胆石症鉴别诊断
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“养生孰为本，元气不可亏；养生孰为先，养心须乐观。”生活中，不同年龄的人都开始关注如何养生，养生不再是停留在纸面，也更是我们生活中必须去实践的。正确有效的饮食养生是如何进行的呢？养生路上(ys630.com)小编特地为您收集整理“胆石症鉴别诊断”，相信能对大家有所帮助。
胆石症鉴别诊断
1、胆石症鉴别诊断
食管裂孔疝本病以中年以上的病者,尤其体形肥胖者多见,如常述胸骨下段或上腹部灼烧感、反胃等症状。多在饱半小时至一小时后发生。疼痛可伴嗳气、呃逆。消化性溃疡长期发作的上腹部疼痛呈周期性节律性。疼痛的范围约数厘米直径大小,溃疡性疼痛一般较轻且能忍受,多成钝痛、灼痛或饥饿样疼痛,常因精神刺激、过度疲劳、饮食不甚、气候变化等因素诱发或加重,可因休息、进食、服止痛药、以手按压疼痛部位,呕吐而减轻和缓解。
2、胆石症的辩证论治
湿热内蕴证候:右上腹持续疼痛,或绞痛,硬满拒按,常阵发性加剧,疼痛常放射至右肩胛处或右肩部,另有寒热或但热不寒,口苦,咽干,恶心呕吐,厌油腻,小便黄赤,大便秘结或不畅,苔白腻,微黄或黄腻,或肤目发生黄疸,脉弦滑或弦数。治法:清肝利胆,通里攻下方药:大柴胡汤合茵陈蒿汤加减
3、胆石症的偏方
取胆囊穴、足三里、中脘、阳陵泉、胆俞、太冲、支沟等穴,采用强刺激泻法。耳穴取神门、交感、胆囊、胰、十二指肠穴,每次两侧各选穴2～3个,捻转中、强刺激,留针20～30分钟。板兰根30克、蒲公英15克、茵陈15克、生大黄9克(后下),黄芩9克、黄柏9克、川厚朴6克、玄明粉9克(冲服),每日一剂,水煎服。白金丸,晨服3克,或指迷茯苓丸,晚服9克,10至30天。
胆石症如何预防
多喝水,不憋尿。不要憋尿,多喝多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外,减轻肾脏和膀胱受害的机会。少喝啤酒。有人认为啤酒能利尿,可防止尿结石的发生。其实,酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质,他们相互所用,可使人体内的尿酸增加,成为肾结石的重要诱因。肉类、动物内脏要少吃。
控制肉类和动物内脏的摄入量,因为肉类代谢产生尿酸,动物内脏是高嘌呤食物,分解代谢也会产生高血尿酸,而尿酸是形成结石的成份。因此,日常饮食应以素食为主,多食含纤维素丰富的食品。少吃食盐。太咸的饮食会加重肾脏的工作负担,而盐和钙在体内具有协同作用,并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于5克。不宜多吃糖。服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加,尿酸度增加,可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀,促使结石形成。
胆石症患者的饮食
橙子。常吃橙子不仅可以补充维生素C,还可以帮助人们预防胆结石。橙子中的维生素C含量很高,维生素C可以抑制胆固醇在肝内转化为胆汁酸,从而使胆汁中胆固醇的浓度下降,两者聚集形成胆结石的机会也就相应减少。
橄榄油。研究发现,胆结石的形成与人们长年食用动物油也有关,因此胆结石患者要应尽量避免食用动物油,多食用植物油、橄榄油。其中,橄榄油有利于胆管收缩,倡导润滑,有助于结石的排出。
黑木耳。黑木耳对胆结石、肾结石也有较好的化解功能,黑木耳的作用因为它所含的植物碱具有促进消化道、泌尿道各种腺体分泌的特性,植物碱能协同这些分泌物催化结石,润滑肠道。
辣椒。常吃辣椒能预防胆结石。辣椒含有丰富的维生素,尤其是维生素C,可使体内多余的胆固醇转变为胆汁酸,从而预防胆结石,已患胆结石者多吃富含维生素C的辣椒,对缓解病情有一定作用。
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胆石症的诊断标准
胆石症的诊断标准
1、胆石症的诊断标准
胆结石的临床表现与胆结石的部位、大小、有无胆管梗阻、胆管梗阻程度以及有无并发症等因素有关。
1.1、症状与体征 :胆结石在“静止期”(即无胆道梗阻与感染的时期)可无明星的症状和体征,或仅表现为一些非特异性的消化道症状,如肝区或上腹部钝痛、厌食油腻食物、泛酸、嗳气、烧心、腹胀等所谓“消化不良”或“慢性胃病”症状。当结石阻塞胆道或继发感染时,则出现较典型的临床症状。
1.2、实验室的检查
1.2.1、血常规:急性发作期白细胞增高、中性粒细胞增高,多数患者白细胞增高的程度与合并感染的轻重向并行。
1.2.2、肝功能:胆石病反复发作,可引起轻重不同的肝脏损害,肝功能试验可发现异常,如血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)、血清胆红素增高。
1.2.3、影像学检查。
2、什么是胆石症
简短地说,胆石症就是胆囊结石。由于肝脏代谢障碍或胆道运动功能失常,导致胆汁中的固体成分沉淀,在胆汁流速缓慢、胆汁浓度较高的胆囊里,形成结石。胆结石小的如米粒,大的甚至如核桃,可以是一粒、两粒,也可达数千粒。前几年我们做了一例胆囊切除术,胆囊内的结石竞有1720粒。一般情况下,结石一旦形成就会越积越多,越长越大。如果有结石卡在口径比较细的胆囊管。就会引起相当剧烈的上腹疼痛,疼痛可以放射到后背及右肩部,病人还常伴有恶心及频繁的呕吐(干呕),用“死去活来”形容一点也不过分,这就是通常所说的胆绞痛。严重者甚至可发生胆囊化脓、穿孔,黄疸、胰腺炎等。
