肾小管病变可以恢复吗
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肾小管病变可以恢复吗
1、肾小管病变可以恢复吗
小编个人认为可以通过治疗恢复的,我们一起来看看。
1.1、肾小球损伤一般和肾炎有关系的,肾炎常引起肾小球的损伤,和功能减低,出现血尿,蛋白尿等意见建议:一般需要药物治疗的,可以应用激素,抗生素,免疫抑制剂治疗试试,注意低盐饮食,不要吃刺激性食物,注意休息,坚持系统治疗为好的。
1.2、早期肾小管损伤能治疗好,间质性肾炎早期症状不明显,后期有肾衰的表现,如厌食、恶心、呕吐、疲乏、体重减轻及贫血、高血压等。建议先中医三焦辨治疗法治疗,在发作期,治疗应该根据患者病情、体质等辨证施治,治疗形式主要是口服中成药、配合中药外敷(洗),针灸,整体调理体质。
1.3、因为肾小管有一定的修复能力当然了是一定的修复能力不是非常强当你第二次出现这个症状的时候(通常是因为熬夜喝酒吃药)引起的通常你的晨尿比重要低于1.020尿常规-~+肌酐不升高此时若你及时纠正生活上的陋习还是有机会挽救的一定要拒绝告油高脂多盐10点前睡觉戒烟戒酒尤其是酒这时候你会发现你的症状时有时无时轻时重这时候就是治疗的最佳时机。
2、肾小管疾病的检查
2.1、肾小管酸化功能检查
氯化铵试验、尿滴定酸与尿铵测定、尿阴离子间隙测定等。
2.2、肾浓缩功能受损
现多采用24小时Mosenthal试验(尿比密试验):试验前日晚8时后禁食,试验当日正常进食,每餐含水分约500ml,不再饮任何液体。
2.3、肾小管重吸收功能缺陷
尿CO2、尿钾、无离子水清除率、氯化铵负荷试验、HCO3-重吸收试验、尿氨基酸氮、尿钠、木糖测定、尿稀释试验等。
2.4、血液检查
检查血液中钾、钠、钙和镁含量辅助了解肾小管重吸收功能。
2.5、心电图检查
低钾血症者有ST段下移,T波倒置,出现U波。
2.6、X线骨骼检查
骨质疏松、软化明显,以下肢和骨盆为重。有的呈现骨折。核素骨骼扫描可见核素吸收稀疏、不均匀。
3、肾小管病变的症状
3.1、肾浓缩功能受损,表现为多尿、尿崩、烦渴、失水及低渗尿等。
3.2、肾酸化功能障碍,表现为高血氯性代谢性酸中毒、头晕、乏力纳差、恶心、尿呈碱性。
3.3、肾小管重吸收功能缺陷,表现为低钾、低钠、低钙和低镁。治疗原则是治疗沟通原发病和维持水、电解质平衡。
肾小管病变的类型
1、1型
是临床上常见的类型。与2型一样,遗传性者在婴儿和儿童期发病,也可见于成人早期。以继发者多见,儿童患者常因步态不稳而被发现,此症状与患者骨软化有关。成人患者常见临床表现为反复发作的低钾性瘫痪。
2、2型
遗传性者多发生于儿童,有家族史,为常染色体显性遗传。继发性者成人也可发病。散发性和继发性者分别比家族性和遗传性多见。临床表现以代谢性酸中毒、低钾血症和肌病为主。
3、3型(混合型)
此型病人临床表现主要是代谢性酸中毒。血钾正常,故无肌肉软弱和低钾性瘫痪。可出现1型和2型病人某些临床表现。
4、4型
患者除有高氯性代谢性酸中毒外,主要临床特点为高钾血症,血钠降低。患者因血容量减少,有些患者可出现体位性低血压。
肾小管病变的饮食
1、低蛋白
