过软的床垫祸害脊柱健康
脊柱养生。
“心静乾坤大,心安理数明,只有理性的清静才能大智大慧,大彻大悟。”人类的历史长河中,围绕养生有非常多的名句流传,养生不应只是调侃或者卖弄,而是必须认真地践行。如何避开有关中医养生的认识误区呢?以下是养生路上(ys630.com)小编为大家精心整理的“过软的床垫祸害脊柱健康”,欢迎大家与身边的朋友分享吧!
正常人的脊柱从正面或背面看是直的,从侧面看有四个生理弯曲,看起来像个S形。临床上,我们对床的基本要求是:保持脊柱的正常生理状态,维护背面观呈直线,侧面观呈生理弯曲。
睡柔软床垫不利于脊柱健康WWW.Ys630.CoM
但是,很多颈椎病患者喜欢柔软的席梦思床垫。柔软的床垫,不管采取哪种姿势身体都容易陷下去,翻身不易,而且身体的中段往往下陷,改变了脊柱正常的生理状态,使身体朝上的那侧肌肉放松,而下陷于软垫部分的肌肉被动地拉紧。这样下来腰背部的肌肉就得不到很好的休息,以至于清晨起床出现腰酸背痛、症状加重的问题。
腰椎病患者建议睡硬板床
腰椎间盘突出症与退变和负重、体位离不开关系。在椎间盘纤维环发生劳损破后,临床中可出现椎间盘源性腰痛,经治疗和休息可缓解症状。如不注意保护,长期负重或外伤可使髓核从破裂的纤维环处突出、脱出,刺激和压迫神经根,产生炎性渗出、水肿。加重了髓核对神经根的损害,导致出现腰腿痛。
80%的腰椎间盘突出患者经非手术及配合硬板床休息后,能明显缓解症状;如果睡在过于柔软的床上,人体体重的压迫会使床形成中间低、周围高的情况,进而影响腰椎正常的生理屈度,造成腰部肌肉、韧带的收缩、紧张及痉挛,从而加重症状。
因此,建议有腰椎病的朋友尽量选择硬板床。
硬板床不等于硬木板床
此外,睡硬板床并不是说一定要睡硬木板床,有些老人由于骨质疏松导致脊柱变形,这种情况就不能睡硬板床了。适合老年人的床具应该是使人体在仰卧位时保持腰椎正常的生理前凸,侧卧时保持腰椎不侧弯,所以只要是具备一定硬度的床垫就可以了。
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八成亚健康 由脊柱引起
经常失眠、头晕、颈肩腰酸腿痛,但是到医院去检查却又查不出问题,这是亚健康的典型症状。调查显示,深圳、上海、北京等压力大的城市80%的人都是亚健康,而剩下20%的人都有病。深圳市福田区中医院康复针灸推拿科主任王曙辉指出,引发亚健康状态的原因中80%都是脊柱引起的。因此,他建议没事时候要爬一爬、吊一吊、游一游,这样对腰部有好处,可以调治亚健康。
亚健康人群越来越年轻化(小)
秦先生是一名公司白领,最近,他常觉得自己不舒服,经常失眠头晕,脊椎和腰椎不舒服,颈肩腰腿痛。老板让他加班,他非常艰难的加班,在加完班之后的第二天,他能在床上躺24小时。但是,真让他去睡又睡不着,总是迷迷糊糊。总觉得有病,但其实又没病,他觉得生活质量在下降,甚至有时懒的跟人去交流。于是,他到医院去看病,经过了一轮检查之后,被告知身体没有问题,但处于亚健康状态。
亚健康,也就是次健康。王曙辉说,所谓次健康就是好像有病,但到医院去健康,什么都正常。
王曙辉说,亚健康引起的原因是综合的、复杂的。因为其症状也非常复杂,每个人可能表现得不一样,但最后的结论一样,就是折磨人的心理。他指出,早几年有调查显示,在深圳或其他一线城市,比如北京、上海、广州这些压力比较大的城市,75%以上的人都是属于亚健康,25%的人要么有病,有么就彻底没病。而现在这个数字又在上升,80%的人群都是亚健康,剩下的20%基本上有病。
值得注意的是,现在颈椎病越来越年轻化。王曙辉说,本来说随着年龄的增长,颈椎的退化,老年人颈椎病可能会越来越多,越来越常见。但因为现在生活习惯等各方面的改变,小孩颈椎病患者日益增多,这也意味着亚健康状态的人群越来越年轻化。
脊柱疼痛引发亚健康
亚健康有一个非常重要的诱因,就是人的脊柱,脊柱会引起我们的亚健康。
为什么这样说呢?王曙辉表示,人的脊柱是非常重要的组织。所有人体的神经都是从脊柱发出,脑神经有12对,脊神经有34对,这些都可以引起亚健康。大家知道,脊柱支撑着人体的上半部分,脖子上是颈椎,胸部、胸椎,下面是腰椎,再下面是尾椎,脊柱任何部位有点不舒服就会导致身体出问题。
脊柱可以引起很多类颈椎病,头昏、眩晕甚至倒在地上,还有可能引起心脏。颈椎病引起心脏不舒服、心跳加快等。胸椎、腰椎也有这些症状,而腰椎间盘突出病人则更多。王曙辉介绍,以前没有CT和磁共振时,把腰椎间盘突出的病,叫做坐骨神经痛。但是现在发现95%以上的坐骨神经痛都是由于腰椎间盘突出压迫所导致的。所以,脊柱是引起亚健康的很重要的一个症状,导致亚健康的原因80%是脊柱。
爬一爬、吊一吊对腰有好处
出现亚健康该怎么办?王曙辉说,应进行保健和调治。保健主要是自己进行,而调治则是到医院进行治疗。