3、胆石症的病因
胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高,可能与饮食习惯有关。
胆石症的护理常规
1、选用低脂肪、高蛋白、高糖饮食。
2、遵医嘱使用镇痛剂。
3、胆石症急性发作应监测生命体征、尿量及腹痛情况。注意皮肤有无黄染、粪便颜色变化,以确定有无胆道梗阻。
4、术后的护理
4.1、定时观察生命体征的变化,注意有无血压下降、体温升高及尿量减少等全身中毒症状,及时补充液体,保持出入量平衡。
4.2、T形管护理:妥善固定,防扭曲、打折,防脱落,保持T形管无菌,每日更换引流袋,下地活动时引流袋应低于胆囊水平以下。观察并记录每日胆汁引流量、颜色及性质。夹闭管道时,观察有无体温增高、腹痛、恶心、呕吐及黄疸等不适。
5、健康的指导
5.1饮食要少油腻,宜高维生素、低脂饮食,烹调方式以蒸煮为宜;少吃油炸类的事物。
5.2、适当体育锻炼,提高机体抵抗力。
5.3、指导病人对异常现象的观察:若持续存在或有腹胀、恶心、呕吐、黄疸、白陶土大便、茶色尿液等不适或伤口红、肿、热、痛等应及时就诊。
胆石症患者的饮食禁忌有哪些
1、忌吃含胆固醇较高的的食物:如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋鱼子及巧克力等。
2、忌吃含高脂肪食物:如肥肉、猪油、油煎油炸食品。油多的糕点也不宜多吃,因为过多的脂会引起胆囊收缩,导致疼痛。
3、忌借节日或亲友聚会时大吃大喝:因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌,而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。
4、忌食辛辣刺激的调味品:如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒面等。
5、忌烟、酒、咖啡等:这些带有刺激性的食品能使胃酸过多,胆囊剧烈收缩而导致胆道口括约肌痉挛、胆汗排出困难而诱发胆绞痛。
胆石症食谱
胆石症食谱
1、胆石症食谱之鲜玉米
鲜玉米中的纤维素多,其量为精米、精面的6-8倍。植物纤维能使胆盐和胆固醇保持正常比例,从而减少胆固醇在胆管系统的沉积,防止胆结石的形成和发生;植物纤维还能与肠道内的胆汁酸结合,加速胆汁酸的排泄,从而可降低血中胆固醇的浓度;纤维素还能使大便通畅,含植物纤维多的食物能使大便体积增加,并刺激肠壁产生蠕动,使大便较快排出体外,这就减少了毒物对肠壁的毒害,因而常吃玉米,可防止便秘和痔疮、直肠癌,还能减少胃肠病的发生。
2、胆石症食谱之萝卜汁
不仅具有利胆、消炎、抗胆结石和抗结尿砂的功效,而且有助于强肝保肝。疗程开始时日服100克萝卜汁或萝卜浓汤,空腹等。服几日之后,慢慢地增加至每日服用4次,每次400克。然后再慢慢地降低服用量,日服100克。
3、胆结石吃什么好
要注意饮食和饮水卫生,生吃瓜果要先洗干净,然后用开水或凉开水冲一冲,以防吃入蛔虫及残留农药。养成不喝生水喝开水的良好习惯。
要多吃些含维生素的食物,如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、白菜等,平时应多吃些香蕉、苹果等水果。
要用植物油炒菜,所吃的菜以炖、烩、蒸为主。
要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等。
要多吃些能促进胆分泌和松弛胆道括约肌、有汁胆作用的食物,如山查、乌梅、玉米须 (泡茶慢慢喝)。
4、胆结石不能吃什么
忌吃含胆固醇较高的的食物。如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋鱼子及巧克力等。
忌吃含高脂肪食物。如肥肉、猪油、油煎油炸食品。油多的糕点也不宜多吃,因为过多的脂会引起胆囊收缩,导致疼痛。
忌借节日或亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌,而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。
忌食辛辣刺激的调味品。如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒面等。
忌烟、酒、咖啡等。这些带有刺激性的食品能使胃酸过多,胆囊剧烈收缩而导致胆道口括约肌痉挛、胆汗排出困难而诱发胆绞痛。
胆石症的临床表现是什么
胆绞痛。病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时,由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋,结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空受阻,胆囊内压力升高,胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部和背部放射,可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后,约70%的病人一年内会复发。
上腹隐痛。多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,易被误诊为“胃病”。
