胰腺炎的早期症状有哪些?
胰腺炎饮食养生。
心乱则百病生,心静则百病息。心静才是养生之本。生活中,不同年龄的人都开始关注如何养生,很多人生活的不幸,源于没有注意平日的养生。有没有更好的方式来实现中医养生呢?下面是小编为大家整理的“胰腺炎的早期症状有哪些?”,欢迎大家与身边的朋友分享吧!
养生导读:胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,胰腺炎的发病率越来越高,该疾病的诱发因素注意是由于生活压力越来越大,那么,胰腺炎的早期症状有哪些?知道了这些早期表现我们就能从源头上做好预防准备,一起看看吧。急性胰腺炎早期症状。
1、突然发作的剧烈腹痛。
95%的急性胰腺炎患者有此症状。疼痛多呈刺痛、钝痛或刀割样痛,呈持续性,可有阵发性加剧。
多数位于中上腹,也可位于上腹部,并向腰背部放射。前烦坐位或屈膝卧位可部分减轻疼痛。一般止痛剂无效。极少数患者全无腹痛而突然休克或昏迷,预后极差,为猝死原因之一。
腹痛
2、恶心、呕吐。
有80%90%的急性胰腺炎患者在起病后产生恶心、呕吐。吐出食物或胆汁,少数可吐出蛔虫;呕吐并不能使疼痛缓解。
3、发热。
多数患者有中等度以上发热,持续35日;持续发热或逐日升高应怀疑有继发感染,如胰腺脓肿或胆管感染。
4、黄疸。
少数轻型急性胰腺炎患者可出现轻度梗阻性黄疤,系肿大的胰头压迫胆总管引起。若黄疽持续不退并加深,应考虑合并胆管结石。
后期出现黄疽应考虑并发胰腺脓肿或假囊肿形成压迫胆总管所致,或由于继发肝细胞损害所致。
黄疸
5、低血压或休克。
病程中出现低血压或休克提示出血性坏死型胰腺炎。产生休克的原因可能是血浆渗入腹膜、呕吐丢失体液、内出血,以及周围血管扩张和血管通透性增强。
慢性胰腺炎的早期症状。
1、腹痛。
慢性胰腺炎的主要症状是反复发作的上腹痛,疼痛的程度轻重不一,轻者很像饮食不当所引起的胃痛,数小时即pJ消失,重者与急性胰腺炎发作相似,疼痛剧烈难以忍受,疼痛可放射至背部。疼痛发作逐渐频繁,程度加重。
2、消瘦。
由于腹痛厌食,消化吸收不良或糖尿病等原因,病人日渐消瘦。
3、腹泻。
是晚期的表现,病史越长出现腹泻越多。典型的胰腺炎腹泻是大便次数增多,不成形,粪量多,有油光、色浅恶臭。
腹泻
4、黄疸。
大约有犯%的病人出现阻塞性黄疽,类似胰头癌。发生黄疸的原因是炎症、水肿、疤瘢或假性囊肿压迫所致。
5、查体所见。
在发作期上腹部有压痛、腹肌紧张,有时在胰腺部位可模到痛性包块。间歇期本征不明显,可有上腹部轻度压痛。
合并阻塞性黄疽时可模到肿大的胆囊。
扩展阅读
胰腺炎的症状及治疗方法有哪些?