因为80%的亚健康由于脊柱导致,所以调治的关键是对脊柱进行保健。首先在生活上要注意不要睡太软的床。太软的床虽然舒服,但第二天很难起床,尤其是年龄大一点的,经常起不来,而且对脊柱不好。
其次要没事要爬一爬、吊一吊、游一游。根据脊柱的现状,颈椎有一个弯曲,前面一弯,后面胸部要一弯,各个部分承受人体的重量,如果坐和站等行为方式不好,就会对脊柱产生影响,导致颈肩腰酸腿痛。所以,没事的时候,就要在地上或者床上爬一爬、吊一吊,把腰放松放松,对腰部有好处。而游一游则是最好的运动,可以让脊椎和四肢得到很好的锻炼,又不会导致人体受伤。
保健和调治最重要的是要保持好心态,开心了,亚健康也会减轻一点。从养生的角度,从对亚健康状态的认识和调治来说,好的心态摆在首位。如果保健的方法还不能调治亚健康,就要到医院找专业人士进行正规的调治,经常用手法进行脊柱的调治,这样也能改善亚健康状态。
春节过健康年疾病预防大全
心血管疾病
春节提前天冷注意保暖
春节期间,对于心血管疾病的患者来说,是发病的危险期。每年都会有心脏病突发的人,如果应对不及时还会造成生命危险,乐极生悲。对此,提醒广大患者,节日期间要放松身心,更要注意生活小节,注意以下五点。
首先,节日期间应保持情绪稳定;其次,避免暴饮暴食;第三,做到起居有常、注意劳逸结合。第四,应注意天气变化。今年春节时间比往年要早了将近一个月,节日期间心血管病患者要注意保暖,适当服用扩冠药物进行保护;第五,心血管病患者应按时、按顿、规范用药。在医生指导下对平时服用的药物进行必要的调整,尤其要控制好血压。切不可擅自停药。
肠胃疾病
注意饮食吃剩菜剩饭要谨慎
春节将至,婚庆喜筵、家庭团圆、朋友聚会,都要欢庆一番。大吃大喝过后,胃肠道疾病的发生远远高于平日,尤其是患有消化系统疾病的老病人,更要注意合理饮食。提醒市民,要注意以下四点。
1.注意劳逸结合,避免情绪过于激动;2.不要暴饮暴食,避免过量烟酒。如果必须饮酒,酒的摄入要适量,不要空腹饮酒;3.关注饮食卫生,避免不洁饮食。每年春节,胃肠疾病高发,主要原因是吃了不洁的食物,特别是海鲜类食品。节日期间饭菜由于剩得过多,饭菜不新鲜或从冰箱内取出直接食用,没有严格加热,导致食用者发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发烧等症状;4.抛弃传统陋习,避免讳疾忌医。在春节期间,许多老患者受传统习惯的影响,不愿意节日期间服药,自行将长期服用的药物停下,致使疾病复发或加重病情。
青光眼患者
劳逸结合避免用眼过度
春节前夕和春节期间,因青光眼急性发作而就诊的患者逐年增加,主要是因为情绪波动、过度劳累所致。对此,提醒市民,确诊有青光眼的患者要注意劳逸结合,避免用眼过度;有青光眼家族史的人要格外注意,40岁以上者应到医院进行检查;如出现眼疼、模糊、眼红等现象,及时到医院检查眼压。专家表示,青光眼发作必须及时就诊,3天后有可能就无法挽回。
艾灸脊柱的好处
艾灸主要是通过艾灸人体穴位达到治疗身体疾病的作用,而艾灸对于缓解腰椎颈椎疼痛非常有效果。由于近几年来出现腰椎病、颈椎病的人群正在不断增加,所以也有越来越多的人会选择艾灸进行治疗。脊柱发生疼痛症状的时候,其实也可以艾灸脊柱,那么艾灸脊柱又会对身体有怎样的好处呢?
艾灸背部的好处
1、艾灸背部可以疏通气血
艾灸背部是对五脏最直接的保养方法。艾灸的艾热将背部毛孔打开,使体内的寒邪之气排出体外,经络气血也得以疏通。
在人体后背的正中线上,简单说就是从颈椎到尾骨这段距离,贯穿着总管一身阳气的督脉。古人称之为“阳脉之海”。脉如其名,就如同汪洋大海,汇聚了全身经脉的阳气,并把这些阳气输送、布散到全身体表的肌肤腠理之处,发挥温煦机体,抵御外邪的功能。
2、艾灸背部可以保健养生
背部是以脊椎为中心的整个人体的全息缩影,人体的五脏六腑都可以在背部找到相应的对应区,如背上部对应肺和心脏,背下部对应肝、胆、脾、胃,腰部对应肾、小肠、膀胱。很多身体上的毛病都能从背部反映出来。
3、女性艾灸背部的好处
防治妇科
风寒侵入人体,背部首当其冲,女性若背部受寒,更容易导致腰酸背痛、脏腑受寒。脏腑的寒湿常常会往下跑,下注至胞宫,久而久之就会导致妇科疾病。
促进排毒
背部的膀胱经是人体最大的排毒通道,艾灸背部膀胱经,可以祛除身体寒湿、毒素,还能缓解颈肩腰腿痛等症状,改善睡眠质量,让身体感觉轻松。
驱寒减肥
膀胱经就像人体抵御外寒的栅栏,风寒都易堆积在背部膀胱经处。很多人后背的赘肉摸上去就像摸一层棉花一样,没有质感,这都是因为寒淤堆积。艾灸背部可以加速气血循环,起到温经散寒、活血化瘀等作用,从而消除赘肉。
脊柱裂的偏方