供给量据病情而定,症状较轻者控制在20~40g/d,以减轻肾脏的负担;低蛋白饮食时间不宜过长,防止发生贫血。一旦血中尿素氮、肌酐清除率接近正常,无论有无蛋白尿,蛋白质供给量应逐步增加至每天0.8g/kg,以利于肾功能修复。
2、控制钾摄入
少尿或无尿时,应严格控制钾供给量,水分限制在500ml/d以下,避免食用含钾高的食品,如鲜蘑菇、香菇、红枣、贝类、豆类、蔬菜及水果类等。
3、多供给成碱性食品
急性肾小球肾炎时尿液偏酸,食物酸碱性可调节尿液pH值。供给成碱性食物,使尿液近中性,有利于治疗。少尿期应限制含钾多的水果和蔬菜,预防高血钾的发生。
4、限制钠及水分
发病初,水肿为主要症状,肾脏不能正常地排泄水钠。限制饮水和忌盐,是消除水肿的好方法。应根据病情,尿量及水肿情况,给予低盐、无盐或少钠饮食。
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胆囊病变严重吗
胆囊病变严重吗
1、胆囊病变严重吗
胆囊息肉,就是胆囊壁上向内长出了一个小肉球,可以是多发的,也可以是单发的。它最大的危害,就是会癌变。通常是直径大于1cm的单发息肉容易癌变,而多发息肉,往往是不会发生癌变的。如果有明显的不适症状或者是息肉直径在1cm以上,那最好是及时治疗，建议采用中医治疗,如果平时没有什么不适症状,息肉直径又在1cm以内,那可以进行临床观察,就是每半年做一次B超检查。
2、与胆囊炎相鉴别的疾病
右肾绞痛,始发于右腰或腹部,可向右股内侧或外生殖器放射,伴肉眼或镜下血尿,无发热,腹软,无腹膜刺激征,右肾区叩击痛或脐旁输尿管行程压痛。腹部乎片多可显示肾、输尿管结石。
壶腹癌或胰头癌,伴有黄疸者密作鉴别,该病起病缓慢,黄疸呈进行性加重;可无腹痛或腹痛较轻,或仅有上腹不适,一般不作寒战高热,体检时腔软,无腹膜刺激征,肝大,常可肋及肿大胆囊;晚期有腔水或恶病质表现。ERCp或MBCp和CT检查有助于诊断。
急性阑尾炎,腹痛伴有发热时,要与急性阑尾炎进行鉴别。有些阑尾炎为高位阑尾炎,症状体征与急性胆囊炎非常类似,容易混淆。
3、胆囊炎的引起原因
代谢紊乱,由于胆固醇代谢的紊乱,致胆固醇酯沉积于胆囊黏膜而引起轻度炎症,其中约有半数可有胆固醇结石之形成。胆囊外观多无明显异常,囊壁可稍增厚,色泽稍显苍白;胆囊黏膜明显充血肥厚,黏膜上有无数黄白色的胆固醇酯沉淀,形如草莓,故本病亦称“草莓胆囊”。
感染,细菌可来自肠道和胆道,上行至胆囊;在败血症时,细菌可经血液或淋巴途径到达胆囊。约1/3患者的胆汁培养有细菌生长。
运动功能障碍,胆道运动和(或)十二指肠乳头括约肌功能障碍可逐渐演变为器质性病变。又如迷走神经切断术后,胆囊张力和动力变异,排空时间延长,胆囊增大,渐渐出现胆囊壁纤维化、增厚伴慢性炎细胞浸润。
胆囊癌的预防方法
保持大便通畅,便秘可以引发许多疾患,包括胆囊癌在内。故防止和纠正便秘,保持大便通畅十分必要。平时应多动少静,养成定时排便的习惯,保持胃肠功能正常。饮食可多吃富含纤维素的新鲜水果和蔬菜,如香蕉、苹果、萝卜、白菜、芥菜等,刺激肠蠕动而防止便秘。
坚持锻炼身体,中医认为“正气存内,邪不可干”,体质健壮,气血流畅,气机通调,肝脏疏泄有度,胆汁分泌与排泄正常,胆囊癌的发病率低,相反,体胖、不爱活动、经常伏案工作者身体素质较低,容易发病。锻炼方法较多,如打太极、练气功、做广播体操、散步等。适当参加体育锻炼和轻体力劳动。