胰腺炎是比较常见的一种疾病,一般在生活中一旦发作就是急性的由急性会转变成慢性的,所以患者必须要做到的就是在规范的方法,选择一定有效的治疗,并且及时的观察,避免自己的病情会加重引起不良的后果。
在我们的生活中经常会看到一些胰腺炎的患者,胰腺炎是我们日常生活中非常常见的疾病。而且胰腺炎的种类也有很多,例如胆囊胰腺炎,急性胰腺炎,慢性胰腺炎,其中胆囊胰腺炎是非常常见的一种,因为我国是一个胆道疾病大国,特别是一些胆结石患者更要注意胰腺炎的发生,那么对于胆囊胰腺炎应该怎么进行治疗呢?下面我们就具体的看下这个问题。
胆囊胰腺炎的症状及治疗方法
1
首先,对于胆囊胰腺炎患者如果症状不是很严重的话且尚没有感染的情况下,这时候可以采取保守治疗,要持续给胃肠减压,防止呕吐和误食。要给肠道一些动力的药来帮助患者减轻症状是必须要做到的。
2
其次,患者在早期的时候可以采用抗生素的治疗,并且在重症胰腺炎合并胰腺的时候采用广谱抗生素,如果患者的症状非常严重的话,那么这时候就需要进行手术治疗,因为胰腺炎的并发症可能对患者生命有影响。
3
最后,胆囊胰腺炎患者在平时的时候要注意胆道疾病,如果是比较小的胆结石且没有加大的趋势,那么这时候要尽快手术取出结石。因为这时候很容易引起胆道胰腺炎,平时的时候更要注意养成良好的生活习惯。
注意事项
胰腺炎患者在平时的时候要多吃一些蔬菜补充维生素,另外患者在接受治疗出院后也要多吃一些碳水化合物,也要少吃有油腻的食物,养成良好的饮食习惯。
胰腺炎早期征兆,6大症状你有吗?
胰腺炎对身体的危害极大,早期患者会出现腹痛、恶心呕吐等不良反应,约20%的患者于病后1~2天出现不同程度的黄疸,同时还伴有38-39之间的中度发热症状。
1:腹胀,
在重型者中由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起,麻痹性肠梗阻致肠道积气积液引起腹胀。2:恶心呕吐
,2/3的病人有此症状,发作频繁,早期为反射性,内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起,呕吐物为粪样。如呕吐蛔虫者,多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现,胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后。3:黄疸
,约20%的患者于病后1~2天出现不同程度的黄疸。其原因可能为胆管结石并存,引起胆管阻塞,或肿大的胰头压迫胆总管下端或肝功受损出现黄疸,黄疸越重,提示病情越重,预后不良。4:发热,
多为中度热:38°~39℃之间,一般3~5天后逐渐下降。但重型者则可持续多日不降,提示胰腺感染或脓肿形成,并出现中毒症状,严重者可体温不升。合并胆管炎时可有寒战、高热。5:手足抽搐,
为血钙降低所致。系进入腹腔的脂肪酶作用,使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化,分解为甘油和脂肪酸,后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙,因而血清钙下降,如血清钙小于1.98mmol/L(8mg%),则提示病情严重,预后差。6:休克
,多见于急性出血坏死型胰腺炎,由于腹腔、腹膜后大量渗液出血,肠麻痹肠腔内积液,呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白质分解产物,导致中毒性休克的发生。主要表现烦燥、冷汗、口渴,四肢厥冷,脉细,呼吸浅快、血压下降,尿少。严重者出现紫绀、呼吸困难,谵妄、昏迷、脉快、血压测不到,无尿、肾功衰竭等在日常生活中,胰腺炎患者,切记不能喝酒,也不能吃脂肪含量过高的食物。脂肪含量过高的食物不容易消化,并能促进胆汁分泌,而胆汁是有激活胰腺中的消化酶的作用的,能导致病情的加重。因此,含脂肪较多的食物,如肥肉、花生、芝麻、油酥点心、油炸食品等都应该禁止食用。患者饮食上应吃富含营养的食物,如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等,米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃,但每顿不能过饱,吃七、八分饱即可。
