极易发生溃疡，溃后伤口就不易愈合，这时就会有截肢的可能。
3、若发展到了晚期患肢由于严重的血液循环障碍，发生溃疡或坏死，大多数局限在足趾或足部，向上蔓延至踝关节或小腿者很少见。脉管炎有什么危害?疼痛剧烈难忍，患者常抱膝而坐，捶胸顿足，号啕大叫，痛不欲生。坏疽的足趾脱落后，常遗留溃疡而经久不愈合。全身常伴有发热、口干、食欲减退、失眠、便秘、尿黄赤等症状。
脉管炎查什么
脉管炎应该及时进行检查，这是一种血管闭塞性的疾病，治疗的越早效果就会越好，患者恢复也会最好，在确诊到治疗的过程当中是比较重要的，检查方法比较重要，得了脉管炎，通过体检能够得到一些检查的结果，另外可以通过动脉彩超进行检查，通过动脉造影进行检查，一旦确诊，就要积极进行良好的治疗。
脉管炎查什么
1、通过体检可以明确。
可以检查患者动脉波动是否减弱或者是消失。患者平卧，抬高下肢到45°，三分钟后再观察患者足部皮肤颜色是否变色。一般情况下，脉管炎患者足部皮肤是呈现苍白或蜡黄色的。用手指按压缺血更明显，而且患者有疼痛麻木的感觉。让患者做起，然后下肢自然下垂，患者皮肤颜色恢复缓慢或者呈现青紫色。
2、采用动脉彩超检查脉管炎。
这种方法可以探测血流方向，还可以判断管腔狭窄程度。该方法有利于发现血栓的位置、斑块的严重程度、血管堵塞程度，动脉彩超是闭塞性动脉硬化症的常规检查方法。
3、第三种方法时动脉造影检查
该方法是检查脉管炎最清楚的方法，动脉造影可以很明确的辨别血管闭塞的部位、范围、性质及程度。而且还可以了解患者肢体侧面循环建立的情况。但是需要提醒大家，该方法因为为创伤性检查方法，会引起动脉痉挛和血管内皮损伤，加重肢体缺血情况，因此，动脉造影一般不作为脉管炎的常规检查方法。
易患人群
患脉管炎的高危人群是吸烟者（尤其是青壮年男性）、精神紧张者、营养不均衡、寒冷潮湿地区居民、家族遗传因素。绝大多数发生于20-40岁的男性，女性很少见。脉管炎早期的症状，常见有这些！
脉管炎在医学上的全称是血栓闭塞性脉管炎，这是一种慢性疾病，患者会出现疼痛、间歇性跛行等症状，而病情发展严重的话可能会导致肢端溃疡和坏死，所以患者一定要及时治疗，避免病情发展严重，该疾病早期通常有下列表现：
一、本病多发于男性青壮年，发病与吸烟关系密切，本病有一定的地理分布特点，寒冷潮湿地区的居民发病率较高，血液粘稠度增高因素，也是诱发病因的元素
二、患肢麻木、发凉、怕冷、沉重，足趾有针样痛、小腿肌肉出现痉挛性疼痛、间歇性跛行、患肢动脉搏动微弱或消失、可游走性浅静脉炎，全身症状不显著。
三、患肢麻木、发凉、怕冷、间歇性跛行加重，并有静息痛。患肢皮肤常呈潮红色、紫红色或苍白色、足部皮肤干燥、脱皮、趾甲生长缓慢、增厚变形、汗毛脱落、小腿肌肉有萎缩现象、患肢动脉搏动消失。可有情绪不安，头晕腰痛，筋骨松软之症。
四、患肢由于严重的血液循环障碍，发生溃疡或坏死，大多数局限在足趾或足部，向上蔓延至踝关节、小腿者很少见。疼痛剧烈难忍，患者常抱膝而坐，捶胸顿足，号啕大叫，痛不欲生。坏疽的足趾脱落后，常遗留溃疡而经久不愈合。全身常伴有发热、口干、食欲减退、失眠、便秘、尿黄赤等症状。
五、初期
为病变的初级阶段。主要表现为患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀、易疲劳、沉重和轻度间歇性跛行。后者为西藏典型征象。当患者行走1-2里路程后，小腿或足部肌肉出现胀痛或抽痛，如果继续行走，则疼痛加重，最后被迫止步。休息后，疼痛立即缓解。再行走后症状又出现，被称为间歇性跛行。随着病情的发展，行走距离逐渐缩短。此乃因行走后肌肉需氧量增加所致。检查患肢皮温降低，皮色较苍白足背动脉或（和）胫后动脉搏动减弱。常有游走性血栓性静脉炎。