预治寄生虫病,应讲究卫生,防止肠道蛔虫的感染,饭前便后要洗手。已发病者也要积极治疗胆道蛔虫症,以防日久发生胆色素结石,诱发癌变。保持愉悦心情,中医学认为情志不调,肝气郁结,疏泄失职,胆汁淤滞可诱发胆囊癌,因此生活中要保持情绪稳定、乐观豁达,避免发怒、忧郁等不良情绪的产生。
胆囊炎的疗法
慢性胆囊炎症状、体征不典型,多数表现为厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等,常常会被误认为是胃病。胆囊炎轻者影响消化吸收,严重的并发症有胆囊穿孔、急性胰腺炎和癌变等。空腹做腹部B超和抽血化验肝功能及血细胞分析多可确诊。根据不同的临床表现,慢性胆囊炎常见的有胆气不舒型、胆腑郁热型、瘀阻胆络型,可以根据具体类型不同选择不同的食物来减轻胆囊炎的症状。
胆气不舒型,此型临床最为常见,好发于气郁体质的人。常表现为每因情绪不畅或劳累而使胁痛加重或复发,胁肋胀痛,走窜不定,疼痛常因情志变化而增减,纳食减少,嗳气频作,大便时干时稀,或头痛目眩。饮食调理可选择陈皮、佛手、萝卜、西兰花、黄豆、黑豆、山药。粳米等。
肾小管损伤的原因
肾小管损伤的原因
1、肾小管损伤的原因
急性肾小管坏死的主要病因传统上分为急性肾缺血和急性肾毒性损害等两大类。但血管内溶血和某些感染引起者亦不少见。有时肾缺血和肾毒性因素可同时存在。
急性肾缺血:急性肾缺血是ATN最常见的类型,它部分是由于前述肾前性因素持续作用和发展,造成较长时间肾缺血、缺氧而引起ATN。胸、腹部大手术中或手术后大量出血或输血,各种原因休克与休克纠正后,体外循环心脏复跳,同种肾移植恢复肾血液循环和心脏复苏等都属于肾缺血再灌注的病况,故一般说来缺血型急肾衰较其他类型ATN为严重肾功能恢复所需时间也较长。
急性肾毒性损害:肾毒性损害主要为外源性肾毒性,如药物、重金属和化学毒物及生物毒等。
2、如何检查出肾小管损伤
2.1、血象检查了解有贫血及其程度,以判定有无腔道出血及溶血性贫血征象,观察红细胞形态有无变形,破碎红细胞,有核红细胞,网织红细胞增多及/或血红蛋白血症等提示溶血性贫血的实验室改变,对病因诊断有助。
2.2、尿液检查ATN患者的书法液检查对诊断和鉴别诊断甚为重要,但必须结合临床综合判断其结果。
2.3、肾小球滤过功能检查血肌酐(Scr)与血尿素氮(BUN)浓度及每日上升幅度,以了解功能损害程度以及有无高分解代谢存在,一般在无并发症内科病因ATN,每日Scr浓度上升40.2～88.4?mol/L(0.5～1.0mg/dl),少尿期多数在353.6～884?mol/L(4～10mg/dl)或更高;BUN每日升高约3.6～10.7mmol/L(10～30mg/dl),多数在21.4～35.7mmol/L(60～100mg/dl)。
3、肾小管损伤饮食原则
能进食者尽量利用胃肠道补充营养给予清淡流质或半流质食物为主,酌情限制水份钠盐和钾盐早期应限制蛋白质(高生物效价蛋白质0.5g/kg),重症ATN患者常有明显胃肠道症状,从胃肠道补充部份营养,不能操之过急。
