老人要注意提防药源性疾病
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不少老年人去医院看病都希望医生能多给自己开点药，有的老人一次就医要看好几个科室，中药、西药开了一大堆。殊不知老年人很容易发生药源性疾病。
不少老年人常常集数病于一身，长期同时服用几种甚至十几种药物。专家提醒，这样不但药物不良反应增多，而且还容易导致各种药源性疾病的发生。
药物在防治疾病的过程中，因药物本身的作用、药物相互作用以及药物的使用会引起机体组织或器官发生功能性或器质性损害，从而出现各种临床异常症状。老年人则更容易发生药源性疾病，这与老年人的药物吸收、代谢及分布特点有关。
老年人胃肠粘膜细胞数量减少，消化道蠕动功能降低，胃酸分泌减少，加之肠道动脉硬化，使血运减少，这些生理特点都影响老人对所服药物的吸收，从而降低其疗效。此外，老年人随着年龄的增加，药物在肝脏氧化、还原和水解、代谢的过程比较缓慢，同时由于肝肾功能减弱，免疫功能也逐渐降低，容易发生变态反应，引起药物过敏和中毒。再有，老年人体内的水分和肌肉组织逐渐减少，而脂肪所占比例相对增加，使一些亲脂性药物容易在脂肪内蓄积，因此，老年人的用药数量、剂量和次数均应减少。
专家建议，老年人避免药源性疾病应积极采取以下措施：
严格掌握用药原则，能少用或不用的药尽量少用或不用老年人虽然常表现为一身数病，但有些“病”其实是随机体老化而产生的“自然现象”。如骨质疏松、腰腿痛、食欲减退、失眠等。若能注意自我保健调节，通过饮食调理、合理参加体育运动、控制生活节奏、理疗和心理治疗等，是可以不用药而改善症状的。老年人常出现的肥胖、动脉硬化、高血压、冠心病和糖尿病等，彼此之间是有内在联系的，治疗时应抓住主要矛盾积极治疗，不可多种药物一齐上。只要抓住主要矛盾，并辅以积极的非药物疗法，这些病是可以只用少数药物就能控制的。注射用药对老年人产生的不良反应和毒副作用较其他方式严重。所以，应尽量多采用口服药物治疗，只有在危、重、急和无法选择口服药等情况下，才宜选择注射用药。yS630.Com相关推荐
老年人服药警惕药源性疾病
人到老年常会出现各种各样的疾病，不少老人常常集数病于一身，无奈只好同时服用几种甚至十几种药物。这样下去，不但药物不良反应增多，而且还容易导致各种药源性疾病发生。
药源性疾病在临床上有多种类型，老年人最常见的有以下几种：
过敏性
轻度的过敏可出现发热、皮疹、浮肿、嗜酸性细胞增多;严重者则表现为过敏性休克，甚至致死。最常引起过敏的药物除抗生素(青霉素最多见)外，还有磺胺类、保泰松、消炎痛等。
功能性
有的药物可促使造血功能、肝肾功能发生障碍。造血功能不良可出现白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血等。例如氯霉素、头孢菌素、氟脲嘧啶等可引起造血功能障碍;四环素、利福平可导致肝肾功能障碍;庆大霉素、卡那霉素可造成肾功能不全等。
感染性
滥用抗生素或抗生素并用激素，容易导致双重感染，或引起多菌性败血症。
癌变
有些药物使用不当可能会诱发癌症。诸如蛋白同化剂可诱发肝癌，雌性激素可能诱发子宫内膜癌等。
大多数药源性疾病在停药后可逐渐自愈，但也有少数严重反应比原发病更凶险。如链霉素引起的药源性耳聋，庆大霉素引起的急性肾功能衰竭等。
老年人容易发生药源性疾病的主要原因是：
1.药物的吸收。老年人胃肠粘膜细胞数量减少，消化道蠕动功能降低，胃酸分泌减少，加之肠道动脉硬化，使血运减少。这些因素均可影响所服药物的吸收，从而降低其疗效。