血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎在医学上还没有明确的结论得出这类疾病的发病原因，但是也有一些原因被发现。下面跟小编来了解一下这类病症的临床表现，在医学上是怎样治疗这类疾病的呢，让我们来寻找一些具体的方法治疗这类疾病。
疾病病因
血栓闭塞性脉管炎的病因至今尚不清楚，一般认为与下列因素有关：
(一)吸烟：综合国内外资料，血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占60～95%。临床观察发现，戒烟能使血栓闭塞性脉管炎患者病情缓解，再度吸烟又可使病情恶化。Erb等在鼠的动物实验中发现，烟草浸出液能引起血管病变。Harkavy等用烟草浸出液作皮内试验发现，血栓闭塞性脉管炎患者阳性率达78～87%，而正常人仅为16～46%。但吸烟者中发生血栓闭塞性脉管炎毕竟还是少数，部分血栓闭塞性脉管炎患者亦无吸烟史。因此，吸烟可能是血栓闭塞性脉管炎发病的一个重要因素，但不是唯一的病因。
(二)寒冷、潮湿、外伤：我国血栓闭塞性脉管炎的发病率以比较寒冷的北方为高。流行病学调查发现，80%的血栓闭塞性脉管炎患者发病前有受寒和受潮史;部分患者有外伤史。可能这些因素引起血管痉挛和血管内皮损伤，并导致血管炎症和血栓闭塞。
(三)感染、营养不良：临床观察发现，许多血栓闭塞性脉管炎患者有反复的霉菌感染史。Thompson发现血栓闭塞性脉管炎患者的皮肤毛菌素试验阳性率为80%，而对照组仅20%。Craven认为，人体对霉菌的免疫反应，诱发血液纤维蛋白原增高和高凝状态可能与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。
许多国家的学者发现，血栓闭塞性脉管炎在经济收入和生活水平低下的人群中多见。Hill等分析了印尼的血栓闭塞性脉管炎后发现，大多数患者的饮食中缺乏蛋白质，尤其是必需氨基酸。还有人在作大白鼠试验时发现，饮食中缺乏VitB1和VitC可诱发大白鼠的血管炎。因此，蛋白质、维生素B1和维生素C缺乏可能与本病有关。
(四)激素紊乱：血栓闭塞性脉管炎患者绝大多数为男性(80～90%)，而且都在青壮年时期发病。有人认为，前列腺功能紊乱或前列腺液丢失过多，可使体内具有扩张血管和抑制血小板聚集作用的前列腺素减少，并有可能使周围血管舒缩功能紊乱、血栓形成从而导致本病。
(五)遗传：血栓闭塞性脉管炎患者中1～5%有家族史。不少学者发现人类白细胞抗原(HLA)的某些特殊位点与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。日本学者发现血栓闭塞性脉管炎的HLA-J-1-1阳性率为46%，而正常人仅18%。另有报道，血栓闭塞性脉管炎患者的HLA-BW54、HLA-BW52和HLA-A阳性率增高。其中HLA-J和HLA-BW54均受遗传因子支配。
(六)血管神经调节障碍：植物神经系统对内源性或外源性刺激的调节功能紊乱，可使血管容易处于痉挛状态。长期血管痉挛可使管壁受损、肥厚，容易形成血栓导致血管闭塞。
(七)自身免疫功能紊乱：近10余年，自身免疫因素在血栓闭塞性脉管炎发病中所起的作用日益受到重视。Gulati等发现血栓闭塞性脉管炎患者血清中ⅠgG、IgA、和ⅠgM明显增加，而补体CH50和C3则减少，并在患者的血清和病变的血管中发现抗动脉抗体和对动脉有强烈亲合力的免疫复合物。Smoler等在20例血栓闭塞性脉管炎中发现7例存在胶原抗体，而对照组无1例存在胶原抗体。Bollinger等和Berlit等则分别在血栓闭塞性脉管炎中发现弹性蛋白抗体。Gulati等认为，吸烟等因素可改变血管抗原性，产生自身抗动脉抗体。由此形成的免疫复合物沉积于患者的血管导致血管炎症反应和血栓形成。