胆囊积液。胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时,胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质,形成胆囊积液。积液呈透明无色,又称为白胆汁。
胆石症的偏方
偏方一、取胆囊穴、足三里、中脘、阳陵泉、胆俞、太冲、支沟等穴,采用强刺激泻法。耳穴取神门、交感、胆囊、胰、十二指肠穴,每次两侧各选穴2～3个,捻转中、强刺激,留针20～30分钟。
偏方二、板兰根30克、蒲公英15克、茵陈15克、生大黄9克(后下),黄芩9克、黄柏9克、川厚朴6克、玄明粉9克(冲服),每日一剂,水煎服。
偏方三、白金丸,晨服3克,或指迷茯苓丸,晚服9克,10至30天,为一疗程。
偏方四、胆通排石汤:金钱草30克、茵陈30克、海金砂30克、郁金15克、枳壳12克、木香12克、大黄10～15克(后下)、栀子10克、芒硝10克(冲服)。
总攻程序:每周总攻2～3次,6～7次为一个疗程。
上述偏方是所有偏方中较为简单的几种,患者可以结合其他偏方,在听取了有关专家的建议之后结合自己的实际情况,选择合适的治疗偏方。
胆囊炎胆石症诊断治疗调养
胆囊炎胆石症诊断治疗调养
1、胆囊炎胆石症的诊断
1.2、急性胆囊炎常以饱餐后上腹部、右季肋部或剑突下剧痛、绞痛,发热或黄殖为特征;慢性胆囊炎则往往缺少典型症状,或有上腹不适。隐痛、腹胀、暧气、厌食油腻等。胆石症临床表现取决于胆石形态。
大、小部位和并发症;急性发作时主要表现为右上腹剧烈绞痛(胆绞痛)、寒战高热或伴黄疽等;平时大多无症状,或仅表现为消化不良。
1.2、急性发作时外周血白细胞、中性粒细胞升高。
1.3、胆囊炎、胆石症的确诊主要依靠X线和B超,检查可发现阳性结石或炎症。
1.4、经纤维十二指肠镜进行胰胆管造影术(ER-Cp)、经皮肝穿刺胆道造影术(pCT)、CT对X线和B超无阳性发现的胆石症病例有极高的诊断价值。
2、胆囊炎胆石症的治疗
对胆囊炎和胆石症的治疗,主要是采用饮食、药物和手术这3种方法。没有症状的老年人一般不需治疗,平时应注意饮食清淡,避免暴饮、暴食,少食油腻、油炸食物,少饮酒,保持大便通畅。胆囊炎急性发作,慢性胆囊炎反复急性发作,胆石症发生嵌顿时,应及时
到医院诊治。中西药物如利胆醇、排石汤等具有化石、排石作用,可作为日常辅助治疗。
3、胆囊炎胆石症的调养
3.1、不吃或少吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食。多食富含高蛋白的食物、蔬菜及新鲜水果,妊娠期妇女应引起足够的重视。
3.2、注意饮食卫生、防止肠道内进入寄生虫如蛔虫等。
3.3、多进行体育锻炼,尤其是进入40岁后的女性,在减少脂肪摄入的同时应促进脂肪的分解。
3.4、有胆囊炎、糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下的患者要积极治疗,防止诱发胆结石。
3.5、按时进餐,避免胆汁在胆囊内潴留时间过长。
3.6、每年定期体检,包括肝胆B超检查。
胆囊炎胆石症病因有哪些
首先给大家接受煎熬的就是慢性结石性胆囊炎,这种疾病与急性胆囊炎一样,因为胆囊结石引起急性胆囊炎反复小发作而成,也即慢性胆囊炎和急性胆囊炎是同一疾病不同阶段的表现。
长期高脂饮食或者低脂饮食都可能引发胆结石。大量脂肪摄入后可导致血液和胆汁中胆固醇升高,破坏胆固醇与胆盐、卵磷脂三者之间的平衡关系,若同时伴有胆汁瘀积、胆盐或卵磷脂沉积,就极易产生胆石。
慢性胆囊炎由于结缔组织增生和组织水肿使胆囊壁增厚,全层间有淋巴细胞浸润,胆囊内含黏液性物,可见沉淀物、胆沙或结石;重者肌层为纤维组织所代替,胆囊壁瘢痕化,胆囊管被纤维性肿块梗阻。其胆汁的细菌培养往往阴性。
胆囊炎很多时候都是由于胆囊结石导致的,有些胆囊炎患者在之前是患有胆囊结石的,而胆囊结石是很容易导致胆管出现出现梗阻现象或者是嵌顿现象,如此一来就会导致胆汁淤积浓缩,成分也会因此发生改变,对胆粘膜形成一定的刺激,引起炎症反应。
胆囊炎和胆石症的饮食原则
1、急性发作胆绞痛时应予禁食,可由静脉补充营养。
2、慢性或急性发作缓解后,可食清淡流质饮食或低脂、低胆固醇、高碳水化合物饮食。每日脂肪摄入量应限制在45克以内,主要限制动物性脂肪,可补充适量植物油(具有利胆作用)。胆固醇应限制在每日300毫克以下。碳水化合物每日应保证300～350克。蛋白质应适量,过多可刺激胆汁分泌,过少不利于组织修复。
3、提供丰富的维生素,尤其是维生素A、维生素C及B族维生素以及维生素E等。
4、适量膳食纤维,可刺激肠蠕动,预防胆囊炎发作。
5、大量进饮料有利胆汁稀释,每日可饮入1500～2000毫升。
6、少量多餐,可反复刺激胆囊收缩,促进胆汁排出,达到引流目的。
7、忌用刺激性食物和酒类。
8、合理烹调,宜采用煮、软烧、卤、蒸、氽、烩、炖、焖等烹调方法,忌用熘、炸、煎等。高温油脂中,含有丙烯醛等裂解产物,可刺激胆道,引起胆道痉挛急性发作。
什么叫胆石症
什么叫胆石症
1、什么叫胆石症
胆囊结石主要见于成人,女性多于男性,40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。
2、胆囊结石与多种因素有关
任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高,可能与饮食习惯有关。