胰腺炎的症状以及治疗
养生导读:疾病的症状和治疗都是我们应该需要了解的,早发现早治疗,治愈机会大些。今天,小编为您讲解胰腺炎有什么症状,以及治疗方法,希望可以帮助到您。
一、 症状
急性胰腺炎:多数为突然发病,表现为剧烈的上腹痛,并多向肩背部放射,病人自觉上腹及腰背部有束带感。若为水肿性胰腺炎,腹痛多为持续性伴有阵发加重,采用针刺或注入解痉药物而能使腹痛缓解;若为出血性胰腺炎,则腹痛十分剧烈,常伴有休克,采用一般的止痛方法难以止痛。恶心呕吐发病之初即出现,其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致。
水肿性胰腺炎中,不仅有恶心,还常呕吐1~3次不等;在出血性胰腺炎时,则呕吐剧烈或为持续性频频干呕。可有发热,黄疸等。发热程度与病变严重程度多一致。水肿性胰腺炎,可不发热或仅有轻度发热;出血坏死性胰腺炎则可出现高热,若发热不退,则可能有并发症出现,如胰腺脓肿等。黄疸的发生,可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。
慢性胰腺炎:轻重不等。可无明显临床症状,亦可以有明显的多种临床表现。多至90%的患者存在程度不同的腹痛,间隔数月或数年发作一次,为持续性疼痛。疼痛严重时伴恶心、呕吐。这类患者的腹痛常有体位的特点。患者喜蜷曲卧位、坐位或前倾位,平卧位或直立时腹痛加重。轻症病人无腹泻症状,但重症病人腺泡破坏过多,分泌减少,即出现症状。表现为腹胀与腹泻,每天大便3~4次,量多,色淡,表面有光泽和气泡,恶臭,多呈酸性反应,病人出现消瘦、无力和营养不良等表现。
一些消化不良症状如腹胀、食欲下降、恶心、乏力、消瘦等症状常见于胰腺功能受损严重的患者。如胰岛受累明显可影响糖代谢,约10%有明显的糖尿病症状。此外,合并胆系疾病或胆道受阻者可有黄疸。假性囊肿形成者可触及腹部包块。少数患者可出现胰性腹水。此外,慢性胰腺炎可出现上消化道出血。慢性胰腺炎患者可发生多发性脂肪坏死。皮下脂肪坏死常在四肢出现,可在皮下形成硬性结节。 二、治疗
急性胰腺炎
急性水肿型胰腺炎以姑息治疗为主,而出血坏死型胰腺炎应根据情况予以治疗。对急性水肿性胰腺炎在非手术治疗的过程中,需严密观察其病程的衍变。对胰腺局限性坏死的治疗观点尚有所争议。
非手术疗法:大部分急性水肿型胰腺炎,出血坏死型胰腺炎的术前准备,非手术疗法包括:防治休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,营养支持,预防并发症的发生等。
慢性胰腺炎
1、腹痛治疗:一般治疗:慢性胰腺炎患者须绝对戒酒,避免暴饮暴食。慎用某些可能与发病有关的药物:柳氮磺吡啶、雌激素、糖皮质激素、吲哚美辛、氢氯噻嗪、甲基多巴等。对于酒精性胰腺炎,绝对禁酒后可使75%的患者疼痛症状得以缓解。酒精性胰腺炎患者若继续饮酒,其病死率大大提高。
2、手术治疗:对于内科治疗失败的疼痛患者可考虑手术治疗。最常用的是胰管减压术和胰腺次全切除术。胰管减压术常采用胰空肠吻合术,即puestow术式。胰腺次全切除术是切除胰腺的一部分,通常是胰尾或胰头。
3、糖尿病的治疗:糖尿病常发生于严重的晚期慢性胰腺炎患者,只有当80%以上的胰腺组织遭到破坏才可能出现。
控制饮食,配合胰酶制剂加强脂肪和蛋白质的吸收。由于对胰岛素敏感,应给予低剂量胰岛素,以每天20~40U为宜,血糖不必降到正常或正常以下,适当控制即可。治疗时应告知患者辨认有关低血糖的症状,进行密切监测,注意个体化原则,避免低血糖的发生。
4、内镜治疗:随着内镜诊断和治疗技术的不断提高,慢性胰腺炎在临床上越来越多地采用内镜治疗。对于轻中度慢性胰腺炎,内镜治疗可以避免手术,缓解疼痛,改善胰腺功能,扩展了治疗的手段。内镜治疗的并发症有出血、穿孔、胰管损伤及术后急性胰腺炎和胰腺脓肿等。
大家对胰腺炎的症状和治疗都有一定认识了吧。平时应该要养生良好的生活饮食习惯,可以有效避免一些疾病。
中医讲述胰腺炎的症状
【导读】胰腺炎是一种什么病呢很多人对胰腺炎不了解,那么胰腺炎的症状是什么呢,也是有着很多方面,对这样疾病也是有着不同症状表现,因此对这样疾病发病的时候,都是能够轻易的发现,使得疾病得到及时治疗。