疾病病理
血栓闭塞性脉管炎是青壮年的动脉和静脉的一种周期性、节段性炎症病变。病变多数发生在四肢血管，尤其是下肢为常见。病理改变首先是血管内膜增厚，随后有血栓形成，以致最后血管完全阻塞。通常病变首先出现于肢体动脉远端，如胫后、胫前、尺、桡、足弓、掌弓、趾、指等动脉，病变进一步发展才累及股动脉和肱动脉等。病变节段和正常部分之间的界线非常分明，伴行静脉常同时受累，一般都较轻。晚期，血管周围有纤维组织增生、硬化。
临床表现
患者几乎都为男性，年龄在25～45岁间，病程缓慢。典型症状有间歇性破行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛。足趾有持续性疼痛，尤其在夜间卧床时加剧(静止痛)。后期出现足部坏疽和溃疡。
(一)疼痛：疼痛是本病最突出的症状。病变早期，由于血管痉挛，血管壁和周围组织神经末梢受到刺激而使患肢(趾、指)出现疼痛、针刺、烧灼、麻木等异常感觉。随着病变进一步发展，肢体动脉狭窄逐渐加重，即出现缺血性疼痛。轻者行走一段路程以后，患肢足部或小腿胀痛，休息片刻疼痛即能缓解，再次行走后疼痛又会出现，这种现象称为间歇性跛行。产生间歇性跛行的机理一般认为是血液循环障碍时，肌肉运动后乳酸等酸性代谢产物积聚，刺激局部神经末梢引起疼痛。也有人认为，动脉狭窄或闭塞后，动脉压降低，肢体运动时，肌肉收缩所产生的压力超过肌肉内动脉的压力，使局部血流显著减少，从而引起患肢疼痛。重者即使肢体处于休息状态，疼痛仍不能缓解，称为静息痛。此时疼痛剧烈、持续，尤以夜间为甚。患肢抬高疼痛加重，下垂后则略有缓解。患者常屈膝抱足而坐，或将患肢下垂于床旁，以减轻患肢疼痛，形成血栓闭塞性脉管炎的典型体位。一旦患肢发生溃疡、坏疽、继发感染，疼痛更为剧烈。
(二)发凉，皮温降低患肢发凉、怕冷，对外界寒冷敏感是血栓闭塞性脉管炎常见的早期症状。随着病情的发展，发凉的程度加重，并可出现动脉闭塞远端的肢体皮肤温度降低。
(三)皮肤色泽改变：患肢缺血常使皮肤颜色呈苍白色，肢体抬高后更为明显。下述试验有助于了解肢体循环情况：①指压试验：指压趾(指)端后观察局部皮肤或甲床毛细血管充盈情况，如果松压后5秒钟皮肤或甲床仍呈苍白或瘀紫色，表示动脉供血不足。②肢体抬高试验：抬高肢体(下肢抬高70～80，上肢直举过头)，持续60秒，如存在肢体动脉供血不足，皮肤呈苍白或蜡白色。下垂肢体后，皮肤颜色恢复时间由正常的10秒延长到45秒以上，且颜色不均呈斑片状。肢体持续处于下垂位时，皮肤颜色呈潮红或瘀紫色。③静脉充盈时间：抬高患肢，使静脉排空、瘪陷，然后迅速下垂肢体，观察足背浅表静脉充盈情况。如果静脉充盈时间大于15秒，表示肢体动脉供血不足。此外，部分患者受寒冷刺激或情绪波动，可出现雷诺综合征，表现为指(趾)皮肤苍白、青紫、潮红间歇性改变。
(四)游走性血栓性浅静脉炎：40～50%的血栓闭塞性脉管炎患者发病前或发病过程中可反复出现游走性血栓性浅静脉炎。急性发作时，肢体浅表静脉呈红色条索、结节状，伴有轻度疼痛和压痛。2～3周后，红肿疼痛消退，但往往留有色素沉着。经过一段时间，相同部位或其他部位又可重新出现。值得注意的是，部分血栓闭塞性脉管炎患者在尚未出现肢体动脉搏动减弱和肢体慢性缺血征象时，已经存在反复发作的游走性血栓性浅静脉炎。因此，有人把游走性血栓性浅静脉炎看成是血栓闭塞性脉管炎的前驱表现。
(五)肢体营养障碍：患肢缺血可引起肢体营养障碍，常表现为皮肤干燥、脱屑、皱裂;汗毛脱落、出汗减少;趾(指)甲增厚、变形、生长缓慢;肌肉萎缩、肢体变细。严重时可出现溃疡、坏疽。溃疡、坏疽常先出现在趾端、甲旁或趾间，可因局部加温、药物刺激、拔甲、损伤等因素诱发。开始多为干性坏疽，继发感染后形成湿性坏疽。根据溃疡、坏疽的范围可分为三级。I级，溃疡、坏疽局限于趾(指)部;Ⅱ级，溃疡、坏疽超过跖趾(掌指)关节;Ⅲ级，溃疡、坏疽超过踝(腕)关节。