3、胆结石发作时主要会出现以下症状
症状一、胆结石在病发的时间病人会发生发热与寒战症状。发热与胆囊炎症程度有关。坏疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎可有寒战高烧。
症状二、胆结石病人继腹痛后常有恶心、呕吐等症状现象。呕吐后腹痛无分明减轻,常有厌油腻食物、腹胀和消化不好的等症状。
症状三、部分胆囊结石病人能够发生一过性黄疸,多在剧烈腹痛之后,且黄疸较轻。胆囊结石伴胆管炎,肿大胆囊压迫胆总管,导致部分阻塞,或由于被传染导致肝细胞一过性损害等,都可导致黄疸。现象为眼睛巩膜颜色变黄。
症状四、胆绞痛。如果你的上腹或右上腹有阵发性痉挛性疼痛并伴有渐进性加重,常向右肩背放射的状况,那就是胆囊结石发作时的典型胆绞痛。腹痛原由是结石由胆囊腔内移动至胆囊管导致结石嵌阻所导致。由于胆囊管被结石阻塞,使胆囊内压升高,胆囊平滑肌收缩及痉挛,并企图将胆石排出而发生剧烈的胆绞痛。
胆石症的饮食治疗方法
胆囊炎胆石病除用药物和外科手术治疗外,营养治疗有一定的辅助作用,尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求。饮食治疗原则如下:
营养治疗的总目的,是通过控制脂肪的摄入量,减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生。急性发作期的重症患者应禁食,可静脉补给各种营养素,当能进食时,应禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流质饮食。随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭。每日应少食多餐,仍须限制肉及含脂肪多的食物。慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质、高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食,同时要有丰富的维生素。
要有足够热能,方能保证患者的需要。如果患者体重过重,应给予低热能饮食,使患者体重减轻。低热能饮食中含脂肪量也要少,以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求。一般每日供给热量7531.2～8368焦耳(1800～2000千卡)。
对慢性胆囊炎患者,为了保持身体健康、增进食欲、促进胆囊收缩利于胆囊排空,应尽可能提高饮食中蛋白质比例。每日蛋白质供给量以每公斤体重l～1.2克为宜,但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇。
胆结石的危害
1、在胆结石的基础上会伴有慢性胆囊炎,慢性胆囊炎的症状一般为右上腹或剑突下隐痛不适(也可以是右后背或右侧肩背部的疼痛),除了疼痛外也可以是右上腹或上腹部的饱胀感,如果出现症状的部位不是右侧,而是剑突下,很多患者都错当成是“胃病”,经常长期按胃病治疗无效。
2、当胆囊结石滑落至胆囊管导致胆囊管的梗阻时,即可出现右上腹的绞痛(此为胆绞痛),多数在夜间发作,经过变换体位后可能立即缓解(胆囊结石重新回到胆囊内),但是,并不是所有的胆绞痛均能经过变换体位而得以缓解,部分患者的胆囊结石嵌顿在胆囊管后即可引起急性胆囊炎、甚至胆囊化脓,这种情况就是急性胆囊炎。
3、部分胆囊结石可通过胆囊管掉入胆总管导致胆总管及胰管的梗阻,导致黄疸及急性胰腺炎,这种情况下就必须马上到医院进行处理,否则后果非常严重。
胆石症危害
胆石症危害
1、胆石症的危害
1.1、胆石症引起胆绞痛
每年大约20的"无症状"胆囊结石患者出现胆绞痛。在没有症状的间歇期内,结石在胆囊中漂浮不定,在这种情况下,病人没有任何感觉。当油餐后或在夜间,胆囊结石易卡在胆囊颈部或胆囊管内,结石一旦嵌顿,胆囊里的胆汁流不出去,使胆囊内压力升高,胆囊膨胀,胆囊为排出其胆汁,不得不加强收缩。胆囊在短时间内迅速膨胀与收缩便产生了剧烈的绞痛。这种绞痛常常是持续性阵发性加重,严重者出现休克甚至生命危险。
1.2、胆石症易引起各类胆源性炎症
过去,人们熟悉的只是胆结石、胆囊炎,如今胆管癌也很常见了,而胆囊癌患者往往都有胆结石,这证明胆囊癌与胆结石是直接的联系,有资料表明胆囊结石会并发胆囊癌。
1.3、胆石症易导致胆囊癌
一位肝胆外科专家说,过去,人们熟悉的只是胆结石、胆囊炎,如今胆管癌也很常见了,而胆囊癌患者往往都有胆结石,这证明胆囊癌与胆结石是直接的联系。
2、老年人胆石症的特点
2.1、病程长,胆囊壁纤维化或萎缩,与周围粘连多,手术难度大。
2.2、易发生MOF,老年人胆石症的病因为老年人心肺、肝肾功能代偿功能差,一旦发生胆囊炎、抗菌能力差、细菌和毒素易进入血循环。加重多脏器功能损害。
2.3、老年人应激反应迟钝,免疫功能低下,症状和体征不典型。
2.4、老年人血管硬化,胆囊血运差、易发生坏疽、穿孔。
3、老年人胆石症的症状
3.1、腹痛
诉心前区或右上腹隐痛,伴右肩部或腰部放射痛,进油腻食物或饮酒后突然发生呈现胀痛,易与心绞痛,肾结石痛混淆,且老年人胆石症疼痛程度比青年人胆绞痛轻。
3.2、发热
老年人应激反应迟钝,即使胆道重症感染,发热程度与老年人胆石症的症状不符,一般在38℃左右,极少超过39℃。
3.3、黄疸胆管结石嵌于Vater壶腹部下缓解,几天后出现黄疽。如黄疸加重。会出现皮肤黄染伴瘙痒,老年人巩膜原存在色素沉着,应与巩膜黄染。