中医讲述胰腺炎的症状
胰腺炎早期症状临床特点是突然发作的持续性的上腹部剧痛,伴有发热、恶心、呕吐,血清和尿淀粉酶活力升高,严重者可发生腹膜炎和休克。慢性胰腺炎表现为反复发作的急性胰腺炎或胰腺功能不足的征象,可有腹痛、腹部包块、黄疸、脂肪泻、糖尿病等表现。
腹痛最主要的症状多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛,上腹腰部呈束带感,常在饱餐或饮酒后发生,伴有阵发加剧,可因进食而增强,可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部,如胰头炎症为主,常在中上腹偏右;如胰体、尾炎为主,常在中上腹部及左上腹。疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻。有时单用吗啡无效,若合并胆管结石或胆道蛔虫,则有右上腹痛,胆绞痛。
恶心呕吐2/3的病人有此症状,发作频繁,早期为反射性,内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起,呕吐物为粪样。如呕吐蛔虫者,多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现,胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后。
中医讲述胰腺炎的症状
发热多为中度热:38~39℃之间,一般3~5天后逐渐下降。但重型者则可持续多日不降,提示胰腺感染或脓肿形成,并出现中毒症状,严重者可体温不升。合并胆管炎时可有寒战、高热。
手足抽搐为血钙降低所致。系进入腹腔的脂肪酶作用,使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化,分解为甘油和脂肪酸,后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙,因而血清钙下降。
休克多见于急性出血坏死型胰腺炎,由于腹腔、腹膜后大量渗液出血,肠麻痹肠腔内积液,呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白质分解产物,导致中毒性休克的发生。主要表现烦燥、冷汗、口渴,四肢厥冷,脉细,呼吸浅快、血压下降,尿少。严重者出现紫绀、呼吸困难,谵妄、昏迷、脉快、血压测不到,无尿、肾功衰竭等。
通过以上介绍,对胰腺炎的症状也是有着很好的了解,因此在出现以上情况的时候,也是需要及时的进行治疗,这样对疾病改善,才会有很好的帮助作用,使得患者身体各方面,都是不会受到太多影响,这样对患者身体,都是有着很好帮助。
胰腺炎的症状及治疗
胰腺是我们一个重要的分泌器官,它是由外分泌腺和内分泌腺两个部份组成的。外分泌腺主要是分泌淀粉酶、脂肪酶等,这些酶对我们脂肪、蛋白质等多种物质的消化有一定的作用。而且内分泌腺他主要的分泌胰岛素,胰岛素对我们体内糖代谢的调节有着重要的作用。
正因为胰腺是我们物质代谢的一个重要的分泌器官,当他发生病变的时候,对我们的体内物质的代谢是有一定的影响的,而胰腺炎是胰腺最常见的病变,胰腺炎可以分为急性胰腺炎的慢性胰腺炎,下面我们来解一下发生胰腺炎的时候,我们应该怎样治疗。
(一)急性胰腺炎
1.一般治疗
急性胰腺炎的初期,轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。
(1)禁食、鼻胃管减压 持续胃肠减压,防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。
(2)补充体液,防治休克 全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量,以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压,改善微循环。
(3)解痉止痛 诊断明确者,发病早期可对症给予止痛药。
(4)抑制胰腺外分泌及胰酶
(5)营养支持 早期禁食,主要靠完全肠外营养。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食.