(六)肢体动脉搏动减弱或消失：根据病变累及的动脉不同，可出现足背动脉、胫后动脉、腘动脉或尺动脉、桡动脉、肱动脉等动脉搏动减弱或消失。但需注意，约有5%的正常人足背动脉先天性缺如而不能扪及搏动。尺动脉通畅试验(Allen试验)可鉴别尺动脉搏动未扪及者动脉体表位置解剖变异和动脉闭塞。方法是抬高上肢，指压阻断桡动脉后，重复握拳数次，促使静脉回流。然后将手放至心脏水平，如果尺动脉通畅，手指和手掌皮肤迅速转为粉红色(40秒内)。反之，只有解除桡动脉指压后，皮色才能恢复正常。尺动脉通畅试验还可了解尺动脉搏动存在者尺动脉远端通畅情况。方法同上，如持续指压阻断挠动脉后，手指保持苍白色，提示尺动脉远端闭塞。应用同样原理，可以了解挠动脉有无有闭塞性病变以及挠动脉远端通畅情况。
诊断
早期可有非特异性症状，如：患肢发凉怕冷、麻木乏力、皮肤点片状、条索状紫红斑、下肢酸胀等;
(1)具有确定诊断意义的症状、体征：间歇性跛行、静息痛、动脉搏动减弱或消失、肢端典型溃疡或坏死、动脉造影或MRA/CTA影像学依据。
(2)具有高度拟诊意义的症状、体征：有抽烟史的中青年男性、游走性静脉炎、肢端典型的皮肤表现、溃疡或坏死患肢动脉彩超、血流图、踝肱指数异常的。
(3)鉴别诊断依据：女性、无抽烟史、或老年男性且首次发病年龄超过45岁;有大动脉硬化、闭塞、或血栓栓塞证据、或有长期糖尿病史，血管并发症证据明显的;以前没有慢性肢体动脉缺血证据，有风心病或冠心病特别是有房颤的;应该是其它相关的动脉疾病表现，诊断脉管炎应慎重;至于下肢静脉疾病症状更弥散，与动脉疾病症征差距更明显，稍有血管病常识的医生应该不难鉴别，此不赘述。
影像表现
四肢动脉造影可显示动脉阻塞部位和侧支循环情况，可与闭塞性动脉硬化症的表现颇为相似。在血栓闭塞性脉管炎，动脉造影可发现管腔变狭小，至后期一段血管呈完全闭塞。在闭塞处之上管腔较光滑、无充盈残缺现象，其血管并不呈扭曲状。血栓闭塞住脉管炎与闭塞性动脉硬化症都可产生侧支循环，
保健贴士
1.饮食宜清淡，忌辛辣、生冷，以绝生痰之源。
2.在缓解期，药膳疗法通常以补益肺、脾、肾为主，不宜进食鲤鱼、虾、蟹、生鸡等发物。
3.在急性感染期，饮食宜清淡富含营养，应戒辛辣、燥热之品。饮食疗法应结合辨治情况运用。
不同患者饮食禁忌：
1.血瘀阻络型患者(喜暖怕冷，足趾端皮肤苍白，持续胀痛，无溃疡)，可进食生姜羊肉汤、鸭、鹿血、山碴、桂枝、桂圆肉;忌生冷。
2.热毒伤络型病人(反复游走性血栓性浅静脉炎，趾端可发生坏疽及溃疡)宜食清热解毒，易消化的食物，如绿豆、梨、西瓜、马齿觅等。可饮用菊花茶、金银花露或用荷叶、竹叶、鲜车前煎汤代水。
3.气血两虚型患者(形体消瘦乏力，患肢肌肉萎缩，皮肤枯皱脱屑，创面经久不愈)宜食营养丰富，易消化食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。可用党参、黄芪、白术、大枣炖牛肉食用。
治疗
血栓闭塞性脉管炎的治疗原则是防止病变发展，改善患肢血供，减轻患肢疼痛，促进溃疡愈合。具体方法如下：
(一)一般治疗
1.坚持戒烟是血栓闭塞性脉管炎的治疗关键。本病的预后很大程度上决定于患者是否坚持戒烟。其他治疗措施能否取得疗效也与是否坚持戒烟密切相关。避免寒冷、潮湿、外伤和注意患肢适当保暖有助于防止病变进一步加重和出现并发症。但也不宜采用患肢局部热敷，以免增加组织氧耗量，造成患肢缺血坏疽。
2.患肢运动练习(Buerger运动)有助于促进患肢侧支循环建立，增加患肢血供。方法是，平卧位，患肢抬高45，维持1～2分钟。然后坐起，患肢下垂床边2～5分钟，并作足部旋转、伸屈运动10次。最后将患肢放平休息2分钟。每次重复练习5回，每日练习数次。