脊柱裂是指由于先天性的椎管闭合不全,在脊柱的背或腹侧形成裂口,可伴或不伴有脊膜、神经成分突出的畸形。临床上此种畸形十分多见,在普查人口中占5%~29%.其中多发于第1和第2骶椎与第5腰椎处。其发生原因主要是胚胎期成软骨中心或成骨中心发育障碍,以致双侧椎弓在后部不相融合而形成宽窄不一的裂隙。单纯骨性裂隙者称为隐性脊柱裂,最为多见;如同时伴有脊膜或脊髓膨出,则为显性脊柱裂,占1‰~2‰,后者在治疗上相当困难,且多属神经外科范畴。如果能在饮食中加入一些营养的食物,或者使用一些简单的偏方,是最方便最有效的方法。
偏方1
每日维生素D摄入1000个单位左右鱼肝油为宜。鱼肝油含有丰富的维生素D,能够促进组织对钙质的吸收,从而促进软化的脊柱裂发生骨化,增加骨骼的硬度。
偏方2
每天500g淡水鱼清蒸食,含有丰富的蛋白质,能够增加组织的免疫功能,具有抑制机体的炎症反应的作用。适宜本病患者多吃。
脊柱裂的出现与多种因素有关,凡影响受精与妊娠的各种异常因素均有可能促成此种畸形的形成。故此在怀孕前和怀孕期间是需要注意好身体营养的补充情况,注意预防感冒等疾病,避免随便使用药物为宜。在怀孕前三个月开始服用叶酸片的话是可以有效预防新生儿神经管畸形的情况。
脊柱侧凸
【概述】
脊柱侧凸是一种病理状态。当脊柱的一段或几段出现侧方弯曲,可逐渐加重,不仅可累及脊柱、胸廓、肋骨、骨盆,严重者影响到心肺功能,甚至累及脊髓,造成截瘫。重度侧凸需手术矫形,轻度侧凸通过指导下的体疗,电刺激治疗、牵引治疗、特别是支具治疗可以防止或减少畸形的发展。
【治疗措施】
脊柱侧凸的治疗可分为两大类,即非手术治疗和手术治疗。早期病例多采用非手术治疗,包括:体操疗法、电刺激疗法、牵引疗法、石膏矫形治疗及支具治疗等。而侧弯在青春期发展较快,Cobb角在40以上的特发性侧凸,或非手术治疗无效的僵硬型先天性侧凸,均应给以早期手术治疗。现重点将非手术治疗和常用的手术治疗介绍如下:
一、非手术治疗
(一)矫正体操疗法
矫正体操对脊柱侧凸的疗效尚有争议。但根据作者对20以内的特发性脊柱侧凸采用矫正体操治疗结果,治疗组侧凸消退率为29.6%,比没有治疗,单纯观察组的消退率明显高。矫正体操的作用原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌肉。通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌,调整两侧的肌力平衡。牵引凹侧的挛缩的肌肉、韧带和其他软组织,以达到矫形目的。矫正体操对不同发展阶段和不同类型的脊柱侧凸有不同的效果,特别对少儿或青春前期轻度特发性侧凸、可屈性好尚无明显结构性改变者,体操疗法可达到良好的治疗效果。而对结构性改变明显及先天性侧凸很难单独通过矫正体操矫形,需与其它非手术治疗特别是支具治疗结合应用。因此,体操疗法仍为一种必要的辅助疗法,可防止肌肉萎缩及其他因制动引起的废用性改变。下面介绍作者编制的一套矫形体操。按患者不同情况可选择其中几节重点练习。全套体操共九节:
1.前、后爬行 患者肘膝卧位,用肘膝向前及向后爬行。
2.左、右偏坐 患者跪位,双手上举,先臀部向右侧偏坐(a),然后再向左侧偏坐(b、c),反复交替练习。
3.头顶触壁 患者俯卧,鼻朝地,双肩外展,双肘屈曲,双手向前,使头尽力前伸,用头顶触墙壁,然后头缩回,再以头顶触壁,反复练习。
4.双臂平伸 患者俯卧,双手枕于额前,双手臂渐渐抬起离开地面,向前伸直,然后双手再回额前,如此反复练习。
5.仰卧起坐 患者仰卧,双臂上伸平放垫上,然后仰卧起坐,躯体屈曲,双臂前伸,双手触及趾尖,然后再慢慢双臂上举回至仰卧位。
6.下肢后伸 患者俯卧,双肩外展,双肘半屈曲,双手掌平放垫上,双下肢后伸,从垫上抬起,左、右腿上、下交叉呈剪式运动。
7.双腿上举 患者仰卧,双手枕于头下,双下肢半屈曲,双足平放垫上,然后双下肢上举,两腿前后交替作剪式运动。
8.深吸慢呼 患者仰卧,双上肢平放身体两侧,手掌向上,双下肢半屈曲,双足掌平放垫上,用鼻孔深吸气,使胸廓扩展,然后作轻呼呼声,将气慢慢由口吐出。
9.挺拔站立 患者双足平行靠墙站立,使双肩及髋部紧贴墙壁,使头颈及脊柱尽力向上挺拔。
(二)电刺激疗法
支具是控制脊柱侧凸加重的较好方法。但由于支具限制患者的日常活动,外形臃肿,在炎热地区,患者无法耐受透气不佳的支具,常使患儿或家长中途放弃治疗,而愿意接受电刺激治疗。目前常用的电刺激多为双通道体表电刺激器。两组电极分别放置在侧弯凸侧的体表特定位置,两通道交替输出的矩形电刺激波,使两组椎旁肌轮替收缩与舒张,而使侧弯的脊柱获得持续的矫正力,以期达到防止侧凸加重的目的。较好的适应证是年龄较小的可屈性较好的40以下的特发性侧凸及神经肌肉型侧凸。具体治疗方法:
1.定位 治疗前摄站立前后位脊柱X线像,根据X线像找出侧凸的顶椎及与其相连的肋骨,此肋骨与患者腋后线,腋中线相交点A、B为参考中心,在参考中心上、下各5~6cm处的腋后线及腋中线上作标志点,为放电极板位置,同一组电极极板的距离不要小于10cm。
2.有效强度的确定 电刺激需要有足够的强度才能达到治疗目的。一般电刺激强度通过以下方法来估计:①电刺激肌肉收缩时,肉眼观察脊柱侧凸有无改善或变直。②肌肉收缩时触摸患儿棘突有无移动。③拍片观察有电刺激与无电刺激时侧凸角度有无10以上的减小。如未达到以上要求,应向前或向后调整电极板位置,或略增大同一组两电极板间距,找到最佳刺激点,并使电流强度逐渐增大到60~70mA。
3.治疗处方 第一周:第一天刺激为半小时,每日两次,第二天刺激1小时,每日两次,第三天刺激3小时,每日1次,以后每日一次,每次递增1小时,至第七天刺激7小时。电流量由第一天30mA到第七日的70mA。经一周白天治疗使患儿逐渐适应,并同时教会家长如何正确使用电刺激器和放置电极板,以后改为晚上治疗。小儿入睡后开动仪器,使电流强度由30mA开始,几分钟后逐渐调到60~70mA,以免刺激太强,将患儿弄醒。
在开始治疗阶段,注意发生皮疹。要经常核对刺激点,防止刺激强度及刺激时间不足。电刺激疗法需持之以恒。为达到好的治疗效果也可与支具治疗联合应用。
(三)支具疗法
在脊柱侧凸非手术治疗中支具治疗占重要位置。于1984年报告了他们的新型脊柱侧凸矫形固定器械。主要适用于少年期特发性脊柱侧凸,是目前脊柱后路矫形手术中最有效的固定器械之一。但方法复杂,并发症较多。
【病因学】
脊柱侧凸的病因大多尚不清楚,许多疾病可使脊柱发生侧方弯曲。按Winter R.B(1983年)将其病因归纳为:
一.结构性脊柱侧凸
1.特发性(idiopathic)
(1)婴儿型(0~3岁)
①自然治愈型(resolving)
②进行型(progressive)
(2)少年型(4~9岁)
(3)青春型(10~16岁)
2.神经肌肉性
(1)神经源型
①上运动神经元
a.脑瘫
b.脊髓小脑变性
Ⅰ.遗传性共济失调症(Friedreich病)
Ⅱ.进行性神经性肌萎缩(Charcot-Marie-Tooth病)
Ⅲ.家族性运动失调(Roussy-Lvy病)
c.脊髓空洞症
d.脊髓肿瘤
e.脊髓损伤
f.其他
②下运动神经元
a.脊髓灰质炎(小儿麻痹)
b.其它病毒性脊髓炎
c.外伤性
d.脊柱肌肉萎缩
Ⅰ.遗传性早发性脊髓性肌萎缩(Werdnig-Hoffmann病)
Ⅱ.家族性少年型肌萎缩(Kugelberg-Welander病)
e.脊髓脊膜膨出(麻痹性)
③家族性自主神经机能异常(Riley-Day综合征)
④其他
(2)肌源型
①多发性关节挛缩症
②肌营养不良
a.假性肥大性肌营养不良
b.肢带型肌营养不良
d.颜面、肩胛、上臂型肌营养不良
③纤维型不均衡型(fiber type disproportion)
④先天性肌张力低下型
⑤营养不良性肌强直
⑥其他
3.先天性
(1)形成不全
①先天性楔形椎
②先天性半椎体
(2)分节障碍
①单侧块状椎(单侧不分节)
②双侧块状椎(双侧不分节)
③混合型
4.神经纤维瘤病
5.间质形成障碍
(1)Marfan综合征
(2)Ehlers-Danlos综合征
(3)其他
6.风湿性疾病
7.外伤性
(1)骨折
(2)手术
①椎板切除术
②胸廓成形术
(3)放射线照射
8.脊柱外瘢痕挛缩
(1)脓胸后
(2)烧伤后
9.骨软骨营养不良
(1)畸形性侏儒症
(2)粘多糖类病(如Morquio综合征)
(3)脊椎骨骺发育不良
(4)多发性骨骺发育不良
(5)其他
10.骨感染
(1)急性
(2)慢性
11.代谢性疾患
(1)佝偻病
(2)成骨不全
(3)高胱氨酸尿症
12.腰骶部异常
(1)峡部不连与脊柱滑脱
(2)先天性腰骶部异常
13.肿瘤
(1)脊柱肿瘤
①骨样骨瘤
②组织细胞增多症
③其他
(2)脊髓肿瘤(见神经肌肉型)
二.非结构性脊柱侧凸
1.姿势性侧凸
2.癔症性侧凸
3.神经根刺激性侧凸
(1)腰间盘突出症
(2)肿瘤
4.炎症刺激(如阑尾炎)
5.双下肢不等长
6.髋挛缩
【病理改变】
脊柱侧凸的病理改变,并不局限于椎骨。它可累及椎旁、椎间组织,肋骨、胸廓、椎管及心肺等脏器的改变。不同的病因,不同的程度,其病理改变亦各不完全相同,现将相同的病理改变分述如下:
1.椎骨的改变 椎骨的畸形是脊柱侧凸的基本病理改变,除先天性侧凸外,侧凸患者常随侧凸的加重而产生椎体两侧或椎体前后的高度不等,即楔形改变,左右楔变形成侧凸,前后楔变,常常是前侧高度减少,造成后凸,若两者合并存在则形成侧后凸。椎体两侧不对称,凸侧增大,凸侧椎弓根增粗增长,同侧的横突隆起,椎板增厚,而凹侧椎弓根变短,使椎管呈凸侧长凹侧短而近似横三角形。棘突偏离中线而倒向凹侧。整个椎骨向后旋转。