(6)抗生素的应用 早期给予抗生素治疗,在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时,经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染。
2.手术治疗
胰腺脓肿,胰腺假性囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。如诊断不确定;继发性的胰腺感染;合并胆道疾病;虽经合理支持治疗,而临床症状继续恶化,应手术治疗。
(二)慢性胰腺炎
慢性胰腺炎应予以病因治疗,如治疗胆源性疾病,戒酒;饮食疗法,少量多餐、高蛋白、高维生素、低脂饮食;补充胰酶;控制糖尿病;营养支持疗法。必要时行胰管引流术和胰腺手术。
综上所述,我们可以看到当我们患上胰腺炎时,我们应该怎样治疗。当然,胰腺炎是大部分是由于日常我们对自己的饮食不注意引起的,所以当我们患有胰腺炎是应该从饮食上加倍的注意,以免病情越来越严重。
胰腺炎的偏方
胰腺炎的发生可能很多患者在生活中是无法察觉的,因为胰腺炎主要是胰腺分泌的胰腺蛋白被自身的消化作用给消化引起的,所以对于这种疾病的发生,只有患者出现症状的时候才会发觉。如果患者在生活中检查之后发现自己患上了胰腺炎,可以适当的采用一些治疗偏方去去治疗它的影响。
偏方一
材料:治疗选用药方:
大黄15 郁金15 丹皮18 浙贝10 夏枯草15 三棱15 昆布20,木香15 莪术15 川足2条柴胡18 茵陈12 猪爪草18 云苓15 白术15。
偏方二
材料:核桃叶,鸡蛋。
制作方法:找些核桃叶,把几个叶放到砂锅里,加上水,再把两个鸡蛋放到里面,煮熟之后,你把鸡蛋吃了,并且把汤也喝了,你可以用几次试试看。
偏方三
材料:垂盘草250克,荠菜150克,煎汤代茶多次饮用。
用法:每天l剂,可连服l一3个月。
偏方四
材料:鲜鼠牙半支(即佛甲草)60—120克,鲜荠菜90一180克,干品减半。
用法:水煎早晚分服。
偏方五
材料:扁叶佛甲草(鲜)60—120g,荠草(鲜)90—180g。银花15g,鱼腥草30g,白毛藤30g,荠草30g,木香9g,麦冬9g,元胡9g,佛甲草60g。党参9g,白芍9g,茯苓9g,木香9g,丹参9g,莪术9g,麦冬9g,蕲蛇9g,白毛藤30g,银花15g,当归6g,白术6g。
用法:水煎服,每日1剂,分2次服,三组药方交替应用,连服2—3周。
对于胰腺炎这种疾病,它的发生导致自身的消化功能出现异常,从而加速了一些相关的胰腺疾病的出现,所以患者对于这种疾病应该要保持乐观的心态,及时去医院接受医生的治疗,这样才能够让自己的早日摆脱疾病的影响。
胰腺炎偏方 几种偏方能治胰腺炎
很多人在饭局酒桌上都会开怀大饮,有些人酒量好,喝的没什么事,有些人酒量不好,喝了一点就醉了。可是不管喝多喝少,对于胰腺都是非常不好的,非常容易引起胰腺炎。那么,这种症状应该如何治疗呢?治疗的偏方又有什么?赶紧来看看!