(二)药物治疗
1.中医中药根据辨证论治原则治疗。
(1)阴寒型：治则以温经散寒为主，佐以活血化瘀法。方剂选用阳和汤加减。
(2)湿热型：治则以清热利湿为主，佐以凉血化瘀法。方剂选用四妙勇安汤加味或茵陈赤小豆汤加减。
(3)热毒型：治则以清热解毒为主，佐以活血化瘀法。方剂选用四妙活血汤加减。
(4)气血两亏型：治则以补养气血活血法。方剂选用顾步汤加减或人参养荣汤加减。
其他可选用的中草药制剂：
(1)毛冬青(毛披树根)：有效成份为黄酮甙，可直接作用于血管平滑肌使外周血管扩张。常用剂量：毛冬青250g，煎服，每日1次或毛冬青针剂2～4ml，肌注，每日～2次。1～3月为一疗程。
(2)复方丹参针剂(丹参和降香，每ml含生药各1g)。具有改善微循环，增加患肢血供的作用。常用剂量2～4ml，肌注，每日～2次。或将复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖溶液500ml中，静脉滴注，每日～2次。2～4周为一疗程。
2.血管扩张药具有解除动脉痉挛，扩张血管的作用。适用于第一、第二期患者。对于动脉完全闭塞的患者，有人认为血管扩张药不但不能扩张病变的血管，反而由于正常血管的"窃血"作用加重患肢缺血。常用药物有：苄唑啉(妥拉苏林)，25mg，口服，每日3次或25mg，肌注，每日2次。烟酸，50mg，口服，每日3次。盐酸罂粟碱，30mg，口服或皮下注射，每日3次。采用动脉内注射妥拉苏林、654-2、普鲁卡因等药物能提高疗效，但需反复穿刺动脉，可造成动脉损伤或痉挛，临床应用受到限制。
3.前列腺素具有扩张血管和抑制血小板作用。治疗血栓闭塞性脉管炎取得良好效果。常用给药途径为动脉注射和静脉滴注。国内报道采用前列腺素E1(pGE1100～200mg，静脉滴注，每日1次治疗血栓闭塞性脉管炎，有效率为80.8%。前列腺环素(pGI2)具有更强的扩张血管和抑制血小板作用，但因其半衰期短，性能不稳定，临床应用疗效不肯定。
4.己酮可可碱(pentoxifylline，trental)能降低血液粘滞度，增加红细胞变形性，使其能够通过狭窄的血管，从而提高组织灌注量。常用剂量：400mg，口服，每日～4次。连续服药1～3月或长期服用。国外报道服药后能减轻静息痛和间歇性跛行，促进溃疡愈合。治疗肢体动脉闭塞性疾病有效率达95%。
5.低分子右旋糖酐(平均分子量2～4万)具有减少血液粘滞度，抑制血小板聚集、改善微循环的作用。常用剂量：低分子右旋糖酐500ml，静脉滴注，每日～2次。10～15天为一疗程，间隔7～10天可重复使用。
6.蝮蛇抗栓酶从蝮蛇蛇毒提取的具有降低纤维蛋白原和血液粘滞度的物质。近年来，我国先后用从东北蛇岛和长白山蝮蛇蛇毒提纯的抗栓酶和清栓酶治疗血栓闭塞性脉管炎，显效率分别达到64%和75.4%。无明显副作用。
7.激素激素治疗意见尚不统一。有人认为激素能控制病情发展和缓解患肢疼痛。阪口报道采用强的松龙20mg动脉注射治疗血栓闭塞性脉管炎，3日和7日内疼痛明显减轻或消失者，分别占43.5%和26.1%。对不能施行动脉注射者，采用溃疡、坏疽以上部位的健康组织皮下注射，止痛效果优良者也占37%。
8.二氧化碳能使血管平滑肌电活动减弱或消失，使血管壁处于松弛状态使血管扩张。动脉内注射二氧化碳能扩张血管、促进侧支循环建立。一般采用95%二氧化碳2ml/kg体重股动脉注射或0.3ml/kg体重肱动脉注射。每周1次，4～8次为1疗程，一般治疗1～2疗程。国内报道疗效优良率为75.7%。
(三)手术治疗