2.肋骨与胸廓的改变 随着椎骨的旋转,肋骨产生一侧隆起,一侧平陷,凸侧的肋椎角变锐,而凹侧的肋椎角增大,凸侧肋间隙变宽,凹侧肋间隙变窄。由于凸侧肋骨隆起,肋骨角度变小,因而胸廓畸形,凸侧胸腔变窄。肋骨本身也常由扁平形改变为三角形。
3.椎间盘改变 椎间盘的形态随着椎体的楔变而楔变。在凸侧椎间盘增厚,纤维环层次增多,而凹侧间盘变矮,纤维环变薄,而髓核移向凸侧。尽管椎间盘在显微镜下改变不大,但文献报告侧凸患者椎间盘中氨基乙糖含量明显减少。相反,酸性磷酯酶含量增加。同时侧凸可以引起间盘蛋白糖结构变化。
4.椎管的改变 由于脊柱侧凸,生理曲线消失,椎管变形,使脊髓及神经根弛张不一,脊髓偏离椎管中央,常偏向凹侧,紧贴凹侧椎弓根旁,因而畸形加重,可产生脊髓受压或神经根牵拉。
5.椎旁肌改变 脊柱侧凸患者常伴有椎旁肌萎缩,两侧不等,凹侧更为明显。在显微镜下观察,有些肌肉有变性,横纹消失,肌核减少,间隙纤维增生。有些学者发现侧凸患者的椎旁肌部分肌梭结构发生改变,在侧凸角度大于50者更为明显。有些学者认为特发性脊柱侧凸是肌源性的。
6.胸腔内脏改变 主要是肺脏和心脏的功能改变,由于脊柱侧凸,椎体旋转,引起胸廓畸形及呼吸肌疲劳,肺扩张相应受限。肺功能障碍后,可导致缺氧,低氧血症又可引起血球体积增大,进而导致血粘度增高,微循环阻力加大,肺动脉压升高,右心负荷加大。严重者最后可导致心肺功能衰竭。
【临床表现】
一、病史
首次就诊患者要详细询问病史。了解患者母亲妊娠情况,生产情况,妊娠头三个月有无潜在致胎儿畸形的影响。家族中同胞兄弟姐妹有无同样患者,有无糖尿病患者。对脊柱侧凸出现的年龄,弯曲进展情况,有无接受过治疗及何种方式的治疗。现在主要的症状是什么,如易疲劳,运动后气短、呼吸困难、心悸、下肢麻木,走路不便,大小便困难等应予以详细询问。轻度的脊柱侧凸,可以毫无症状,特别在好发的青春期少女,胸背不易裸露,畸形常被忽略。故群体普查,认真查体是早期发现的关键。
二、物理检查
物理检查包括测身高、体重、坐高、双臂外展位双中指尖间距等有关项目。然后被检查裸露整个腰背部,自然站立,双足与双肩等宽、双目平视,手臂自然下垂,掌心向内。观察被检查者双肩是否对称,双肩胛下角是否在同一水平,两侧腰凹是否对称,两侧髂嵴是否等高,棘突联线是否偏离中轴。五项中如有一项以上不正常列为躯干不对称。然后作脊柱Adam前屈试验,被检者双膝伸直,使躯干由颈至腰徐徐前弯,检查者从背部中央切线方向观察上胸段,胸段,胸腰段及腰段两侧是否等高、对称。不对称者为前屈试验阳性,疑为脊柱侧凸。
在脊柱前屈试验检查的同时,检查者可用脊柱侧凸角度测量尺或水平仪等测量被检者背部各段的倾斜度,或Hump角,记录其最大倾斜角及其部位。若背部不对称倾斜超过4者疑为脊柱侧凸。
体检注意事项:包括前屈试验在内的物理检查是脊柱侧凸体检的基本检查方法,特别是前屈试验(foreward bending Test)是公认的脊柱侧凸的体检初测中简易、灵敏、而实用的方法,但在具体应用中必须注意以下几点:
1.被检者站立的地面要平坦,若有双下肢不等长者,应将患肢垫高,使骨盆摆平。
2.被检查脊背必须完全裸露,并嘱其全身放松。
3.被检者应背对光源,侧光在脊背造成阴影易产生假象。
4.前屈试验时,双手掌相对合拢或手持横棍,使双上肢自然下垂,然后缓慢前屈,以了解脊柱全长的情况。
【辅助检查】
一、波纹图像检查(Moir topography)
波纹照像是用光学方法通过等高线图像来表示脊柱后背侧畸形。若从颈7棘突至臀沟上缘划一直线作基准线,正常波纹图像在基准线两侧的波纹对称,格数相等,如背部有畸形,两侧出现高低差,波纹格数不等且不对称,畸形越重,背两侧高度差越大,波纹格数差越大,如有1个或1个以上的格数差为波纹图像阳性。
普通X线检查不能反映脊柱旋转导致的肋骨和胸廓畸形。采用专为脊柱检诊用的光栅投影及波纹照像装置,将患者背部或腰部两侧不同高度或畸形呈现的不同波纹拍摄下来即为波纹图像。在拍摄图像时在体位架上放置标尺,与患者背部摄入同一图片,以便作为测量计算的比例尺。如在图片自C7棘突至臀沟划正中线,由上而下找出左右两侧每个波纹的峰点。在峰点联线中找出与中线垂直间距最短、波纹格数差最大的两峰点,设为a与b(凸侧为a),a与b两点的高度差为H,a与b间的距离为(a b)。根据以上标点,可按公式求得肋骨隆凸角或腰部隆凸角(Hump Angle),即是用角度来表示脊柱侧凸在躯干背侧形成的隆凸畸形。a、b实际长度为w=a b/比例尺,a、b间的高度H=a,b间波纹格数差5(每一波纹间距代表5mm实际高度差),则隆凸角(HA)=tan-1H/w。故波纹图像对脊柱侧凸判断不仅有定性意义,也具有定量意义。
二、放射学检查