胆石的药物治疗
1、鹅去氧胆酸(CDCA) 对非肥胖患者12——15mg/(kg/d),如肥胖患者,因胆道内胆固醇含量增加,则为18——20mg/(kg/d),如有腹泻等副作用,则剂量为每天500mg,另可有血清转氨酶升高,故目前已很少应用,如应用则须每日随访转氨酶,至少三个月。
2、熊去氧胆酸(UDCA) 剂量为8——10mg/(kg/d),如病人显着肥胖则剂量需加大。大约20%——30%X线显影结石可完全溶解,比鹅去氧胆酸溶解作用更快,无副作用。
3、(联合治疗 CDCA6——8mg/(kg/d),UDCA5mg/(kg/d)。口服胆酸治疗结石的成功率大约为40%。对阳性结石,胆囊造影不显影,合并肠炎、肝病或糖尿病的患者不宜应用。
老年胆石症的饮食宜忌
1、热量供给要满足生理需要,但要防止超量,一般为1500——2400千卡。
2、限制脂肪,避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。手术前后饮食中的脂肪应限制在20克左右,随病情好转可略为增加,以改善菜肴色、香、味而刺激食欲。忌用油腻、煎、炸以及脂肪多的食物,如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、油酥点心、奶油蛋糕等。
3、控制食用胆固醇高的食物,以减轻胆固酶代谢障碍,防止结石形成。
4、补充蛋白质。充足的蛋白质可以补偿损耗,维持氮平衡,增加机体免疫力,对修复肝细胞损伤,恢复正常功能有利。每日蛋白质供给量为80——100克,宜选择的食物有鱼、虾、瘦肉、兔肉、鸡肉、豆腐。
5、补充维生素和无机盐。选择富含钙、钾、铁的食物。补充维生素C和B族维生素以及脂溶性维生素也很重要。
6、多食富含纤维的蔬菜、水果,可减少胆结石形成。
7、戒食一切辛辣食物和刺激性强的调味品。
胆石症的护理
胆石症的护理
1、胆石症病人的护理
维持理想体重。保持运动的习惯。注意饮食安全卫生、定时定量。绝对禁止暴饮暴食。避免长时间以坐姿从事工作。避免过于疲劳。不可穿着束紧胸腹的紧身衣。若有便秘症状,须积极治疗。
应该注意的饮食规范:摄取高纤维的食物,如蔬菜、水果、完全谷物等。限制胆固醇的摄取量。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。多补充维生素K,如:菠菜、花椰菜等都有丰富含量。禁食易产生气体的食物,如:马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料,以及酸性的果汁、咖啡、可可等。
奶只限于饮用脱脂奶。多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜。烹调食物少用煎、炸,多采煮、炖、清蒸的方式。禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋。口味尽量清淡,调味料应有所节制。避免食用加工食品和高糖分的食物。
2、什么是胆结石
胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病,是一种常见病。可以引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状之疾病,又称为“胆石症”。胆结石是最常见的胆道疾病。
3、胆石的症状
大多数有胆石的人没有症状出现。
如果你出现了胆石的症状,最有可能的是在你的胃底部有广泛的疼痛或者在右下腹部有疼痛。这种疼痛可能会蔓延至右下背部或者肩胛骨区域。有时候这种疼痛是比较强烈的,其或者呈稳定性,或者突然疼痛或者疼痛突然消失,又或者当你吃饭的时候疼痛加剧。
当疼痛钻心腹部发生的时候找张图片看一下。
而当胆石阻塞胆管的时候,疼痛可能伴随有发热和寒战,或者是皮肤和眼球结膜变黄。此时要给你的医生打电话进行咨询。胆管中有胆石聚积可增加胰腺肿胀(胰腺炎)的机率。这些症状也是感染的胆囊的征象。
胆石症的原因
胆石形成原因和条件较复杂,可能与胆汁淤积、胆道感染及代谢失调有关。
1、胆汁淤积:中枢神经和植物神经功能紊乱,可引起胆囊管和总胆管括约肌痉挛,致使胆汁不易排出,而停留在胆囊或胆管内;有静坐习惯、肥胖或妊娠均可使胆囊肌肉张力减低,排空延缓,放易使胆汁淤积。胆汁过度浓缩,其成分发生改变,碱度增高,胆盐溶解胆固醇的功能降低,于是胆汁中的胆固醇、胆红素及碳酸钙等沉淀而形成结石。
2、胆道感染:可使发炎的胆囊加速吸收胆盐,胆同隙浓度增高,易于沉淀形成结石外,浸入胆汁的细菌及发炎粘膜脱落的上皮组织成为核心,促使胆固醇或胆红素沉淀而形成结石。我国胆道蛔虫病饺多见,蛔虫进入胆道,将细菌及虫卵带至胆道,可引起感染、阻塞及胆汁淤积,同时,蛔虫残体及虫卯可成为胆石核心。
3、代谢失调:由于机体代谢失调,使胆汁成分和理化特性改变。通常胆汁中的胆固薛要与阻盐和卵磷脂保持一定比例,若胆汁中胆固醇过多或胆盐过少,则可析出胆固醇结晶,融台而形成胆石。
生活中如何预防胆结石
1、有规律的进食:按时进餐是预防结石的最好办法,尤其是早餐,因为早餐与上次晚餐间隔时间最长,肝脏经过一晚的合成分泌了大量的胆汁,这些胆汁会储存于胆囊中,胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓,胆固醇/卵磷脂大泡容易形成,胆汁的粘稠度增加,易形成胆泥。因此,按时进餐能促使胆囊收缩,及时排空胆囊,防止结石的形成。