1.交感神经节切除术和肾上腺部分切除术交感神经节切除术能解除血管痉挛，促进侧支循环建立，改善患肢血供。适用于第一、第二期患者。根据病变累及上肢或下肢动脉，采用同侧胸或腰第2、3、4交感神经节及其神经链切除术。对于男性患者，应避免切除双侧第1腰交感神经节，以免引起件功能障碍。术前应常规进行交感神经阻滞试验，如阻滞后患肢症状缓解，皮肤温度上升1～2℃以上，提示患肢存在血管痉挛，切除交感神经节后常能取得良好疗效。反之，则说明患肢动脉闭塞，不宜选用交感神经节切除术。由于交感神经节切除术主要改善皮肤血供，因此常能使皮肤温度升高，皮肤溃疡愈合，但不能缓解间跛症状。对于第二、第三期患者，有人认为采用交感神经节切除术合并肾上腺部分切除术，能提高近、远期疗效。
2.动脉血栓内膜剥除术是将病变动脉的血栓内膜剥除，从而重建患肢动脉血流的手术方法。适用于股、腘动脉闭塞，而腘动脉的分支(胫前动脉、胫后动脉和腓动脉)中至少有一支通畅的第二、第三期患者。常用方法有：开放法，切开整个闭塞的动脉段，直视下剥离并取出血栓内膜。适用于短段动脉闭塞。半开放法，多处短段切开闭塞的动脉，用剥离器分离血栓内膜后，将其取出。适用于长段动脉闭塞。此外，还有二氧化碳气体剥离法和带囊导管剥离法。由于动脉血栓内膜剥除术治疗血栓闭塞性脉管炎临床适应者较少、远期疗效不佳，现已较少采用。
3.动脉旁路移植术在闭塞动脉的近、远端行旁路移植，是另一种重建患肢动脉血流的方法。适应证同动脉血栓内膜剥除术。动脉移植材料多采用自体大隐静脉，膝关节以上也可采用人造血管。由于血栓闭塞性脉管炎病变主要累及中、小动脉，输出道条件往往较差，很少有条件采用动脉旁路移植术。
4.大网膜移植术游离血管蒂大网膜移植术能使大网膜组织与患肢建立良好的侧支循环，改善患肢血供，具有明显缓解静息痛和促进溃疡愈合的作用。适用于腘动脉以下三支动脉均闭塞的第二、第三期患者。方法是游离大网膜，将胃网膜右动、静脉与股动脉、大隐静脉或腘动、静脉吻合，然后把经剪裁或未经剪裁的大网膜移植于患肢内侧。近期疗效满意，远期疗效尚不肯定。
5.静脉动脉化将闭塞近端的动脉与静脉吻合，使闭塞近端的动脉血转流到患肢的静脉系统，从而改善患肢血供。适应证同大网膜移植术。早年采用动、静脉直接吻合，因动脉血流不能冲开正常静脉瓣膜的阻挡，结果多告失败。近10年来，国内外学者在动物实验的基础上，采用分期或一期动静脉转流重建患肢血液循环获得成功。方法是根据患肢动脉闭塞平面不同，采用股、腘动脉与股浅静脉、胫腓干静脉或大隐静脉吻合形成动静脉瘘，使动脉血既能不断向瘘口远端的静脉瓣冲击，又能从瘘口近端的静脉向心回流。经过一段时间(2～6月)后，瘘口远端的静脉中的瓣膜由于长期承受逆向动脉血流冲击和静脉段扩张而发生关闭不全。这时再将瘘口近端的静脉结扎，就能使动脉血循静脉单向灌注到患肢的远端。国内文献报道疗效满意。
(四)高压氧治疗能够提高血氧含量，增加肢体供氧量，从而减轻患肢疼痛，促进溃疡愈合。方法是每天在高压氧仓内行高压氧治疗1次，持续2～3小时。10次为一疗程，休息1周后再进行第二疗程。一般可进行2～3疗程。
(五)其他治疗
1.镇痛
(1)止痛药：吗啡、度冷丁等止痛药能有效地缓解患肢疼痛，但易成瘾，应尽量少用。解热镇痛药如索米痛、安乃近、消炎痛等也可试用，但疗效不肯定。
(2)连续硬膜外阻滞：能缓解患肢疼痛，扩张下肢血管，促进侧支循环建立。适用于严重静息痛的下肢血栓闭塞性脉管炎患者。一般选择第2、3腰椎间隙留置硬膜外导管。间断注入1%利多卡因或0.1%地卡因3～5ml。操作时应严格掌握无菌技术，导管留置时间以2～3天为宜，留置时间过长容易并发硬膜外间隙感染。
(3)中药麻醉：主要药物为东莨菪碱和洋金花总碱，能使患者安睡，疼痛缓解。其中东莨菪碱尚有扩张周围血管，增加心肌收缩力和改善微循环的作用，能增加患肢血流量。常用剂量：东莨菪碱1～3mg，洋金花总碱2.5～5mg，静脉推注、静脉滴注或肌肉注射。每次辅以氯丙嗪12.5～50mg。连续应用3～5天，改为隔日或隔二日一次。一般用药后3～4小时病人自然清醒。必要时可于用药后5小时注射毒扁豆碱0.5mg催醒。