(一)普通X线片检查
它和物理检查一样是脊柱侧凸诊断治疗的基本依据,借助X线片了解侧凸的病因、类型、位置、大小、范围和可屈性等。根据不同需要,可作其它特殊X线检查。通过放射学检查以确立诊断;观察畸形进展;寻找并发的畸形;制定治疗计划,或作疗效评价。
1.直立位检查
立位与坐位像是X线检查的基本姿势,能站立的取立位像,如下肢缺乏站立功能或年龄过小取坐位像,采用标准姿势,即患者双足并齐、双腿伸直、躯干伸直,防止旋转,投照后前位片,前臂向前90平伸(或放在支架上)投照侧位片,尽量一张片子能包括脊柱全长。
2.可屈性检查
侧凸已经直立位相证实后,可拍侧屈位片,以了解脊柱每个弯度的可屈性,使患者仰卧,靠自己肌肉的主动收缩力最大限度地向凸侧屈曲矫正畸形,有的患者为神经肌肉性侧凸,肌肉无自主收缩能力,有时采用推压法来拍片,以了解其可屈性。
3.牵引下摄片
患者取仰卧位,用枕颌带与骨盆带向上、下同时牵引下拍片。目前以悬吊牵引下拍片更为标准和常用,即用枕颌带直立牵引下(使患者双足刚刚离地为准)拍正、侧位片,以了解侧凸的可屈性。
4.脊柱去旋转位摄片(Stagnara位相)
结构性脊柱侧凸,特别是严重侧凸(100以上者)多伴有脊柱旋转,普通后前位X线片不能真实地反映畸形的确切度数,有时也不能显示椎体的真正畸形,因此,理想的方法是在荧光屏下透视,旋转脊柱,直至脊柱侧弯达到最大限度时摄片,或旋转到侧弯的顶椎呈真正的正位时摄片,以显示脊柱弯曲的真正度数,或椎体的真实形态。
5.骨龄的评估
脊柱侧凸的治疗,患者年龄是重要参考因素之一。了解骨年龄以评估骨骼是否继续生长。女孩生长发育成熟期为16岁左右,男孩比女孩晚1~1(1/2)年。因此拍患者左手及腕的正位X线片,以了解其骨年龄。目前常用的是Risser方法,即拍髂骨嵴骨骺片,了解其骨骺成熟情况,把髂前上棘到骺后上棘的总长度分为4段。由前向后数,前1/4有骨骺出现时为1度,前1/2有骨骺生长时为2度,3/4者为3度,全长为4度,骨骺完全闭合者为5度。其闭合年龄约在24岁,为全身闭合最晚的一个骨骺。此时骨骼生长发育已经停止,侧凸畸形也相对趋于稳定。有时亦可参考清晰的胸、腰椎X线片。观察椎体软骨骺,若骺呈断续状,表明骨生长尚未完成,若已融合,即脊柱发育生长已完成。
(二)断层照相
平片断层能在特定的部位较清晰地提供有关畸形、病变的范围和性质,如骨不连,或假关节形成,普通平片可能观察不清,而断层则可显示。
(三)脊髓造影
脊柱侧凸不仅要了解脊柱或椎骨畸形,同时要了解椎管内有无并存的畸形。在先天性脊柱侧凸几乎把脊髓造影作为常规检查。其目的是了解与骨性畸形同时存在的神经系统畸形。造影剂目前大多选用Amipaque或Wmnipaque,因其对比性能好,安全,反应轻微。成人剂量为10~20ml。一般采用腰椎穿刺法,如上行检查,采取足高头低位。下行检查采取头高足低位,但头低时,在荧光屏显示下防止造影剂进入脑室。
(四)电子计算机断层X线扫描(CT)
CT扫描在脊椎、脊髓、神经根病变的诊断上具有明显的优越性,尤其对普通丝相显示不清的部位(枕颈、颈胸段等)更为突出。由于它比普通X线密度分辨高20倍,故能清晰地显示椎骨、椎管内、椎旁组织的细微结构。特别是作脊髓造影CT扫描,对了解椎管内的真实情况,了解骨与神经成分的关系,为手术治疗,可提供宝贵资料。
(五)核磁共振成像(MRI)
MRI是一种新的无损伤性多平面成像检查,对椎管内病变分辨力强,不仅提供病变部位,范围,对其性质如水肿、压迫、血肿、脊髓变性等分辨力优于CT,但尚不能代替CT或脊髓造影,各有其适应证。
三、电生理检查
电生理检查,对了解脊柱侧凸患者有无并存的神经、肌肉系统障碍有着重要意义。
(一)肌电图检查
肌电图是利用横纹肌收缩发生的生物电活动,通过电极加以检拾、放大,显示在阴极射线示波器上,并描绘在记录纸上。根据肌电位单个或整体的图形进行分析,以了解运动单元的状态,评定及判断神经肌肉功能。检查时患者取平卧位。受检部位的皮肤消毒,将灭菌的针电极插入被检肌肉,分别观察在插针时的插入电位,肌肉完全松弛时的静止电位及肌肉收缩时出现的运动单元电位。如有纤颤电位、正锐波或正相电位、束颤电位,或双相电位等均为异常肌电图。
(二)神经传导速度测定
可分为运动传导速度与感觉传导速度。运动传导速度测定是利用电流刺激、记录肌肉电位,计算兴奋沿运动神经传导的速度。即:
运动神经传导速度(m/s)=两点间距(mm)/两点潜伏时差(ms)。
感觉神经传导速度测定,是以一点顺向刺激手指或足趾,在近体端记录激发电位,也可逆向刺激神经干,在指或趾端记录激发电位,计算方法同上。传导速度测定影响因素较多,如为单侧病变,以健侧对照为宜。
(三)诱发电位检查