胰腺炎偏方
瓜蒂散
陈南瓜蒂适量。取成熟南瓜阴干后取蒂,用炭火煅红,立即用磁碗盖上防止成炭,15分钟后将其研成细末即成。每日2个南瓜蒂,清晨用温开水服下,具有补脾解毒,活血散淤。
蛇皮鸡蛋
蛇皮2克,鸡蛋1只。将鸡蛋破1小孔,装入蛇皮内,封口煮熟即成。每日1只,每日2次,可解毒化淤。
紫草煎
紫苏草根30克。将紫苏草根煎熟即成。每日1剂,此膳清热解毒,凉血。
栗子糕
生板栗500克,白糖250克。板栗放锅内水煮30分钟,冷却后去皮放入碗内再蒸30分钟,趋热加入白糖后压拌均匀成泥状。再以塑料盖为模具,把栗子泥填压成泥饼状即成。可连续服用,具有益胃、补肾等作用。
桑菊枸杞饮
桑叶、菊花、枸杞子各9克,决明子6克。将上述四味药用水煎熟即可。代茶饮,可连续服用,有清肝泻火作用。
淡豆豉瘦肉红枣汤
淡豆豉、瘦肉中50克,红枣7枚,清水9碗。将淡豆豉、瘦肉、红枣放入水中煎6小时后剩1碗时即成。每日1次,每次1剂,可连服3个月,具有清热解毒,活血作用。
龟板黑枣丸
龟板数块,黑枣肉适量。将龟板炙黄研成末,黑枣肉捣碎,两者混合后制成丸即成。每日1次,每次10克,用白开水送下,具有滋阴益胃。
葫芦散
葫芦把120克,精盐适量。将葫芦把置于盐水中浸泡后,炒干研末即成。每日1次,每次10克,可用温开水服下。具有止痛,散结作用。
山药大枣粥
山药20克,大枣10个,粳米50克,如常法煮粥食。
胰粉散
猪、羊等动物胰脏数量不限,焙干研细末,每次服用6克,每3次。可健脾益气,帮助胰脏功能的恢复。
结语:通过这篇文章的仔细阅读,相信绝大多数的读者朋友们对治疗胰腺炎的偏方应该都有了一个清醒的认识。这里推荐的几种偏方的效果都是比较不错的,但需要提醒的是,使用前请在医师的建议下进行治疗服用!
艾灸治疗胰腺炎有哪些效果
胰腺是我们人体当中的一个重要器官,它的主要作用是监管内外分泌系统的功能。胰腺可以分泌多种消化酶帮助食物在胃肠道中的消化,胰腺还能分泌胰岛素,对于抑制体内过高的血糖有非常好的效果,同时胰腺还肩负着调节全身生理机能的效果。对于身体的免疫力高低有重要的调控作用。
胰腺虽小,但作用非凡,它的生理作用和病理变化都与生命息息相关。胰腺分泌的胰液中的好几种消化酶在食物消化过程中起着“主角”的作用,特别是对脂肪的消化。虽然胰腺体积细小,但含有多种功能的内分泌细胞,如分泌高糖素、胰岛素、胃动素等等。这些细胞分泌激素除了参与消化吸收物质之外,还负责调节全身生理机能。如果这些细胞病变,所分泌的物质过剩或不足,都会出现病症。
一旦患上胰腺炎采用艾灸治疗的话,具体步骤是这样的,取穴中脘、下脘、章门、天枢、关元、足三里、阳陵泉。在施灸的过程中,可以用多眼的艾灸盒在上腹部的那些穴位做移动性艾灸大约时间在20分钟,然后移到关元处在小腹部艾灸10-20分钟。足三里和阳陵泉相聚很近,他们可以在一起进行艾灸。
艾灸是一种具有较好温补性能的治疗手段,一般在治疗过程当中我们是不建议同时食用泻火类药物的。而作为一种调节身体机能的重要器官--胰腺-,如果病情不能得到及时的治疗,极有可能危害身体健康,所以在日常生活当中我们应该特别关注对于胰腺炎的保健治疗,适当的加强营养的补充。