(4)小腿神经压榨术(Smithwich手术)根据患肢疼痛部位施行小腿下段感觉神经压榨术，能起到良好的止痛效果，70%的患者可得到长期止痛。主要缺点是足部感觉迟钝，常需几个月才能恢复。
2.创面处理
(1)干性坏疽：保持创面干燥，避免继发感染。可采用酒精消毒创面并覆盖无菌纱布保护。
(2)湿性坏疽：去除坏死组织，积极控制感染。可采用敏感的抗生素溶液湿敷或东方I号、金蝎膏、玉红膏外敷。坏疽边界清楚，可行清创术或截趾(指)术。
3.截肢术足部坏疽继发感染并出现全身中毒症状、肢体剧痛难忍影响工作生活，经各种治疗难以控制或足部坏疽达足跟、踝关节以上且界限清楚可行截肢术。施行截肢术应注意以下两点，①在保证残端愈合的前提下，尽量选择有利义肢安装的较低截肢平面。②截肢术操作过程中应注意保护截肢残端血供，尽可能避免加重患肢缺血的因素。具体措施包括，皮肤、皮下组织和筋膜一层切开，不宜过多游离皮瓣;切断骨膜时应贴近截骨平面，避免向近端过多分离骨膜;肌肉切断平面与截骨平面相同，尽量切断可能坏死的肌肉组织;此外，术中应避免使用止血带。
中医理论
血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎，中医叫脱疽、十指零落等。脉管炎的发病原因较复杂，一般因受寒冻过剩，外伤后引起血管、神经损伤;忧思或房劳过度，可使心、肝、肾、脾的功能失调，而导致经络、气血功能紊乱而发病。脉管炎分虚寒型、湿热型、淤滞型和热毒型。虚寒型初见下肢发凉、怕冷、麻木、疼痛，同时伴有疲乏感,局部胀紧压迫感或足底垫物感有间歇性跛行，行走时因小腿沉困、憋胀，距离越来越短，治疗宜温经散寒，益气活血、化淤通络。湿热型表现为患肢怕冷、疼痛，常为游走性。行走时下肢酸困、憋胀、沉重乏力;下肢常出现肿块或结节，红肿热痛;患肢有时浮肿。治疗宜先清热凉血，继而化淤、散结、利湿。淤滞型表现为患肢怕冷，触之冰凉，疼痛呈持续性，皮肤紫红、暗红或青紫色，脚端皮肤有淤点。治疗宜温经通络，活血化淤。热毒型表现为患肢疼痛，白天轻夜间重，肢体局部红肿，大便干。治疗宜清热解毒，化淤通络。此类型大多指趾骨肌肉坏死，疼痛难忍，创面及易感染，此时寒热湿细菌毒素等侵犯脉络，末梢血液循环障碍严重，此时不宜单纯使用脉通、维脑路通等扩张血管药，宜中西医结合用中药清热解毒，配合抗生素促使炎症消退，再给以活血化淤的药物治疗。
预后及预防
预后：经治疗病情继续恶化或截肢者，预后差。
1.绝对禁烟是预防和治疗本病的一项重要措施。
2.足部清洁与干燥保持足部清洁、防止感染;因湿冷比干冷对病情更为有害，故宜保持足部干燥;因患部已有血液循环不良，即使轻微外伤亦易引起组织坏死和溃疡形成，故切忌任何形式的外伤。
3.防寒保暖无论是在工作或休息时均宜保持足部温暖，以改善足部血液循环，但不能过热，以免增加氧消耗量。
4.体位变动与足部运动劳动时应随时变换体位，以利于血液循环。平时可进行足部运动(Buerger运动)，以促进患肢侧支循环。方法为：患者平卧，抬高患肢45，维持1～2min，然后两足下垂床旁2～5min，同时两足及其趾向四周活动10次，再将患肢放平休息2min，如此反复练习5次，每天数回。
5.避免应用缩血管药物。
结语：因为本病病因未明，但某些因素能诱发本病，并能引起病情的发展，所以积极地采取预防措施，能稳定病情、减轻症状。积极的预防才不会导致一些我们都不愿看到的结果发生。
脉管炎按摩什么穴位
二、脉管炎的食疗方法三、脉管炎的注意事项
脉管炎按摩什么穴位
1、脉管炎按摩什么穴位