体感诱发电位(SEp)对判断脊髓神经损伤程度,估计预后或观察治疗效果有一定的实用价值。近年来我们在脊柱外科手术中采用直接将刺激和记录电极放置在蛛网膜腔或硬膜外记录脊髓诱发电位(SCEp),对脊髓进行节段性监测。波形稳定清晰,不受麻醉及药物影响,可为脊柱外科提供较好的监测工具。
四、肺功能测定
脊柱侧凸由于椎体旋转,引起胸廓畸形及呼吸肌疲劳,同时肺的扩张也相应受限。因此脊柱侧凸常并有肺功能障碍,侧凸愈重,肺功能障碍愈重。根据作者105例脊柱侧凸患者术前肺功能检查测定,全组除2例外,均有不同程度的肺功能障碍,肺活量低于50%者占16%,用力呼气肺活量低于50%者占30%。正常胸或背部手术由于术后疼痛其肺活量可降低10%~15%。因此,肺活量低于40%的严重脊柱畸形患者,术前应先行扩大肺功能练习,待肺功能改善后再进行脊柱矫形手术。
五、脊柱侧凸的X线片测量
(一)侧凸角度测量
1.Cobb法 在正位X线相,先确定侧凸的上终椎及下终椎,在主弯上端其上、下终板线向凹侧倾斜度最大者为上终椎,主弯下端者为下终椎。在上终椎椎体上缘及下终椎椎体下缘各划一平线,对此两横线各作一垂直线,这两条垂线的交角即为Cobb角,用量角器可测出其具体度数。
2.Ferguson法 在正位X线片,从上终椎的中心点向顶椎中心点引线,再从下终椎中心点向顶椎中心点引线,两线相交的补角即为Ferguson角。
前两种方法以Cobb法常用,几乎为国际所统一。但须注意的是在诊断治疗随诊中,同一患者的同一侧凸应用同一终椎划线测量,否则条件不一,难予比较。
(二)脊椎旋转测量
在结构性脊柱侧凸,常伴有脊椎的旋转,测定旋转的方法有:
1.以棘突为标记点 即在正位X线片,棘突位于椎体的中央为正常,如将椎体中线至椎体侧方边缘分为三等份,脊椎旋转则棘突向凹侧偏移,偏移1等份为Ⅰ偏移,偏移2等份为Ⅱ,3等份为Ⅲ,超过椎体边缘为Ⅳ。
如将顶椎棘突偏离椎体中线的多少换算成度数,即棘突偏离中线若为半个椎体的1/3,其旋转度数为15,2/3为30,棘突投影在椎体边缘为45。
2.以椎弓根为标记点(Moe法) 在正位X线片上,观察双侧椎弓根的位置,同样将半侧椎体分成三等份。正常椎弓根两侧对称,位于外1/3。若椎体旋转,椎弓根位于中1/3为Ⅰ旋转,位于内1/3为Ⅱ旋转,椎弓根位于中线为Ⅲ旋转,椎弓根旋转超过中线至另一侧为Ⅳ旋转。
根据作者对脊柱侧凸患者及正常人的328个椎体作的旋转定量测定,并与其相应X线相Nash-Moe旋转度作了对照。即Nash-MoeⅠ旋转,椎体实际旋转角度为10.422.14度,Ⅱ为24.033.91度,Ⅲ为32.944.51度,Ⅳ为50度以上。
3.椎体楔形改变的测量 脊柱侧凸患者随着侧弯的加重,而产生椎体两侧高度不等,即楔形改变,椎体凹侧的高度减少。如将正常正位X线片的椎体高度分为4度,如椎体一侧高度减少0~1/6为Ⅰ,1/6~1/3为Ⅱ,1/3~1/2为Ⅲ,超过1/2为Ⅳ。
所有检查均应作好记录,以便在随诊中应用
房事要如何过才有益健康?
祖国医学经典著作《黄帝内经》里说 阴阳者,天地之道也。即是说,宇宙间的万事万物皆要以阴阳为法则来分析和认识,房室活动,即人们的性生活亦是如此。事实上,房室活动是最好体现了一个阴阳整体的观念。长沙马王雄竹简《十问》中记载了这样一段对话 尧问于舜曰 天下孰为贵?舜曰 生为贵。尧曰 治生奈何?舜曰 审乎阴。说明古人以阴阳思辨自然,以阴阳剖析自身。
东方古代哲学认为,男女、阴阳、天地,统成一体。所谓阴阳之道,乃是**的真髓、核心,这一基本理论和法则则是研究人类房室活动的基础。一向重视礼义道德的儒家代表人物孔夫子同样认为男女关系是人伦之始、五代之基,人类的繁衍昌盛亦从男女阴阳规律而来。
鲁迅说 生物,第一要紧的自然是生命。因为生物之所以为生物,全在有这生命,否则就失去了生物的意义。生物为保存生命起见,具有种种本能,最显著的是食欲但生物的个体总免不了衰老和死亡,为继续生命起见,又有一种本能,便是性欲。
因性欲才有性交才发生苗裔,继续了生命。人,作为社会化的动物,当然也就依靠这两大本能保存生命和继续生命。在人的身上,自然属性既决定了人不同性别所具有的气质,也决定了人具有异性间相互吸引的**与情欲的天性,这是任何人都无法泯灭的东西。在人的所有生命冲动中,性欲是最基本的最原始的冲动。
性冲动往往是不可遏止的,是本能反映,动物界往往出现雄性相争而相互残杀的现象,但人不是动物,人类的性本能受人的社会性的制约,表现在他们身上的性本能已不仅仅是原始的、野蛮的,更多的则是他们作为社会的人,仅仅把自身简单地交给这种性本能的力量,而毫无自我控制和驾驭的力量,尤其不受道德的法律的规范所约束,这样的人起码不算是性的自然属性和社会属性统一的完美的人。