小儿急性胰腺炎
【概述】
小儿急性胰腺炎比较少见,发病与胰液外溢入胰脉间质及其周围组织有关。现多认为与病毒感染、药物、胰分泌管阻塞以及某些全身性疾病或暴饮暴食有关。至少半数以上是由腮腺炎病毒或上腹部钝伤引起,仍有30%病例找不到病因。有关资料认为急性胰腺炎有着急性微循环障碍的病理生理过程。
【诊断】
1.临床症状 多发生在4岁以上小儿,主要表现为上腹疼痛、恶心、呕吐及腹压痛。
2.淀粉酶测定 常为主要诊断依据,若用苏氏(Somogyi)比色法测定,正常儿均在64单位以下,而急性胰腺炎患儿则高达500可增高。血清淀粉酶值在发病3小时后即可增高,并逐渐上升,24~28小时达高峰以后又渐下降。尿淀粉酶也同样变化,但发病后升高较慢,病变缓解后下降的时间比血清淀粉酶迟缓,且受肾功能及尿浓度的影响,故不如血清淀粉酶准确。其他有关急腹症如肠穿孔、肠梗阻、肠坏死时,淀粉酶也可升高,很少超过300~500单位。
3.血清脂肪酶测定 在发病24小时后始升高,持续高值时间较长,可作为晚期病人的诊断方法。正常值为0.5~1U(comfort)。
4.腹腔穿刺 严重病例有腹膜炎者,难与其他原因所致腹膜炎相鉴别,如胰腺遭到严重破坏,则血清淀粉酶反而不增高,更造成诊断上的困难。此时如腹腔渗液多,可行腹腔穿刺。根据腹腔渗液的性质(血性、混有脂肪坏死)及淀粉酶测定有助于诊断。
5.B型超声波检查 对水肿型胰腺炎及后期并发胰腺囊肿者的确诊有价值,前者显示胰腺明显增大,后者显示囊性肿物与胰腺相连。
【治疗措施】
1.非手术治疗 为主要治疗措施。轻者用镇静、止痛(忌用吗啡)及解痉剂如阿托品、654-2、普鲁本辛、唛啶、冬眠灵等。也可用针刺疗法止痛,中医中药清利湿热,理气止痛。对病情严重,有用胀、静脉输液(维持水和电解质平衡)、输血,持续用静脉营养维持热量的供给,并用大量维生素B、C及抗生素,由于致病菌不易确定,需选用胰液中排泄浓度较高的药物如氯霉素等广谱抗生素。血钙偏低者应输入10%葡萄糖酸钙,在出血性胰腺炎时尤应注意。患儿如有血糖升高,注射葡萄糖时需加入适量的胰岛素及氯化钾。一般可在3~4天内逐渐恢复胃肠蠕动。患儿腹部已不胀并能自肛门排气及有食欲时,则可开始少量进食,以碳水化合物为主,佐以蛋白质,应较长时间限制脂肪。
近年来广泛使用抗酶治疗,一般在早期缓慢静脉滴注抑肽酶(trasylol),每日1~5万单位,连用7~9日,可减轻休克,防止恶化。在尿淀粉酶恢复正常后,宜再给药2~3日,但要慎防过敏反应。
2.手术治疗 只有在以下情况时考虑手术:①非手术治疗无效,高烧持续不退,精神不好、腹胀、腹肌紧张、压痛不减轻者,须手术探查,同是腹腔引流。②诊断不明确,不能除外其他外科急腹症者,应尽早手术。③并发局限脓肿及巨大胰腺假性囊肿者,须行切开引流或与消化道内引流术。
【病因学】
小儿急性胰腺炎致病因素较复杂,有时可突然发病,难以确定其病因。
目前多考虑以下因素可引起小儿急性胰腺炎的发生。
1.继发于身体其他部位的细菌或病毒感染:如急性流行性腮腺炎、肺炎、菌痢、扁桃腺炎等。