第一步先让患者胃肠道适应以恢复胃肠道功能为目的,不出现腹胀和腹泻为原则,然后循序渐进补充部份热量以2.2～4.4kJ/d(500～1000大卡)为度,过快过多补充食料,多不能吸收,导致腹泻。根据可允许补充液体量适量补充氨基酸液和葡萄糖液以6.6～8.7kJ/d(1500～2000大卡)热量,减少体内蛋白质分解,若患者必须摄入6.6kJ/d(1500大卡),以上则应考虑采用连续性血液滤过方法以保证每日所必须的体液补充量。
肾小管损伤应该多吃什么
1、供给足够维生素
多用新鲜的绿叶蔬菜及水果。新鲜蔬菜能增进病人的食欲,除非是在少尿期限制钾时,需限制蔬菜;否则应多给时鲜蔬菜。恢复期可多供给山药,红枣,桂圆,莲子,银耳等有滋补作用食物。维生素A,B族维生素,维生素C,叶酸,维生素B1:,铁等,均有利于肾功能恢复及预防贫血,食物中应足量补充;可选食醋溜卷心菜,番茄炒鸡蛋,炒胡萝卜丝等食品。
2、多供给成碱性食品
急性肾小球肾炎时尿液偏酸,食物酸碱性可调节尿液pH值。供给成碱性食物,使尿液近中性,有利于治疗。少尿期应限制含钾多的水果和蔬菜,预防高血钾的发生。成酸性食物是指在体内代谢后生成偏酸性物质,以粮食,豆类和富含蛋白质的肉类食物为主,而成碱性食物有蔬菜,水果和奶类等食物组成。
肾小管损伤的鉴别
1、与肾前性少尿鉴别:患者有容量不足或心血管衰竭病史,单纯性肾前性衰竭氮质血症程度多不严重补充血容量后尿量增多,血Cr恢复正常。尿常规改变也不明显,尿比重在1.020以上,尿渗透浓度大于550mOsm/kg,尿钠浓度在15mmol/L以下,尿、血肌酐和尿素氮之比分别在40∶1和20∶1以上。但老年病例单纯肾前性衰竭时若原先已有肾功能损害者,则亦反映出肾实质衰竭的改变。
2、与肾后性尿路梗阻鉴别:有泌尿系结石盆腔脏器肿瘤或手术史,突然完全性无尿或间歇性无尿(一侧输尿管梗阻而对侧肾功能不全可表现为少尿或非少尿),有肾绞痛与肾区叩击痛,尿常规无明显改变,B型超声波泌尿系统检查和尿路X线检查常可较快作出鉴别诊断。
3、与重症急性肾小球肾炎或急进性肾小球肾炎鉴别:重症肾炎早期常有明显水肿、高血压、大量蛋白尿伴明显镜下或肉眼血尿和各种管型等肾小球肾炎改变对诊断有困难,拟用免疫抑制剂治疗时应做肾活组织检查明确诊断。
胆囊病变就是癌吗?
胆囊病变就是癌吗
1、胆囊病变就是癌吗
不一定。胆囊息肉样病变可分为良性或恶性病变,但以非肿瘤性病变为多,一般认为直径15mm以上的胆囊息肉样病变几乎全是恶性肿瘤性病变,故胆囊息肉样病变近几年来倍加重视。
良性非胆固醇性pLG占35%,包括腺瘤与腺肌瘤病、炎症性息肉、腺瘤样增生及罕见的间叶组织肿瘤等。其中炎症性息肉虽无恶变报道,但与胆囊炎症相伴,多数有临床症状。其余类型则均有恶变可能。因此,一经查获宜及时手术切除,以明确病理性质。
2、胆囊息肉发病率逐渐增高
随着人类饮食结构多样化以及环境污染的加剧,胆囊息肉的发病率逐渐增高,如高胆固醇饮食、长期酗酒、饮食规律紊乱等因素,而且早餐不吃好或不吃早餐、晚餐过盛、过多等不良饮食习惯、食品添加剂泛滥等都和胆囊息肉的形成有直接或间接的关系,从而导致胆囊息肉的发病率逐渐增高。
3、胆囊息肉具有隐蔽攻击性