专家说:按摩治疗脉管炎确实有一定的效果,具有通畅经络,调整气血的功效。能够调节血管神经功能,缓解肢体动脉痉挛。促进侧支循环形成,改善肢体血液循环等作用。但应注意选择按摩穴位需远离严重缺血区,不能在缺血区进行,特别是损伤较重的部位应避免盲目按摩,以免造成局部感染、溃疡或坏死。
下面给脉管炎患者介绍几种按摩的科学做法:
1.1、取穴:上肢:曲池,内关,外关,合谷,后溪,尺泽,曲泽,少海;下肢:足三里,三阴交,阳陵泉,阴陵泉,复溜,太溪,绝骨,血海。方法:按摩30分钟,每次取2～4穴,每日1次。
1.2、自我按摩:先取仰卧位,两手按住腹部,中医治疗脉管炎向下压紧时呼气,放松时吸气,重复20～30次。随后用两手拇指按压两侧大腿近腹股沟部的股动脉搏动处,用力压紧1分钟左右,然后突放松,似有一股暖流向下一冲的感觉,稍停再按,反复3～5次。最后坐起,用两手揉、捏、抚摸患肢,由远端到近端,反复3～5遍。
2、治疗脉管炎的中药
中医治疗讲究辨证施治。阴寒型以阳和汤加减;湿热型以四妙永安汤或苗陈小豆场加减;热毒型以四妙永安汤加减;气血两亏型以顾步汤加减。此外,毛冬青、复方丹参片等药物有一定的抗凝、消炎、改善微循环作用。
3、治疗脉管炎的偏方
3.1、猪蹄1只,毛冬青根,鸡血藤、丹参。加水共煮至蹄烂,去药渣,吃肉饮汤。
本方活血通脉,适用于血栓闭塞性脉管炎患者。
3.2、蟾蜍。将其去肠杂洗净,人锅煮烂去骨,和面粉做成丸药,不拘分量可随时服用。
本方清热去湿,解毒杀菌,适用于血栓闭塞性脉管炎。
3.3、活蜗牛。将其洗净,连同壳捣烂如泥状,敷于溃烂面上,以湿纱布盖上,每日换药1次。
本方通经活络,祛腐生肌,适用于血栓闭塞性脉管炎。
3.4、茜草、丹参,地鳖,王不留行,木瓜。薏米仁,清风藤、川牛膝,茯苓,黄柏。水煎服,每日1剂,日服2次。
此治疗脉管炎的偏方功能为通络利湿,活血化瘀,适用于血栓闭塞性脉管炎。
脉管炎的食疗方法
1、山鸡桂红汤:山鸡肉250克加水煮八成熟,再加桂枝10克、红花15克共炖。食肉饮汤,可作中、晚餐菜肴食用。功能温阳散寒,活血通络。主治阳虚寒凝型血栓闭塞性脉管炎;症见肢端发凉、疼痛、酸胀、麻木,间歇性破行,患者局部皮肤温度下降,皮肤颜色苍白或萎黄,中、小动脉(趺阳脉、太溪脉、腘动脉)搏动减弱或消失,舌质淡紫,苔白润,脉弦紧。
2、山楂红糖水:山楂60克及鸡内金、红花各9克共水煎,去渣取汁,加入红糖30克。1剂/日,分2次温服。功能活血止痛,益气化瘀。主治脉络血瘀型栓闭塞性脉管炎。
3、川芎黄芪粥:川芎10克、黄芪15克加水煮沸20分钟去渣取汁,加糯米50克煮成粥食。功能补气活血,行气止痛。主治脉络血瘀型血栓闭塞性脉管炎;症见患肢发凉、酸胀、麻木,间歇性破行加重,可出现持续性疼痛,夜间痛甚,患肢皮色暗红、紫红或青紫,足背动脉搏动消失,舌质青紫有瘀斑或瘀点,脉沉细或沉涩。
脉管炎的注意事项
1、绝对禁烟。统计资料研究表明,吸烟患者中闭塞性血栓性脉管炎发病率远远高于非吸烟人群患病率。吸烟可引起外周血管收缩,甚至痉挛,增加管腔闭塞程度,从而加重病情。
2、保持足部清洁、干燥,防止外伤及感染。脉管炎患者由于腿部供血不足,皮肤抵抗力下降,易于感染。清洁、干燥的足部不易被细菌侵袭。而足部一旦出现外伤,则伤口缠绵不愈,合并感染。
3、局部保温。有人认为脉管炎与寒冷有关。受寒可使血管收缩甚至痉挛,使闭塞之血管更加不畅,使病情加重。但保温亦不宜过热,以免增强局部代谢,增高氧消耗量,加重局部缺血表现。
4、不要长时间保持同一体姿,以免影响血液循环,尤其是长期站立,血液瘀滞于双下肢,会加重局部肿胀疼痛等症状。
5、避免使用收缩血管药物:肾上腺素等药均有收缩血管的作用,使用此类药物会使外周血管收缩,管腔变窄,静脉压增高,从而加重病情。