2.上消化道疾患或胆胰交界部位畸形,胆汁返流入胰腺,引起胰腺炎。
3.药物诱发:应用大量肾上腺激素、免疫抑制药、吗啡以及在治疗急性淋巴细胞白血病时应用左旋门冬酰胺等均可引起急性胰腺炎。
4.可并发于系统性红斑狼疮、过敏性紫瘢、甲状旁腺功能亢进症。
然仍有半数病例无肯定的致病因素。
【病理改变】
1.水肿型胰腺炎 约占80%~90%,胰腺全部或局部水肿、充血,体积增大,胰液的排出受阻,因而使血液及尿中淀粉酶增高。
2.出血坏死型胰腺炎 约占10%~20%,病变急剧,因缺血、出血或坏死,胰腺呈深红色或紫黑色,大量渗出液包含胰液流入腹腔而引起弥漫性腹膜炎,可发生休克,甚至死亡。此时富有消化力的胰液渗出,作用于脂肪丰富的大网膜、肠系膜等,造成广泛脂肪坏死灶,将脂肪分解为甘油和脂肪酸。后者又吸取血中钙质形成钙化灶。血钙可显著降低而出现手足搐搦现象。
胰腺实质发炎时,胰岛细胞也遭损害,影响糖代谢,故可并发糖尿病。
【临床表现】
主要症状为上腹部疼痛,多呈持续性,并常伴恶心、呕吐。呕吐物为食物与胃、十二指肠分泌液。严重病例除急性重病容外,可有脱水及早期出现休克症状,并因肠麻痹而致腹胀。由于胰腺头部水肿压迫胆总管末端可出现黄疸,但在小儿则罕见。
轻度水肿型病例有上腹压疼(心窝部或略偏左侧),可能为腹部唯一体征。严重病例除腹胀外,腹部有压痛及肌紧张而以心窝部为最明显。个别病儿的脐部或腰部皮肤呈青紫色,系皮下脂肪被外溢胰液分解,毛细血管出血所致。
【并发症】
早期并发症包括水和电解质紊乱,低钙血症和手足搐搦。后期可并发症腺脓肿,假性囊肿形成,亦可遗留慢性胰腺炎。
【辅助检查】
1.淀粉酶测定 为主要诊断依据,用苏氏比色法(Somogyi)测定,正常儿均在64U以下,而急性胰腺炎则高达500U以上。血清淀粉酶值在发病3h后即可增高,并逐渐上升,24~48h达高峰以后又渐下降。尿淀粉酶也有同样变化。正常小于64U,但病后升高较慢,缓慢后下降的时间比血清淀粉酶迟缓,且受肾功能及尿浓度的影响,故不如血清淀酶准确。其他有关急腹症如肠穿孔、肠梗阻、肠坏死时,淀粉酶也可升高,很少超过300~500U。
2.血清脂肪酶测定 于发病24h后始升高,持续高值时较长,可为晚期病人的诊断方法。正常值为0.5~1U(Comfort)。
3.腹腔穿刺 严重病例有腹膜炎者,难与其他原因所致腹膜炎相鉴别时,如胰腺遭到严重破坏、血清淀粉酶反而不增高,此时腹腔液多可行腹腔空刺,根据腹腔渗液的性质(血性、混有脂肪坏死)及淀粉酶增高,有助于诊断。
4.B超检查 对水肿型胰腺炎及后期并发胰腺囊肿者确诊有价值,前者显示胰腺明显增大,后者显示囊性肿物与胰腺相连。
急性胰腺性一般经过非手术疗法约3~7d后,症状消失,逐渐痊愈。出血坏死性胰腺炎则病情重、病程长、可因并发休克而死亡,亦可形成局限性脓肿,并可后遗假性胰腺囊肿。
【预后】
急性胰腺炎五般经过非手术疗效约3~7天后,症状消失,逐渐痊愈。出敌国、坏死型胰腺炎则病情严重,病程较长,可因休克死亡,亦可形成局限性脓肿,并可后遗假性胰腺囊肿。