强胆囊息肉多无症状,85%以上的患者都是在例行体检中发现。在检查上,3-4MM以下的息肉在CT和核磁共振中难以发现或常常漏诊。无症状型胆囊息肉给人们造成的假象是不痛不痒、身无百病、无须治疗,而当症状并发或性质改变时,往往给患者造成意想不到的痛苦和无可挽回的伤害。
胆囊息肉的形成原因
胆囊息肉的发病,因于情志失调(压抑、抑郁、易怒)饮食所伤(过量饮食肥甘厚腻、过量饮酒)劳逸过度(劳累、劳神过度、安逸过度)感觉外邪(暑湿、风寒)等所致。肝胆疏泻失职、气机阻滞、血行不畅、胆汁泌排不利、湿热蕴结、瘀血内停、日久形成症瘕、积聚之症。虚实夹杂。
1、自身基因的问题
研究表明,一般人以及患者的体内都会有两种基因,K-RAS和G-RAS(被称为致息基因和抑息基因)。而正常人体内致息基因(K-RAS)处于失活状态(无活性),而抑息基因活性较强,它们之间处于一个相对平衡状态,而在胆囊息肉患者的体内致息基因(K-RAS)较为活跃,抑息基因活性较为低下,两种基因处于一种失衡状态,就会引起胆囊息肉。
2、自身抵抗力的下降
当人体抵抗力下降的时候,淋巴细胞、单核吞噬细胞、巨噬细胞等免疫细胞对致息基因(K-RAS)监控能力下降,再加上胆囊炎及胆固醇代谢异常等各种诱因条件改变了胆囊内环境稳定。
胆囊息肉会致癌吗
胆囊息肉最常见的是胆固醇性息肉,占息肉总数的50%-60%。胆固醇性息肉是胆囊粘膜胆固醇结晶沉积,是由胆固醇沉积在粘膜下及粘膜增生形成的。迄今未发现有癌变的报道。如果胆囊功能良好,可以每3~6个月定期复查B超,观察其大小变化。如果有右上腹部隐痛、腹胀、恶心等消化不良症状或者短期内增大明显时才考虑手术治疗。
非胆固醇性息肉占息肉总数的40%。主要是指:胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤样增生,其中腺瘤是公认的癌前病变,癌变率在10%左右,腺肌增生症也有潜在癌变危险。因此,这类病变应该行预防性胆囊切除,首选腹腔镜胆囊切除术。
息肉型腺癌,约占10%。目前对于混杂在胆囊息肉中的息肉型早期胆囊癌主要靠B超检测,必要时加做增强CT检测。癌性息肉的B超特征为:大于1.0厘米,单发,多位于胆囊颈部,约有50%伴有胆囊结石,病变回声强度以中低回声为主。一旦怀疑此类病变时应限期行根治性胆囊切除。
胆囊病变会是癌吗?
胆囊病变会是癌吗
1、胆囊病变会是癌吗
在临床手术中,检查出胆囊癌的患者,60%到90%伴有胆结石。这不是说胆结石一定会引发胆囊癌,胆结石患者中患胆囊癌的有3%-15%左右,癌变的发生率与结石大小有关系,结石直径在10毫米以内的癌变发生率为1%,结石直径在20到22毫米的几率在2%-4%,30毫米以上者几率可达10%。
另外,如果有胆囊息肉,那癌变的几率就更大了。临床上息肉直径大于2厘米的建议马上手术,直径大于1厘米,如果息肉的蒂比较宽,也非常危险,定期复查,手术摘除也比较好。
2、胆囊病变是癌的原因
2.1、老年患者。50岁以上胆囊炎病人癌变率急剧增加,占总病例的70%～85%,平均年龄为62～65岁。
2.2、女性患者。慢性胆囊炎患者男女之比约1:3,我们自己的统计,胆石症的发病率,不论何年龄组,女性均高于男性,进入老年组后差别尤甚。
2.3、病程长、反复发作的慢性胆囊炎。
3、胆囊息肉样病变的治疗