2、合理的饮食结构:日常生活中应避免进食过多的高蛋白、高脂肪、高热量的食物。适当食用纤维素丰富的饮食,以改善胆固醇的排泄,防止结石的形成。减少动物性脂肪摄入,如肥肉及动物油脂,适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜,可提供必要的维生素和适量纤维素。
3、对于家族中有胆结石的人群,更应该注意合理饮食。定期检查腹部B超、血脂,及早发现胆结石,防患于未然。
胆石症饮食护理
胆石症饮食护理
1、胆石症饮食护理
少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品,胃液会刺激胆囊收缩,增加结石的发生。早中晚三餐要固定时间食用。胆汁排泄不规则时,胆囊中的胆汁很容易凝固成结石。食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能。要摄取含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。限制脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆结石,要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。胆结石病人术后第一天需禁食,因为肠胃尚处于麻醉状态,病人只能喝米汤,第二天可以进食。胆管结石手术后的病人则需要禁食三天,无论1天还是3天,对手术后的病人来说,都是需要忍受饥饿的,必须要给消化功能一点时间,让它恢复恢复。
2、胆石症的病因
喜静少动。有些人运动和体力劳动少,天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降,胆汁排空延迟,容易造成胆汁淤积,胆固醇结晶析出,为形成胆结石创造了条件。体质肥胖。平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食,而肥胖是患胆结石的重要基础。不吃早餐。现代许多人不吃早餐,而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加,有利于细菌繁殖,容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐,可促进部分胆汁流出,降低一夜所贮存胆汁的黏稠度,降低患胆结石的危险。
3、胆石症的治疗
胆结石手术治疗可分为一般手术和微创手术。一般的手术治疗对于一些比较大的、药物不起作用的结石可通过手术直接切除胆囊,能快速根除病灶,是目前最好的办法。但手术有一定的适应证。微创手术只是在腹部切三个2～3公分的小切口就可以了,手术方法简单、创伤小、恢复快。但是微创手术很难将细小结石取出,还会诱发结石。
胆石症饮食的预防
多喝水,不憋尿。不要憋尿,多喝多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外,减轻肾脏和膀胱受害的机会。少喝啤酒。有人认为啤酒能利尿,可防止尿结石的发生。其实,酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质,他们相互所用,可使人体内的尿酸增加,成为肾结石的重要诱因。
肉类、动物内脏要少吃。控制肉类和动物内脏的摄入量,因为肉类代谢产生尿酸,动物内脏是高嘌呤食物,分解代谢也会产生高血尿酸,而尿酸是形成结石的成份。因此,日常饮食应以素食为主,多食含纤维素丰富的食品。少吃食盐。太咸的饮食会加重肾脏的工作负担,而盐和钙在体内具有协同作用,并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于5克。
胆石症的护理计划
在胆道系统发生梗阻、感染或进油腻食物后则可产生右上腹阵发性绞痛,甚至出现典型的夏氏三联症:腹痛、寒颤和高热、黄疸。常见的胆石症有:胆囊结石、肝内或肝外胆管结石和肝内外胆管结石。常见的手术方式有:胆囊切除;胆总管切开取石;高位胆管切开取石加胆肠内引流术;肝叶、肝区段切除术。
其护理要点是做好病人的心理护理;加强基础护理,密切观察病情,积极预防并发症;指导病人掌握自形管和自我保健的知识。常见护理问题包括:预感性悲哀;营养失调:低于机逍枰清理呼吸道低效;疼痛;有皮肤受损的危险;有口腔溃疡的危险;潜在并发症--水、电解质平衡紊乱;潜在并发症--胆道梗阻和感染;知识缺乏:引流管及饮食保健知识。
胆石症病人饮食
二、胆石症患者术后怎么护理三、怎样有效预防胆石症
胆石症病人饮食
1、胆石症病人饮食
1.1、胆石症患者的食物禁忌:高脂肪及含胆固醇的食物,如蛋黄、猪肝及其他动物内脏。忌食刺激性食物,如酒、烟、辣物、浓茶、醋、咖啡、酸性食物等。
1.2、适合胆石症患者的食物:采取高蛋白、高维生素、低脂肪、低胆固醇的膳食结构。高蛋白食物有瘦肉、鸡、鱼、酸奶、豆制品等。高维生素食物主要是新鲜蔬菜、水果,如白菜、桔子、苹果等。在发烧期间可食清凉食物,如西瓜、梨、荸荠、莲藕等。
2、胆石症的症状
2.1、胆绞痛
病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时,由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋,结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空受阻,胆囊内压力升高,胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部和背部放射,可伴恶心、呕吐。