我国古代道教很重视养生,也很重视阴阳之道的研究,不仅不把它看作修行的阻碍,而且看成重要的修炼方式之一。其主要目的在于保精、致气、还精、补脑。正如元代李鹏飞在《三元延寿参赞书》中所说 男女居室,人之大伦,独阳不生,独阴不成,人道有不可废者。
一阴一阳之谓道,偏阴偏阳之谓疾,男女相需好比是天地相合,若男女两者不合,则违背阴阳之道,犹若春无秋,若冬无夏,因而合之,是谓圣度,圣人不绝和合之道。《玉房秘诀》中亦谓 男女相成,犹天地相生,天地得交令之道,故无终竟之限。人失交接之道,故有夭折之渐,能避渐伤之事而得阴阳之道也。由此可见,房室生活本乎自然之道,这是养生延寿的重要内容之一,是健康长寿的基础。
脊柱裂的症状
脊柱裂一般就是指先天性脊柱裂。我们到目前为止还不是很清楚脊柱裂的病因,所以导致我们在治疗脊柱裂上面出现了很大的困难,我们要知道一下脊柱裂的症状,这样我们一旦发现了脊柱裂的症状,就应该采用适当的处理措施去处理脊柱裂,下文让我们深入了解一下脊柱裂。
脊柱裂我们可以分为几类,分别是隐形脊柱裂,脊柱裂伴脑脊膜膨出以及脊柱裂伴脊髓脑脊膜膨出,不同类型的脊柱裂表现出来的症状是不同的。
脊柱裂是脊椎管的一部分没有完全闭合的状态,是一种常见的先天性神经管畸形(无脑儿、脊柱裂、脑膨出)。根据1986~1987年监测资料,我国神经管畸形发生率约为2.74‰,而且北方较南方高,农村较城市高,秋冬季出生的婴儿较春夏季出生的发生率高,脊柱裂的男女之比为0.6~0.9:1。临床表现与脊髓和脊神经受累程度有关,如有脊髓和脊神经受累可出现下肢瘫痪、大小便失禁等神经系统症状。
神经系统症状与脊髓和脊神经受累程度有关,较常见的为下肢瘫痪、大小便失禁等。如病变部位在腰骶部,出现下肢迟缓性瘫痪和肌肉萎缩,感觉和腱反射消失。下肢多表现马蹄足畸形,温度较低、青紫和水肿,易发生营养性溃疡,甚至坏疽。常有肌肉挛缩,有时有髋关节脱位。有些轻型病例,神经系统症状可能很轻微。随着患儿年龄长大,神经系统症状常有加重现象,这与椎管增长比脊髓快,对脊髓和脊神经的牵扯逐渐加大有关。
1.对于无症状的隐性脊柱裂不需治疗。
2.手术治疗
(1)囊壁很薄,囊腔增大迅速,随时有可能破溃或已有破溃,但尚无感染者应尽早手术。
(2)如果囊壁较厚,肿块不大,双下肢活动好,可待婴儿稍大能耐受手术时再行手术治疗。
(3)婴儿时期曾行单纯手术切除囊肿,仍有大小便和下肢功能障碍,局部皮肤尚正常者仍应争取再次手术治疗。
(4)囊壁破溃已有感染,或早期出现严重神经功能障碍,伴有脑积水及智能严重减退为手术禁忌。
总的手术原则为肿块切除、神经松解,椎管减压并将膨出神经组织回纳入椎管,修补软组织缺损,避免神经组织遭到持久性牵扯而加重症状。术后包扎力求严密,并在术后及拆除缝线后2~3日内采用俯卧或侧卧位,以防大小便浸湿,污染切口。
上文我们介绍了什么是脊柱裂,我们知道脊柱裂一般就是指先天性脊柱裂,脊柱裂是非常难以治疗的,所以我们要了解一些脊柱裂的知识,做好对于脊柱裂的预防工作,上文我们详细介绍了脊柱裂的症状。
脊柱炎的偏方
脊柱炎是我们人体较为常见的一种脊椎性疾病,而且这种脊柱炎的发病率还是很高的,通常这种脊柱炎在各个年龄段都是有发生的。脊柱炎的常见原因就是由于外界的伤害所致,但是很多时候也是因为患者自己长时间的出于一种状态所造成的。脊柱炎对于患者的正常生活已经造成了比较严重的影响,所以大多数患者都会在最快的时间内进行治疗,而且同时还有不少患者还会寻求一些医治脊柱炎的偏方。
脊柱炎的偏方1、组成:威灵仙、生甘草各60g,羌活、独活、川乌、草乌各30g,地鳖虫20g。用法:用蒸熏治疗机,每日蒸熏2次,每次30~40分钟,3~4周为1疗程。功效:主治出现腰背疼痛严重的强直性脊柱炎,具有疏通以络、活血化瘀、行气止痛的功效。
脊柱炎的偏方2、组成:川椒目、海藻、鸡血藤各30g,羌活、独活、制半夏、昆布,木瓜、桂枝各15g,制川乌、制草乌各5g。用法:上述药物用纱布包好,用水3kg,煎20分钟,倒入浴缸温水中,水量以能浸泡整个人体为度。每次浸浴半小时,每周2次。功效:主治早、中期出现腰背疼痛、活动受限症状的强直性脊柱炎,具有温通经络,化瘀止痛的功效。
脊柱炎的偏方3、组成:蟹爪100克,小茴香20克,白酒50克。做法:蟹爪、小茴香分别洗净,置瓶中,加白酒,密封2月,分次饮用,每日2次,每次10—20克。功效:具有补肾助阳,散寒通络的功效,适用于出现腰部僵直,转身不利,膝软无力,四肢不温的风寒型强直性脊柱炎患者。
上面文章提及的三种不同的脊柱炎的偏方在治疗脊柱炎方面的效果还是不错的,而且这几种不同的偏方都是属于中药偏方的,所以对于患者的身体是不会产生任何的副作用的,所以广大脊柱炎的患者是可以放心使用脊柱炎的这些偏方来治疗自己的脊柱炎的,但是大家要记住最好还是把这些偏方作为辅助治疗手段来使用,平时还是要进行医院的常规治疗的。