当超声发现有胆囊息肉样病变时,一般无明显症状,多发的胆囊息肉且小于1cm的,不需要手术,可继续观察。因此一般手术适应证为:
3.1、合并有胆囊炎,胆囊结石并有明显临床症状者。
3.2、胆囊息肉在1cm以上,无临床症状,单发的息肉。特别是在检查中发现息肉有丰富的血流或胆囊颈部的息肉。
3.3、疑有恶性变时,应手术治疗。
绝大多数专家对于胆囊息肉样病变的手术处理就是做胆囊切除,其目地是预防。现在多用腹腔镜胆囊切除术,创伤较小,恢复快,多数病人能接受。手术中对于疑有早期胆囊癌者,经病理检查证实是有癌变并已侵犯到胆囊肌层或浆膜层,理论上应做胆囊癌的淋巴结清扫或扩大切除。切除的胆囊都应做病理检查。
胆囊隆起性病变的鉴别诊断
1、病变的数目
胆囊息肉,尤其是胆固醇息肉,大部分为多发。胆囊腺瘤多为单发,少数为多发。腺瘤恶变虽然时有报道,但是尚未见到在同一胆囊内有多发腺瘤内癌的报道。因此认为,多发病变为良性可能性大,大于10mm的单发病变应疑为恶性。
2、病变的形态
不少资料表明,有蒂腺瘤明显多见,但是腺瘤有蒂或无蒂与其恶变之间尚无明确的规律,尚需要大样本的统计分析,才能获得肯定的结论。
3、病变发生的部位
颗粒细胞瘤常发生在胆囊的颈管部,局限性腺肌瘤样增生多见于胆囊底部,其他的胆囊良性病变可发生在胆囊的任何部位。
综上可见,术前的影像学表现缺少特异性,病变的大小仅仅是鉴别诊断的初步标准。对于B超诊断有困难的病例,可进一步进行EUS或选择性胆囊动脉造影,有益于鉴别诊断。最终诊断仍然要依靠病理组织学检查。
在临床工作中,还要与上腹部的其他病变,包括十二指肠溃疡、肝外胆道结石、慢性胰腺炎和肝炎等相鉴别。
胆囊癌的小偏方
1、耳针
取交感、神门、肝、胆为主穴;出现休克者取涌泉、足三里、人中、十宣穴;或耳针取皮质下、内分泌、肾上腺等穴。
2、冰蟾皮穴位贴敷
用于止痛。药用鲜蟾皮(摘除时尽量不破坏毒腺)、冰片、大蒜(以独头蒜为佳)。
方法:大蒜横切,用其截面涂擦痛点及胆俞穴,以蒜汁均匀一层为度,面积直径约5-6厘米。再将冰片研末,均匀地撒在蟾皮表面(每个蟾皮撒冰片1克左右),然后将冰蟾皮外敷于涂有蒜汁的部位,用纱布外敷,胶布固定,日2次。
3、对高龄患者胆囊癌广泛转移
药用:太子参12克、北沙参10克、麦冬10克、生地10克、知母10克、川石斛12克、白术10克、枳实10克、茵陈15克、白花蛇舌草30克、石见穿15克、地鳖虫10克、桃仁0克、赤芍12克、生大黄10克(后下)、广郁金10克。
胆结石会病变吗
二、胆结石如何治疗三、胆结石要注意什么
胆结石会病变吗
1、胆结石会病变吗
根据研究显示,胆结石如果被忽视很可能患上癌症。作为一种常见病,胆结石往往被人们忽视,以为打打针、吃吃药就能好,只有在炎症越来越重、腹痛难以用药物控制的情况下才选择手术;有些胆结石无疼痛,患者就更不在意了。殊不知,胆结石如不及时治疗,不仅会增加患者痛苦,容易诱发急性胰腺炎,甚至可能引发胆囊癌。
国内资料报道,胆囊癌合并结石者占20%～82.6%,国外为54%～100%。而且,结石的大小也与胆囊癌有一定关系。结石直径在3厘米以上者患胆囊癌的危险性要比1厘米以下者大10倍。胆囊癌多发生于50岁以上中老年人群,女性多于男性(比例约为3:1)。近年来我国胆结石、胆囊癌发病率持续上升,胆结石发病率达3%~10%,每年新增胆囊癌患者数千人。