2.药物的代谢。药物要在肝脏氧化、还原和水解，老年人代谢比较缓慢。随着年龄的增加，老年人的免疫功能也逐渐降低，容易发生变态反应，因而易引起敏感和中毒。
3.药物的排泄。老年人的肾单元随年龄增加而减少，肾小球滤过率及肾血流量减少，药物的排泄受到限制，从而出现药物的蓄积。
4.药物的分布。老年人体内的水分和肌肉组织逐渐减少，而脂肪所占比例相对增加，使一些亲脂性药物容易在脂肪内蓄积，因此，老年人的用药数量、剂量和次数均应减少。
若想减少与避免药源性疾病的发生，建议应采取以下措施：
1.严格掌握用药原则，能少用或不用药的尽量少用或不用。
2.老年人虽常表现一身数病，但有些“病”其实是一种随肌体老化而产生的“自然现象”，如骨质疏松、腰腿痛、食欲减退、失眠等。对此，若能注意自我保健调节，通过饮食调理，合理参加体育运动，控制生活节奏，理疗和心理治疗等，是可以不用服药而改善症状的。
3.老年人中常出现的肥胖、动脉硬化、高血压、冠心病和糖尿病等，彼此之间是有内在联系的，对此，要抓住主要矛盾积极治疗，不可多种药物一拥而上。只要抓住主要矛盾，并辅以积极的非药物疗法，这些病是可以只用少数药物就可以控制的。
4.注射用药对老年人产生的不良反应和毒副作用较其他方式严重，所以，应尽量多采用口服药物治疗，只有在危、重、急和无法选择口服药等情况下，才宜选择注射用药。
用吗啡，老人要注意
吗啡为强中枢抑制药，具有镇静、镇痛、抑制呼吸及平滑肌的收缩作用，是中老年人的常用药。吗啡若与其他解痉药同时服用，可治疗心肌梗塞患者的心前区剧痛或内脏疾病引起的剧痛，对心源性哮喘也有良好效果，特别适用于其他镇痛药无效的急性疼痛，如严重的骨折、创伤、烧伤等，其疗效卓著。但也不能无所顾忌，老人服用吗啡尚应注意以下几点：
（一）服用吗啡时，应注意观察呼吸和心血管的抑制作用，切勿用量过大，否则易致急性中毒，如病人出现昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔缩小、血压下降等。一旦出现急性中毒，应立即采取吸氧，进行人工呼吸，注射呼吸兴奋药。对年老体弱者，应减量使用。
（二）吗啡治疗心源性哮喘有良好效果。心源性哮喘是由于左心衰竭，出现急性肺水肿，引起精神紧张、烦躁不宁、呼吸急促等。肌注小剂量（5-10mg）吗啡，可以轻度抑制呼吸中枢，使呼吸由快而浅变为慢而深，缓解患者呼吸困难等症。但心源性哮喘若伴有昏迷、休克、痰液过多及严重肺部疾病时，应禁用吗啡。
（三）前列腺增生（肥大）、 阿狄森氏病、尿道狭窄等老年病患者，应慎用或禁用吗啡。吗啡能升高脑脊液压力，故颅内压增高、颅内有肿瘤、颅脑损伤、严重肝功能不全的老人也应忌用吗啡。
（四）支气管哮喘的老人不能用吗啡。这是因为它不但能解除支气管痉挛，还可使平滑肌收缩加剧，诱发哮喘的发作，且抑制呼吸中枢，使呼吸更加困难，导致呼吸衰竭。
（五）胆囊炎引起的疼痛不能用吗啡镇痛。因吗啡能使胆道平滑肌痉挛，奥狄氏括约肌收缩，胆囊及胆道内压力增加，从而促使病情恶化。吗啡有致便秘、恶心、呕吐、眩晕、出汗、尿急或排尿困难等副作用，用药时应严密观察。
（六）吗啡与巴比妥类（镇静安眠药）并用，可加强吗啡的镇痛作用，使中枢抑制显著增强。因此并用时应视病情变化酌情减量，不然，可发生意外。
（七）吗啡忌与琥珀胆碱并用，以免加强迷走神经兴奋性，从而加重吗啡诱发的心动过缓，甚至出现一过性窦性停搏。同样喝酒过量出现烦躁不安者，忌用吗啡镇静，以免引起严重的中枢神经抑制及呼吸抑制，不然可造成生命危险。
（八）吗啡中毒时可用可拉明、咖啡因。可拉明具有对抗作用；咖啡因可作为吗啡中毒的解毒剂。
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