2.2、上腹隐痛
多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,易被误诊为“胃病”。
2.3、胆囊积液
胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时,胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质,形成胆囊积液。积液呈透明无色,又称为白胆汁。
3、胆石症如何治疗
胆石症的治疗包括非手术治疗和手术治疗两大类。非手术治疗主要为溶石、碎石、排石治疗,但其疗效尚不理想,极易复发及造成胆总管结石,因此胆石症的治疗仍以手术治疗为主。对于无症状性的胆囊结石,在排除存在癌变和其他并发症的患者,可以随访观察;对于症状性胆囊结石如急性、慢性结石性胆囊炎或合并有并发症者,应首选腹腔镜胆囊切除术等微创手术,创伤小、术后恢复快;对于临床检查证实胆囊有功能者,亦可采取保胆手术;对于大部分肝内外胆管结石除传统开腹手术外,亦可通过内镜技术微创取石。
胆石症患者术后怎么护理
1、定时观察生命体征的变化,注意有无血压下降、体温升高及尿量减少等全身中毒症状,及时补充液体,保持出入量平衡。
2、T形管护理:妥善固定,防扭曲、打折,防脱落,保持T形管无菌,每日更换引流袋,下地活动时引流袋应低于胆囊水平以下。观察并记录每日胆汁引流量、颜色及性质。夹闭管道时,观察有无体温增高、腹痛、恶心、呕吐及黄疸等不适。
3、饮食要少油腻,宜高维生素、低脂饮食,烹调方式以蒸煮为宜;少吃油炸类的事物。
4、适当体育锻炼,提高机体抵抗力。
怎样有效预防胆石症
1、戒烟酒
临床上胰石症的发生主要是与长期大量饮酒有关,饮酒时间长、量大者则易形成胰结石。吸烟者胰石症的发生率比不吸烟者高2-3倍。因此要预防胰石症首先要戒烟戒酒。戒烟酒后胰石症的腹痛会有所缓解。术后患者仍需要戒烟酒,否则容易复发。
2、体育锻炼
参加适量的体力活动,避免超体重和肥胖,有助于降低胰石症的发病率。体力活动包括跑步、散步、游泳、打球、跳舞、爬楼梯、清洁房间等。
3、调节食谱
除了要戒酒之外,日常膳食需合理搭配,尽量少吃高脂、高油、多盐的食物,以谷类、豆类、甘薯等粗粮作为膳食的主体。脂肪的摄入量要严格限制,每日不超过40克。多选用易于消化的糖类,如红糖、蔗糖、蜂蜜等。
什么是胆石症
什么是胆石症
1、什么是胆石症
胆囊结石主要见于成人,女性多于男性,40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高,可能与饮食习惯有关。
2、胆石症的临床表现
2.1、胆绞痛
病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时,由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋,结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空受阻,胆囊内压力升高,胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部和背部放射,可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后,约70%的病人一年内会复发。
2.2、右上腹隐痛
多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,易被误诊为“胃病”。
2.3、胆囊高积液
胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时,胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质,形成胆囊积液。积液呈透明无色,又称为白胆汁。
2.4、Mirizzi综合征
Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石,由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低,持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管,引起肝总管狭窄,反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管,胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管而引起。
3、排出胆石的方法有哪些
建议首选体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗,排石效果比较好;首先说明体外震波排石机较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机技术是国家最新发明专利技术,采用高频超导 流体动力震动力学三维一体排石技术,大型数字B超辅助定位。具有定位准,排石快,对胆管结石,输尿菅结石,随排随走,尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性,对各种结石排石的彻底性,比较广泛的适应症,对人体几乎无副损伤,排石过程中无痛苦,一般不需住院,而且治疔费用低,病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。