2、哪些胆结石患者容易病变
中老年女性胆结石患者;病程长,胆结石病史在5年以上者;胆结石患者,B超提示胆囊壁有局限性增厚者;胆结石直径大于1厘米以及嵌顿部结石者;胆结石患者,近期上腹部胆囊区疼痛变为持续性疼痛,并有明显消瘦者。
胆囊癌重在预防。如果胆结石合并胆囊炎反复发作,胆囊萎缩或胆囊壁明显增厚,已发展成瓷器样胆囊,或以往曾接受过胆囊造瘘术者;无症状的胆结石直径大小3厘米,年龄超过50岁者,特别是女性,应考虑做预防性胆囊切除,以防不测。
3、胆结石容易引起哪些病变
3.1、肝脓肿:当结石把胆道堵住的时候,就会形成化脓性胆管炎,细菌就会慢慢从胆道扩散至肝脏,引起肝脓肿,主要的表现就是右上腹胀痛、打寒战、出汗很多、全身没有力气等等。
3.2、胆道出血:胆管里面一旦有炎症以后就会形成脓肿,如果脓破裂的话,就会侵害肝脏里面的血管,主要的症状表现是患者的右上腹部剧烈绞痛,坐也不是站也不是,严重的患者会出现休克的症状。
3.3、中毒性休克:胆道被结石梗阻感染以后,主要是由吸收细菌毒素引起的,主要的症状表现是患者的右上腹部疼痛难忍、黄疸、高热、头晕、烦躁不安、面色苍白、四肢冰冷血压下降等。
3.4、胆囊坏死穿孔,胆汁性腹膜炎,胆囊一旦坏死穿孔,脓性胆汁流入腹腔,引起腹膜炎,这是较严重的胆结石并发症,老年患者尤其发生。
胆结石如何治疗
1、药物治疗
中西药物都是能够在治胆结石的时候发挥疗效的。常用于治疗胆结石的西药主要为解痉止痛药,能够很好的缓解患者的疼痛感,肾绞痛者可选择阿托品进行皮下注射;疼痛剧烈者则建议肌注哌替啶。另外碳酸氢钠、氯化铵等药物也是比较常用的,前者可碱化尿液,后者则可酸化尿液,对症选择均可取得好的疗效。
2、手术治疗
手术也是目前临床上治胆结石时非常主要的一种方式,当结石的直径大于一定的数值,通过药物无法实现排石作用的话,且临床症状较为严重,药物无法控制,已经严重影响患者的正常生活、工作,或结石的发展已经危及到患者的肝胆功能时均可采取外科手术的方式来达到治疗胆结石的目的。
近年来临床上对微创手术的应用是比较广泛的,只需在患者的腹部做三个非常小的切块即可达到治疗胆结石的目的,因此简单方便,且创伤小、恢复快。但是结石较为细小的患者则不建议采用此法来治胆结石,无法做到彻底清除,还可能诱发新的结石。
胆结石要注意什么
要注意饮食卫生。饮食要有节制,食不过饱,而且不要偏食,避免暴饮暴食。平时以低脂肪、低胆固醇食物为主,宜多食用高碳水化合物、高纤维的清淡易消化食物,忌生冷以及过硬、不易消化的食物。严格控制食用肥肉、辛辣食物、油炸食品,以及含油脂多的干果、种仁类(核桃、花生仁、腰果等)及蛋黄、动物内脏、鱼子等,多吃萝卜、青菜、豆类等,多食新鲜水果。此外,要不饮或少饮酒。
进食要有规律,这是预防结石的最好方法。饮食要定时、定量。要重视早餐,因为空腹时胆汁分泌减少,而胆固醇含量不变,形成高胆固醇胆汁,时间长了易形成结石。此外,平时要多吃利胆食物。研究者发现,菠菜、洋葱、番茄、四季豆、玉米、青椒、南瓜、红皮白萝卜、莲藕等有不同程度的溶石作用。
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