胆石症患者的饮食注意事项
1、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品,胃液会刺激胆囊收缩,增加结石的发生。
2、早中晚三餐要固定时间食用。胆汁排泄不规则时,胆囊中的胆汁很容易凝固成结石。
3、食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能。要摄取含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。
4、限制脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆结石,要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。
胆石症患者手术后的注意事项
1、手术后病人一般在24小时,肛门排了气,病人没有恶心呕吐,也不感到腹胀,才可以开始吃东西。依肠蠕动情况渐进式饮食。
2、术后多做深呼吸,并每两小时在床上翻身运动,以利肺部扩张,促进伤口愈合。
3、护理人员或家属陪同下即早下床活动,预防手术后并症发生。
4、拆线后2天才可淋浴。
5、术后6周内,应避免提2公斤以上之重物,以防腹压增加。
6、请采取低油饮食。
胆石症患者饮食
胆石症患者饮食
1、胆石症患者的饮食
1.1、饮食习惯不合理长期不吃早餐者易患胆石症因为不用早餐,空腹时间长,胆汁分泌减少,胆汁成分发生变化,胆固醇呈饱和状态,易在胆囊中沉积,久之,便可形成胆囊结石。
1.2、长期低脂饮食有人会说既然高脂饮食会导致胆石形成,那我就少进食或者不吃胆固醇类食物。殊不知,长期低脂饮食同样有害。长期低脂饮食、素食会影响机体对营养的吸收,造成胆汁缺乏及营养不良,使得机体内一些参与机体生命活动的脂质减少或缺乏,也会导致胆汁中的卵磷脂、胆汁酸盐等减少,会比胆固醇更严重地破坏胆固醇与胆盐、卵磷脂三者之间的正常比例关系,因而也会引起胆结石。
1.3、喜爱甜食或过量摄取糖含量高的食物精致的大米、面粉等会加速胆固醇的积累,造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂三者之间比例失调。过多的糖分又会转化为脂肪,使人发胖,增加形成结石的危险。
2、什么是胆石症
胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病,是一种常见病。可以引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状之疾病,又称为“胆石症”。胆结石是最常见的胆道疾病。
3、胆石症的疾病原因
胆囊结石(胆石症)是指发生在胆囊内的结石所引起[2]的疾病,是一种常见病。随年龄增长,发病率也逐渐升高,女性明显多于男性。随着生活水平的提高,饮食习惯的改变,卫生条件的改善,我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。 在美国,胆囊结石的发病率为10-15%,每年新诊断胆结石患者约1,000,000人,每年接受胆囊切除手术的患者约700,000例,直接医疗费用为$.8 billion/年。我国尚无流行病学数据。
胆石症的预防方法有哪些
1、戒烟酒:临床上胰石症的发生主要是与长期大量饮酒有关,饮酒时间长、量大者则易形成胰结石。吸烟者胰石症的发生率比不吸烟者高2-3倍。因此要预防胰石症首先要戒烟戒酒。戒烟酒后胰石症的腹痛会有所缓解。术后患者仍需要戒烟酒,否则容易复发。
2、体育锻炼:参加适量的体力活动,避免超体重和肥胖,有助于降低胰石症的发病率。体力活动包括跑步、散步、游泳、打球、跳舞、爬楼梯、清洁房间等。
3、调节食谱:除了要戒酒之外,日常膳食需合理搭配,尽量少吃高脂、高油、多盐的食物,以谷类、豆类、甘薯等粗粮作为膳食的主体。脂肪的摄入量要严格限制,每日不超过40克。多选用易于消化的糖类,如红糖、蔗糖、蜂蜜等。
因碳水化合物是能量的主要来源,每日可给予300克以上。每天吃新鲜蔬菜和水果,增加纤维类、胡萝卜素、维生素E和必要矿物质的摄入。多采用煮、熬、蒸等烹调方法,不要用油煎炸、爆炒等方法。
哪些胆石症适合手术治疗
1、有典型的胆绞痛频繁发作史者。右上腹痛反复发作,腹痛以半夜发作为主,持续2～3个小时后自行缓解。或食油腻食物后等诱发疼痛者,属于典型的胆绞痛,开始时发作间隔期较长,以后频繁发作。
2、胆囊内多发性小结石,有合并胰腺炎发作者。
3、胆囊结石为10～13毫米,易造成胆囊颈部结石嵌顿者。
4、胆囊结石合并胆总管结石者。
5、胆囊结石病史达10年以上或胆石大小在2厘米以上者。
6、慢性萎缩性胆囊炎患者。
7、糖尿病患有胆囊结石者。
8、患有高血压、心脏病等其他疾病的老年患者,腹腔镜手术比开腹手术安全。
一般来说,手术宜选择在温暖季节开展,这样可减少呼吸道并发症。
腹腔镜胆囊切除术由于具有创伤小,恢复快,住院时间短等优势,因而被全世界医学界公认为是治疗胆囊结石的最佳术式。腹腔镜手术使用的是高科技仪器,照明好、视野清晰还有放大作用,因而这种手术比开腹手术更精细。
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